فراخوان رئیس هئیت مدیره نظام پزشکی تهران بزرگ برای دریافت نظرات تخصصی اعضای محترم سازمان نظام‌پزشکی درخصوص دستورالعمل کشوری «بررسی ناهنجاری‌های کروموزومی جنین مادران باردار

اعضای محترم کادر درمان، کارشناسان و متخصصان رشته‌های مرتبط و اعضای محترم حقوق‌دان

سلام علیکم

به استحضار می‌رساند طرح دستورالعمل کشوری «بررسی ناهنجاری‌های کروموزومی جنین مادران باردار مراجعه‌کننده به متخصصین زنان» موجب بحث‌های بسیاری در جامعه متخصصان و کارشناسان حوزه سلامت شده ‌است.
با توجه به درخواست تعدادی از انجمن‌های علمی مرتبط با موضوع و برخی از همکاران پزشک از ریاست محترم هئیت مدیره نظام پزشکی تهران بزرگ درخصوص ورود به این موضوع و طرح مشکلات علمی و عملی اجرای دستورالعمل مربوطه و با توجه به ارجاع درخواست به کمیسیون اخلاق پزشکی تهران بزرگ و تحقیق و نظرسنجی از متخصصان مربوطه در تدوین اين دستورالعمل، بدین‌وسیله از تمامی کارشناسان مرتبط با این حوزه درخواست می‌گردد تا مستندات کارشناسی علمی یا قانونی خود را، له یا عليه مفاد اين قانون برای بررسى به آدرس tehranmedicalcouncil@gmail.com ارسال کنند.

امید است با ارائه راهکارهای هوشمندانه و مدبرانه، گام‌های مستحکم و مستمر در پیشبرد سیاست‌های جمعیتی برداشته شود. لینک از سازمان نظام پزشکی


t.me/scientometric

احتمالا (مطابق تصویر) مصرف مقدار کم از الکل در گروه سنی بالای ۴۰ سال می‌تواند فوایدی از جمله کاهش خطر بیماری ‌های قلبی و عروقی، سکته مغزی و دیابت را داشته باشد.

نتایج مطالعه‌ی جدید GBD در مجله‌ی لنست نشان می‌دهد که مصرف الکل خطرات قابل توجهی برای سلامتی افراد جوان دارد. اگرچه برخی از افراد مسن ممکن است از مصرف مقدار کم آن سود ببرند.

در این مطالعه، برآورد شده که از ۱/۳۴ میلیارد نفر که در سال ۲۰۲۰ در دنیا، مصرف الکل در حد مضر و آسیب رسان داشته‌اند، نزدیک به ۶۰٪ در گروه سنی ۱۵ تا ۳۹ سال بوده‌اند و نزدیک به ۷۷٪ هم از مردان بوده‌اند.

در واقع بر اساس این مطالعه، سطح فعلی پیشنهادی برای مصرف الکل برای گروه سنی جوانان در همه مناطق بسیار بالاست. پیشنهاد شده تا گایدلاینها به مقادیر کمتر مصرف الکل برای جوانان توصیه کنند و سطح مصرف الکل بر اساس سن تنطیم شود (به جای جنسیت).

دستورالعمل های مربوط به مصرف الکل باید شرایط اپیدمیولوژیکی از جمله بیماری های زمینه ای جمعیتی که قرار است توصیه ها برای آن ها داده شود را در نظر بگیرند.

t.me/scientometric

توضیحات مهم تکمیلی را از اینجا ببینید.

محافظت واکسن mRNA و ویروس غیر فعال در برابر امیکرون

در برابر بیماری شدید و مرگ، محافظت سه دز از هر کدام از واکسنهای فایزر با سینووک، حداقل در کوتاه مدت بسیار بالا و تقریبا مشابه بوده است.

دو و یا سه دز از واکسن کووید-۱۹ از فایزر و همین طور سه دز از سینووک‌ محافظت قابل توجهی در برابر بیماری شدید و یا مرگ ناشی از کووید-۱۹ با ساب واریانت BA.2 از امیکرون داشته است. این بر اساس مطالعه‌ی مشاهده ای هنگ کنگ است که مقاله‌ی آن در لنست بیماری‌های عفونی منتشر شده است.

