نیوانگلند: موهای جوگندمی بیمار، به رنگ اصلی خود (قهوه ای) برگشت!
medication-induced hair repigmentation
این مرد ۵۱ ساله مبتلا به CML
تحت درمان با نیلوتینیب، مهار کنندهی تیروزین کیناز، از ۱۸ ماه قبل بوده است.
در طول این مدت بیمار از داروی دیگر و یا رنگ مو استفاده نکرده بوده است.
t.me/scientometric
medication-induced hair repigmentation
این مرد ۵۱ ساله مبتلا به CML
تحت درمان با نیلوتینیب، مهار کنندهی تیروزین کیناز، از ۱۸ ماه قبل بوده است.
در طول این مدت بیمار از داروی دیگر و یا رنگ مو استفاده نکرده بوده است.
t.me/scientometric
❤25👍17👏6🤯2👎1🔥1
🔴 به نظر شما هدف نمایندگان مجلس از طرح این سوالات از وزیر بهداشت چه چیزی بوده است؟
✅ چرا وقتی وزیر شدید، نسبت به مفاد نامه ای که خودتان زدید، (همان نامه ۲۵۰۰ پزشک در حمایت از منع واردات واکسن از برخی کشورها و با برخی پلتفورمها) عمل نکردید؟
✅ در مورد تعارض منافع اعضای کمیته علمی کرونا و حضور آنها در شرکتهای دارویی و واکسن مربوط به کرونا شفاف سازی کنید.
✅ چه توجیه علمی و منطقی وجود دارد که واکسنهایی که برای سویه ووهان ساخته شده را برای امیکرون هم استفاده میکنیم و مردم را توصیه به دز سوم و چهارم میکنیم ؟
✅ طبق آمار اعلامی تا کنون حدود ۸۵ درصد جمعیت ۲ دوز واکسن را دریافت کرده اند دلیل این اصرار و اجبار برای واکسینه کردن اقشاری که تمایلی به این موضوع ندارند چیست.
t.me/scientometric
✅ چرا وقتی وزیر شدید، نسبت به مفاد نامه ای که خودتان زدید، (همان نامه ۲۵۰۰ پزشک در حمایت از منع واردات واکسن از برخی کشورها و با برخی پلتفورمها) عمل نکردید؟
✅ در مورد تعارض منافع اعضای کمیته علمی کرونا و حضور آنها در شرکتهای دارویی و واکسن مربوط به کرونا شفاف سازی کنید.
✅ چه توجیه علمی و منطقی وجود دارد که واکسنهایی که برای سویه ووهان ساخته شده را برای امیکرون هم استفاده میکنیم و مردم را توصیه به دز سوم و چهارم میکنیم ؟
✅ طبق آمار اعلامی تا کنون حدود ۸۵ درصد جمعیت ۲ دوز واکسن را دریافت کرده اند دلیل این اصرار و اجبار برای واکسینه کردن اقشاری که تمایلی به این موضوع ندارند چیست.
t.me/scientometric
👍17🤔4👏1
🔴 هشدار دوباره دکتر فرهود در مورد اهمیت غربالگری جنین(ایسنا)
اگر یکی از افراد سهیم در این دستورالعمل غیر علمی، غیر بهداشتی و غیر مردمی، یک یا دو بچه معلول داشتند، هرگز چنین افاضاتی نمیفرمودند.
آیا مقصود از قانون جوانی جمعیت، از دست دادن نخبههای ۳۰-۴۰ ساله و جایگزین آنها با نوزادان (۵-۸%) مشکلدار است؟
پیرو سخنان و نوشتههای اینجانب از سال ۱۴۰۰ در مورد زیانها و عواقب جبران ناپذیر مواد ۵۳ و ۵۴ قانون "جوان سازی جمعیت و حمایت از خانواده"، از قرار معلوم بنا به گفته رسانهها این مواد مربوط به غربالگری و سقط جنین شرطی و قانونی" با چراغ خاموش" مسیر خود را طی کرده و اکنون به صورت دستورالعمل با مجازات های حبس، جزای نقدی، ابطال پروانه پزشکی رسماً به دانشگاههای علوم پزشکی و خدمات بهداشتی کشور ابلاغ شده! و اما ایرادات عمده این دستورالعمل:
۱. از آنجائیکه این دستورالعمل، به طور واضح و جامع در تضاد با پیشگیری از تولد نوزادان معلول است، لذا باید نام وزارت بهداشت و درمان و دانشگاههای علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و شاید سازمان جهانی بهداشت و هرآنچه همراه کلمه بهداشت بمعنی پیشگیری است، برداشته شود. در چنین صورتی جناب معاون محترم بهداشت نیز باید دنبال عنوان دیگری برای خودشان باشند.
۲. آنطور که در رسانهها آورده شد، ۵۶ تشکل علمی پزشکی کشور مخالفت خود را با این دستورالعمل رسماً به جناب وزیر محترم بهداشت و درمان ابراز کردند. چرا این وزارت محترم پیش از صدور چنین دستورالعملهای غیرعلمی، نظر این انجمنهای علمی، انجمنهای مردم نهاد(NGO)، انجمنهای والدین کودکان معلول(حدود یکصد انجمن)، نمایندگی سازمان جهانی بهداشت در ایران، فرهنگستان علوم پزشکی ایران را در مورد چنین تصمیمات هولناک و ضدمردمی، جویا نشدند. به طور واضح بگویید این تصمیمات چه مراحلی را طی کرده تا به مرحله اجرا درآید؟!
۳. تصور این است که جناب وزیر، معاونان محترم، مشاوران محترم، حداقل عضویت یک انجمن علمی از ۵۶ انجمن را دارند، پس چطور با انجمن مربوطه خود مشورت نکردند.
۴. بنده کمترین، بعنوان یک پزشک و یک ایرانی افتخار میکردم که چه روان و قانونی و شرعی (سازمان پزشکی قانونی کشور) با استناد و مدارک و آزمایشهای معتبر پیش از تولد، حداقل تا آخرین روز هفته ۱۸ بارداری مجاز به سقط و پیشگیری از تولد یک انسان ایرانی معلول بودند
۵. اگر یکی از افراد سهیم در این دستورالعمل غیر علمی، غیر بهداشتی و غیر مردمی، یک یا دو بچه معلول داشتند، هرگز چنین افاضاتی نمیفرمودند.
