🎤Отвечу на последний вопрос здесь и отправлю бесшумное, чтобы никого не беспокоить. Сейчас готовлюсь к своему двухмесячному турне, завтра расскажу про свой маршрут. К сожалению, очень поздно добираюсь до компьютера.

❗️По поводу комы. Одно из экстремальных состояний и кома коме, конечно, рознь. Но суть происходящего в комментариях раскрыта!

📌Действительно кома есть результат попытки уравновесить образование макроэргов и потребность в них. В неблагоприятных условиях из-за того что нейроны "неженки" — страдать начинают одними из первых. Сознание требует колоссальных затрат АТФ, поэтому отключаем специфические функции и переходим в режим выживания для поддержания базовых функций. Что-то похожее совершает ваш компьютер в спящем режиме. Кто-то справедливо сравнил с анабиозом, спячкой животных.

🆒Интересно, что некоторые органы, например, сердце могут впадать в такую спячку, так называемый гибернирующий и оглушённый миокард при инфаркте миокарда. Ясно дело процесс не диффузный, только локальный. Сами можете представить результат, если сердце решит отдохнуть от дел и забот. Так вот, при ишемии создаётся энергетический голод и, чтобы не некротизироваться, миокард начинает "бастовать" и перестаёт сокращаться. Таким образом, возникает баланс между синтезом макроэргов и потребностью в них.

🔜 Скоро запишу про гибернацию лекцию. До завтра! 👍

🪬Всем здравствуйте! Сегодня не про патофизиологию, но про нашу профессию. Простите, иногда будут размышлизмы мои.

🖼️В блоге одной из свои студенток, а я за некоторыми своими студентами приглядываю, пугает?😶‍🌫️
Так вот, увидел ссылку на проект, там представлен текст как его видят люди с дислексией, потратьте минуту и посмотрите.

Здесь ссылка

💖Мне вообще очень интересны такие проекты, когда врача или просто обывателей погружают в мир людей с особенностями или мир пациентов. Однажды я вечер провёл в коляске для людей с инвалидностью. Только после этого я начал понимать какие ужасные и непродуманные могут быть пандусы, какую проблему может создать обычный бордюр или отсутствие лифта.

📌Сейчас ещё пример приведу. Мой друг переехал в Германию недавно, у него диабет 1 типа. Так вот там врачам предлагают до пациентов испытать на себе новые глюкометры, мониторы глюкозы или инсулиновые помпы. В случае помпы вместо инсулина в резервуар заливают физраствор, конечно, иначе так доктора убить можно.

❓У меня к вам вопрос: почему "обуть лапти" пациента может быть крайне полезно. Чего думаете?

🪬📁Коллеги, хочу порекомендовать вам книги по изучению патологической физиологии и позволю себе короткие комментарии.
😶‍🌫️Это моё личное мнение, никого нет в планах обидеть.
📌Начну с учебников, потом расскажу про вспомогательную литературу.

6️⃣П.Ф. Литвицкий, 2 тома. Патофизиология.
🙃Что хорошего в учебнике?
Весьма подробно покрывает весь курс для лечебников и, конечно, это классика, знаковая книга.
❌Какие трудности вижу? Структура текста: пункт в подпункте...в общем, многие жалуются и я в их числе, что изучать по нему откровенно сложно. И ещё у учебника больше академическая направленность, не практическая. Местами информация устарела, к сожалению.

2️⃣Роббинсон и Котран, 3 тома. Основы патологии заболеваний.
🙃Что хорошего? Это синтез патофизиологии и патологической анатомии, причём механизмы описаны на отличном современном уровне и, безусловно, высокая практическая направленность информации. Много всякой хвори описано важной, которая, к сожалению, игнорируется отечественными учебниками.
❌Какие трудности вижу?
Порой нет чёткого разделения между патаном и патфизом и это прекрасно, но не в российских вузах. У нас обычно преподаватели это не любят, отдельный разговор почему. И для среднего студента "это много", многие страдают из-за объёма.

3️⃣В.В. Новицкий, Е.Д. Гольдберг и О.И. Уразова Патофизиология.
Скажу честно мало в него заглядывал, но пока готовил подборку просмотрел и очень понравился язык, примеры. Куплю в коллекцию, а там посмотрим, расскажу про него попозже. Смущает то что не смог найти свежие издания. Если не обновлялся, то обидно, куда смотрят издатели?!

