🐺Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) характеризуется чрезмерной тревогой неопределенного характера, когда человек не может сказать, что именно вызывает у него беспокойство («свободно плавающая тревога»). Длительность тревожного состояния составляет как минимум 6 месяцев.

Характерно:
💊Негативное прогнозирование будущего:
больные сами выдумывают наихудший вариант развития событий в будущем, сами в него верят и начинают тревожиться об этом гипотетическом сценарии словно об уже свершившемся факте.

💊Страх повторения прошлых стрессов:
пережив некое травмирующее событие (или цепочку событий), больные начинают опасаться повторения таких «ударов судьбы», несмотря на мизерную статистическую вероятность этого.

Три группы симптомов:

⚫️Беспокойство и опасения, которые трудно контролировать.
Это беспокойство не фокусируется на специфических проблемах, таких как возможность приступа паники (как при ПР), оказаться в затруднительном положении (как при социальной фобии) или быть загрязненным или не завершить какую-то деятельность (как при ОКР).😨

⚫️Мышечное напряжение.
Оно может выражаться дрожью в конечностях (тремор), невозможностью расслабиться, повышенным тонусом мышц (что может стать причиной болей напряжения в различных группах мышц), головная боль.

⚫️Гиперактивность вегетативной нервной системы.
Это проявляется повышенным потоотделением, учащением сердцебиения, сухостью во рту, ощущением внутренней дрожи, головокружением, диареей, тошнотой, затруднением при засыпании, прерывистым или поверхностным сном, пробуждением в тревоге. Также может беспокоить боль и дискомфорт в области сердца, ощущения «падающего сердца», «ком в горле». Отмечаются снижение либидо, нарушения менструального цикла.🫥

😈Кроме того, при ГТР у человека отмечаются раздражительность, повышенная бдительность, трудности сосредоточения внимания и повышенная чувствительность к шуму.

для оценки степени выраженности тревожных расстройств используют:

🙂этот тест-самоопросник

🙂эту шкалу, при беседе с пациентом

🫵Сонный паралич, также известный как катаплексия засыпания и пробуждения, является состоянием, при котором человек временно теряет мышечный тонус при переходе от сна к бодрствованию, сохраняя при этом сознание. Это расстройство характеризуется отсутствием возможности совершать произвольные движения и говорить в течение нескольких секунд или, в редких случаях, минут; возможны галлюцинации, страх, ощущение нехватки воздуха.😈

💀Эпизоды паралича иногда сопровождаются различными галлюцинациями при засыпании (гипнагогические) и пробуждении (гипнопомпические). Они часто носят устрашающий характер, вызывают выраженную эмоциональную реакцию. Люди описывают ощущение чьего-то присутствия в комнате, давления на грудную клетку, перемещения собственного тела в пространстве. 🐺

Что же происходит в этот момент?
Сон состоит из двух фаз:

⭐️Медленная фаза (NREM — non-rapid eye movement)
Самый продолжительный этап сна (занимает 75% от общего количества). Задача — восстановить организм. Вся активность, связанная с нашими мозговыми волнами, сердцебиением, дыханием и мышцами, снижается до более низкого уровня, чем в бодрствующем состоянии, поскольку наше тело использует это время для восстановления и улучшения наших различных систем.

⭐️Быстрая фаза (REM — rapid eye movement)
Это короткий этап (около 25% от общего количества). На этом этапе мы видим яркие сны. Происходит обработка информации, полученной за день, и усиливается активность организма.
Наблюдается быстрое движением глаз, дыхание и частота сердечных сокращений ускоряются. Но одновременно с этим все мышцы парализованы (поэтому эта фаза не связана с «лунатизмом»). 🛌

🧘‍♀Сонный паралич возникает, когда пробуждение происходит в середине быстрого сна, когда мозг бодрствует, а мышцы нет.

Точные причины сонного паралича не установлены.
Но чаще всего это расстройство встречается в следующих случаях:

⭐️Мало или недостаточно сна и несоблюдение установленного времени отхода ко сну
⭐️Напряжение, стрессовые ситуации
⭐️Сон на спине

🧠минутка наставлений.
когда я шла на практику в судебную психиатрию, то ожидала увидеть тех самых серийных убийц или ещё каких незаурядных преступников, о которых кричат заголовки новостей. по факту, большинство преступлений совершено по глупости или еще хуже - по незнанию (а как мы знаем, ignorantia legis neminem excusat - незнание законов не освобождает от ответственности). так что, настоятельно прошу изучать законы ради собственной безопасности и спокойного проживания на свободе.👙

✋Если я обращусь к психиатру, то меня поставят на «учёт», и вся моя жизнь разрушится.

Давайте разберём этот миф по порядку. Запомните, понятие «учёт» устарело, его отменили еще в 1993 году.

