بر اساس اعلام غذا و داروی آمریکا، واکسن های تک ظرفیتی کووید-۱۹ از فایزر و مودرنا دیگر مجوز مصرف در آمریکا ندارند و باید از دو ظرفیتی ها استفاده شود. این باید بعدا به تایید CDC هم برسد.
اینجا در موردش نوشتم.
@Scientometric

در فروردین ماه، در مجموع ۸۴۸ نفر به علت کووید-۱۹ جان خود را از دست دادند. (روزانه به طور متوسط ۲۷/۳ نفر)
بر اساس نمودار در تصویر، روند نزولی ابتلا و بستری کووید-۱۹ در کشور ادامه دارد.
از اشتباهات وزارت بهداشت در مورد ارائه آمار کووید را اینجا ببینید.

@Scientoemtric

قبلا مقاله ای در مجله نیوانگلند منتشر شده بود که نشان می‌داد استفاده از روش درمانی کنترل شدید قند خون در بیماران دیابتی در طی ۳/۵ سال، مرگ و میر را افزایش داده و همچنین منجر به کاهش معنادار حوادث قلبی و عروقی نمی‌شود. هدف درمانی استاندارد و کنترل شدید قند خون به ترتیب، نگه داشتن سطح HBA1C به مقدار ۷ تا ۷/۹ و کمتر از ۶ بوده است.

حالا داده های این مطالعه، توسط گروهی از محققین ایرانی، با روش G-Estimation و با در نظر گرفتن تعدیل مناسب برای مخدوش کننده ی وابسته به زمان، مورد ارزیابی مجدد قرار گرفته و نتایج متفاوتی از مطالعه اولیه به دست آمده که در Scientific Report منتشر شده است. با این آنالیز جدید، نشان داده شده که روش کنترل شدید قند خون نسبت به درمان استاندارد، منجر به کاهش معنادار مرگ و میر کلی شده است.

@Scientometric

در اعتراض به هزینه های چاپ مقاله (Article Processing Charge)، ۴۲ سردبیر از دو‌ مجله برجسته در زمینه نوروساینس (مجلات NeuroImage و NeuroImage: Reports)، استعفا داده اند.
آنها که این هزینه ها را برای این دو‌ مجله open access بسیار زیاد و غیر اخلاقی می‌دانند قصد دارند مجله جدیدی را (Imaging Neuroscience) با ناشر MIT Press راه اندازی کنند.

هزینه APC برای این دو مجله به ترتیب ۳۴۵۰ و ۹۰۰ دلار (۱۸۰۰ از ۳۱ می) است.

ناشر مجله NeuroImage، یعنی الزویر، اما گفته است هزینه مربوط به APC این مجله کمتر از سایر رقبا است و کیفیت بالاتر از متوسط را با قیمت کمتر از متوسط ارائه می‌دهد.

هزینه مربوط به APC معمولا از گرنت پژوهشگران تامین می‌شود و بعد از آن مقاله چاپ شده به صورت رایگان در اختیار خوانندگان قرار خواهد گرفت. (گزارش نیچر)

@Scientometric

نکاتی از بیانیه وزارت اطلاعات در مورد حوادث مسومیت های دانش آموزی:


هیچ‌گونه ماده سمی که قابلیت ایجاد مسمومیت را دارا باشد، مشاهده نشده است.

در ایجاد یا القای بدحالی در آموزشگاه‌های مختلف کشور ۵ دسته از عوامل کشف شدند:
۱- بمبک بدبو
۲- افشانه‌های اشک‌آور و گاز فلفل و نظایر آن
۳- ایجاد هراس توسط عاملِ بودار در محیط یا اطراف آن (مثل پرکردن گاز خودرو با روش‌های دستی و غیراستاندارد، قطع و وصل گاز شهری و نشتی مقداری گاز در محیط، و …)
۴- استفاده از یک یا تعدای از شیوه های قبلی با هدف ضد امنیتی و ضد مردمی
۵- هراس جمعی (تعدادی از حاذق‌ترین پزشکان و روان‌شناسان ایرانی، فرضیه‌ی هراسِ جمعی را مطرح نمودند. بررسی‌های دقیق میدانی، آزمایشگاهی و معاینات بالینی صحت این فرضیه را برای تعداد قابل توجهی از مدارس اثبات نمود.)


هیچ مورد فوتی یا عوارض جسمانی مانا و بلند مدت وجود نداشته است.