۶. هیچ فکر کردهاید وقتی شما راههای قانونی حل یک مشکل مردمی را میبندید، راههای قاچاق و چارههای غیرقانونی را باز میکنید؟! هم اکنون پای واسطهها برای گسیل موارد نیازمند به سقط پزشکی به کشورهای دیگر (نام نمیبرم که تشویق به خلاف نکرده باشم)، به پزشکان ذیربط باز شده است؛ این یعنی اشاعه فساد و قاچاق.
۷. در کنار تورهای خارجی سقط جنین (حتما با مخارج کلان)، مردم تنگدست مجبور خواهند بود که این کار را در داخل کشور توسط افراد غیرمتخصص، همراه با خطاهای پزشکی و خطر جان مادران، موج شکایات آغاز خواهد شد.
۸. کلیه تخصصهای پزشکی و آزمایشگاهی با سرمایهگذاریهای کلان، مفتخر به ارائه خدمات در سطح بسیار بالا در حدود بعضاً بالاتر از کشورهای اروپایی بودند؛ حالا تکلیف این همه متخصص، سرمایه گذاری، تجربه چیست؟! آیا حرکت وزارت محترم بهداشت و درمان، عملا کمک به فرار مغزها (فرار ژنها) و گسیل متخصصان ارزشمند ایرانی به خارج یا حداقل به کشورهای همسایه نیست؟!
۹. آیا مقصود از قانون جوانی جمعیت یعنی از دست دادن نخبههای ۳۰-۴۰ ساله و جایگزین آنها با نوزادان (۵-۸%) مشکلدار است؟!
۱۰. در طول ۲۰-۳۰ سال گذشته دولتها(از کیسه ملت) هزینه گزاف تحصیلات خارج از کشور حدود یکصد متخصص ژنتیک پزشکی و تشخیصهای پیش از تولد را تقبل کرده است و این همان ثروتهای از دست رفته است.
۱۱. گفته شده که غربالگری موجب نگرانی (چند روزه) مادران میشود، ولی از آرامش خیال بقیه دوران بارداری(حدود ۶-۷ ماه) و شوق تولد یک فرزند سالم، سخنی گفته نمیشود
۱۲. اگر با انجمنهای حمایتی خانوادههای دارای کودک معلول گفتگو میشد، معنی "عسر و حرج" مادر و خانواده را متوجه میشدید که چگونه ضریب کارایی و تولید کلیه افراد خانواده از داشتن جنین فرزند معلولی آسیب میبیند.
اینجانب به عنوان یک پزشک و معلم جهاندیده، بهترین راهحل را متوقف کردن این دستورالعمل غیرعلمی و غیرانسانی و دستور بررسی کامل تبعات و عواقب این دستور و بازگشت به آرامش و رضایت مادران و خانوادهها میدانم، زیرا یک خانواده نگران از سلامت جنین، هرگز اقدام به زادآوری نخواهند کرد. این راه جوانسازی جمعیت، کاملا غلط است.
t.me/scientometric
اگر یکی از افراد سهیم در این دستورالعمل غیر علمی، غیر بهداشتی و غیر مردمی، یک یا دو بچه معلول داشتند، هرگز چنین افاضاتی نمیفرمودند.
آیا مقصود از قانون جوانی جمعیت، از دست دادن نخبههای ۳۰-۴۰ ساله و جایگزین آنها با نوزادان (۵-۸%) مشکلدار است؟
پیرو سخنان و نوشتههای اینجانب از سال ۱۴۰۰ در مورد زیانها و عواقب جبران ناپذیر مواد ۵۳ و ۵۴ قانون "جوان سازی جمعیت و حمایت از خانواده"، از قرار معلوم بنا به گفته رسانهها این مواد مربوط به غربالگری و سقط جنین شرطی و قانونی" با چراغ خاموش" مسیر خود را طی کرده و اکنون به صورت دستورالعمل با مجازات های حبس، جزای نقدی، ابطال پروانه پزشکی رسماً به دانشگاههای علوم پزشکی و خدمات بهداشتی کشور ابلاغ شده! و اما ایرادات عمده این دستورالعمل:
۱. از آنجائیکه این دستورالعمل، به طور واضح و جامع در تضاد با پیشگیری از تولد نوزادان معلول است، لذا باید نام وزارت بهداشت و درمان و دانشگاههای علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و شاید سازمان جهانی بهداشت و هرآنچه همراه کلمه بهداشت بمعنی پیشگیری است، برداشته شود. در چنین صورتی جناب معاون محترم بهداشت نیز باید دنبال عنوان دیگری برای خودشان باشند.
۲. آنطور که در رسانهها آورده شد، ۵۶ تشکل علمی پزشکی کشور مخالفت خود را با این دستورالعمل رسماً به جناب وزیر محترم بهداشت و درمان ابراز کردند. چرا این وزارت محترم پیش از صدور چنین دستورالعملهای غیرعلمی، نظر این انجمنهای علمی، انجمنهای مردم نهاد(NGO)، انجمنهای والدین کودکان معلول(حدود یکصد انجمن)، نمایندگی سازمان جهانی بهداشت در ایران، فرهنگستان علوم پزشکی ایران را در مورد چنین تصمیمات هولناک و ضدمردمی، جویا نشدند. به طور واضح بگویید این تصمیمات چه مراحلی را طی کرده تا به مرحله اجرا درآید؟!
۳. تصور این است که جناب وزیر، معاونان محترم، مشاوران محترم، حداقل عضویت یک انجمن علمی از ۵۶ انجمن را دارند، پس چطور با انجمن مربوطه خود مشورت نکردند.
۴. بنده کمترین، بعنوان یک پزشک و یک ایرانی افتخار میکردم که چه روان و قانونی و شرعی (سازمان پزشکی قانونی کشور) با استناد و مدارک و آزمایشهای معتبر پیش از تولد، حداقل تا آخرین روز هفته ۱۸ بارداری مجاز به سقط و پیشگیری از تولد یک انسان ایرانی معلول بودند
۵. اگر یکی از افراد سهیم در این دستورالعمل غیر علمی، غیر بهداشتی و غیر مردمی، یک یا دو بچه معلول داشتند، هرگز چنین افاضاتی نمیفرمودند.
