😉Всем отличного вечера воскресенья! Роман Викторович на связи, сейчас расскажу почему решил поделиться этим фрагментом из Дюны. Решил 2 аспекта захватить: лингвистический и медицинский.

➡️Для начала можете попрактиковаться в аудировании медицинского английского, то что говорит Остин Батлер под спойлером

- Would you like some fresh meat, my darlings?
Lungs? Or Liver? What would you like?

💡Теперь о патологии. Многие знают, что глазное яблоко, яички, головной мозг находятся в привилегированном положении у иммунной системы, т.е. несмотря на потенциал разжечь аутоиммунную агрессию у этих органов, существуют механизмы противостоящие аутоиммунной атаке: либо не подпускаются в большом количестве иммунные клетки к этим органам, либо подключаются механизмы толерантности.

💖Однако, не все знают, что волосяные фолликулы в фазу анагена (активного роста) тоже становятся достаточно "антигенистыми" и способны разжечь аутоиммунную реакцию. Чтобы не бесить иммунную систему они тоже получают привилегированный статус. В частности, уменьшается синтез МНС I класса. Однако срыв этих процессов может приводить к развитию тотальной (универсальной) аллопеции. Вот почему харконнены тут в видео.

🪐Тем не менее сложно представить, что у всех харконненов разыгрывается аутоиммунная тотальная аллопеция, думаю, что так шла эволюция у людей этого Великого Дома, либо кроме добычи специи они масштабно промышляют депиляцией. Интересно, что у них с сальными железами приключилось.

😉Всем здравствуйте! Как неделя началась?

👼 В студенческие годы я был страшно увлечён пропедевтикой внутренних болезней, и почти одновременно с этим я начал увлекаться живописью и скульптурой. Так появилось у меня странное хобби искать произведения искусства в которых была бы так или иначе представлена патология.

👉 Это сильно помогало развивать внимание к деталям. И вам рекомендую это практиковать хоть в чём: в играх, аниме, сериальчиках и т.д.

👁 В этой картине Караваджо не скрывал проблемы персонажа, гнилой виноград в руках на это тоже намекает. Это "Больной Вакх". Есть даже предположения, что писал художник автопортрет с помощью зеркала, когда сам Караваджо болел малярией.

🧑 Вот мой вопрос сегодня. Караваджо не хотел показать малярию в картине. А какие симптомы и какое заболевание хотел показать дорогой моему сердцу Мастер света и тени?

🤩Считаю, что мы Smart Learn делаем для вас во всех смыслах потрясающий контент, настолько потрясающий, что камера содрогается от удовольствия!

🪐Всем здравствуйте!

😍Буду побольше картинок публиковать, сегодня расскажу про один из вариантов тяжёлой белковой недостаточности.

🧩 Квашиоркор — это форма тяжелого белково-энергетического дефицита, чаще всего встречающаяся у детей в странах с нехваткой пищи. Возникает при недостаточном потреблении белка на фоне относительного достатка калорий.

📎 Основной симптом: отёки, вызванные низким уровнем альбумина в крови, что приводит к задержке жидкости в тканях.

➡️ Патогенез: Недостаток белка нарушает синтез альбумина, что снижает онкотическое давление плазмы, вызывая выход жидкости из сосудов в межклеточное пространство и развитие отёков.

📌Одновременно может быть депигментация (обратите внимание на цвет кистей и волос ребёнка), развивается вторичный иммунодефицит (нужны белки иммунной системе очень!), синтез ферментов и, очевидно, регенерация тканей.

💡 Кстати, всегда интересовало, что за слово такое неимпортозамещённое! Мне кажется интеерсным, что происходит из языка народа га (Гана) и переводится как «болезнь, которую ребенок получает, когда новый ребенок приходит». Это связано с тем, что квашиоркор часто возникает у детей, которых перестают кормить грудным молоком после рождения младшего ребенка и переводят на углеводную, но бедную белком пищу.

☀️До завтра!

🪬Очень рекомендую!

🎬У Дмитрия Александровича вышел ценный для патфиза ролик о проблемах, которые создаёт сорбитоловый шунт при сахарном диабете.