میانگین حضور مراجعین در درمانگاه‌ها حدود دو ساعت بوده است و تعداد بسیار اندکی از آن‌ها بستری کوتاه مدت شده‌اند (آن‌هم به‌دلیل اضطراب).

۸۶% از مدارس اعلام کننده‌ی بدحالی، دخترانه و ۱۴% پسرانه بوده‌اند. به ترتیب: ۶۸% مقطع متوسطه دوم، ۱۶% مقطع ابتدایی، ۱۵% مقطع متوسطه اول و ۱% خوابگاه دانشجویی دختران بوده‌اند.

بیشترین تعداد دانش‌آموز به‌لحاظ اعلام مسمومیت استانِ خوزستان و کمترین تعداد دانش‌آموز در استانِ خراسان جنوبی بوده است.


اولین گزارش اعلام مسمومیت در تاریخ ۱۵ آبان ماه ۱۴۰۱ از شهرستان نور استان مازندران به ثبت رسیده است.
(همایون سامه‌یح‌نجف‌آبادی، عضو کمیسیون بهداشت مجلس گفته بودند که اولین تجربه در یزد بوده است)

در گزارش وزارت اطلاعات صحبتی از بستری در ICU که در خبرگزاری های رسمی آمده بود نشده است.
قبل تر وزیر بهداشت، رئیس کمیسیون آموزش مجلس، نایب رئیس کمیسیون بهداشت مجلس و همین طور عضو دیگری از کمیسیون بهداشت مجلس، از سم، سم بسیار خفیف، گاز N2، استنشاقی بودن عامل مسمومیت، ترکیبی و تلفیفی بودن گاز و غیر قابل انکار بودن مسمومیت گفته‌ بودند. در مورد نوع ماده مورد استفاده، در خبرگزاری های رسمی کشور و بر اساس صحبت مسئولین مواردی مثل گاز نیتروژن و پرتاب آن، پرتاب مواد محترفه بدبو، نفتالین، برنج و سم بسیار خفیف مطرح شده بود. گزارش وزارت بهداشت و دبیر علمی کمیته مربوطه هم (دکتر قانعی) به وجود ماده محرک (چند نوع) اشاره کرده بود.

@Scientometric

عملکرد کدام در پاسخ به سوالات بیماران بهتر است؟ هوش مصنوعی یا پزشک؟

مقایسه پاسخ های ربات هوش مصنوعی ChatGPT با پاسخ های پزشکان به سوالات بیماران (برگرفته شده به صورت تصادفی از یک فوروم‌ آنلاین و نه در محیط درمانی و روابط واقعی بین پزشک و بیمار)، نشان داده که پاسخ های هوش مصنوعی هم از نظر کیفیت و هم از نظر همدلی (empathy) به شکل قابل توجهی در رتبه بالاتری از پزشکان بوده است.

این مطالعه به صورت مقطعی بوده و نتایج آن در JAMA Internal Medicine منتشر شده است. پژوهش های بیشتری لازم است تا مشخص کند که آیا هوش مصنوعی می‌تواند در تهیه پیش نویسی برای پاسخ به بیماران و سپس ویرایش توسط پزشکان کمک کننده باشد یا خیر.

برای بررسی بهتر بودن پاسخ ها توسط هوش مصنوعی و کمک به کاهش فرسودگی شغلی پزشکان لازم است تا مطالعات کارآزمایی تصادفی شده انجام شود.

@Scientometric

یک نظر سنجی در بریتانیا نشان داده که در یکسال گذشته، تعداد افرادی که در فقر بهداشتی زندگی می‌کنند و مثلا نمی‌توانند وسایلی مثل خمیر دندان و یا وسایل لازم برای دوران قاعدگی را بخرند سه برابر شده و از ۳ میلیون نفر به ۹ میلیون نفر رسیده است. (گزارش از BMJ)

@Scientometric

بعد از گذشت بیش از دو سال از شروع مطالعه کارآزمایی بالینی فاز سوم واکسن پاستوکوک (سوبرانا۲ یا FINLAY-FR-2) و پاستوکوک پلاس (سوبرانا پلاس یا FINLAY-FR-1A) در ایران، حالا نتایج آن در مجله JAMA Netw Open منتشر‌ شده است.

تاثیر گذاری دو دز از واکسن پاستوکوک (سوبرانا۲) در برابر عفونت علامت دار کووید-۱۹، بیماری شدید و بستری آن به ترتیب ۴۹/۷، ۷۶/۸ و ۷۷/۷ درصد بوده است.