۶. هیچ فکر کردهاید وقتی شما راههای قانونی حل یک مشکل مردمی را میبندید، راههای قاچاق و چارههای غیرقانونی را باز میکنید؟! هم اکنون پای واسطهها برای گسیل موارد نیازمند به سقط پزشکی به کشورهای دیگر (نام نمیبرم که تشویق به خلاف نکرده باشم)، به پزشکان ذیربط باز شده است؛ این یعنی اشاعه فساد و قاچاق.
۷. در کنار تورهای خارجی سقط جنین (حتما با مخارج کلان)، مردم تنگدست مجبور خواهند بود که این کار را در داخل کشور توسط افراد غیرمتخصص، همراه با خطاهای پزشکی و خطر جان مادران، موج شکایات آغاز خواهد شد.
۸. کلیه تخصصهای پزشکی و آزمایشگاهی با سرمایهگذاریهای کلان، مفتخر به ارائه خدمات در سطح بسیار بالا در حدود بعضاً بالاتر از کشورهای اروپایی بودند؛ حالا تکلیف این همه متخصص، سرمایه گذاری، تجربه چیست؟! آیا حرکت وزارت محترم بهداشت و درمان، عملا کمک به فرار مغزها (فرار ژنها) و گسیل متخصصان ارزشمند ایرانی به خارج یا حداقل به کشورهای همسایه نیست؟!
۹. آیا مقصود از قانون جوانی جمعیت یعنی از دست دادن نخبههای ۳۰-۴۰ ساله و جایگزین آنها با نوزادان (۵-۸%) مشکلدار است؟!
۱۰. در طول ۲۰-۳۰ سال گذشته دولتها(از کیسه ملت) هزینه گزاف تحصیلات خارج از کشور حدود یکصد متخصص ژنتیک پزشکی و تشخیصهای پیش از تولد را تقبل کرده است و این همان ثروتهای از دست رفته است.
۱۱. گفته شده که غربالگری موجب نگرانی (چند روزه) مادران میشود، ولی از آرامش خیال بقیه دوران بارداری(حدود ۶-۷ ماه) و شوق تولد یک فرزند سالم، سخنی گفته نمیشود
۱۲. اگر با انجمنهای حمایتی خانوادههای دارای کودک معلول گفتگو میشد، معنی "عسر و حرج" مادر و خانواده را متوجه میشدید که چگونه ضریب کارایی و تولید کلیه افراد خانواده از داشتن جنین فرزند معلولی آسیب میبیند.
اینجانب به عنوان یک پزشک و معلم جهاندیده، بهترین راهحل را متوقف کردن این دستورالعمل غیرعلمی و غیرانسانی و دستور بررسی کامل تبعات و عواقب این دستور و بازگشت به آرامش و رضایت مادران و خانوادهها میدانم، زیرا یک خانواده نگران از سلامت جنین، هرگز اقدام به زادآوری نخواهند کرد. این راه جوانسازی جمعیت، کاملا غلط است.
t.me/scientometric
👍100👏7😢4❤3👎1
مقاله مجله جاما انکولوژی: آیا استفاده از داروهای مهار کنندهی پنج-آلفا ردوکتاز (فیناستراید و دوتاستراید) با کاهش مرگ ناشی از سرطان پروستات در مردان سالم مرتبط است؟
با بررسی نزدیک به ۱۵۰ هزار مرد، بدون سابقه تشخیص قبلی سرطان پروستات و با میانه پیگیری ۸/۲ سال در سوئد، مشخص شده است که استفاده کنندگان از این دارو در دوره های طولانی تر برای هیپرپلازی خوش خیم پروستات، میزان مرگ کمتری ناشی از سرطان پروستات داشتهاند.
در مدت زمان مواجهه با دارو بین یک دهم تا ۲ سال، کاهش یازده درصدی در مرگ کنسر پروستات و البته غیر معنادار دیده شده است. در مدت زمان مواجهه بیش از هشت سال، کاهش مرگ، ۵۶ درصد و معنادار بوده است. اما در بین گروه مواجهه و غیر موجهه با دارو، در مرگ و میر کلی و به همه دلایل، تفاوت معناداری دیده نشده است.
t.me/scientometric
با بررسی نزدیک به ۱۵۰ هزار مرد، بدون سابقه تشخیص قبلی سرطان پروستات و با میانه پیگیری ۸/۲ سال در سوئد، مشخص شده است که استفاده کنندگان از این دارو در دوره های طولانی تر برای هیپرپلازی خوش خیم پروستات، میزان مرگ کمتری ناشی از سرطان پروستات داشتهاند.
در مدت زمان مواجهه با دارو بین یک دهم تا ۲ سال، کاهش یازده درصدی در مرگ کنسر پروستات و البته غیر معنادار دیده شده است. در مدت زمان مواجهه بیش از هشت سال، کاهش مرگ، ۵۶ درصد و معنادار بوده است. اما در بین گروه مواجهه و غیر موجهه با دارو، در مرگ و میر کلی و به همه دلایل، تفاوت معناداری دیده نشده است.
t.me/scientometric
👍22
افت بسیار شدید تزریق روزانه دز سوم و چهارم واکسن کووید-۱۹ در کشور: در ده روز گذشته به طور متوسط، ۲۱۴۱ دز سوم و چهارم واکسن به صورت روزانه در کشور تزریق شده است.
درصد پوشش واکسیناسیون در ایران برای دز های اول و دوم به ترتیب ۷۷/۱۷ و ۶۹/۲۹ درصد از کل جمعیت می باشد.
وزارت بهداشت به ما اجازه نمی دهد که این درصد ها را برای دز سوم و چهارم بدانیم.
نزدیک به ۶/۳ میلیون نفر در ایران هستند که حداقل ۳۰ روز از دریافت دز اولشان گذشته ولی هنوز دز دوم را تزریق نکرده اند.
t.me/scientometric
درصد پوشش واکسیناسیون در ایران برای دز های اول و دوم به ترتیب ۷۷/۱۷ و ۶۹/۲۹ درصد از کل جمعیت می باشد.
وزارت بهداشت به ما اجازه نمی دهد که این درصد ها را برای دز سوم و چهارم بدانیم.
نزدیک به ۶/۳ میلیون نفر در ایران هستند که حداقل ۳۰ روز از دریافت دز اولشان گذشته ولی هنوز دز دوم را تزریق نکرده اند.
t.me/scientometric
😱10👍2😁2😢1
مهم
بالاخره، نتایج ترایال Covid-Out برای درمان زودرس بیماران سرپایی کووید-۱۹ در مجله نیوانگلند منتشر شد و در آن نقش احتمالی داروی متفورمین در پیشگیری از پیامدهای شدید کووید-۱۹ مطرح شده است.