В настоящее время существует 2 вида амбулаторной психиатрической помощи:
🔘Консультативно-лечебная помощь
это когда пациент добровольно, т.е. по собственному желанию обращается за помощью в ПНД.
Пациент получает помощь только тогда, когда ему самому это понадобится, на его совести принимать назначаемые ему лекарства или нет.
Если пациент год не посещает врача, то карта передаётся в архив и поднимается только в случае его повторного обращения.🫶

Устанавливается для широкого диапазона диагнозов:
депрессии, тревожные расстройства, невротические расстройства и даже биполярное расстройство.

🔘Диспансерное наблюдение
устанавливается за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Делится на несколько групп, а устанавливается независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством.
Здесь уже врач периодически приглашает пациента на консультацию, назначает дату, назначает лечение, которое пациент должен соблюдать.

Частота осмотров врачом зависит от группы этого вида наблюдения, их 5. Такое наблюдение устанавливается по решению врачебной комиссии.

🤍Что насчет водительских прав?
Если у врача возникают сомнения по поводу способности водить автомобиль, то он собирает врачебную комиссию и только тогда они назначают окончательное решение. Но само наблюдение у психиатра не несёт в себе запрета на вождение.

Также существует утвержденный список заболеваний на законодательном уровне.
Здесь можно с ним ознакомиться.

🤍Меня уволят с работы, если я обращусь к психиатру?
Существует такое понятие, как «врачебная тайна», врач и медицинская организация не станет сообщать вашему работодателю о наличии какого-либо заболевания.
Работодатель может узнать из больничного листа только то, что человек проходил лечение в конкретном учреждении, все остальное будет для него неизвестно.

🤍После обращения к психиатру мои права будут ограничены?
Согласно Закону РФ N 3185-I сам факт наблюдения, лечения или наличия психиатрического диагноза не должен влиять на жизнь пациента, его право на образование, трудоустройство и пр. В случае несоблюдения или нарушения ваших прав вы можете отстоять их в судебном порядке.

💊Если вы всё ещё сомневаетесь в том, чтобы обратиться за помощью в ПНД, то всегда есть частные клиники, которые осуществляют консультативно-лечебную помощь, в чем их преимущество. Однако, придётся приготовить кошелёк, потому что это затратно.

👁По статистике, около 25% пациентов, обращающихся в поликлиники с различными видами жалоб: на боли в спине, в сердце, нарушения мочеиспускания, тахикардию, одышку, нарушения работы ЖКТ в виде диареи или запоров, колебания артериального давления не получают ответов на свои вопросы.

⚡️Проведение лабораторных и инструментальных исследований не подтверждают наличие органического заболевания. Больные долго страдают, но ни один врач соматического профиля при этом (терапевт, хирург) не может поставить диагноз.

⚡️К вашему вниманию, соматоформные расстройства – группа психических расстройств, при которых выявляется несоответствие жалоб больного данным обследований.

Их объединяет:
✨жалобы на соматические симптомы, при отсутствии каких-либо соматических заболеваний
✨негативное отношение больных к попыткам объяснить расстройства психологическими причинами
✨поведение, направленное на привлечение внимания.

Классификация:
1️⃣Соматизированное расстройство — у человека множество жалоб, они неопределенные, нетипичные, часто меняются («плавающие» жалобы от одного органа к другому). 👁
Длительность от 2 лет и более.

2️⃣Соматоформная вегетативная дисфункция — присутствуют симптомы вегетативных нарушений (тремор, потливость, сердцебиение, повышение давления, покраснение кожи).

3️⃣Хроническое соматоформное болевое расстройство —постоянная, тяжелая и психически угнетающая боль какой-либо части тела, которая имеет связь с конфликтами или психосоциальными проблемами; некоторые стремятся преодолеть боль путем разработки вычурных методов лечения с возможной аутоагрессией в тяжелых случаях.🦾
Длится более 6 месяцев.

4️⃣Ипохондрическое расстройство — в отличие от пациентов с соматизированным расстройством, эти больные испытывают не только дискомфорт в теле, но и страх наличия какого-то еще не найденного заболевания. Нормальные ощущения часто интерпретируются как признаки заболевания.🐱
Длится более 6 месяцев.

🥴Психогении («психогенные заболевания») – разнообразные болезненные состояния, возникающие вследствие отрицательных психических воздействий, т. е. психических травм.

⚡️Психогении возникают вследствие одномоментной сильной психической травмы или же могут быть результатом относительно слабого, но длительного психического травмирования.

⚡️Психическая травма – это эмоционально значимое событие, связанное с негативными переживаниями. 🩸

Психогенные расстройства удовлетворяют следующие критерии в «реактивной триаде»:

1️⃣ наличие временной связи между воздействием психотравмы и развитием психического расстройства

2️⃣наличие психологически понятной связи между психотравмирующим
событием и содержанием болезненных переживаний

3️⃣обратимый характер течения психического расстройства, склонность к его разрешению после прекращения воздействия психотравмы или дезактуализации связанных с ней переживаний.

