نزدیک به ۳۵ هزار مورد از آبله میمونی در دنیا شناسایی شده است.
در حال حاضر به طور متوسط روازنه نزدیک به ۱۰۰۰ مورد جدید از آبله میمونی شناسایی میشود. تقریبا نیمی از آنها مربوط به آمریکا است.
در خاورمیانه، تاکنون اسرائیل، امارات، لبنان، ترکیه، عربستان، قطر و قبرس این بیماری را گزارش کردهاند.
آمریکا در حال حاضر رکورددار تعداد کلی ابتلا به آبله میمونیاست.
نیجریه، اسپانیا، پرو، هند، غنا، اکوادر و برزیل کشورهایی هستند که تا به حال ده مورد مرگ ناشی از این بیماری را گزارش کردهاند.
t.me/scientometric
در حال حاضر به طور متوسط روازنه نزدیک به ۱۰۰۰ مورد جدید از آبله میمونی شناسایی میشود. تقریبا نیمی از آنها مربوط به آمریکا است.
در خاورمیانه، تاکنون اسرائیل، امارات، لبنان، ترکیه، عربستان، قطر و قبرس این بیماری را گزارش کردهاند.
آمریکا در حال حاضر رکورددار تعداد کلی ابتلا به آبله میمونیاست.
نیجریه، اسپانیا، پرو، هند، غنا، اکوادر و برزیل کشورهایی هستند که تا به حال ده مورد مرگ ناشی از این بیماری را گزارش کردهاند.
t.me/scientometric
👍2😁2🤯2❤1
مطالعه بزرگ دیگری در کانادا، ایمن و بیخطر بودن استفاده از واکسنهای کووید-۱۹ با پلتفورم mRNA (فایزر و مودرنا) را در خانمهای بار دار نشان داده است.
ریسک شدید شدن بیماری کووید-19 و همین طور مرگ ناشی از آن در خانم های باردار در مقایسه با غیر باردار بیشتر است. از طرفی کووید-19 می تواند عوارض بارداری مثل سقط و تولد نوزاد مرده با سن بارداری بیش از 24 هفته را افزایش دهد.
مطالعه ی کوهورت آینده نگر با نام Canadian National Vaccine Safety یا CANVAS که در مجله ی لنست بیماری های عفونی منتشر شده، به بررسی عوارض واکسن های mRNA (در فاصله یک هفته بعد از دریافت واکسن) در خانم های باردار (بیش از ۵۶۰۰ نفر) پرداخته و میزان آن را با دو گروه خانم های باردار غیر واکسینه (339 نفر) و خانم های غیر باردار واکسینه (بیش از 185 هزار نفر) مقایسه کرده است.
عوارض و رویدادهایی، مرتبط با سلامتِ افراد بررسی شده، که یا جدید بوده و یا وضعیت قبلی را بدتر کرده و در نهایت منجر به غیبت و مرخصی در مدرسه و محل کار و یا مشاوره پزشکی شده و از فعالیت های روزانه معمول فرد جلوگیری کرده است.
هم بعد از دز اول و هم متعاقب دز دوم، در خانم های باردار واکسینه شده، شانس این عوارض و رویدادها، کمتر از خانمهای واکسینه غیر باردار بوده است.
از طرفی میزان پیامد ترکیبی سقط و تولد نوزاد مرده با سن بارداری بیش از 24 هفته، در خانمهای باردار واکسینه و و غیر واکسینه مشابه بوده است.
قبلا مطالعات بزرگ دیگری نیز ایمن بودن استفاده از واکسن های mRNA را نشان داده بودند.
- Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons (NEJM)
- Systematic review and meta-analysis of the effectiveness and perinatal outcomes of COVID-19 vaccination in pregnancy (Nature Communications)
- Post-authorization surveillance of adverse events following COVID-19 vaccines in pregnant persons in the vaccine adverse event reporting system (VAERS), December 2020 – October 2021 (Vaccine)
علاوه بر مطالعات مربوط ایمنی، مطالعات مهم دیگری نیز تاثیرگذاری این واکسنها در بارداری (کاهش بیماری شدید کووید-19) و همین طور اثر محافطتی آنها در نوزادان تا سن 6 ماهگی (کاهش بستری ناشی از کووید-19) را نشان داده اند:
Maternal Vaccination and Risk of Hospitalization for Covid-19 among Infants (NEJM)
https://news.1rj.ru/str/scientometric/5347
https://news.1rj.ru/str/scientometric/5112
در ایران برای خانمهای باردار از سینوفارم استفاده می شود که من مطالعهای از آن ندیدهام.
ریسک شدید شدن بیماری کووید-19 و همین طور مرگ ناشی از آن در خانم های باردار در مقایسه با غیر باردار بیشتر است. از طرفی کووید-19 می تواند عوارض بارداری مثل سقط و تولد نوزاد مرده با سن بارداری بیش از 24 هفته را افزایش دهد.
مطالعه ی کوهورت آینده نگر با نام Canadian National Vaccine Safety یا CANVAS که در مجله ی لنست بیماری های عفونی منتشر شده، به بررسی عوارض واکسن های mRNA (در فاصله یک هفته بعد از دریافت واکسن) در خانم های باردار (بیش از ۵۶۰۰ نفر) پرداخته و میزان آن را با دو گروه خانم های باردار غیر واکسینه (339 نفر) و خانم های غیر باردار واکسینه (بیش از 185 هزار نفر) مقایسه کرده است.
عوارض و رویدادهایی، مرتبط با سلامتِ افراد بررسی شده، که یا جدید بوده و یا وضعیت قبلی را بدتر کرده و در نهایت منجر به غیبت و مرخصی در مدرسه و محل کار و یا مشاوره پزشکی شده و از فعالیت های روزانه معمول فرد جلوگیری کرده است.
هم بعد از دز اول و هم متعاقب دز دوم، در خانم های باردار واکسینه شده، شانس این عوارض و رویدادها، کمتر از خانمهای واکسینه غیر باردار بوده است.
از طرفی میزان پیامد ترکیبی سقط و تولد نوزاد مرده با سن بارداری بیش از 24 هفته، در خانمهای باردار واکسینه و و غیر واکسینه مشابه بوده است.
قبلا مطالعات بزرگ دیگری نیز ایمن بودن استفاده از واکسن های mRNA را نشان داده بودند.
- Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons (NEJM)
- Systematic review and meta-analysis of the effectiveness and perinatal outcomes of COVID-19 vaccination in pregnancy (Nature Communications)
- Post-authorization surveillance of adverse events following COVID-19 vaccines in pregnant persons in the vaccine adverse event reporting system (VAERS), December 2020 – October 2021 (Vaccine)
علاوه بر مطالعات مربوط ایمنی، مطالعات مهم دیگری نیز تاثیرگذاری این واکسنها در بارداری (کاهش بیماری شدید کووید-19) و همین طور اثر محافطتی آنها در نوزادان تا سن 6 ماهگی (کاهش بستری ناشی از کووید-19) را نشان داده اند:
Maternal Vaccination and Risk of Hospitalization for Covid-19 among Infants (NEJM)
https://news.1rj.ru/str/scientometric/5347
https://news.1rj.ru/str/scientometric/5112
در ایران برای خانمهای باردار از سینوفارم استفاده می شود که من مطالعهای از آن ندیدهام.
👍22👎3❤2😁1
سازمان بهداشت جهانی برای واریانتهای ویروس آبله میمونی نامگذاری جدیدی قرار داد.
نوع و Clade مربوط به حوزه کنگو (آفریقای مرکزی) به نام Clade one (I) و همین طور Clade مربوط به غرب آفریقا را Clade two (II) نامیده است که Clade دو، شامل دو subclades میباشد.
Clade I
Clade IIa
Clade IIb
مورد آخر شامل واریانتهایی است که به طور عمده فعلا در دنیا در گردش است.
نوع و Clade مربوط به حوزه کنگو (آفریقای مرکزی) به نام Clade one (I) و همین طور Clade مربوط به غرب آفریقا را Clade two (II) نامیده است که Clade دو، شامل دو subclades میباشد.
Clade I
Clade IIa
Clade IIb
مورد آخر شامل واریانتهایی است که به طور عمده فعلا در دنیا در گردش است.