در این ترایال، هیچ کدام از سه داروی متفورمین، آیورمکتین و فلووکسامین در بیماران سرپایی کووید-۱۹ در جلوگیری از پیامد اولیه (به صورت ترکیبی شامل هایپوکسمیا، ویزیت اورژانس، بستری در بیمارستان و یا مرگ) موفق نبوده اند. اما متفورمین توانسته تا به شکل معناداری پیامد ثانویه ی مورد بررسی را (ویزیت اورژانس، بستری یا مرگ) کاهش دهد.
بررسی کارایی سه داروی متفورمین، آیورمکتین و فلووکسامین در درمان بیماران سرپایی کووید-۱۹ در قالب یک مطالعه کارآزمایی بالینی فاز سوم، دو سو کور و همراه با گروه پلاسبو در مجله نیوانگلند منتشر شده است.
تعداد ۱۳۲۳ بیمار (۳۰ تا ۸۵ سال و میانه سنی ۴۶ سال و ۵۲% واکسینه شده) در طی سه روز از تایید تشخیص کووید-۱۹ و در مدت زمان کمتر از هفت روز از شروع علائمشان، وارد مطالعه شده اند. همگی بیماران اضافه وزن و یا چاقی داشته اند. (احتیاط در تعمیم نتایج).پیامد اولیه مورد بررسی به صورت ترکیبی شامل هایپوکسمیا (سچوریشن کمتر یا مساوی ۹۳%)، ویزیت در اورژانس، بستری و یا مرگ بوده است. پیامد ثانویه از قبل تعیین شده، شامل ویزیت اورژانس، بستری و یا مرگ بوده است.
هیچ کدام از سه دارو، تاثیرگذاری معناداری در پیشگیری از پیامد اولیه نداشته اند. متفورمین توانسته تا به مقدار ۴۲ درصد (بین ۶ تا ۶۵ درصد) از پیامد ثانویه به شکل معناداری بکاهد. مخصوصا به دلیل این که این یک پیامد ثانویه مورد بررسی بوده نیاز است تا مطالعات دیگر این یافته را تایید کنند. دو داروی دیگر یعنی آیورمکتین و فلووکسامین در پیشگیری از پیامد ثانویه موفق نبوده اند.
قبلا دو ترایال دیگر شامل TOGETHER و ترایال مجله جاما ، تاثیرگذاری مثبت و معنادار فلووکسامین در پیشگیری از ویزیت اورژانس و یا بستری در بیمارستان را نشان داده بودند. این ترایال ها از دز ۱۰۰ میلی گرمی دارو (دو تا سه بار در روز) استفاده کرده بودند. اما ترایال Covid-Out از دز ۵۰ میلی گرمی (دو بار در روز) استفاده کرده و این به خصوص در بیماران با اضافه وزن و یا چاقی مهم است و در نتیجه شاید نیاز باشد تا از دزهای بالاتر دارو برای درمان کووید-۱۹ استفاده کرد.مشابه با چندین ترایال دیگر، این ترایال Covid-Out هم بی تاثیر بودن استفاده از آیورمکتین را نشان داده است. حتی در این مطالعه از دزهای بالاتر این دارو (میانه ۴۳۰ میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن) نسبت به مطالعات قبلی (۳۰۰ میکروگرم ) استفاده شده و تاثیر مثبتی دیده نشده است.
t.me/scientometric
بالاخره، نتایج ترایال Covid-Out برای درمان زودرس بیماران سرپایی کووید-۱۹ در مجله نیوانگلند منتشر شد و در آن نقش احتمالی داروی متفورمین در پیشگیری از پیامدهای شدید کووید-۱۹ مطرح شده است.
در این ترایال، هیچ کدام از سه داروی متفورمین، آیورمکتین و فلووکسامین در بیماران سرپایی کووید-۱۹ در جلوگیری از پیامد اولیه (به صورت ترکیبی شامل هایپوکسمیا، ویزیت اورژانس، بستری در بیمارستان و یا مرگ) موفق نبوده اند. اما متفورمین توانسته تا به شکل معناداری پیامد ثانویه ی مورد بررسی را (ویزیت اورژانس، بستری یا مرگ) کاهش دهد.
بررسی کارایی سه داروی متفورمین، آیورمکتین و فلووکسامین در درمان بیماران سرپایی کووید-۱۹ در قالب یک مطالعه کارآزمایی بالینی فاز سوم، دو سو کور و همراه با گروه پلاسبو در مجله نیوانگلند منتشر شده است.
تعداد ۱۳۲۳ بیمار (۳۰ تا ۸۵ سال و میانه سنی ۴۶ سال و ۵۲% واکسینه شده) در طی سه روز از تایید تشخیص کووید-۱۹ و در مدت زمان کمتر از هفت روز از شروع علائمشان، وارد مطالعه شده اند. همگی بیماران اضافه وزن و یا چاقی داشته اند. (احتیاط در تعمیم نتایج).پیامد اولیه مورد بررسی به صورت ترکیبی شامل هایپوکسمیا (سچوریشن کمتر یا مساوی ۹۳%)، ویزیت در اورژانس، بستری و یا مرگ بوده است. پیامد ثانویه از قبل تعیین شده، شامل ویزیت اورژانس، بستری و یا مرگ بوده است.
هیچ کدام از سه دارو، تاثیرگذاری معناداری در پیشگیری از پیامد اولیه نداشته اند. متفورمین توانسته تا به مقدار ۴۲ درصد (بین ۶ تا ۶۵ درصد) از پیامد ثانویه به شکل معناداری بکاهد. مخصوصا به دلیل این که این یک پیامد ثانویه مورد بررسی بوده نیاز است تا مطالعات دیگر این یافته را تایید کنند. دو داروی دیگر یعنی آیورمکتین و فلووکسامین در پیشگیری از پیامد ثانویه موفق نبوده اند.
