Глубокий анализ 115 исследований выявил, что нет доказательств клинической пользы спинальной иммобилизации, в то время как потенциальный вред довольно велик. Среди последствий — появление пролежней, дыхательные нарушения, повышение внутричерепного давления и боль, а также парадоксальное усиление движений в некоторых отделах позвоночника.
Основные положения:
• традиционная практика применения жёсткого шейного воротника и спинального щита возникла в середине XX века, базируясь на гипотезе, что посттравматическое движение позвоночника вызывает отсроченные неврологические повреждения;
• в обзоре проанализированы 3944 статьи, из которых 115 соответствовали критериям оценки. Было исследовано четыре ключевых вопроса: патофизиология неврологических осложнений, вред иммобилизации, эффективность ограничения движений, дополнительные факторы;
• результаты указывают, что гипоперфузия (снижение кровоснабжения) спинного мозга является более значимым фактором развития неврологического дефицита, чем движения в позвоночнике;
• иммобилизация связана с многочисленными вредными эффектами, среди которых образование пролежней уже спустя несколько минут, затруднение дыхания, повышение внутричерепного давления, усиление боли, риски пропущенных травм, задержки помощи и ухудшение неврологических исходов;
• эффективность иммобилизации в ограничении движений спорна, иногда наблюдается парадоксальное усиление подвижности особенно в шейно-грудном отделе;
• нет надежных доказательств, что иммобилизация предотвращает развитие отсроченных неврологических повреждений;
• в некоторых случаях пациенты, не подвергшиеся иммобилизации, имели лучшие неврологические исходы.
Риски иммобилизации перевешивают ее гипотетическую пользу. Применение жёстких воротников и спинальных щитов рекомендуется ограничивать временем извлечения пациента. Использовать их во время транспортировки представляется нерациональным. Основной упор следует делать на поддержание жизненно важных функций — дыхания и кровообращения. Пересмотр протоколов и обучение медиков должны отражать эти данные, чтобы избежать новых осложнений и улучшить качество помощи.

Лучшее что есть в этой статье это надобность лечения гипоперфузии как приоритета. Наконец мы возвращаемся к физиологии и патофизиологии. Что оба мозга очень страдают от гипоксии и вывода продуктов обмена и разрушения тканей