✔️В видео объяснены по сути один из механизмов поздних осложнений: микроангиопатии и нейропатии. К сожалению эти изменения необратимы во многом.

⭐️Один из важных симптомов гипогликемии — выраженная потливость, порой "хоть рубашку выжимай".

⭐️Попробуйте разобраться в комментариях какой механизм этого симптома при гипогликемии.

😉Здравствуйте! Как выходные прошли? Сегодня тоже задачка картинкой.

❓Как думаете, что можно ожидать на УЗИ артерий, пусть будет сонных, у такой пациентки? Почему так думаете? Пишите в комментариях, отвечу всем!

💖 Всем здравствуйте! Сегодня такой кейс.

📁 Ф., 77 лет летит из Москвы к дочери в Иркутск. В анамнезе сахарный диабет, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий и аденома простаты. Из-за проблем с простатой Ф. отказывается во время перелёта от напитков и еды и в течение всего полёта пытается спать.

✈️ По прилёте, как только Ф. встал, он почувствовал затруднения дыхания, пожаловался, что чувствует себя плохо и потерял сознание.Ф. доставлен в больницу, диагностирована тромбоэмболия легочной артерии.

Пронумерую вопросы:
6️⃣Какие факторы из известной триады Вирхова могли сыграть роль в формировании тромбоза, а затем эмболии?

2️⃣Где и почему там сформировались тромботические сгустки, вероятнее всего?

🪬 Всем здравствуйте! Сегодня Всемирный день детского церебрального паралича.

💖 Ниже я коротко напишу про патогенез ДЦП, однако считаю невероятно крутым проект "Доброшрифт": 33 ребенка с ДЦП написали по одной букве алфавита и дизайнеры уложили их в шрифт, который можно скачать. Возможно вы видели сегодня,что одна крупная сеть лабораторий поменяла картинку профиля с этим шрифтом. Всё это направлено на привлечение внимания к проблемам маломобильных детей. Поиск способов привлечь внимание к тем, кому оно тоже нужно, особенно таких креативных на мой взгляд, должны могут стать частью нашей с вами профессии .

📌 Теперь давайте про ДЦП — объединяет большую группу хронических непрогрессирующих нарушений движения и позы, вследствие повреждения или аномального развития головного мозга ребенка на ранних этапах.

💡А теперь патфиз. Механизм развития ДЦП связан с повреждением незрелого мозга в период его интенсивного роста и развития — от внутриутробного периода до первых лет жизни. Ключевые факторы, влияющие на развитие ДЦП, включают: гипоксию, инфекционное (TORCH, например), травматическое, метаболические и генетические нарушения. То есть причины разные, а в итоге повреждение нейронов и формирование определённого клинического фенотипа. А за ним судьба и жизнь отдельного человека.

💖До скорого, скоро напишу ответ по кейсу, который публиковал вчера, постараюсь с видео.

😉Здравствуйте и простите, ещё плохо себя чувствую и выгляжу грустно, но хочу всё же записать видео по задачке. Завтра сделаю!

👁 Наблюдая за муками студентов за прошедшую неделю, решил на досуге сделать тест по Апоптозу, но ввёл в него персонажа, чтобы подбадривать вас.

🎉 Доктор Кас ждёт именно вас. Кликай по ссылке

📀 Это обучающий тест, пока не найдёте правильный ответ доктор Кас вас дальше не пустит. Так что не стесняйтесь пользоваться книгой, видео и gpt. Это упражнения несложные, дальше постепенно будем вводить практику задания с разными механиками, а значит более эффективными для запоминания и проверки своих знаний.

🤩 Обещал ребятам на курсе сделать тренажёр по некоторым вопросам общей нозологии, придумываю кейсы. Поинтереснее!

✨Надеюсь понравится, пишите в комментариях чего думаете... До скорого!

👋Всем здравствуйте!

❤️ Нас больше тысячи и это большой кредит доверия мне и всей команде Smart Learn. Спасибо вам всем огромное за обратную связь, комментарии, репосты и вообще интерес к нашему сообществу. Это очень вдохновляет!