قبلا دو ترایال دیگر شامل TOGETHER و ترایال مجله جاما ، تاثیرگذاری مثبت و معنادار فلووکسامین در پیشگیری از ویزیت اورژانس و یا بستری در بیمارستان را نشان داده بودند. این ترایال ها از دز ۱۰۰ میلی گرمی دارو (دو تا سه بار در روز) استفاده کرده بودند. اما ترایال Covid-Out از دز ۵۰ میلی گرمی (دو بار در روز) استفاده کرده و این به خصوص در بیماران با اضافه وزن و یا چاقی مهم است و در نتیجه شاید نیاز باشد تا از دزهای بالاتر دارو برای درمان کووید-۱۹ استفاده کرد.مشابه با چندین ترایال دیگر، این ترایال Covid-Out هم بی تاثیر بودن استفاده از آیورمکتین را نشان داده است. حتی در این مطالعه از دزهای بالاتر این دارو (میانه ۴۳۰ میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن) نسبت به مطالعات قبلی (۳۰۰ میکروگرم ) استفاده شده و تاثیر مثبتی دیده نشده است.
t.me/scientometric
👍22👏3❤2😁1
جراحی چاقی باریاتریک و دیابت
در یک مطالعهی کارآزمایی بالینی دو سوکور، تعداد ۱۱۴ بیمار مبتلا به دیابت نوع دوم (میانگین HBA1C برابر با ۷/۹ و شاخص توده بدنی حداقل ۳۵)، به صورت تصادفی تحت یکی از جراحی های لاپاروسکوپیک گاسترکتومی اسلیو و یا Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) قرار گرفتهاند.
در پیگیری پنج ساله، بهبود دیابت ( Diabetes remission) به عنوان پیامد اولیه مورد مطالعه و به معنی HBA1C کمتر از شش درصد بدون استفاده از داروی دیابت، به ترتیب در ۴۷ و ۳۳ درصد از بیماران گروههای جراحی لاپاروسکوپیک RYGB و اسلیو دیده شده که به شکل معناداری در RYGB بیشتر بوده است. درصد کاهش وزن نیز در جراحی RYGB نسبت به اسلیو ۱۰/۷ درصد بیشتر بوده است.
عوارض اولیه (کمتر از سی روز) و دیررس (بیشتر از سی روز تا پنج سال) متعاقب جراحی بین دو گروه تقاوتی نداشته است
مقاله در مجله ی Diabetes Care منتشر شده است.
t.me/scientometric
در یک مطالعهی کارآزمایی بالینی دو سوکور، تعداد ۱۱۴ بیمار مبتلا به دیابت نوع دوم (میانگین HBA1C برابر با ۷/۹ و شاخص توده بدنی حداقل ۳۵)، به صورت تصادفی تحت یکی از جراحی های لاپاروسکوپیک گاسترکتومی اسلیو و یا Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) قرار گرفتهاند.
در پیگیری پنج ساله، بهبود دیابت ( Diabetes remission) به عنوان پیامد اولیه مورد مطالعه و به معنی HBA1C کمتر از شش درصد بدون استفاده از داروی دیابت، به ترتیب در ۴۷ و ۳۳ درصد از بیماران گروههای جراحی لاپاروسکوپیک RYGB و اسلیو دیده شده که به شکل معناداری در RYGB بیشتر بوده است. درصد کاهش وزن نیز در جراحی RYGB نسبت به اسلیو ۱۰/۷ درصد بیشتر بوده است.
عوارض اولیه (کمتر از سی روز) و دیررس (بیشتر از سی روز تا پنج سال) متعاقب جراحی بین دو گروه تقاوتی نداشته است
مقاله در مجله ی Diabetes Care منتشر شده است.
t.me/scientometric
👍8❤3
برآوردها نشان میدهد که تا ۲۰۴۰، تا حدود ۳۰ میلیون مورد جدید از سرطان به صورت سالیانه قابل انتظار است.
مطالعه IHME در مجله لنست: تقریبا نیمی از مرگ ناشی از سرطان ها در ۲۰۱۹ مرتبط با فاکتورهای خطر بوده و در این بین، سه فاکتور خطر اصلی، مصرف سیگار، الکل و شاخص توده بدنی بالا بوده است.
t.me/scientometric
مطالعه IHME در مجله لنست: تقریبا نیمی از مرگ ناشی از سرطان ها در ۲۰۱۹ مرتبط با فاکتورهای خطر بوده و در این بین، سه فاکتور خطر اصلی، مصرف سیگار، الکل و شاخص توده بدنی بالا بوده است.
t.me/scientometric
🔥11🤯11👍2😢2❤1👎1
تعداد شهرهای با وضعیت قرمز کرونا دوباره افزایش پیدا کرد. (از ۷۸ مورد در ۲۲ مرداد به ۱۰۶ مورد در ۲۸ مرداد رسید)
۱۰ تیرماه: تعداد صفر شهر با وضعیت قرمز کرونا
۱۷ تیرماه: ۴ شهر قرمز
۲۴ تیرماه: ۱۵ شهر قرمز
۳۱ تیرماه: ۵۷ شهر قرمز
۷ مرداد: ۱۲۰ شهر قرمز
۱۴ مرداد: ۱۳۰ شهر قرمز
۲۲ مرداد: ۷۸ مورد
۲۸ مرداد: ۱۰۶ مورد
t.me/scientometric
۱۰ تیرماه: تعداد صفر شهر با وضعیت قرمز کرونا
۱۷ تیرماه: ۴ شهر قرمز
۲۴ تیرماه: ۱۵ شهر قرمز
۳۱ تیرماه: ۵۷ شهر قرمز
۷ مرداد: ۱۲۰ شهر قرمز
۱۴ مرداد: ۱۳۰ شهر قرمز
۲۲ مرداد: ۷۸ مورد
۲۸ مرداد: ۱۰۶ مورد
t.me/scientometric
😁8😱6👍4👏1
ابراز وحشت و بیزاری گروههای حقوق بشری و پزشکی از استفاده ایران از گیوتین در درمانگاه یکی از زندانهای تهران برای قطع انگشتان دو فرد محکوم به سرقت
حداقل هشت فرد دیگر منتظر حکم مشابهند.
گزارش از مجله لنست:
بر اساس قانون مجازات اسلامی ایران، چهار انگشت دست راست، برای انواع خاصی از سرقت به طور کامل قطع میشود.
این اقدام نادر (که در قوانین بین الملل به عنوان شکنجه و جنایت شناخته میشود) در کشورهایی همچون عربستان، یمن و قطر هم وجود دارد. طالبان هم گفته که این مجازات را مجددا استفاده میکند.عفو بین الملل خواسته تا دولتها مقامات ایرانی را تحت پیگیرد قانونی قرار دهند.