😁13👍1😱1
مقالهی مجلهی Nature Communications:
تاثیرگذاری واکسن کووید-۱۹ از سینووک (پلتفورم ویروس غیر فعال) در کودکان ۶ تا ۱۱ سال، در دوران امیکرون در برزیل
مطالعه با بررسی نزدیک به ۲۰۰ هزار نفر در فاصله ژانویه تا آوریل ۲۰۲۲ انجام شده است. تاثیرگذاری در برابر عفونت علامت دار ۳۹/۸ درصد (بین ۳۳/۷ تا ۴۵/۴) و در برابر بستری در بیمارستان ۵۹/۲ درصد( بین ۱۱/۳ تا ۸۴/۵) برآورد شده است.
🔴 بررسی مطالعات قبلی واکسنهای سینووک و سینوفارم در این مورد:
✅ مطالعات شیلی (دو دز سینووک در گروه سنی ۳ تا ۵ سال) و آرژانتین (دو دز سینوفارم در گروه سنی ۳ تا ۱۱ سال)، تاثیرگذاری در برابر بستری ناشی از امیکرون را به ترتیب ۶۴/۶ درصد (بین ۴۹/۶ تا ۷۵/۲) و ۵۸/۶ درصد (بین ۴/۱ تا ۷۹/۷) برآورد کردهاند.
🔴 بررسی مطالعات قبلی واکسن فایزر در این مورد:
✅ پیش مقاله لنست در مورد تاثیرگذاری فایزر برای محافظت از ابتلا و بیماری شدید کووید-۱۹ در گروه سنی ۵ تا ۱۱ سال و در دوارن امیکرون: تاثیرگذاری در جلوگیری از ابتلا از ۷ تا ۲۹ روز بعد از دز دوم از ۶۷٪ تا ۶۰ تا ۸۹ روز بعد از دز دوم به ۵۱ درصد کاهش پیدا کرده است. تاثیرگذاری در جلوگیری از بیماری شدید، از ۷ تا ۲۹ روز بعد از دز دوم از ۹۴٪ تا بیش از ۶۰ روز بعد از دز دوم به ۷۴ درصد کاهش پیدا کرده است.
✅ تاثیرگذاری دو دز واکسن کووید-۱۹ از فایزر در گروه سنی ۵ تا ۱۱ سال در دوران امیکرون در برابر عفونت تایید شدهی کووید-۱۹ با PCR و همچنین در برابر بستری ناشی از کووید-۱۹ به ترتیب ۶۵/۳ درصد (فاصله اطمینان ۹۵٪ بین ۶۲ تا ۶۸/۳) و ۸۲/۷ درصد( بین ۷۴/۸ تا ۸۸/۲) بوده است. این مطالعه بر روی نزدیک به ۲۶۰ هزار کودک در سنگاپور انجام و در مجله نیوانگند منتشر شده است.
✅ مطالعهی دیگری (نیوانگلند) از دو دز فایزر در گروه سنی ۵ تا ۱۱ سال، تاثیرگذاری در برابر بستری ناشی از امیکرون را ۶۸ درصد (۴۲ تا ۸۲) برآورد کرده بود.
t.me/scientometric
تاثیرگذاری واکسن کووید-۱۹ از سینووک (پلتفورم ویروس غیر فعال) در کودکان ۶ تا ۱۱ سال، در دوران امیکرون در برزیل
مطالعه با بررسی نزدیک به ۲۰۰ هزار نفر در فاصله ژانویه تا آوریل ۲۰۲۲ انجام شده است. تاثیرگذاری در برابر عفونت علامت دار ۳۹/۸ درصد (بین ۳۳/۷ تا ۴۵/۴) و در برابر بستری در بیمارستان ۵۹/۲ درصد( بین ۱۱/۳ تا ۸۴/۵) برآورد شده است.
🔴 بررسی مطالعات قبلی واکسنهای سینووک و سینوفارم در این مورد:
✅ مطالعات شیلی (دو دز سینووک در گروه سنی ۳ تا ۵ سال) و آرژانتین (دو دز سینوفارم در گروه سنی ۳ تا ۱۱ سال)، تاثیرگذاری در برابر بستری ناشی از امیکرون را به ترتیب ۶۴/۶ درصد (بین ۴۹/۶ تا ۷۵/۲) و ۵۸/۶ درصد (بین ۴/۱ تا ۷۹/۷) برآورد کردهاند.
🔴 بررسی مطالعات قبلی واکسن فایزر در این مورد:
✅ پیش مقاله لنست در مورد تاثیرگذاری فایزر برای محافظت از ابتلا و بیماری شدید کووید-۱۹ در گروه سنی ۵ تا ۱۱ سال و در دوارن امیکرون: تاثیرگذاری در جلوگیری از ابتلا از ۷ تا ۲۹ روز بعد از دز دوم از ۶۷٪ تا ۶۰ تا ۸۹ روز بعد از دز دوم به ۵۱ درصد کاهش پیدا کرده است. تاثیرگذاری در جلوگیری از بیماری شدید، از ۷ تا ۲۹ روز بعد از دز دوم از ۹۴٪ تا بیش از ۶۰ روز بعد از دز دوم به ۷۴ درصد کاهش پیدا کرده است.
✅ تاثیرگذاری دو دز واکسن کووید-۱۹ از فایزر در گروه سنی ۵ تا ۱۱ سال در دوران امیکرون در برابر عفونت تایید شدهی کووید-۱۹ با PCR و همچنین در برابر بستری ناشی از کووید-۱۹ به ترتیب ۶۵/۳ درصد (فاصله اطمینان ۹۵٪ بین ۶۲ تا ۶۸/۳) و ۸۲/۷ درصد( بین ۷۴/۸ تا ۸۸/۲) بوده است. این مطالعه بر روی نزدیک به ۲۶۰ هزار کودک در سنگاپور انجام و در مجله نیوانگند منتشر شده است.
✅ مطالعهی دیگری (نیوانگلند) از دو دز فایزر در گروه سنی ۵ تا ۱۱ سال، تاثیرگذاری در برابر بستری ناشی از امیکرون را ۶۸ درصد (۴۲ تا ۸۲) برآورد کرده بود.
t.me/scientometric
👏6👎3😁2❤1👍1
Forwarded from Scientometrics (Scientometrics)
این مقاله از مجله ساینس اخیرا منتشر شده و در آن به بررسی موارد مختلفی از جمله فعالیت خنثی سازی دو دز از هفت واکسن مختلف کووید-۱۹ (فایزر، مودرنا، نوواوکس، جانسن[تک دز]، اسپوتنیک، استزانکا و سینوفارم در برابر ویروس اولیه عامل کووید-۱۹ و همین طور ساب وارینتهای مختلف امیکرون (BA.1, BA.2, BA.2.12.1,BA.4/5) پرداخته و بعد اثر دز بوستر با واکسن مشابه یا مختلف را هم بر همین موضوع سنجیده است.
من فقط چند نکته مهم از این مقاله ارزشمند را اینجا به صورت خلاصه قرار می دهم:
1- میانگین هندسی تیتر آنتی بادی ختثی کننده که برای ساب وارینت های امیکرون با دو دز از واکسن های mRNA بین ۱۳ تا ۲۳ برابر نسبت به فعالیت خنثی سازی در برابر ویروس اصلی کاهش داشته، با تزریق دز سوم mRNA این میزان کاهش به ۵ تا ۶ برابر رسیده است. این برای دو دز از واکسن نوواکس بعد از تزریق دز سوم mRNA یا جانسن، از ۱۶ تا ۲۳ برابر به ۷ تا ۱۲ برابر رسیده است. برای افرادی که دو دز سینوفارم زده و بعد دز سوم را mRNA زده اند، کاهش فعالیت خنثی سازی برای ساب وارینتهای امیکرون نسبت به ویروس اصلی ۵ تا ۸ برابر بوده است.
2- نکته قبلی، واضحا اهمیت تزریق دز بوستر (مشابه یا متفاوت) را در ایجاد فعالیت خنثی کننده کلی قوی و وسیع در برابر ساب وارینتهای امیکرون می رساند. این یافته، همسو با یافته های متعدد قبلی در مطالعات آزمایشگاهی و انسانی در مورد اهمیت تزریق دز بوستر برای محافظت در برابر امیکرون است. تزریق دز بوستر از واکسن بر مبنای ویروس اولیه عامل کووید-۱۹، محافظت کافی در برابر بیماری شدید کووید-۱۹ ایحاد میکند. اینجا ده مطالعه همسو با هم در مورد اثر مثبت دز بوستر بر محافظت از ابتلا و بستری ناشی از امیکرون را ببینید.