4️⃣В.А. Фролов Патофизиология.
🙃Что хорошего?
Хороший язык, легко читается, есть интересные темы, которые не разбираются подробно обычно, например, старение, хрономедицина, психоактивные вещества. По существу описан весь курс для лечебников.
❌Какие трудности вижу?
К сожалению, Виктор Алексеевич ушёл из жизни почти 10 лет назад, и возможно ошибаюсь, но учебник мало меняется от издания к изданию.

5️⃣А.И.Воложин, Г.В. Порядина, 3 тома. Патофизиология.
🙃Что хорошего? Некоторые темы круто раскрыты, особенно радуют разделы для стоматологов. Ох, моя мечта собрать патофизиологию отдельно для стоматологов.
❌Какие трудности вижу?
Издания старые и есть проблема с терминами, например "чапероны", вместо "шаперонов".

🙃Один мой коллега говорил, что поздравлять преподавателей или студентов с 1 сентября — всё равно, что поздравлять лошадь с началом посевных работ.

🌸И всё же! Я искренне желаю вам в День знаний узнать что-то новое в вашей профессии, в людях вокруг и в себе. Что является анти-риск фактором болезни Альцгеймера, согласитесь — приятный бонус.

🎉Этот год обещает быть жарким и у вас и у меня, сил нам всем, терпения, здоровья и мира. 💖До скорого!

🤗Обещанный короткий обзорчик о разнице патогенеза сахарного диабета 1 и 2 типа.

✔️Пишите, если что-то нуждается в пояснении.

❤️До скорого.

🤝Здравствуйте! 😱Кринжатинки сегодня немного будет.

☀️Вы смотрели сериал "Загадка трёх тел"? Мой чудный монтаж оттуда. Почему показал эти фрагменты сейчас объясню.

🤡Студенты часто путаются в типах гипогидратации (обезвоживания). Есть три варианта: гипо -, изо- и гиперосмолярная. Эти варианты определяются осмотичностью жидкости, которая осталась! Не той, что ушла! Это очень важно помнить, чтобы не путаться.

✔️Посмотрите фрагмент. В такой короткий срок успело уйти много электролитов? Или ушла в основном чистая вода за счёт перспирации? Ответы и объяснение под спойлером, но сначала подумайте.


🙃На мой взгляд в основном перспирировала и испарялась чистая вода, значит постепенно концентрация ионов во внутренней среде увеличивалась, таким образом у девочки формировалась гипогидратация гиперосмолярная пока не наступил эксикоз, а точнее полная дегидратация.

😎Когда даёте оценку, то ориентируйтесь на жидкость, которая осталась во внеклеточном секторе!

💔Бывало ли так, что слова преподавателя вас ранили, обижали? А может быть вы испытывали парализующих страх на парах? Вам возможно сложно представить, но преподавателей тоже ранит порой ваше поведение и жалобы.

👁Тема коммуникации в вузе мне стала очень интересна после того как начал писать подкасты со своими студентами. Обнаружилась порой несоответствие в восприятии одни и тех же ситуаций мной и студентами. Здесь ничего удивительного, однако мне кажется, что этот вопрос не должен оставаться без внимания.

▶️ Вчера с Ксюшей Кондрашкиной, автором Сегодня в Пироговке, записывали в РНИМУ аудиоподкаст по этой теме.

💡Мы поговорили о болях студентов и преподавателей, попытались найти решение. Строгая авторитарная вертикальная модель, которая распространена в мед.вузах, конечно, работает — это факт. И всё же часто демотивирует, ранит. Однако есть такое выражение "правда всегда посередине". И понравится вам это или нет, но здоровая коммуникация зависит от студентов ничуть не в меньшей степени.

🧩Подкастом поделюсь после монтажа. Главные выводы нашего общения: нужно говорить, не заметать проблему под ковёр и нужно искать компромиссы. А тут нужно внутреннее решение и со стороны преподавателей, и со стороны студентов.

❓Расскажите про ваш опыт решения конфликтных ситуаций, уверен, что мы ещё будем обсуждать эту проблему.

😮Спрашивать у такой начитанной публики, что это за симптом — будет бессмысленно, но спрошу.

😢 Самое важное: назовите ещё в комментариях не меньше 5 нозологических единиц (заболеваний) для такой клинической картинки.