در گروه سنی بالای ۶۰ سال، تزریق دو دز فایزر نزدیک به ۹۰ درصد محافظت در برابر بیماری شدید و مرگ داشته است. این برای دو دز سینووک نزدیک به ۷۰ درصد بوده است. اما وقتی دز سوم از هر کدام از واکسنها زده شده منجر به ایجاد محافظت بسیار بالا (نزدیک به ۹۸٪) شده است.

محافظت سه دز فایزر و سینووک در برابر بیماری خفیف و متوسط در سن بالای ۶۰ سال، به ترتیب حدودا ۷۰ و ۳۲ درصد بوده است. اما در برابر بیماری شدید و مرگ، محافظت سه دز از هر کدام از واکسنها حداقل در کوتاه مدت بسیار بالا و تقریبا مشابه بوده است. قبلا مطالعه مالزی نشان داده بود که کاهش محافظت و تاثیرگذاری ناشی از گذشت زمان و بویژه برای بیماری خفیف و متوسط برای سینووک سریعتر از فایزر اتفاق می‌افتد.

بویژه در گروه سنی بالای ۶۰ سال و افرادی که دو دز قبلی خود را سینووک دریافت کرده بوده‌اند، تزریق دز سوم (از فایزر یا سینووک) اثر محافظت کننده قابل توجهی داشته است. پیگیری طولانی مدت‌تری برای ارزیابی طول اثر محافظتی واکسنهای مختلف لازم است.

t.me/scientometric

در مورد سه تصویر پایین پست:

شبه علم و تضاد منافع در بالاترین سطوح مدیرتی و اجرایی کشور ریشه دوانده است.
هر کاری که دلشان می‌خواهد می‌کنند و کسی جلودارشان نیست. واکسن را دیر وارد می‌کنند، مردم را از داشتن واکسن با شواهد علمی بیشتر محروم می‌کنند، ورود واکسن را ممنوع و پزشک را از توصیه منع می‌کنند تا مردم مجبور شوند واکسنها با کمترین داده و اطلاعات را استفاده کنند. واکسن را با دو برچسب تاریخ ارائه می‌کنند. اعتماد مردم را به علم را از بین می‌برند و بله همچنان نهادها و انجمن‌های علمی خاموشند. سرنوشت جامعه ای که علم در آن حاکم نباشد چه خواهد بود؟

«پزشک حق تبلیغ (~توصیه) واکسن خاصی و یا ضد اون رو نداره. پزشک حق آموزش، مشاوره یا توصیه به غربالگری ناهنجاری‌های جنینی‌ رو نداره. در صورت اثبات ناسالم بودن جنین و تایید پزشکی قانونی، پزشک اختیار اجرایی شدن سقط رو نداره و قاضی باید حکم بده.
‏و خب چرا که نه؟ می‌تونن می‌کنن.»
توئیتر دکتر جعفری

«برای من خیلی عجیبه پزشکان زنان و انجمنشون سکوت کردن بابت این همه بخشنامه‌های صادره که زن رو در خطر میندازه.»
m_am_2008

«تبلیغ هر نوع واکسن خاص در مراکز واکسیناسیون کرونا ممنوع شد
خجالت نمیکشید؟ اجازه‌ی صحبت کردن با بیماران‌مون رو داریم؟»
aai_saan

«پزشک را از داغ و درفش می‌ترسانند که آموزش، مشاوره یا توصیه‌ی علمی درباره‌ی ⁧ #غربالگری_ناهنجاری‌ها⁩ یا نوع ⁧ #واکسن_کرونا⁩ انجام ندهد. از نظرشان پزشک فقط مترسک سر جالیز بی‌کفایتی‌های بهداشت و درمان کشور است. روزی را می‌بینم که مجبورمان کنند از عطاری‌های محل گواهی صلاحیت طبابت بگیریم!»
توئیتر دکتر یزدانی


در این میان من فقط نامه نظام پزشکی تهران را دیدم که پیگیر موضوع غربالگری بوده‌است.

t.me/scientometric

تاثیرگذاری دو دز از واکسن کووید-۱۹ از سینووک به همراه دز سوم فایزر، در دوران غالب بودن واریانت امیکرون (ژانویه تا آوریل ۲۰۲۲) در برزیل (جمعیت نزدیک به ۲/۵ میلیون نفر) بررسی شده و نتایج آن در مجله‌‌ی Nature Communications منتشر شده است.