3- وقتی اثر دو دز از واکسینها بررسی شده، برای هر هفت واکسن، کاهشی که برای میانگین هندسی تیتر آنتی بادی های خنثی کننده در برابر ساب واریانتهای امیکرون نسبت به ویروس اولیه عامل کووید-۱۹ دیده شده، برای BA.1 و BA.4/BA.5 بیشتر از دو سابوارینت BA.2 و BA.2.12.1 بوده است.
4- در این مطالعه، افرادی که یک دز جانسن دریافت کرده بوده اند، متعاقبا چهار ماه بعد دز بوستر (دز دوم) را از فایزر و یا جانسن تزریق کرده اند. کاهش فعالیت خنثی سازی نسبت به سابوارینتهای امیکرون برای این افراد (دو دز جانسن در فاصله چهارماه)، نسبت به افرادی که دو دز از واکسنهای دیگر را به صورت مشابه در فاصله ۳ تا ۴ هفته تزریق کرده اند، کمتر بوده است. این شاید اهمیت فاصله بین دو دز را برساند. اما به هر حال برای افرادی که سه دز واکسن تزریق داشته اند، از این افراد با دو دز جانسن با فاصله چهار ماه، فعالیت خنثی سازی بیشتر بوده است.
t.me/scientometric
من فقط چند نکته مهم از این مقاله ارزشمند را اینجا به صورت خلاصه قرار می دهم:
1- میانگین هندسی تیتر آنتی بادی ختثی کننده که برای ساب وارینت های امیکرون با دو دز از واکسن های mRNA بین ۱۳ تا ۲۳ برابر نسبت به فعالیت خنثی سازی در برابر ویروس اصلی کاهش داشته، با تزریق دز سوم mRNA این میزان کاهش به ۵ تا ۶ برابر رسیده است. این برای دو دز از واکسن نوواکس بعد از تزریق دز سوم mRNA یا جانسن، از ۱۶ تا ۲۳ برابر به ۷ تا ۱۲ برابر رسیده است. برای افرادی که دو دز سینوفارم زده و بعد دز سوم را mRNA زده اند، کاهش فعالیت خنثی سازی برای ساب وارینتهای امیکرون نسبت به ویروس اصلی ۵ تا ۸ برابر بوده است.
2- نکته قبلی، واضحا اهمیت تزریق دز بوستر (مشابه یا متفاوت) را در ایجاد فعالیت خنثی کننده کلی قوی و وسیع در برابر ساب وارینتهای امیکرون می رساند. این یافته، همسو با یافته های متعدد قبلی در مطالعات آزمایشگاهی و انسانی در مورد اهمیت تزریق دز بوستر برای محافظت در برابر امیکرون است. تزریق دز بوستر از واکسن بر مبنای ویروس اولیه عامل کووید-۱۹، محافظت کافی در برابر بیماری شدید کووید-۱۹ ایحاد میکند. اینجا ده مطالعه همسو با هم در مورد اثر مثبت دز بوستر بر محافظت از ابتلا و بستری ناشی از امیکرون را ببینید.
3- وقتی اثر دو دز از واکسینها بررسی شده، برای هر هفت واکسن، کاهشی که برای میانگین هندسی تیتر آنتی بادی های خنثی کننده در برابر ساب واریانتهای امیکرون نسبت به ویروس اولیه عامل کووید-۱۹ دیده شده، برای BA.1 و BA.4/BA.5 بیشتر از دو سابوارینت BA.2 و BA.2.12.1 بوده است.
4- در این مطالعه، افرادی که یک دز جانسن دریافت کرده بوده اند، متعاقبا چهار ماه بعد دز بوستر (دز دوم) را از فایزر و یا جانسن تزریق کرده اند. کاهش فعالیت خنثی سازی نسبت به سابوارینتهای امیکرون برای این افراد (دو دز جانسن در فاصله چهارماه)، نسبت به افرادی که دو دز از واکسنهای دیگر را به صورت مشابه در فاصله ۳ تا ۴ هفته تزریق کرده اند، کمتر بوده است. این شاید اهمیت فاصله بین دو دز را برساند. اما به هر حال برای افرادی که سه دز واکسن تزریق داشته اند، از این افراد با دو دز جانسن با فاصله چهار ماه، فعالیت خنثی سازی بیشتر بوده است.
t.me/scientometric
Telegram
Scientometrics
👍6😁2🤯2❤1
وقتی میزان ابتلا و مرگ ناشی از کووید-۱۹ در بین کشورهای مختلف را بررسی میکنیم، جدای از ویژگی های جمعیتی مثل سن، مشخصا باید میزان پوشش واکسیناسیون اولیه و بوستر، مدت زمان گذشته از دریافت آخرین دز، نوع واکسن استفاده شده، سابقه ابتلای قبلی ومدت زمان گذشته از آن و میزان لاکداونها را در هر کشور در نظر بگیریم.
حالا دیگر مثل ابتدای پاندمی نیست که به راحتی از روی وضعیت یک کشور، وضعیت دیگر کشورها را بتوان بررسی کرد. فاکتورهای پیچیده ای اینجا وجود دارد که میتواند به عنوان مخدوشگر مطرح باشد. برخی از جمله جناب وزیر در دوران امیکرون با درنظر نگرفتن این عوامل ادعا داشتند که تاثیرگذاری مثلا واکسنهای ویروس غیر فعال از واکسنهای mRNA بیشتر است.
از آنجایی که محافظت واکسنها در برابر حتی مرگ هم ۱۰۰ درصد نیست و همین طور بسیاری از کشورها، پوشش های بسیار بالای واکسیناسیون دارند، (پست مهم در این مورد) خیلی از مرگ ها ممکن است در گروه واکسینه شده باشد. برای بررسی اثر واکسیناسیون در هر کشور هم باید به مقایسهی میزان مرگ و بستری ناشی از کووید-۱۹ در گروه واکسینه شده و نشده (متناسب با سن و جنس و …) پرداخت. برای مثال در آمریکا در آمریکا، در ماه ژوئن و در افراد بالای ۱۸ سال، میزان بستری ناشی از کووید-۱۹ در افراد واکسینه نشده، نسبت به افراد واکسینه شدهی کامل (با دریافت دز بوستر تا هر زمانی که فرد واجد شرایط آن بوده)، ۴/۶ برابر بوده است. به عبارتی دیگر، واکسیناسیون به شکل کامل و با دریافت دز بوستر، بیش از ۷۸٪ بستری را کمتر کرده است.
یکی از دیگر فاکتورهایی که برای مقایسه ایمنی کشورها باید در نظر گرفت، احتمالا نوع واریانتهای درگیر در آن کشورهاست. بوستر دو طرفیتی مودرنا (شامل واریانت بتا) منجر به آنتی بادی خنثی کننده بیشتری در برابر حتی امیکرون شده بود. این یعنی شاید بتا در برابر امیکرون نقشی داشته است و شاید مرگ کمتر در موجهای امیکرون در آفریقای جنوبی به این علت باشد که این کشور به طور ویژه درگیر واریانت بتا هم شده بود. همین طور درگیری آمریکا با BA.2.12.1، شاید علت کمتر بودن اثرات موج BA.5 در این کشور نسبت به کشورهای دیگری مثل انگلستان (حتی با پوشش واکسیناسیون بیشتر) باشد. همه اینها نشان میدهد مقایسه کشورها با یکدیگر الان دیگر راحت نیست. واکسیناسیون (اولیه یا بوستر)، نوع آن و مدت زمان گذشتن از آخرین دز آن و ابتلای قبلی، نوع واریانت درگیر و مدت زمان گذشته شده از آخرین ابتلا فاکتورهای مهمی هستند.
در این میان کشورهایی هم بودند که با لاک داون موثر، میزان ابتلای قبلی ناچیزی داشتند. هنگ کنگ، نیوزلند، استرالیا و …. .
علی رغم این که کشورهای دیگر در موج اول امیکرون مرگ زیادی را تجربه نکردند، مرگ در این کشورها و مخصوصا برای هنگ کنگ (پوشش واکسیناسیون کمتر به خصوص برای افراد مسن در آن زمان و پوشش با واکسنهای با تاثیرگذاری کمتر) بسیار بالا بود. مطالعه فایزر و سینووک در هنگ کنگ در امیکرون را اینجا ببینید. این به نقش ابتلای قبلی کشورها در حفظ ایمنی کلی اشاره دارد.