وقتی دز سوم از واکسن پاستوکوک پلاس (سوبرانا پلاس) هم زده شده تاثیرگذاری به ترتیب به ۶۴/۹، ۹۶/۶ و ۹۶/۶ درصد بهبود پیدا کرده است.

این مطالعه روی نزدیک به ۲۴ هزار نفر در ایران در ۸ شهر انجام شد که بیش از ۹۷٪ کمتر از ۶۶ سال داشتند (میانگین سنی حدودا ۳۹ سال) و حدودا ۷۰ درصد هم بیماری زمینه ای نداشتند.

قبلا نتایج مطالعه فاز سوم این ترکیب از واکسنها در کوبا در فوریه ۲۰۲۳ منتشر شده بود. دو دز از سوبرانا۲ در برابر بیماری علامت دار‌ و شدید کووید-۱۹، تاثیرگذاری ۶۹/۷ و ۷۴/۹ درصد داشته است. تزریق دز سوم تاثیرگذاری در برابر عفونت علامت دار‌ را به ۹۲ درصد بهبود داده است.

این دومین واکسن (بعد از اسپایکوژن) از ایران است که نتایج مطالعه فاز سومش منتشر می‌شود. نزدیک به دو سال است این واکسن در ایران مجوز مصرف دارد. هنوز برای برکت مطالعه مربوطه منتشر نشده است.

@Scientometric

اگر tirzepatide بتواند مجوز غذا و دارو را برای درمان چاقی بگیرد، به عنوان موثرتربن درمان در ابن زمینه تاکنون خواهد بود. این دارو‌ می‌تواند به عنوان یکی از پرفروش تربن داروها تا این زمان تبدیل شود و به فروش سالانه ۵۰ میلیارد دلار هم برسد.

داروی Tirzepatide که توسط شرکت Eli Lilly برای درمان دیابت نوع دوم مجوز مصرف دارد، با نام تجاری Mounjaro فروخته می‌شود.

این شرکت گزارش کرده که افراد مبتلا به دیابت و چاقی یا اضافه وزن، که این دارو را استفاده کرده‌اند، کاهش وزن قابل توجهی پیدا کرده اند. به طور ویژه بعضی افراد در مطالعه، تا ۱۶٪ کاهش وزن داشته اند (نزدیک به ۱۶ کیلوگرم در یک دوره ۱۷ ماهه). این دارو بر گیرنده دو هورمون مربوط به سیری و گرسنگی اثر می‌گذارد.

از طرفی در افرادی که به دیابت مبتلا نبوده‌اند و از دارو‌استفاده کرده‌اند، کاهش وزن حتی بیشتر (تا ۲۲٪) بوده و برای یک فرد معمولی تحت درمان با حداکثر دز، این به معنی کاهش وزن حدودا ۲۳ کیلوگرمی بوده است.

شرکت Eli Lilly قرار است برای استفاده ار این دارو به عنوان درمان چاقی از غذا و داوری آمریکا درخواست مجوز کند. کاهش وزن می‌تواند نیاز به استفاده از داروها برای بیماری های دیگر مثل دیابت، فشارخون، ریفلاکس، نیاز به استفاده از استنت و … کم کند.

اگر این دارو مجوز بگیرد، حتی می‌تواند از داروی Ozempic از شرکت Novo Nordisk (برای درمان دیابت و چاقی) و همین طور از داروی Wegovy (ورژن دیگری از semaglutide) هم پیشی بگیرد. این داروها در ۲۰۲۲ به فروش نزدیک به ۱۰ میلیارد دلار رسیدند و تجویز آنها همچنان رو به افزایش است.

در ترایاهای جداگانه، کاهش وزن ناشی از tirzepatide از semaglutide بیشتر بوده و قرار است مقایسه مستقیم بین این دو نیز صورت بگیرد.

دو داروی Ozempic و Wegovy که هر دو ورژنی از semaglutide می‌باشند، در واقع آگونیست گیرنده GLP-1‌ می‌باشند که در نهایت منجر به کاهش اشتها و احساس سیری طولانی تر می‌شوند. داروی Tirzepatide علاوه بر GLP-1، آگونیست GIP هم می‌باشد.
اگر چه این داروها ایمن و بی خطر به نظر می‌رسند اما باید به عوارض جانبی آنها توجه کرد. شایعترین عوارض آنها گوارشی است شامل تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست و … . همین طور پانکراتیت و مشکلات مروبوط به کیسه صفرا هم گزارش شده است. حتی هشدار در مورد احتمال ایجاد سرطان (تیروئید) برای Tirzepatide وجود دارد.