در این گزارش، ضمن اشاره به نامه اعتراضی دکتر ایرج فاضل (وزیر پیشین بهداشت) به رئیس جمهور در این مورد، از زبان افراد مختلفی از جامعه پزشکی و حقوق بشری مطالبی نقل شده از جمله:
انتظار می رود پزشکان از شرکت در این شکنجه ها خودداری کنند و با آن مخالفت کنند، اما این می تواند جان آنها را به خطر بیندازد.
اینکه فکر کنم همکاران پزشکم، ناظر قطع عضوند، از نظر اخلاقی واقعاً ناراحت کننده است و برخلاف هر نوع سوگندی است که پزشکان می خورند.
t.me/scientometric
حداقل هشت فرد دیگر منتظر حکم مشابهند.
گزارش از مجله لنست:
بر اساس قانون مجازات اسلامی ایران، چهار انگشت دست راست، برای انواع خاصی از سرقت به طور کامل قطع میشود.
این اقدام نادر (که در قوانین بین الملل به عنوان شکنجه و جنایت شناخته میشود) در کشورهایی همچون عربستان، یمن و قطر هم وجود دارد. طالبان هم گفته که این مجازات را مجددا استفاده میکند.عفو بین الملل خواسته تا دولتها مقامات ایرانی را تحت پیگیرد قانونی قرار دهند.
در این گزارش، ضمن اشاره به نامه اعتراضی دکتر ایرج فاضل (وزیر پیشین بهداشت) به رئیس جمهور در این مورد، از زبان افراد مختلفی از جامعه پزشکی و حقوق بشری مطالبی نقل شده از جمله:
انتظار می رود پزشکان از شرکت در این شکنجه ها خودداری کنند و با آن مخالفت کنند، اما این می تواند جان آنها را به خطر بیندازد.
اینکه فکر کنم همکاران پزشکم، ناظر قطع عضوند، از نظر اخلاقی واقعاً ناراحت کننده است و برخلاف هر نوع سوگندی است که پزشکان می خورند.
t.me/scientometric
😢65😱16👎14👍8👏3🔥1
ترکیب داروییِ سوفوسبوویر/داکلاتاسویر (در ایران: سووداک) و یا داروی نیتازوکساناید، هیچ کدام تاثیر معناداری در پیشگیری از ابتلا به عفونت کووید-۱۹ در بین افراد با ریسک بالای ابتلا (پرسنل کادر درمان و …) نداشته اند. سووداک داروی درمان هپاتیت سی است.
این نتیجهی یک مطالعهی کارآزمایی بالینی (Open label) و با سه بازو و با نام COVER در آفریقای جنوبی است که بر روی حدود ۸۳۰ نفر شامل کادر بهداشتی درمانی و … در فاصله دسامبر ۲۰۲۰ تا ژانویه ۲۰۲۲ انجام شده است. داروها برای ۲۴ هفته در افراد به صورت روزانه استفاده شده است.
مطالعه در مجله Journal of Antimicrobial Chemotherapy چاپ شده است.
قبلا مطالعه بزرگ دیسکاور از محققین ایرانی، بی تاثیر بودن استفاده از سووداک را برای بیماران بستری کووید-۱۹ نشان داده بود:
https://news.1rj.ru/str/scientometric/4860
این نتیجهی یک مطالعهی کارآزمایی بالینی (Open label) و با سه بازو و با نام COVER در آفریقای جنوبی است که بر روی حدود ۸۳۰ نفر شامل کادر بهداشتی درمانی و … در فاصله دسامبر ۲۰۲۰ تا ژانویه ۲۰۲۲ انجام شده است. داروها برای ۲۴ هفته در افراد به صورت روزانه استفاده شده است.
مطالعه در مجله Journal of Antimicrobial Chemotherapy چاپ شده است.
قبلا مطالعه بزرگ دیسکاور از محققین ایرانی، بی تاثیر بودن استفاده از سووداک را برای بیماران بستری کووید-۱۹ نشان داده بود:
https://news.1rj.ru/str/scientometric/4860
👍7❤1😁1🤯1
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های آمریکا: در آمریکا و در ماه ژوئن، ریسک مرگ ناشی از کووید-۱۹، در افراد واکسینه نشده در گروه سنی بالای ۵۰ سال، نسبت به افراد واکسینه شده با دو دز بوستر، ۱۴ برابر بیشتر بوده است. این در افراد واکسینه شده با یک دز بوستر، سه برابر بیشتر از افراد واکسینه شده با دو دز بوستر بوده است.
همچنین در گروه سنی بالای پنج سال و در افراد غیر واکسینه، خطر مرگ، پنج برابر بیشتر از افراد واکسینه شده با دو دز بوده است.
t.me/scientometric
همچنین در گروه سنی بالای پنج سال و در افراد غیر واکسینه، خطر مرگ، پنج برابر بیشتر از افراد واکسینه شده با دو دز بوده است.
t.me/scientometric
👍15😁4❤1👎1
مجله نیوانگلند، همراه با مقاله مربوط به ترایال Covid-Out، سرمقاله ای با عنوان “زمان توقف استفاده از داروهای بی اثر در درمان کووید-۱۹” منتشر کرده است.
در این سرمقاله اگر چه تمرکز اصلی بر داروهای فلووکسامین و آیورمکتین است، اما به صورت کلی صحبت بر سر داروهایی است که بدون شواهد علمیِ کافی و درست در طول پاندمی از آنها استفاده شد و در ایران هم نمونه های هیدروکسی کلروکین، آیورمکتین، سووداک، آزیترومایسین، داکسی سایکلین و … از آنها را داشتیم و متاسفانه هنوز هم برخی پزشکان ما برخی این از این داروها را توصیه میکنند. من قسمت هایی از این سرمقاله را اینجا قرار میدهم.
در روش پزشکی مبتنی شواهد، پزشکان برای تصمیم گیری در مورد انتخاب نوع دارو برای بیماران، از بهترین شواهد موجود در مورد ایمنی و کارایی داروها استفاده میکنند. در طول پاندمی کووید-۱۹، برخی مطالعات مربوط به درمانهای زودرس و اولیه برای کووید-۱۹، با عجله انجام شد و این منجر به طراحی و اجرای بد و نامناسب این مطالعات یا پیگیری آنها با حجم نمونه خیلی کم شد.