البته که متوسط مرگ روزانه ناشی از موج BA.5 همین الان هم مثلا از کشورهای نیوزلند و استرالیا بیشتر از کشورهایی مثل ایران است (که هم واکسن و هم ایمنی ابتلا را دارد)، (نمودار) اما به هر حال استفاده از واکسنها در این کشورها با کمترین میزان مواجه قبلی با ویروس باعث شده، تا علاوه بر مرگ کلی، میزان متوسط مرگ فعلیشان هم در این موج جدید به شکل قابل توجهی از مرگ در موجهای قبلی کشورهای دیگر مثل ایران کمتر (و همین طور در موج کوتاه تری) باشد.
t.me/scientometric
حالا دیگر مثل ابتدای پاندمی نیست که به راحتی از روی وضعیت یک کشور، وضعیت دیگر کشورها را بتوان بررسی کرد. فاکتورهای پیچیده ای اینجا وجود دارد که میتواند به عنوان مخدوشگر مطرح باشد. برخی از جمله جناب وزیر در دوران امیکرون با درنظر نگرفتن این عوامل ادعا داشتند که تاثیرگذاری مثلا واکسنهای ویروس غیر فعال از واکسنهای mRNA بیشتر است.
از آنجایی که محافظت واکسنها در برابر حتی مرگ هم ۱۰۰ درصد نیست و همین طور بسیاری از کشورها، پوشش های بسیار بالای واکسیناسیون دارند، (پست مهم در این مورد) خیلی از مرگ ها ممکن است در گروه واکسینه شده باشد. برای بررسی اثر واکسیناسیون در هر کشور هم باید به مقایسهی میزان مرگ و بستری ناشی از کووید-۱۹ در گروه واکسینه شده و نشده (متناسب با سن و جنس و …) پرداخت. برای مثال در آمریکا در آمریکا، در ماه ژوئن و در افراد بالای ۱۸ سال، میزان بستری ناشی از کووید-۱۹ در افراد واکسینه نشده، نسبت به افراد واکسینه شدهی کامل (با دریافت دز بوستر تا هر زمانی که فرد واجد شرایط آن بوده)، ۴/۶ برابر بوده است. به عبارتی دیگر، واکسیناسیون به شکل کامل و با دریافت دز بوستر، بیش از ۷۸٪ بستری را کمتر کرده است.
یکی از دیگر فاکتورهایی که برای مقایسه ایمنی کشورها باید در نظر گرفت، احتمالا نوع واریانتهای درگیر در آن کشورهاست. بوستر دو طرفیتی مودرنا (شامل واریانت بتا) منجر به آنتی بادی خنثی کننده بیشتری در برابر حتی امیکرون شده بود. این یعنی شاید بتا در برابر امیکرون نقشی داشته است و شاید مرگ کمتر در موجهای امیکرون در آفریقای جنوبی به این علت باشد که این کشور به طور ویژه درگیر واریانت بتا هم شده بود. همین طور درگیری آمریکا با BA.2.12.1، شاید علت کمتر بودن اثرات موج BA.5 در این کشور نسبت به کشورهای دیگری مثل انگلستان (حتی با پوشش واکسیناسیون بیشتر) باشد. همه اینها نشان میدهد مقایسه کشورها با یکدیگر الان دیگر راحت نیست. واکسیناسیون (اولیه یا بوستر)، نوع آن و مدت زمان گذشتن از آخرین دز آن و ابتلای قبلی، نوع واریانت درگیر و مدت زمان گذشته شده از آخرین ابتلا فاکتورهای مهمی هستند.
در این میان کشورهایی هم بودند که با لاک داون موثر، میزان ابتلای قبلی ناچیزی داشتند. هنگ کنگ، نیوزلند، استرالیا و …. .
علی رغم این که کشورهای دیگر در موج اول امیکرون مرگ زیادی را تجربه نکردند، مرگ در این کشورها و مخصوصا برای هنگ کنگ (پوشش واکسیناسیون کمتر به خصوص برای افراد مسن در آن زمان و پوشش با واکسنهای با تاثیرگذاری کمتر) بسیار بالا بود. مطالعه فایزر و سینووک در هنگ کنگ در امیکرون را اینجا ببینید. این به نقش ابتلای قبلی کشورها در حفظ ایمنی کلی اشاره دارد.
البته که متوسط مرگ روزانه ناشی از موج BA.5 همین الان هم مثلا از کشورهای نیوزلند و استرالیا بیشتر از کشورهایی مثل ایران است (که هم واکسن و هم ایمنی ابتلا را دارد)، (نمودار) اما به هر حال استفاده از واکسنها در این کشورها با کمترین میزان مواجه قبلی با ویروس باعث شده، تا علاوه بر مرگ کلی، میزان متوسط مرگ فعلیشان هم در این موج جدید به شکل قابل توجهی از مرگ در موجهای قبلی کشورهای دیگر مثل ایران کمتر (و همین طور در موج کوتاه تری) باشد.
t.me/scientometric
👍20👎3👏2😁2❤1
کارآزمایی بالینی منتشر شده در مجله نیوانلگند، با بررسی ۷۳ بیمار و میانگین پیگیری بیش از چهارسال نشان داده است که
اگر در زمان جراحیِ بیمار، با سنگ علامت دارِ کلیه یا حالب، به صورت همزمان و به شکل پروفیلاکتیک، سنگِ بدون علامت (یک یا تعداد بیشتری از سنگ با اندازه کمتر یا مساوی شش میلی متر) هم خارج شود، به شکل معناداری مراجعه ی اورژانس بیمار برای سنگ و یا جراحی های اضافه تر مرتبط با سنگ کمتر میشود. در گروه درمان ریسک ریلاپس ۸۲٪ کمتر بوده و مدت زمان لازم برای ریلاپس بیشتر بوده است.
مطالعه کورسازی نداشته و حجم نمونه کم بوده است. اگر چه مدت زمان جراحی (به طور میانگین تا ۲۵/۶ دقیقه) طولانی تر شده اما تفاوتی در میزان عوارض بین دو گروه مطالعه (با خارج کردن سنگ بدون علامت و بدون خارج کردن آن) دیده نشده است.
t.me/scientometric
اگر در زمان جراحیِ بیمار، با سنگ علامت دارِ کلیه یا حالب، به صورت همزمان و به شکل پروفیلاکتیک، سنگِ بدون علامت (یک یا تعداد بیشتری از سنگ با اندازه کمتر یا مساوی شش میلی متر) هم خارج شود، به شکل معناداری مراجعه ی اورژانس بیمار برای سنگ و یا جراحی های اضافه تر مرتبط با سنگ کمتر میشود. در گروه درمان ریسک ریلاپس ۸۲٪ کمتر بوده و مدت زمان لازم برای ریلاپس بیشتر بوده است.
مطالعه کورسازی نداشته و حجم نمونه کم بوده است. اگر چه مدت زمان جراحی (به طور میانگین تا ۲۵/۶ دقیقه) طولانی تر شده اما تفاوتی در میزان عوارض بین دو گروه مطالعه (با خارج کردن سنگ بدون علامت و بدون خارج کردن آن) دیده نشده است.
t.me/scientometric
👍10❤2
بریتانیا، به واکسن دو ظرفیتی مودرنا (شامل ویروس اصلی کووید-۱۹ و همین طور واریانت امیکرون [BA.1]) با نام mRNA-1273.214 مجوز داد. این اولین واکسن اختصاصی برای امیکرون است که توسط یک رگولاتور معتبر در دنیا تایید میشود.
کارآزمایی بالینی فاز ۲/۳ مودرنا برای این واکسن دو ظرفیتی نشان داده بود که
این بوستر دو ظرفیتی توانسته تا میانگین هندسی تیتر آنتی بادی خنثی کننده را برای امیکرون نسبت به حالت پایه تقریبا هشت برابر کند. آنالیز دیگری از این مطالعه نشان داده بود که
تیتر آنتی بادی خنثیکننده نسبت به حالت پایه در افراد، صرف از نظر وجود یا عدم وجود عفونت قبلی، علیه ساب واریانتهای BA.4 و BA.5 به مقدار ۵/۴ برابر بیشتر شده است. در افراد سرونگاتیو این ۶/۳ برابر شده است.