تاثیرگذاری در برابر پیامدهای شدید، تا ۱۲۰ روز بعد از دریافت دز بوستر فایزر، ۸۴/۱٪ (فاصله اطمینان ۹۵٪ بین ۸۳/۲ تا ۸۴/۹ درصد) برآورد شده است.

برخلاف گروه سنی کمتر از ۷۰ سال که تاثیرگذاری کمتر از ۸۰٪ را در طول چهارماه پیگیری تجربه نکرده‌اند، تاثیرگذاری در گروه سنی بالای ۸۰ سال در فاصله بین یک تا دوماه از ۸۱/۳ درصد به ۷۲/۹ درصد در چهار ماه (۱۲۰ روز) کاهش داشته است.

بعد از پیک محافظت در ماه اول بعد از دریافت بوستر محافظت قابل توجهی در برابر بیماری علامت دار کووید-۱۹ بعد از آن دیده نشده است.

t.me/scientometric

من می‌دانم ممکن است مبتلای بی‌علامت کووید یا ناقل ویروس کرونا باشم، می‌دانم این بیماری بالقوه کشنده است و ممکن است باعث مرگ برخی شود، می‌دانم ماسک احتمال انتقال را بسیار کم می‌کند، ولی ماسک نمی‌زنم! جنایت و آدم‌کشی همیشه با چاقو و گلوله نیست. گاهی با سهل‌انگاری است ولی جنایت است.

توئیتر دکتر کاظمی

چرا وزارت بهداشت آمار تزریق دز چهارم واکسن کووید-۱۹ را در کشور اعلام نمی‌کند؟

🔴 روند صعودی تزریق دز سوم واکسن کووید-۱۹ در کشور

✅ نمودار مربوط به متوسطِ هفت روزه‌ی تعداد دزهای اول، دوم و سومِ تزریق شده از واکسن کووید-۱۹ در ایران، از ابتدای اردیبهشت تاکنون می‌باشد.

✅ پوشش واکسیناسیون در ایران بر اساس کل جمعیت کشور

دز اول: ۷۷ درصد
دز دوم: ۶۹/۱۱ درصد
دز سوم: ۳۴/۱۵ درصد

✅ در هفت روز گذشته، به طور متوسط روزانه بیش از ۸۶ هزار دز سوم واکسن کووید-۱۹ در کشور تزریق شده است.

✅ بیش از ۲۴/۷ میلیون نفر در کشور داریم که حداقل شش ماه از دز دوم واکسن کووید-۱۹ آنها گذشته ولی هنوز دز سوم را تزریق نکرده‌اند.

متاسفانه آمار تفیکی از نوع واکسنهای تزریق شده و همین طور آمار تزریق دز چهارم واکسن کووید-۱۹ در کشور ارائه نمی‌شود.

t.me/scientometric

تاثیرگذاری دو دز واکسن کووید-۱۹ از فایزر در گروه سنی ۵ تا ۱۱ سال در دوران امیکرون در برابر عفونت تایید شده‌ی کووید-۱۹ با PCR و همچنین در برابر بستری ناشی از کووید-۱۹ به ترتیب ۶۵/۳ درصد (فاصله اطمینان ۹۵٪ بین ۶۲ تا ۶۸/۳) و ۸۲/۷ درصد( بین ۷۴/۸ تا ۸۸/۲) بوده است. این مطالعه بر روی نزدیک به ۲۶۰ هزار کودک در سنگاپور انجام و در مجله نیوانگند منتشر شده است.

✅ مطالعه‌ی دیگری (نیوانگلند) از دو دز فایزر در گروه سنی ۵ تا ۱۱ سال، تاثیرگذاری در برابر بستری ناشی از امیکرون را ۶۸ درصد (۴۲ تا ۸۲) برآورد کرده بود.

✅ مطالعات شیلی (دو دز سینووک در گروه سنی ۳ تا ۵ سال) و آرژانتین (دو دز سینوفارم در گروه سنی ۳ تا ۱۱ سال)، تاثیرگذاری در برابر بستری ناشی از امیکرون را به ترتیب ۶۴/۶ درصد (بین ۴۹/۶ تا ۷۵/۲) و ۵۸/۶ درصد (بین ۴/۱ تا ۷۹/۷) برآورد کرده‌اند.

t.me/scientometric