همین باعث شد که کارایی و اثرگذاری برخی داروها که در مطالعات اولیه دیده شده بود، در مطالعات بعدی تکرار نشود و اثربخشی از آنها دیده نشود. اما بعد از آن دیگر این داروها به شکل گستردهای در حال استفاده قرار گرفته بودند و حالا بعضی پزشکان هم تمایلی به جایگزین کردن این داروها با داروهای موثر نداشتند.
تجویز داروهای غیر موثر، یک کار خنثی و بی ضرر نیست. چنین تجویزی، علاوه بر ۱) محروم کردن بیمار از داروهای موثر، میتواند منجر به ۲) ایجاد عوارض جانبی بدون هیچ گونه فایده و سود درمانی برای آنها شود. از طرفی این تجویز ها میتواند منجر به ۳) کمبود این داروها برای بیمارانی (غیر از کووید) شود که با شرایط دیگری به این داروها نیازمند هستند.
همانطور که هیئت بورد داخلی آمریکا در مورد ترویج اطلاعات غلط توسط پزشکان اشاره کرده، اگر چه همیشه پاسخ صحیح موجود نیست، اما به هر حال بعضی پاسخ ها واضحا غلط هستند. توصیه به استفاده از برخی درمانهای مطرح شده برای کووید-۱۹ هم، به خصوص آنها که توصیه منفی سازمان بهداشت جهانی را دارند، واضحا غلط است.
در راستای عمل به پزشکی مبتنی بر شواهد، بیماران مبتلا به کووید-۱۹ باید با داروهای موثر درمان شوند. آنها لایق چیزی کمتر از این نیستند.
t.me/scientometric
(حواسمان باشد به بهانه در دسترس نبودن برخی داروهای موثر، شروع به تجویز داروهای بی اثر و یا بدون شواهد کافی و درست از ایمنی و اثربخشی نکنیم.)
در این سرمقاله اگر چه تمرکز اصلی بر داروهای فلووکسامین و آیورمکتین است، اما به صورت کلی صحبت بر سر داروهایی است که بدون شواهد علمیِ کافی و درست در طول پاندمی از آنها استفاده شد و در ایران هم نمونه های هیدروکسی کلروکین، آیورمکتین، سووداک، آزیترومایسین، داکسی سایکلین و … از آنها را داشتیم و متاسفانه هنوز هم برخی پزشکان ما برخی این از این داروها را توصیه میکنند. من قسمت هایی از این سرمقاله را اینجا قرار میدهم.
در روش پزشکی مبتنی شواهد، پزشکان برای تصمیم گیری در مورد انتخاب نوع دارو برای بیماران، از بهترین شواهد موجود در مورد ایمنی و کارایی داروها استفاده میکنند. در طول پاندمی کووید-۱۹، برخی مطالعات مربوط به درمانهای زودرس و اولیه برای کووید-۱۹، با عجله انجام شد و این منجر به طراحی و اجرای بد و نامناسب این مطالعات یا پیگیری آنها با حجم نمونه خیلی کم شد.
همین باعث شد که کارایی و اثرگذاری برخی داروها که در مطالعات اولیه دیده شده بود، در مطالعات بعدی تکرار نشود و اثربخشی از آنها دیده نشود. اما بعد از آن دیگر این داروها به شکل گستردهای در حال استفاده قرار گرفته بودند و حالا بعضی پزشکان هم تمایلی به جایگزین کردن این داروها با داروهای موثر نداشتند.
تجویز داروهای غیر موثر، یک کار خنثی و بی ضرر نیست. چنین تجویزی، علاوه بر ۱) محروم کردن بیمار از داروهای موثر، میتواند منجر به ۲) ایجاد عوارض جانبی بدون هیچ گونه فایده و سود درمانی برای آنها شود. از طرفی این تجویز ها میتواند منجر به ۳) کمبود این داروها برای بیمارانی (غیر از کووید) شود که با شرایط دیگری به این داروها نیازمند هستند.
همانطور که هیئت بورد داخلی آمریکا در مورد ترویج اطلاعات غلط توسط پزشکان اشاره کرده، اگر چه همیشه پاسخ صحیح موجود نیست، اما به هر حال بعضی پاسخ ها واضحا غلط هستند. توصیه به استفاده از برخی درمانهای مطرح شده برای کووید-۱۹ هم، به خصوص آنها که توصیه منفی سازمان بهداشت جهانی را دارند، واضحا غلط است.
در راستای عمل به پزشکی مبتنی بر شواهد، بیماران مبتلا به کووید-۱۹ باید با داروهای موثر درمان شوند. آنها لایق چیزی کمتر از این نیستند.
t.me/scientometric
(حواسمان باشد به بهانه در دسترس نبودن برخی داروهای موثر، شروع به تجویز داروهای بی اثر و یا بدون شواهد کافی و درست از ایمنی و اثربخشی نکنیم.)
👍37👏2❤1👎1😁1
چه تعداد از عوارض، بستری و فوتیهای ناشی از کووید-۱۹ که این روزها (و همین طور دوره های قبل) داریم را میتوانستیم با داروهایی مثل پکسلویید، مولنوپیراویر و آنتی بادی های مونوکلونال جلوگیری کنیم؟
✅ دکتر جماعتی، دبیر کمیته علمی کووید-۱۹ ایران در تاریخ هفتم دی ۱۴۰۰: داروی «پکسلووید» ۷۰ تا ۸۰ درصد اثربخشی در افرادی که ریسک فاکتور دارند، نشان داده به این صورت که اگر در پنج روز اول ابتلا به بیماری تجویز شود، میتواند از بستری و مرگ و میر جلوگیری کند. بنابراین مصوبه کمیته علمی به این صورت بود که به سازمان غذا و دارو پیشنهاد دهیم تا پکسلووید را به لیست داروهای کشور اضافه کند تا در صورتیکه انجام مطالعات بیشتر؛ اگر ما با پیکهای کرونا مواجه بودیم، اقدامات سنتز و ساختش در کشور آماده شده باشد و مورد تایید سازمان غذا و دارو باشد. بر این اساس اگر خواستیم به صورت مطالعات بالینی در بیماران و به صورت پژوهش آن را مورد ارزیابی قرار دهیم یا مطالعاتی از سایر کشورها آمد که این دارو را به عنوان یک داروی ضد کرونای خوراکی تایید مجدد کرد، بتوانیم بر اساس پروتکلهایی که مورد نظر است، آن را برای بیمارانمان استفاده کنیم.