اما غذا و داروی آمریکا توصیه کرده بود تا بوستری که برای پاییز استفاده میشود به صورت دو ظرفیتی و شامل واکسن اولیه و همین طور سابواریانتهای BA.4/BA.5 باشد و دولت آمریکا هم فعلا ۶۶ میلیون دز از این کاندید واکسن مودرنا (یعنی mRNA-1273.222، شامل واکسن اولیه و همین طور برای سابواریانتهای BA.4/5) را پیش خرید کرده است.
در ایران نیز دو واکسن ساز برکت (تک ظرفیتی امیکرون از BA.1) و سیناژن (دو ظرفیتی) از اسفندماه سال قبل برای ساخت واکسن اختصاصی برای امیکرون و یا در بردارنده این واریانت مجوز کمیته اخلاق گرفتند. از سیناژن هنوز خبری نیست. اما برکت واکسن خود را با نام برکت پلاس معرفی کرده و از غذا و داروی ایران هم مجوز گرفته و در کشور هم توزیع (تعداد نامشخص) شده است. باز هم ما داده ای از مطالعه برکت در این زمینه نداریم.
t.me/scientometric
کارآزمایی بالینی فاز ۲/۳ مودرنا برای این واکسن دو ظرفیتی نشان داده بود که
این بوستر دو ظرفیتی توانسته تا میانگین هندسی تیتر آنتی بادی خنثی کننده را برای امیکرون نسبت به حالت پایه تقریبا هشت برابر کند. آنالیز دیگری از این مطالعه نشان داده بود که
تیتر آنتی بادی خنثیکننده نسبت به حالت پایه در افراد، صرف از نظر وجود یا عدم وجود عفونت قبلی، علیه ساب واریانتهای BA.4 و BA.5 به مقدار ۵/۴ برابر بیشتر شده است. در افراد سرونگاتیو این ۶/۳ برابر شده است.
اما غذا و داروی آمریکا توصیه کرده بود تا بوستری که برای پاییز استفاده میشود به صورت دو ظرفیتی و شامل واکسن اولیه و همین طور سابواریانتهای BA.4/BA.5 باشد و دولت آمریکا هم فعلا ۶۶ میلیون دز از این کاندید واکسن مودرنا (یعنی mRNA-1273.222، شامل واکسن اولیه و همین طور برای سابواریانتهای BA.4/5) را پیش خرید کرده است.
در ایران نیز دو واکسن ساز برکت (تک ظرفیتی امیکرون از BA.1) و سیناژن (دو ظرفیتی) از اسفندماه سال قبل برای ساخت واکسن اختصاصی برای امیکرون و یا در بردارنده این واریانت مجوز کمیته اخلاق گرفتند. از سیناژن هنوز خبری نیست. اما برکت واکسن خود را با نام برکت پلاس معرفی کرده و از غذا و داروی ایران هم مجوز گرفته و در کشور هم توزیع (تعداد نامشخص) شده است. باز هم ما داده ای از مطالعه برکت در این زمینه نداریم.
t.me/scientometric
👍13😁3❤1
نیوانگلند: موهای جوگندمی بیمار، به رنگ اصلی خود (قهوه ای) برگشت!
medication-induced hair repigmentation
این مرد ۵۱ ساله مبتلا به CML
تحت درمان با نیلوتینیب، مهار کنندهی تیروزین کیناز، از ۱۸ ماه قبل بوده است.
در طول این مدت بیمار از داروی دیگر و یا رنگ مو استفاده نکرده بوده است.
t.me/scientometric
medication-induced hair repigmentation
این مرد ۵۱ ساله مبتلا به CML
تحت درمان با نیلوتینیب، مهار کنندهی تیروزین کیناز، از ۱۸ ماه قبل بوده است.
در طول این مدت بیمار از داروی دیگر و یا رنگ مو استفاده نکرده بوده است.
t.me/scientometric
❤25👍17👏6🤯2👎1🔥1
🔴 به نظر شما هدف نمایندگان مجلس از طرح این سوالات از وزیر بهداشت چه چیزی بوده است؟
✅ چرا وقتی وزیر شدید، نسبت به مفاد نامه ای که خودتان زدید، (همان نامه ۲۵۰۰ پزشک در حمایت از منع واردات واکسن از برخی کشورها و با برخی پلتفورمها) عمل نکردید؟
✅ در مورد تعارض منافع اعضای کمیته علمی کرونا و حضور آنها در شرکتهای دارویی و واکسن مربوط به کرونا شفاف سازی کنید.
✅ چه توجیه علمی و منطقی وجود دارد که واکسنهایی که برای سویه ووهان ساخته شده را برای امیکرون هم استفاده میکنیم و مردم را توصیه به دز سوم و چهارم میکنیم ؟
✅ طبق آمار اعلامی تا کنون حدود ۸۵ درصد جمعیت ۲ دوز واکسن را دریافت کرده اند دلیل این اصرار و اجبار برای واکسینه کردن اقشاری که تمایلی به این موضوع ندارند چیست.
t.me/scientometric
✅ چرا وقتی وزیر شدید، نسبت به مفاد نامه ای که خودتان زدید، (همان نامه ۲۵۰۰ پزشک در حمایت از منع واردات واکسن از برخی کشورها و با برخی پلتفورمها) عمل نکردید؟
✅ در مورد تعارض منافع اعضای کمیته علمی کرونا و حضور آنها در شرکتهای دارویی و واکسن مربوط به کرونا شفاف سازی کنید.
✅ چه توجیه علمی و منطقی وجود دارد که واکسنهایی که برای سویه ووهان ساخته شده را برای امیکرون هم استفاده میکنیم و مردم را توصیه به دز سوم و چهارم میکنیم ؟
✅ طبق آمار اعلامی تا کنون حدود ۸۵ درصد جمعیت ۲ دوز واکسن را دریافت کرده اند دلیل این اصرار و اجبار برای واکسینه کردن اقشاری که تمایلی به این موضوع ندارند چیست.
t.me/scientometric
👍17🤔4👏1
🔴 هشدار دوباره دکتر فرهود در مورد اهمیت غربالگری جنین(ایسنا)
اگر یکی از افراد سهیم در این دستورالعمل غیر علمی، غیر بهداشتی و غیر مردمی، یک یا دو بچه معلول داشتند، هرگز چنین افاضاتی نمیفرمودند.
آیا مقصود از قانون جوانی جمعیت، از دست دادن نخبههای ۳۰-۴۰ ساله و جایگزین آنها با نوزادان (۵-۸%) مشکلدار است؟
پیرو سخنان و نوشتههای اینجانب از سال ۱۴۰۰ در مورد زیانها و عواقب جبران ناپذیر مواد ۵۳ و ۵۴ قانون "جوان سازی جمعیت و حمایت از خانواده"، از قرار معلوم بنا به گفته رسانهها این مواد مربوط به غربالگری و سقط جنین شرطی و قانونی" با چراغ خاموش" مسیر خود را طی کرده و اکنون به صورت دستورالعمل با مجازات های حبس، جزای نقدی، ابطال پروانه پزشکی رسماً به دانشگاههای علوم پزشکی و خدمات بهداشتی کشور ابلاغ شده! و اما ایرادات عمده این دستورالعمل:
۱. از آنجائیکه این دستورالعمل، به طور واضح و جامع در تضاد با پیشگیری از تولد نوزادان معلول است، لذا باید نام وزارت بهداشت و درمان و دانشگاههای علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و شاید سازمان جهانی بهداشت و هرآنچه همراه کلمه بهداشت بمعنی پیشگیری است، برداشته شود. در چنین صورتی جناب معاون محترم بهداشت نیز باید دنبال عنوان دیگری برای خودشان باشند.
۲. آنطور که در رسانهها آورده شد، ۵۶ تشکل علمی پزشکی کشور مخالفت خود را با این دستورالعمل رسماً به جناب وزیر محترم بهداشت و درمان ابراز کردند. چرا این وزارت محترم پیش از صدور چنین دستورالعملهای غیرعلمی، نظر این انجمنهای علمی، انجمنهای مردم نهاد(NGO)، انجمنهای والدین کودکان معلول(حدود یکصد انجمن)، نمایندگی سازمان جهانی بهداشت در ایران، فرهنگستان علوم پزشکی ایران را در مورد چنین تصمیمات هولناک و ضدمردمی، جویا نشدند. به طور واضح بگویید این تصمیمات چه مراحلی را طی کرده تا به مرحله اجرا درآید؟!
۳. تصور این است که جناب وزیر، معاونان محترم، مشاوران محترم، حداقل عضویت یک انجمن علمی از ۵۶ انجمن را دارند، پس چطور با انجمن مربوطه خود مشورت نکردند.