(CBSNews)

@Scientometric

ایران همچنان رتبه 15 دنیا از نظر تعداد مقاله

رتبه بندی جدید Scimago برای کشورها از نظر تعداد مقاله و ارجاع مشخص شده است. نمودار مربوط به رتبه 5 کشور خاور میانه از نظر تعداد مقاله سالیانه در دنیا در تمام رشته ها می باشد.

روند رو به رشد عربستان و مصر قابل توجه است. عربستان در پنج سال گذشته، رتبه خود را از 32 جهان به 18 رسانده است.

در سه سال گذشته رتبه ایران در دنیا بدون تغییر در جایگاه پانزدهم بوده است.

در فاصله سالهای 1996 تا 2022 هم، ترکیه در رتبه 19 و ایران در رتبه 21 دنیا قرار دارند.

در مجموع این سالها و برای شاخص اچ، رتبه اسرائیل از همه بهتر است (16 دنیا). بعد از آن ترکیه و عربستان با رتبه های 36 , 38 قرار دارند. ایران در جایگاه 41 و مصر در جایگاه 48 دنیا قرار دارد.

در حوزه رشته پزشکی (جدای از فارماکولوژی و رشته های دیگر):

رتبه ایران در سال 2020، 15 بوده که در دو سال بعد، به 16 کاهش پیدا کرده و ترکیه بالاتر است. عربستان در پنج سال گذشته، رتبه خود را از 32 به 23 رسانده. در فاصله سالهای 1996 تا 2022، ترکیه در رتبه 15 و ایران در رتبه 20 دنیا (تعداد مقاله) قرار دارند.

@Scientometric

فوری

سازمان بهداشت جهانی، پایان حالت بحران سلامت عمومی را برای کووید-۱۹ اعلام کرد.
دبیر سازمان بهداشت جهانی، اعلام کرده که "بیماری کووید-۱۹ به عنوان بحران سلامت جهانی، به پایان رسیده است”

او گفته این به معنا نخواهد بود که کووید-۱۹ دیگر به عنوان یک تهدید سلامت جهانی مطرح نیست. در همین هفته گذشته، کووید هر سه دقیقه جان یک نفر را گرفته است و این فقط برای آمار رسمی است. در همین لحظه افراد زیادی در حال مبارزه با این بیماری هستند و بسیاری در ICU بستری هستند. ویروس باقی می‌ماند و هنوز جان می‌گیرد و تغییر پیدا می‌کند. بدترین کاری که اکنون هر کشوری می تواند انجام دهد این است که از این خبر به عنوان دلیلی برای برچیدن سیستم هایی که تاکنون برای محافظت در برابر کووید ساخته بوده استفاده کند یا به مردم خود پیام دهد که دیگر برای کووید جای نگرانی نیست.به توصیه کمیته، من تصمیم گرفتم از ماده ای در مقررات بین المللی بهداشت استفاده کنم که قبلاً هرگز مورد استفاده قرار نگرفته بود تا یک کمیته بازنگری ایجاد شود تا توصیه های بلندمدت را برای کشورها در مورد نحوه مدیریت کووید به طور مداوم ایجاد کند. به عنوان یک جامعه جهانی، رنجی که متحمل شده‌ایم، درس‌های دردناکی که آموخته‌ایم، سرمایه‌گذاری‌هایی که انجام داده‌ایم و ظرفیت‌هایی که ایجاد کرده‌ایم نباید هدر برود.معنی این خبر این است که زمان آن فرا رسیده است که کشورها از حالت اضطراری به مدیریت کووید در کنار سایر بیماری‌های عفونی بپردازند.

یکی از بزرگ‌ترین تراژدی‌های کووید این است که لازم نبود اینطور باشد. ما ابزارها و فن‌آوری‌هایی برای آماده‌سازی بهتر برای همه‌گیری‌ها، تشخیص زودهنگام آن‌ها، واکنش سریع‌تر به آن‌ها و کاهش تأثیر آن‌ها داریم. اما در سطح جهانی، فقدان هماهنگی، فقدان برابری و فقدان همبستگی به این معناست که از آن ابزارها آنطور که می‌توانستند به طور مؤثر استفاده نمی‌شد. جان هایی از دست رفت که نباید می شد. ما باید به خود و فرزندان و نوه هایمان قول بدهیم که دیگر آن اشتباهات را تکرار نخواهیم کرد

@Scientometric

شما هم در باز شدن وبسایت پابمد مشکل دارید؟

این تایم لاینِ خلاصه گفته های مسئولین در مورد داروی پکسلووید، گوشه ای از مدیریت کرونا در کشور را نشان می‌دهد.