✅ دکتر جماعتی در تاریخ ششم اردیبهشت ۱۴۰۱: “در کمیته علمی بحث بر این شد که از آنجایی که داروی پکسلووید برای موارد خاص مورد استفاده قرار میگیرد، ابتدا به صورت کلینیکال ترایال و پژوهشی مصرف شود تا نتایج آن را ببینیم و بررسی شود که آیا این دارو واقعا موثر است یا خیر. همچنین مشخص شود که این دارو چقدر موثر است و بر اساس نتایج، در زمینه اضافه کردن این دارو به لیست اقلام دارویی کشور، تصمیمگیری و اقدام کنیم.” او همچنین گفته بود که در حال حاضر یکی دو شرکت داخلی، ماده اولیه این دارو را تهیه کرده و در حال ساخت این دارو هستند که به صورت کارآزمایی بالینی، مورد ارزیابی قرار گیرد و در صورت مشاهده نتایج آن شاید به میزان زیاد در کشور تولید شود و در شرایط بحرانی در کشور مورد استفاده قرار گیرد.
✅ کمیته علمی کرونای ایران تا به حال مولنوپیراویر و یا هیچ کدام از آنتی بادی های مونوکلونال را تایید نکرده است.
✅ پکسلووید و مولنوپیراویر هر دو در شرایطی (که قبلا در کانال توضیح داده شده) هم مجوز از موسسه ملی سلامت آمریکا و هم از سازمان بهداشت جهانی دارند.
t.me/scientometric
✅ دکتر جماعتی، دبیر کمیته علمی کووید-۱۹ ایران در تاریخ هفتم دی ۱۴۰۰: داروی «پکسلووید» ۷۰ تا ۸۰ درصد اثربخشی در افرادی که ریسک فاکتور دارند، نشان داده به این صورت که اگر در پنج روز اول ابتلا به بیماری تجویز شود، میتواند از بستری و مرگ و میر جلوگیری کند. بنابراین مصوبه کمیته علمی به این صورت بود که به سازمان غذا و دارو پیشنهاد دهیم تا پکسلووید را به لیست داروهای کشور اضافه کند تا در صورتیکه انجام مطالعات بیشتر؛ اگر ما با پیکهای کرونا مواجه بودیم، اقدامات سنتز و ساختش در کشور آماده شده باشد و مورد تایید سازمان غذا و دارو باشد. بر این اساس اگر خواستیم به صورت مطالعات بالینی در بیماران و به صورت پژوهش آن را مورد ارزیابی قرار دهیم یا مطالعاتی از سایر کشورها آمد که این دارو را به عنوان یک داروی ضد کرونای خوراکی تایید مجدد کرد، بتوانیم بر اساس پروتکلهایی که مورد نظر است، آن را برای بیمارانمان استفاده کنیم.
✅ دکتر جماعتی در تاریخ ششم اردیبهشت ۱۴۰۱: “در کمیته علمی بحث بر این شد که از آنجایی که داروی پکسلووید برای موارد خاص مورد استفاده قرار میگیرد، ابتدا به صورت کلینیکال ترایال و پژوهشی مصرف شود تا نتایج آن را ببینیم و بررسی شود که آیا این دارو واقعا موثر است یا خیر. همچنین مشخص شود که این دارو چقدر موثر است و بر اساس نتایج، در زمینه اضافه کردن این دارو به لیست اقلام دارویی کشور، تصمیمگیری و اقدام کنیم.” او همچنین گفته بود که در حال حاضر یکی دو شرکت داخلی، ماده اولیه این دارو را تهیه کرده و در حال ساخت این دارو هستند که به صورت کارآزمایی بالینی، مورد ارزیابی قرار گیرد و در صورت مشاهده نتایج آن شاید به میزان زیاد در کشور تولید شود و در شرایط بحرانی در کشور مورد استفاده قرار گیرد.
✅ کمیته علمی کرونای ایران تا به حال مولنوپیراویر و یا هیچ کدام از آنتی بادی های مونوکلونال را تایید نکرده است.
✅ پکسلووید و مولنوپیراویر هر دو در شرایطی (که قبلا در کانال توضیح داده شده) هم مجوز از موسسه ملی سلامت آمریکا و هم از سازمان بهداشت جهانی دارند.
t.me/scientometric
👍10😢5😁4❤2🤯2
دو مطالعه کارآزمایی بالینی برای استفاده از کاندید واکسن داخل بینی کووید-۱۹ از BBV154 از بهارات هند و دانشگاه واشنگتون (پلتفورم وکتور آدنو ویروسی) کامل شده است.
یکی برای استفاده به عنوان واکسیناسیون اولیه (دو دز اول) بوده که در تقریبا ۳۱۰۰ نفر و در مقایسه با واکسن کووکسین بهارت انجام شده و دیگری برای استفاده به عنوان دز بوستر سوم در افرادی (تقریبا ۸۷۵ نفر) که قبلا دو دز از دو واکسن از قبل تایید شده دیگر را دریافت کرده بوده اند.
نتایج هر دو مطالعه (گزارش خبری)از ایمن و ایمنی زا واکسن خبر داده است. قبلا مطالعات کارآزمایی بالینی فاز یک و دو این واکسن هم انجام شده بوده است.
من از نتایج تریال فاز سوم رازی برای واکسن استنشاقی در دز سوم و همچنین تایید آن اطلاعی ندارم و ممنون میشوم اگر در این مورد اطلاعی دارید من را راهنمایی کنید.
t.me/scientometric
یکی برای استفاده به عنوان واکسیناسیون اولیه (دو دز اول) بوده که در تقریبا ۳۱۰۰ نفر و در مقایسه با واکسن کووکسین بهارت انجام شده و دیگری برای استفاده به عنوان دز بوستر سوم در افرادی (تقریبا ۸۷۵ نفر) که قبلا دو دز از دو واکسن از قبل تایید شده دیگر را دریافت کرده بوده اند.
نتایج هر دو مطالعه (گزارش خبری)از ایمن و ایمنی زا واکسن خبر داده است. قبلا مطالعات کارآزمایی بالینی فاز یک و دو این واکسن هم انجام شده بوده است.
من از نتایج تریال فاز سوم رازی برای واکسن استنشاقی در دز سوم و همچنین تایید آن اطلاعی ندارم و ممنون میشوم اگر در این مورد اطلاعی دارید من را راهنمایی کنید.
t.me/scientometric
👍8😁3❤1