💖 Всем здравствуйте! Сегодня такой кейс.

📁 Ф., 77 лет летит из Москвы к дочери в Иркутск. В анамнезе сахарный диабет, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий и аденома простаты. Из-за проблем с простатой Ф. отказывается во время перелёта от напитков и еды и в течение всего полёта пытается спать.

✈️ По прилёте, как только Ф. встал, он почувствовал затруднения дыхания, пожаловался, что чувствует себя плохо и потерял сознание.Ф. доставлен в больницу, диагностирована тромбоэмболия легочной артерии.

Пронумерую вопросы:
6️⃣Какие факторы из известной триады Вирхова могли сыграть роль в формировании тромбоза, а затем эмболии?

2️⃣Где и почему там сформировались тромботические сгустки, вероятнее всего?

🪬 Всем здравствуйте! Сегодня Всемирный день детского церебрального паралича.

💖 Ниже я коротко напишу про патогенез ДЦП, однако считаю невероятно крутым проект "Доброшрифт": 33 ребенка с ДЦП написали по одной букве алфавита и дизайнеры уложили их в шрифт, который можно скачать. Возможно вы видели сегодня,что одна крупная сеть лабораторий поменяла картинку профиля с этим шрифтом. Всё это направлено на привлечение внимания к проблемам маломобильных детей. Поиск способов привлечь внимание к тем, кому оно тоже нужно, особенно таких креативных на мой взгляд, должны могут стать частью нашей с вами профессии .

📌 Теперь давайте про ДЦП — объединяет большую группу хронических непрогрессирующих нарушений движения и позы, вследствие повреждения или аномального развития головного мозга ребенка на ранних этапах.

💡А теперь патфиз. Механизм развития ДЦП связан с повреждением незрелого мозга в период его интенсивного роста и развития — от внутриутробного периода до первых лет жизни. Ключевые факторы, влияющие на развитие ДЦП, включают: гипоксию, инфекционное (TORCH, например), травматическое, метаболические и генетические нарушения. То есть причины разные, а в итоге повреждение нейронов и формирование определённого клинического фенотипа. А за ним судьба и жизнь отдельного человека.

💖До скорого, скоро напишу ответ по кейсу, который публиковал вчера, постараюсь с видео.

😉Здравствуйте и простите, ещё плохо себя чувствую и выгляжу грустно, но хочу всё же записать видео по задачке. Завтра сделаю!

👁 Наблюдая за муками студентов за прошедшую неделю, решил на досуге сделать тест по Апоптозу, но ввёл в него персонажа, чтобы подбадривать вас.

🎉 Доктор Кас ждёт именно вас. Кликай по ссылке

📀 Это обучающий тест, пока не найдёте правильный ответ доктор Кас вас дальше не пустит. Так что не стесняйтесь пользоваться книгой, видео и gpt. Это упражнения несложные, дальше постепенно будем вводить практику задания с разными механиками, а значит более эффективными для запоминания и проверки своих знаний.

🤩 Обещал ребятам на курсе сделать тренажёр по некоторым вопросам общей нозологии, придумываю кейсы. Поинтереснее!

✨Надеюсь понравится, пишите в комментариях чего думаете... До скорого!

👋Всем здравствуйте!

❤️ Нас больше тысячи и это большой кредит доверия мне и всей команде Smart Learn. Спасибо вам всем огромное за обратную связь, комментарии, репосты и вообще интерес к нашему сообществу. Это очень вдохновляет!

✔️ Но без контента никуда. На фото ксантомы, которые имеют место при наследственных гиперхолестринемиях. Подобные депозиты холестерина могут быть найдены в сухожилиях, вокруг глаз (ксантелазмы), по периферии роговицы (arcus senilis).

🤨Механизм такой же, как и при атеросклерозе: скопление холестерола, реакция моноцитов, которые не могут "переварить" и утилизировать, в итоге запускается реакция фибробластов и макрофагов, приводящая к ограничению соединительной тканью очага скопления холестерола. Это если сильно упростить.

😠 Обнаружение кстантом, ксантелазм, сенильной дуги — однозначно должно вызывать необходимость искать атеросклеротические бляшки в артериях.

🤣 Всем здравствуйте! Сегодня детективный вопрос. Писал как-то, что есть у меня страсть искать медицину в разных артефактах.

🎭 Почему я почти уверен, что девушка, которая позировала Рембрандту для картины "Купание Вирсавии" скорее всего умерла от онкологической патологии?

🫠 Понемногу начну рассказывать про молекулярную онкологию, патфиз по хардам, но интересно.