✔️ Но без контента никуда. На фото ксантомы, которые имеют место при наследственных гиперхолестринемиях. Подобные депозиты холестерина могут быть найдены в сухожилиях, вокруг глаз (ксантелазмы), по периферии роговицы (arcus senilis).

🤨Механизм такой же, как и при атеросклерозе: скопление холестерола, реакция моноцитов, которые не могут "переварить" и утилизировать, в итоге запускается реакция фибробластов и макрофагов, приводящая к ограничению соединительной тканью очага скопления холестерола. Это если сильно упростить.

😠 Обнаружение кстантом, ксантелазм, сенильной дуги — однозначно должно вызывать необходимость искать атеросклеротические бляшки в артериях.

🤣 Всем здравствуйте! Сегодня детективный вопрос. Писал как-то, что есть у меня страсть искать медицину в разных артефактах.

🎭 Почему я почти уверен, что девушка, которая позировала Рембрандту для картины "Купание Вирсавии" скорее всего умерла от онкологической патологии?

🫠 Понемногу начну рассказывать про молекулярную онкологию, патфиз по хардам, но интересно.

💡У модели, вероятно, был рак левой молочной железы, а Маэстро Рембрандт так стремился к реалистичности, что написал в картине подробно некоторые симптомы злокачественной опухоли молочной железы: асимметричность соска, втяжение и изменение кожи, а ещё пакет увеличенных подмышечных лимфатических узлов.

❤️‍🔥 Вечерком поведаю про важный онкосупрессор. Как думаете про какой?

🎈 Хочу поведать о важном онкосупрессоре — белке р53 (ген TP53).

Почему важно знать о р53:
🔗Более 50% всех случаев рака связаны с мутацией гена TP53, кодирующего p53. Эта мутация нарушает его способность подавлять опухолевый рост.
🔗Ли-Фраумени синдром — редкое генетическое заболевание, при котором у людей с наследственной мутацией TP53 резко повышен риск развития разных видов рака в молодом возрасте.

Функции р53:
🔗Остановка клеточного цикла: при повреждении ДНК p53 активируется и блокирует клеточный цикл на стадии G1, давая клетке время для восстановления.
🔗Репарация (восстановление) ДНК: p53 активирует гены, ответственные за восстановление поврежденной ДНК.
🔗Апоптоз: если повреждения не могут быть исправлены, p53 инициирует запрограммированную гибель клетки, предотвращая развитие опухоли.
🔗Контроль ангиогенеза: подавляет образование новых сосудов, что важно для роста опухолей.

Как работает р53:
🔗p53 действует как транскрипционный фактор, активируя гены-мишени, такие как p21 (блокатор клеточного цикла) и Bax (протеин, инициирующий апоптоз).
🔗Он постоянно синтезируется, но быстро разрушается под контролем белка MDM2. При стрессовых условиях (например, повреждение ДНК) p53 стабилизируется и активируется.

Завтра расскажу кратко про интересный кейс связанный с мутацией гена этого белка.

📀 Давайте продолжим говорить про р53 и сегодня очень краткий пересказ кейса из статьи (ссылка на кейс).

❗️Обратите внимание на то что разные локализации, разные опухоли и невероятно быстрая негативная динамика.

📎Пациент Б., 19 лет, впервые госпитализирован в 2006 году с диагнозом остеосаркома левой бедренной кости. Прошёл комбинированное лечение.
📎В 2009 году у него выявлено новое образование — адренокортикальный рак правого надпочечника.
📎В 2010 году появились симптомы со стороны центральной нервной системы: головные боли, тошнота, рвота, шаткость при ходьбе. На МРТ головного мозга диагностировано объемное образование — медуллобластома, выполнена операция.
📎В январе 2011 года у пациента возник нижний парапарез и дисфункция тазовых органов. МРТ выявило метастазы в продолговатом и спинном мозге.
📎Пациент скончался 27 февраля 2011 года от прогрессирования заболевания.

💡Предыдущий пост рассказывает про функции и механизмы работы р53, посмотрите.

👀Некроз или апоптоз? Как думаете?)