۴. بنده کمترین، بعنوان یک پزشک و یک ایرانی افتخار میکردم که چه روان و قانونی و شرعی (سازمان پزشکی قانونی کشور) با استناد و مدارک و آزمایشهای معتبر پیش از تولد، حداقل تا آخرین روز هفته ۱۸ بارداری مجاز به سقط و پیشگیری از تولد یک انسان ایرانی معلول بودند
۵. اگر یکی از افراد سهیم در این دستورالعمل غیر علمی، غیر بهداشتی و غیر مردمی، یک یا دو بچه معلول داشتند، هرگز چنین افاضاتی نمیفرمودند.
۶. هیچ فکر کردهاید وقتی شما راههای قانونی حل یک مشکل مردمی را میبندید، راههای قاچاق و چارههای غیرقانونی را باز میکنید؟! هم اکنون پای واسطهها برای گسیل موارد نیازمند به سقط پزشکی به کشورهای دیگر (نام نمیبرم که تشویق به خلاف نکرده باشم)، به پزشکان ذیربط باز شده است؛ این یعنی اشاعه فساد و قاچاق.
۷. در کنار تورهای خارجی سقط جنین (حتما با مخارج کلان)، مردم تنگدست مجبور خواهند بود که این کار را در داخل کشور توسط افراد غیرمتخصص، همراه با خطاهای پزشکی و خطر جان مادران، موج شکایات آغاز خواهد شد.
۸. کلیه تخصصهای پزشکی و آزمایشگاهی با سرمایهگذاریهای کلان، مفتخر به ارائه خدمات در سطح بسیار بالا در حدود بعضاً بالاتر از کشورهای اروپایی بودند؛ حالا تکلیف این همه متخصص، سرمایه گذاری، تجربه چیست؟! آیا حرکت وزارت محترم بهداشت و درمان، عملا کمک به فرار مغزها (فرار ژنها) و گسیل متخصصان ارزشمند ایرانی به خارج یا حداقل به کشورهای همسایه نیست؟!
۹. آیا مقصود از قانون جوانی جمعیت یعنی از دست دادن نخبههای ۳۰-۴۰ ساله و جایگزین آنها با نوزادان (۵-۸%) مشکلدار است؟!
۱۰. در طول ۲۰-۳۰ سال گذشته دولتها(از کیسه ملت) هزینه گزاف تحصیلات خارج از کشور حدود یکصد متخصص ژنتیک پزشکی و تشخیصهای پیش از تولد را تقبل کرده است و این همان ثروتهای از دست رفته است.
۱۱. گفته شده که غربالگری موجب نگرانی (چند روزه) مادران میشود، ولی از آرامش خیال بقیه دوران بارداری(حدود ۶-۷ ماه) و شوق تولد یک فرزند سالم، سخنی گفته نمیشود
۱۲. اگر با انجمنهای حمایتی خانوادههای دارای کودک معلول گفتگو میشد، معنی "عسر و حرج" مادر و خانواده را متوجه میشدید که چگونه ضریب کارایی و تولید کلیه افراد خانواده از داشتن جنین فرزند معلولی آسیب میبیند.
اینجانب به عنوان یک پزشک و معلم جهاندیده، بهترین راهحل را متوقف کردن این دستورالعمل غیرعلمی و غیرانسانی و دستور بررسی کامل تبعات و عواقب این دستور و بازگشت به آرامش و رضایت مادران و خانوادهها میدانم، زیرا یک خانواده نگران از سلامت جنین، هرگز اقدام به زادآوری نخواهند کرد. این راه جوانسازی جمعیت، کاملا غلط است.
t.me/scientometric
اگر یکی از افراد سهیم در این دستورالعمل غیر علمی، غیر بهداشتی و غیر مردمی، یک یا دو بچه معلول داشتند، هرگز چنین افاضاتی نمیفرمودند.
آیا مقصود از قانون جوانی جمعیت، از دست دادن نخبههای ۳۰-۴۰ ساله و جایگزین آنها با نوزادان (۵-۸%) مشکلدار است؟
پیرو سخنان و نوشتههای اینجانب از سال ۱۴۰۰ در مورد زیانها و عواقب جبران ناپذیر مواد ۵۳ و ۵۴ قانون "جوان سازی جمعیت و حمایت از خانواده"، از قرار معلوم بنا به گفته رسانهها این مواد مربوط به غربالگری و سقط جنین شرطی و قانونی" با چراغ خاموش" مسیر خود را طی کرده و اکنون به صورت دستورالعمل با مجازات های حبس، جزای نقدی، ابطال پروانه پزشکی رسماً به دانشگاههای علوم پزشکی و خدمات بهداشتی کشور ابلاغ شده! و اما ایرادات عمده این دستورالعمل:
۱. از آنجائیکه این دستورالعمل، به طور واضح و جامع در تضاد با پیشگیری از تولد نوزادان معلول است، لذا باید نام وزارت بهداشت و درمان و دانشگاههای علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و شاید سازمان جهانی بهداشت و هرآنچه همراه کلمه بهداشت بمعنی پیشگیری است، برداشته شود. در چنین صورتی جناب معاون محترم بهداشت نیز باید دنبال عنوان دیگری برای خودشان باشند.
۲. آنطور که در رسانهها آورده شد، ۵۶ تشکل علمی پزشکی کشور مخالفت خود را با این دستورالعمل رسماً به جناب وزیر محترم بهداشت و درمان ابراز کردند. چرا این وزارت محترم پیش از صدور چنین دستورالعملهای غیرعلمی، نظر این انجمنهای علمی، انجمنهای مردم نهاد(NGO)، انجمنهای والدین کودکان معلول(حدود یکصد انجمن)، نمایندگی سازمان جهانی بهداشت در ایران، فرهنگستان علوم پزشکی ایران را در مورد چنین تصمیمات هولناک و ضدمردمی، جویا نشدند. به طور واضح بگویید این تصمیمات چه مراحلی را طی کرده تا به مرحله اجرا درآید؟!
۳. تصور این است که جناب وزیر، معاونان محترم، مشاوران محترم، حداقل عضویت یک انجمن علمی از ۵۶ انجمن را دارند، پس چطور با انجمن مربوطه خود مشورت نکردند.
۴. بنده کمترین، بعنوان یک پزشک و یک ایرانی افتخار میکردم که چه روان و قانونی و شرعی (سازمان پزشکی قانونی کشور) با استناد و مدارک و آزمایشهای معتبر پیش از تولد، حداقل تا آخرین روز هفته ۱۸ بارداری مجاز به سقط و پیشگیری از تولد یک انسان ایرانی معلول بودند
۵. اگر یکی از افراد سهیم در این دستورالعمل غیر علمی، غیر بهداشتی و غیر مردمی، یک یا دو بچه معلول داشتند، هرگز چنین افاضاتی نمیفرمودند.
۶. هیچ فکر کردهاید وقتی شما راههای قانونی حل یک مشکل مردمی را میبندید، راههای قاچاق و چارههای غیرقانونی را باز میکنید؟! هم اکنون پای واسطهها برای گسیل موارد نیازمند به سقط پزشکی به کشورهای دیگر (نام نمیبرم که تشویق به خلاف نکرده باشم)، به پزشکان ذیربط باز شده است؛ این یعنی اشاعه فساد و قاچاق.
۷. در کنار تورهای خارجی سقط جنین (حتما با مخارج کلان)، مردم تنگدست مجبور خواهند بود که این کار را در داخل کشور توسط افراد غیرمتخصص، همراه با خطاهای پزشکی و خطر جان مادران، موج شکایات آغاز خواهد شد.
۸. کلیه تخصصهای پزشکی و آزمایشگاهی با سرمایهگذاریهای کلان، مفتخر به ارائه خدمات در سطح بسیار بالا در حدود بعضاً بالاتر از کشورهای اروپایی بودند؛ حالا تکلیف این همه متخصص، سرمایه گذاری، تجربه چیست؟! آیا حرکت وزارت محترم بهداشت و درمان، عملا کمک به فرار مغزها (فرار ژنها) و گسیل متخصصان ارزشمند ایرانی به خارج یا حداقل به کشورهای همسایه نیست؟!
۹. آیا مقصود از قانون جوانی جمعیت یعنی از دست دادن نخبههای ۳۰-۴۰ ساله و جایگزین آنها با نوزادان (۵-۸%) مشکلدار است؟!