💡У модели, вероятно, был рак левой молочной железы, а Маэстро Рембрандт так стремился к реалистичности, что написал в картине подробно некоторые симптомы злокачественной опухоли молочной железы: асимметричность соска, втяжение и изменение кожи, а ещё пакет увеличенных подмышечных лимфатических узлов.

❤️‍🔥 Вечерком поведаю про важный онкосупрессор. Как думаете про какой?

🎈 Хочу поведать о важном онкосупрессоре — белке р53 (ген TP53).

Почему важно знать о р53:
🔗Более 50% всех случаев рака связаны с мутацией гена TP53, кодирующего p53. Эта мутация нарушает его способность подавлять опухолевый рост.
🔗Ли-Фраумени синдром — редкое генетическое заболевание, при котором у людей с наследственной мутацией TP53 резко повышен риск развития разных видов рака в молодом возрасте.

Функции р53:
🔗Остановка клеточного цикла: при повреждении ДНК p53 активируется и блокирует клеточный цикл на стадии G1, давая клетке время для восстановления.
🔗Репарация (восстановление) ДНК: p53 активирует гены, ответственные за восстановление поврежденной ДНК.
🔗Апоптоз: если повреждения не могут быть исправлены, p53 инициирует запрограммированную гибель клетки, предотвращая развитие опухоли.
🔗Контроль ангиогенеза: подавляет образование новых сосудов, что важно для роста опухолей.

Как работает р53:
🔗p53 действует как транскрипционный фактор, активируя гены-мишени, такие как p21 (блокатор клеточного цикла) и Bax (протеин, инициирующий апоптоз).
🔗Он постоянно синтезируется, но быстро разрушается под контролем белка MDM2. При стрессовых условиях (например, повреждение ДНК) p53 стабилизируется и активируется.

Завтра расскажу кратко про интересный кейс связанный с мутацией гена этого белка.

📀 Давайте продолжим говорить про р53 и сегодня очень краткий пересказ кейса из статьи (ссылка на кейс).

❗️Обратите внимание на то что разные локализации, разные опухоли и невероятно быстрая негативная динамика.

📎Пациент Б., 19 лет, впервые госпитализирован в 2006 году с диагнозом остеосаркома левой бедренной кости. Прошёл комбинированное лечение.
📎В 2009 году у него выявлено новое образование — адренокортикальный рак правого надпочечника.
📎В 2010 году появились симптомы со стороны центральной нервной системы: головные боли, тошнота, рвота, шаткость при ходьбе. На МРТ головного мозга диагностировано объемное образование — медуллобластома, выполнена операция.
📎В январе 2011 года у пациента возник нижний парапарез и дисфункция тазовых органов. МРТ выявило метастазы в продолговатом и спинном мозге.
📎Пациент скончался 27 февраля 2011 года от прогрессирования заболевания.

💡Предыдущий пост рассказывает про функции и механизмы работы р53, посмотрите.

👀Некроз или апоптоз? Как думаете?)

❓Спрашивает меня Мичелле, ординатор врач-онколог, суть вопроса: почему 10 лет никто не обращал внимания на микро-РНК, а только сейчас присудили Нобелевскую премию.

🎉Действительно, Нобелевская премия порой отмечает открытия с большим опозданием. Так бывает, когда новые идеи сталкиваются с сопротивлением, потому что они не укладываются в существующие научные представления. Вот несколько примеров.

🌟Барбара МакКлинток и её открытие транспозонов противоречило теории стабильности генома и премию она получила почти через 40 лет после их открытия.

🌟Почти 20 лет прошло с момента как после открытия H.pylori её признали причиной язвенной болезни.

🌟Эйнштейн и Хиггс в физике оказались в такой же ситуации.

💔Главное, что премия нашла своих героев. А это тоже не всегда. Моё большое разочарование в комитете премии связано с это недооцененным вкладом Розалинд Франклин в открытии структуры ДНК, полагаю, что она заслужила премию не меньше, чем Уотсон и Крик.

😍 Ну, что ж, котики. Котики котиками. А сегодня по хардам! Попробуем связать патофизиологию и пропедевтику. Сначала в наушниках послушайте трек.

💯 А теперь сам кейс. Пациентка С. 77 лет, поступает для процедуры гемодиализа. До процедуры этот шум выслушивается над всей проекцией абсолютной сердечной тупости и во время вдоха он усиливается.

🤔 Объясните с позиций механизмов: какая связь тяжёлой ХБП у пациентки и аускультативным феноменом, который называли "похоронным звоном". Что там "шуршит" и почему? И как это связано с темой воспаление?

🥺 Жду очень ваши предположения в комментариях. У нас заботливое общение, любые версии обязательно с любовью прокомментирую.