پکسلووید دارویی موثر برای درمان کووید و همین طور عوارض بعد از آن است. این دارو از شرکت فایزر است. مورد تایید رگولاتورهای بین المللی از جمله غذا و داروی آمریکا و بهداشت جهانی است. بیش از یکسال و چهارماه از مجوز گرفتن این دارو توسط غذا و داروی آمریکا می‌گذرد، سه موج کووید در ایران پشت سر گذاشته شد، جانهای فراوانی گرفته شد و بستری ها و عوارض متعددی ایجاد شد ولی در ایران فقط حرف این دارو زده شد.

این دارو از شرکت فایزر وارد کشور نشد و ظاهرا فقط باید منتظر می‌ماندیم تا نمونه داخلیش تولید شود. مهم نبوده که اگر دارو را وارد می‌کردیم از مرگ و بستری و عوارض زیادی جلوگیری می‌شد، مهم این بود که صبر کنیم خودمان تولید کنیم. الان هم می‌گویند تولید شده ولی کم و گران است و هنوز در لیست دارویی کشور نیست!


🔴‌ یک دی ماه ۱۴۰۰: مجوز غذا و داروی آمریکا به داروی پکسلووید

✅ ۷ دی ۱۴۰۰: پیشنهاد کمیته علمی کرونای ایران به سازمان غذا و دارو برای اضافه کردن این دارو به لیست دارویی کشور تا اگر ۱) مطالعات بیشتری منتشر شد‌و‌۲) با پیکهای کرونا روبرو باشیم، ساختش در کشور اغاز شده باشد و مورد تایید غذا و دارو قرار بگیرد.

✅ ۶ اردیبهشت ۱۴۰۱: در‌کمیته علمی مطرح شد که پکسلووید ابتدا به صورت کلینیکال ترایال و پژوهشی مصرف شود تا نتایج آن را ببینیم و بررسی شود که آیا این دارو واقعا موثر است یا خیر.


✅ ۸ شهریور ۱۴۰۱: باتوجه به مطالعات اخیر در مجلات معتبر و مطرح دنیا در مورد اثرات این داروها (پسکلووید و‌مولنوپیراویر) بررسی های زیادی صورت گرفت و مقرر شد که مسیر قانونی آن، طی شود.


✅ ۱۹ دی ۱۴۰۱: پیشنهاد کمیته علمی کرونا به سازمان غذا و دارو، با توجه به تاثیر بهتر «پکسلووید»، ارزیابی ظرفیت تولید این دارو در شرکت های دارویی و در صورت طی مراحل قانونی، ورود به فهرست دارویی کشور است.

✅ ۲۷ فروردین ۱۴۰۲: دبیر کمیته علمی: باید پروسه بروکراسی تایید و ورود داروی پکسلووید به فهرست دارویی کشور، تسریع شود.

✅ ۱۵ اردیبهشت ۱۴۰۲: اعلام پایان وضعیت اضطراری کرونا توسط سازمان بهداشت جهانی


✅ ۱۶ اردیبهشت ۱۴۰۲: معاون درمان وزیر بهداشت: پکسلووید وارد دستورالعمل کشوری در مان کرونا شده ولی وارد فهرست دارویی کشور نشده و سازمان غذا و دارو دارد بررسی می‌کند که اگر به نتایج مناسبی برسند، آن را وارد فهرست دارویی کشور خواهند کرد.
این دارو در کشور تولید شدهاما هنوز خیلی در دسترس و با قیمت مناسب نیست. طبق معمول فعلا مطالعه ای هم از آن در دسترس نیست.

@Scientometric

مدتی است که در کشور، با اپراتورهای مختلف اینترنت و حتی در بسیاری از موارد با فیلترشکن، دسترسی به یکی از مهمترین دادگانهای پزشکی یعنی پابمد (یک دیتابیس با دسترسی رایگان) را نداریم. این جدای از مشکلات قبلی برای باز کردن وبسایت مجلات و سابمیت مقالات است. جالب است که از سوی معاونت پژوهش وزارت بهداشت هم در این مورد اصلا صحبتی نمی شود.