۱۰. در طول ۲۰-۳۰ سال گذشته دولتها(از کیسه ملت) هزینه گزاف تحصیلات خارج از کشور حدود یکصد متخصص ژنتیک پزشکی و تشخیصهای پیش از تولد را تقبل کرده است و این همان ثروتهای از دست رفته است.
۱۱. گفته شده که غربالگری موجب نگرانی (چند روزه) مادران میشود، ولی از آرامش خیال بقیه دوران بارداری(حدود ۶-۷ ماه) و شوق تولد یک فرزند سالم، سخنی گفته نمیشود
۱۲. اگر با انجمنهای حمایتی خانوادههای دارای کودک معلول گفتگو میشد، معنی "عسر و حرج" مادر و خانواده را متوجه میشدید که چگونه ضریب کارایی و تولید کلیه افراد خانواده از داشتن جنین فرزند معلولی آسیب میبیند.
اینجانب به عنوان یک پزشک و معلم جهاندیده، بهترین راهحل را متوقف کردن این دستورالعمل غیرعلمی و غیرانسانی و دستور بررسی کامل تبعات و عواقب این دستور و بازگشت به آرامش و رضایت مادران و خانوادهها میدانم، زیرا یک خانواده نگران از سلامت جنین، هرگز اقدام به زادآوری نخواهند کرد. این راه جوانسازی جمعیت، کاملا غلط است.
t.me/scientometric
👍100👏7😢4❤3👎1
مقاله مجله جاما انکولوژی: آیا استفاده از داروهای مهار کنندهی پنج-آلفا ردوکتاز (فیناستراید و دوتاستراید) با کاهش مرگ ناشی از سرطان پروستات در مردان سالم مرتبط است؟
با بررسی نزدیک به ۱۵۰ هزار مرد، بدون سابقه تشخیص قبلی سرطان پروستات و با میانه پیگیری ۸/۲ سال در سوئد، مشخص شده است که استفاده کنندگان از این دارو در دوره های طولانی تر برای هیپرپلازی خوش خیم پروستات، میزان مرگ کمتری ناشی از سرطان پروستات داشتهاند.
در مدت زمان مواجهه با دارو بین یک دهم تا ۲ سال، کاهش یازده درصدی در مرگ کنسر پروستات و البته غیر معنادار دیده شده است. در مدت زمان مواجهه بیش از هشت سال، کاهش مرگ، ۵۶ درصد و معنادار بوده است. اما در بین گروه مواجهه و غیر موجهه با دارو، در مرگ و میر کلی و به همه دلایل، تفاوت معناداری دیده نشده است.
t.me/scientometric
با بررسی نزدیک به ۱۵۰ هزار مرد، بدون سابقه تشخیص قبلی سرطان پروستات و با میانه پیگیری ۸/۲ سال در سوئد، مشخص شده است که استفاده کنندگان از این دارو در دوره های طولانی تر برای هیپرپلازی خوش خیم پروستات، میزان مرگ کمتری ناشی از سرطان پروستات داشتهاند.
در مدت زمان مواجهه با دارو بین یک دهم تا ۲ سال، کاهش یازده درصدی در مرگ کنسر پروستات و البته غیر معنادار دیده شده است. در مدت زمان مواجهه بیش از هشت سال، کاهش مرگ، ۵۶ درصد و معنادار بوده است. اما در بین گروه مواجهه و غیر موجهه با دارو، در مرگ و میر کلی و به همه دلایل، تفاوت معناداری دیده نشده است.
t.me/scientometric
👍22
افت بسیار شدید تزریق روزانه دز سوم و چهارم واکسن کووید-۱۹ در کشور: در ده روز گذشته به طور متوسط، ۲۱۴۱ دز سوم و چهارم واکسن به صورت روزانه در کشور تزریق شده است.
درصد پوشش واکسیناسیون در ایران برای دز های اول و دوم به ترتیب ۷۷/۱۷ و ۶۹/۲۹ درصد از کل جمعیت می باشد.
وزارت بهداشت به ما اجازه نمی دهد که این درصد ها را برای دز سوم و چهارم بدانیم.
نزدیک به ۶/۳ میلیون نفر در ایران هستند که حداقل ۳۰ روز از دریافت دز اولشان گذشته ولی هنوز دز دوم را تزریق نکرده اند.
t.me/scientometric
درصد پوشش واکسیناسیون در ایران برای دز های اول و دوم به ترتیب ۷۷/۱۷ و ۶۹/۲۹ درصد از کل جمعیت می باشد.
وزارت بهداشت به ما اجازه نمی دهد که این درصد ها را برای دز سوم و چهارم بدانیم.
نزدیک به ۶/۳ میلیون نفر در ایران هستند که حداقل ۳۰ روز از دریافت دز اولشان گذشته ولی هنوز دز دوم را تزریق نکرده اند.
t.me/scientometric
😱10👍2😁2😢1
مهم
بالاخره، نتایج ترایال Covid-Out برای درمان زودرس بیماران سرپایی کووید-۱۹ در مجله نیوانگلند منتشر شد و در آن نقش احتمالی داروی متفورمین در پیشگیری از پیامدهای شدید کووید-۱۹ مطرح شده است.
در این ترایال، هیچ کدام از سه داروی متفورمین، آیورمکتین و فلووکسامین در بیماران سرپایی کووید-۱۹ در جلوگیری از پیامد اولیه (به صورت ترکیبی شامل هایپوکسمیا، ویزیت اورژانس، بستری در بیمارستان و یا مرگ) موفق نبوده اند. اما متفورمین توانسته تا به شکل معناداری پیامد ثانویه ی مورد بررسی را (ویزیت اورژانس، بستری یا مرگ) کاهش دهد.
بررسی کارایی سه داروی متفورمین، آیورمکتین و فلووکسامین در درمان بیماران سرپایی کووید-۱۹ در قالب یک مطالعه کارآزمایی بالینی فاز سوم، دو سو کور و همراه با گروه پلاسبو در مجله نیوانگلند منتشر شده است.
تعداد ۱۳۲۳ بیمار (۳۰ تا ۸۵ سال و میانه سنی ۴۶ سال و ۵۲% واکسینه شده) در طی سه روز از تایید تشخیص کووید-۱۹ و در مدت زمان کمتر از هفت روز از شروع علائمشان، وارد مطالعه شده اند. همگی بیماران اضافه وزن و یا چاقی داشته اند. (احتیاط در تعمیم نتایج).پیامد اولیه مورد بررسی به صورت ترکیبی شامل هایپوکسمیا (سچوریشن کمتر یا مساوی ۹۳%)، ویزیت در اورژانس، بستری و یا مرگ بوده است. پیامد ثانویه از قبل تعیین شده، شامل ویزیت اورژانس، بستری و یا مرگ بوده است.
هیچ کدام از سه دارو، تاثیرگذاری معناداری در پیشگیری از پیامد اولیه نداشته اند. متفورمین توانسته تا به مقدار ۴۲ درصد (بین ۶ تا ۶۵ درصد) از پیامد ثانویه به شکل معناداری بکاهد. مخصوصا به دلیل این که این یک پیامد ثانویه مورد بررسی بوده نیاز است تا مطالعات دیگر این یافته را تایید کنند. دو داروی دیگر یعنی آیورمکتین و فلووکسامین در پیشگیری از پیامد ثانویه موفق نبوده اند.
قبلا دو ترایال دیگر شامل TOGETHER و ترایال مجله جاما ، تاثیرگذاری مثبت و معنادار فلووکسامین در پیشگیری از ویزیت اورژانس و یا بستری در بیمارستان را نشان داده بودند. این ترایال ها از دز ۱۰۰ میلی گرمی دارو (دو تا سه بار در روز) استفاده کرده بودند. اما ترایال Covid-Out از دز ۵۰ میلی گرمی (دو بار در روز) استفاده کرده و این به خصوص در بیماران با اضافه وزن و یا چاقی مهم است و در نتیجه شاید نیاز باشد تا از دزهای بالاتر دارو برای درمان کووید-۱۹ استفاده کرد.مشابه با چندین ترایال دیگر، این ترایال Covid-Out هم بی تاثیر بودن استفاده از آیورمکتین را نشان داده است. حتی در این مطالعه از دزهای بالاتر این دارو (میانه ۴۳۰ میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن) نسبت به مطالعات قبلی (۳۰۰ میکروگرم ) استفاده شده و تاثیر مثبتی دیده نشده است.
t.me/scientometric
بالاخره، نتایج ترایال Covid-Out برای درمان زودرس بیماران سرپایی کووید-۱۹ در مجله نیوانگلند منتشر شد و در آن نقش احتمالی داروی متفورمین در پیشگیری از پیامدهای شدید کووید-۱۹ مطرح شده است.