Виды психических травм
🔺Острая сверхсильная психотравма развивается в том случае, когда содержание психотравмирующего события выходит за рамки обычного жизненного опыта человека.
(различные чрезвычайные происшествия, катастрофы, аварии, военные действия, сексуальное или другое физическое насилие)
Данный вид психической травмы развивается остро, то есть внезапно, в кратчайшие сроки (минуты, часы) после воздействия психотравмирующих событий или непосредственно во время них. 🐈‍⬛

🔺Хроническая психическая травма развивается при длительном пребывании в неблагоприятных обстоятельствах, являющихся для данного человека психотравмирующими. Она представляет собой срыв адаптационных механизмов вследствие значительной продолжительности стресса. (внутриличностные и межличностные конфликты.)💀

🙂 эта теоретическая часть вам пригодится для понимания будущих постов о «реакциях на тяжелый стресс», куда входит ПТСР, например 🙂

👁‍🗨Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - психическое
расстройство, развивающееся вследствие мощного психотравмирующего
воздействия угрожающего или катастрофического характера,
сопровождающееся экстремальным стрессом.

🥵Что вызывает ПТСР?
🔴участие в серьезном происшествии (например, ДТП);
🔴физическое или сексуальное насилие;
🔴серьезные проблемы со здоровьем, пребывание в отделении интенсивной терапии;
🔴осложненные роды;
🔴военные действия и вооруженные конфликты;
🔴террористические атаки;
🔴стихийные бедствия (землетрясения, цунами) и чрезвычайные происшествия (пожары)

Важно помнить, что также существует большое число событий, которые тут не отражены, но могут иметь не менее травмирующий эффект. Если то, что произошло с вами, здесь не упомянуто - это не значит, что вы не должны искать поддержку и помощь.

😈ПТСР неизбежно приводит к биохимическим изменениям головного мозга. У пациентов наблюдается низкий уровень кортизола и высокая выработка катехоламина. Также люди, страдающие расстройством, имеют хронически низкие показатели серотонина.

👻Симптомы ПТСР

➡️Повторяющиеся переживания травмирующего события (флэшбэки) – представленные в навязчивых воспоминаниях и повторяющихся снах (которые, как правило, тревожные или кошмарные, связаны с событием).

➡️Диссоциативная амнезия – неспособность вспомнить детали травмирующего события

➡️Избегание ассоциаций – избегание воспоминаний, мыслей, чувств, вещей, людей и мест, связанных с травмирующим событием. Это может включать в себя избегание телевидения или других средств массовой информации которые освещают событие.

➡️Гипервигилитет (сверхнасторожённость) – чрезмерная осведомленность о том, что происходит вокруг, неспособность расслабиться.

➡️Постоянное внутреннее напряжение, в котором находится пострадавший – могут отмечаться острые вспышки страха, паники или агрессии (словесной и физической), вызванные воспоминаниями о травме. Эти вспышки могут быть вызваны переживанием чего-то, напоминающего о травмирующем событии.

➡️Повышенный рефлекс четверохолмия на внезапные
раздражители внешней среды (световые, зрительные, слуховые, тактильные) – может легко возникнуть вздрагивание, вскакивание, вскрикивание или наоборот, «застывание». Иногда сопровождается вегетативными проявлениями (повышением артериального давления, появлением тахикардии и пр.).
Обусловлен связями тектума (верхних холмиков четверохолмия у человека) с шейными и грудными сегментами спинного мозга.

➡️Негативные убеждения и ожидания – негативные мысли о себе, других людях или окружающем мире.

➡️Обвинение – обвинение себя или других людей в произошедшем травмирующем событии или его последствиях.

➡️Отрицательные эмоции – постоянное чувство страха, ужаса, гнева, вины или стыда.

➡️Потеря интереса к деятельности – отказ от участия в занятиях или утрата интереса к вещам, которыми регулярно занимались или которые раньше приносили удовольствие.

➡️Неспособность чувствовать положительные эмоции (ангедония) – неспособность испытывать счастье, удовлетворение или любовь.

Симптомы должны возникать в течение 6 месяцев после травматического события. Между действием стрессора и возникновением клинических проявлений может наблюдаться латентный период.

💊Лечение
❤️Медикаментозное - антидепрессанты из группы СИОЗС

❤️Психотерапевтическое
(КПТ, сфокусированное на травме; EMDR-терапия, десенсибилизация и переработка движением глаз)

🐍В диагностике ПТСР используется шкала травмы Дэвидсона (DTS) - это самооценка, которую люди могут использовать для выявления посттравматического стрессового расстройства.