در این ترایال، هیچ کدام از سه داروی متفورمین، آیورمکتین و فلووکسامین در بیماران سرپایی کووید-۱۹ در جلوگیری از پیامد اولیه (به صورت ترکیبی شامل هایپوکسمیا، ویزیت اورژانس، بستری در بیمارستان و یا مرگ) موفق نبوده اند. اما متفورمین توانسته تا به شکل معناداری پیامد ثانویه ی مورد بررسی را (ویزیت اورژانس، بستری یا مرگ) کاهش دهد.
بررسی کارایی سه داروی متفورمین، آیورمکتین و فلووکسامین در درمان بیماران سرپایی کووید-۱۹ در قالب یک مطالعه کارآزمایی بالینی فاز سوم، دو سو کور و همراه با گروه پلاسبو در مجله نیوانگلند منتشر شده است.
تعداد ۱۳۲۳ بیمار (۳۰ تا ۸۵ سال و میانه سنی ۴۶ سال و ۵۲% واکسینه شده) در طی سه روز از تایید تشخیص کووید-۱۹ و در مدت زمان کمتر از هفت روز از شروع علائمشان، وارد مطالعه شده اند. همگی بیماران اضافه وزن و یا چاقی داشته اند. (احتیاط در تعمیم نتایج).پیامد اولیه مورد بررسی به صورت ترکیبی شامل هایپوکسمیا (سچوریشن کمتر یا مساوی ۹۳%)، ویزیت در اورژانس، بستری و یا مرگ بوده است. پیامد ثانویه از قبل تعیین شده، شامل ویزیت اورژانس، بستری و یا مرگ بوده است.
هیچ کدام از سه دارو، تاثیرگذاری معناداری در پیشگیری از پیامد اولیه نداشته اند. متفورمین توانسته تا به مقدار ۴۲ درصد (بین ۶ تا ۶۵ درصد) از پیامد ثانویه به شکل معناداری بکاهد. مخصوصا به دلیل این که این یک پیامد ثانویه مورد بررسی بوده نیاز است تا مطالعات دیگر این یافته را تایید کنند. دو داروی دیگر یعنی آیورمکتین و فلووکسامین در پیشگیری از پیامد ثانویه موفق نبوده اند.
قبلا دو ترایال دیگر شامل TOGETHER و ترایال مجله جاما ، تاثیرگذاری مثبت و معنادار فلووکسامین در پیشگیری از ویزیت اورژانس و یا بستری در بیمارستان را نشان داده بودند. این ترایال ها از دز ۱۰۰ میلی گرمی دارو (دو تا سه بار در روز) استفاده کرده بودند. اما ترایال Covid-Out از دز ۵۰ میلی گرمی (دو بار در روز) استفاده کرده و این به خصوص در بیماران با اضافه وزن و یا چاقی مهم است و در نتیجه شاید نیاز باشد تا از دزهای بالاتر دارو برای درمان کووید-۱۹ استفاده کرد.مشابه با چندین ترایال دیگر، این ترایال Covid-Out هم بی تاثیر بودن استفاده از آیورمکتین را نشان داده است. حتی در این مطالعه از دزهای بالاتر این دارو (میانه ۴۳۰ میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن) نسبت به مطالعات قبلی (۳۰۰ میکروگرم ) استفاده شده و تاثیر مثبتی دیده نشده است.
t.me/scientometric
👍22👏3❤2😁1
جراحی چاقی باریاتریک و دیابت
در یک مطالعهی کارآزمایی بالینی دو سوکور، تعداد ۱۱۴ بیمار مبتلا به دیابت نوع دوم (میانگین HBA1C برابر با ۷/۹ و شاخص توده بدنی حداقل ۳۵)، به صورت تصادفی تحت یکی از جراحی های لاپاروسکوپیک گاسترکتومی اسلیو و یا Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) قرار گرفتهاند.
در پیگیری پنج ساله، بهبود دیابت ( Diabetes remission) به عنوان پیامد اولیه مورد مطالعه و به معنی HBA1C کمتر از شش درصد بدون استفاده از داروی دیابت، به ترتیب در ۴۷ و ۳۳ درصد از بیماران گروههای جراحی لاپاروسکوپیک RYGB و اسلیو دیده شده که به شکل معناداری در RYGB بیشتر بوده است. درصد کاهش وزن نیز در جراحی RYGB نسبت به اسلیو ۱۰/۷ درصد بیشتر بوده است.
عوارض اولیه (کمتر از سی روز) و دیررس (بیشتر از سی روز تا پنج سال) متعاقب جراحی بین دو گروه تقاوتی نداشته است
مقاله در مجله ی Diabetes Care منتشر شده است.
t.me/scientometric
در یک مطالعهی کارآزمایی بالینی دو سوکور، تعداد ۱۱۴ بیمار مبتلا به دیابت نوع دوم (میانگین HBA1C برابر با ۷/۹ و شاخص توده بدنی حداقل ۳۵)، به صورت تصادفی تحت یکی از جراحی های لاپاروسکوپیک گاسترکتومی اسلیو و یا Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) قرار گرفتهاند.
در پیگیری پنج ساله، بهبود دیابت ( Diabetes remission) به عنوان پیامد اولیه مورد مطالعه و به معنی HBA1C کمتر از شش درصد بدون استفاده از داروی دیابت، به ترتیب در ۴۷ و ۳۳ درصد از بیماران گروههای جراحی لاپاروسکوپیک RYGB و اسلیو دیده شده که به شکل معناداری در RYGB بیشتر بوده است. درصد کاهش وزن نیز در جراحی RYGB نسبت به اسلیو ۱۰/۷ درصد بیشتر بوده است.
عوارض اولیه (کمتر از سی روز) و دیررس (بیشتر از سی روز تا پنج سال) متعاقب جراحی بین دو گروه تقاوتی نداشته است
مقاله در مجله ی Diabetes Care منتشر شده است.
t.me/scientometric
👍8❤3
برآوردها نشان میدهد که تا ۲۰۴۰، تا حدود ۳۰ میلیون مورد جدید از سرطان به صورت سالیانه قابل انتظار است.
مطالعه IHME در مجله لنست: تقریبا نیمی از مرگ ناشی از سرطان ها در ۲۰۱۹ مرتبط با فاکتورهای خطر بوده و در این بین، سه فاکتور خطر اصلی، مصرف سیگار، الکل و شاخص توده بدنی بالا بوده است.
t.me/scientometric
مطالعه IHME در مجله لنست: تقریبا نیمی از مرگ ناشی از سرطان ها در ۲۰۱۹ مرتبط با فاکتورهای خطر بوده و در این بین، سه فاکتور خطر اصلی، مصرف سیگار، الکل و شاخص توده بدنی بالا بوده است.
t.me/scientometric
🔥11🤯11👍2😢2❤1👎1
تعداد شهرهای با وضعیت قرمز کرونا دوباره افزایش پیدا کرد. (از ۷۸ مورد در ۲۲ مرداد به ۱۰۶ مورد در ۲۸ مرداد رسید)
۱۰ تیرماه: تعداد صفر شهر با وضعیت قرمز کرونا
۱۷ تیرماه: ۴ شهر قرمز
۲۴ تیرماه: ۱۵ شهر قرمز
۳۱ تیرماه: ۵۷ شهر قرمز
۷ مرداد: ۱۲۰ شهر قرمز
۱۴ مرداد: ۱۳۰ شهر قرمز
۲۲ مرداد: ۷۸ مورد
۲۸ مرداد: ۱۰۶ مورد
t.me/scientometric
۱۰ تیرماه: تعداد صفر شهر با وضعیت قرمز کرونا
۱۷ تیرماه: ۴ شهر قرمز
۲۴ تیرماه: ۱۵ شهر قرمز
۳۱ تیرماه: ۵۷ شهر قرمز
۷ مرداد: ۱۲۰ شهر قرمز
۱۴ مرداد: ۱۳۰ شهر قرمز
۲۲ مرداد: ۷۸ مورد
۲۸ مرداد: ۱۰۶ مورد
t.me/scientometric
😁8😱6👍4👏1