🧠минутка наставлений.
когда я шла на практику в судебную психиатрию, то ожидала увидеть тех самых серийных убийц или ещё каких незаурядных преступников, о которых кричат заголовки новостей. по факту, большинство преступлений совершено по глупости или еще хуже - по незнанию (а как мы знаем, ignorantia legis neminem excusat - незнание законов не освобождает от ответственности). так что, настоятельно прошу изучать законы ради собственной безопасности и спокойного проживания на свободе.👙

✋Если я обращусь к психиатру, то меня поставят на «учёт», и вся моя жизнь разрушится.

Давайте разберём этот миф по порядку. Запомните, понятие «учёт» устарело, его отменили еще в 1993 году.

В настоящее время существует 2 вида амбулаторной психиатрической помощи:
🔘Консультативно-лечебная помощь
это когда пациент добровольно, т.е. по собственному желанию обращается за помощью в ПНД.
Пациент получает помощь только тогда, когда ему самому это понадобится, на его совести принимать назначаемые ему лекарства или нет.
Если пациент год не посещает врача, то карта передаётся в архив и поднимается только в случае его повторного обращения.🫶

Устанавливается для широкого диапазона диагнозов:
депрессии, тревожные расстройства, невротические расстройства и даже биполярное расстройство.

🔘Диспансерное наблюдение
устанавливается за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Делится на несколько групп, а устанавливается независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством.
Здесь уже врач периодически приглашает пациента на консультацию, назначает дату, назначает лечение, которое пациент должен соблюдать.

Частота осмотров врачом зависит от группы этого вида наблюдения, их 5. Такое наблюдение устанавливается по решению врачебной комиссии.

🤍Что насчет водительских прав?
Если у врача возникают сомнения по поводу способности водить автомобиль, то он собирает врачебную комиссию и только тогда они назначают окончательное решение. Но само наблюдение у психиатра не несёт в себе запрета на вождение.

Также существует утвержденный список заболеваний на законодательном уровне.
Здесь можно с ним ознакомиться.

🤍Меня уволят с работы, если я обращусь к психиатру?
Существует такое понятие, как «врачебная тайна», врач и медицинская организация не станет сообщать вашему работодателю о наличии какого-либо заболевания.
Работодатель может узнать из больничного листа только то, что человек проходил лечение в конкретном учреждении, все остальное будет для него неизвестно.

🤍После обращения к психиатру мои права будут ограничены?
Согласно Закону РФ N 3185-I сам факт наблюдения, лечения или наличия психиатрического диагноза не должен влиять на жизнь пациента, его право на образование, трудоустройство и пр. В случае несоблюдения или нарушения ваших прав вы можете отстоять их в судебном порядке.

💊Если вы всё ещё сомневаетесь в том, чтобы обратиться за помощью в ПНД, то всегда есть частные клиники, которые осуществляют консультативно-лечебную помощь, в чем их преимущество. Однако, придётся приготовить кошелёк, потому что это затратно.

👁По статистике, около 25% пациентов, обращающихся в поликлиники с различными видами жалоб: на боли в спине, в сердце, нарушения мочеиспускания, тахикардию, одышку, нарушения работы ЖКТ в виде диареи или запоров, колебания артериального давления не получают ответов на свои вопросы.

⚡️Проведение лабораторных и инструментальных исследований не подтверждают наличие органического заболевания. Больные долго страдают, но ни один врач соматического профиля при этом (терапевт, хирург) не может поставить диагноз.

⚡️К вашему вниманию, соматоформные расстройства – группа психических расстройств, при которых выявляется несоответствие жалоб больного данным обследований.

Их объединяет:
✨жалобы на соматические симптомы, при отсутствии каких-либо соматических заболеваний
✨негативное отношение больных к попыткам объяснить расстройства психологическими причинами
✨поведение, направленное на привлечение внимания.

Классификация:
1️⃣Соматизированное расстройство — у человека множество жалоб, они неопределенные, нетипичные, часто меняются («плавающие» жалобы от одного органа к другому). 👁
Длительность от 2 лет и более.

2️⃣Соматоформная вегетативная дисфункция — присутствуют симптомы вегетативных нарушений (тремор, потливость, сердцебиение, повышение давления, покраснение кожи).

3️⃣Хроническое соматоформное болевое расстройство —постоянная, тяжелая и психически угнетающая боль какой-либо части тела, которая имеет связь с конфликтами или психосоциальными проблемами; некоторые стремятся преодолеть боль путем разработки вычурных методов лечения с возможной аутоагрессией в тяжелых случаях.🦾
Длится более 6 месяцев.

4️⃣Ипохондрическое расстройство — в отличие от пациентов с соматизированным расстройством, эти больные испытывают не только дискомфорт в теле, но и страх наличия какого-то еще не найденного заболевания. Нормальные ощущения часто интерпретируются как признаки заболевания.🐱
Длится более 6 месяцев.

🥴Психогении («психогенные заболевания») – разнообразные болезненные состояния, возникающие вследствие отрицательных психических воздействий, т. е. психических травм.

⚡️Психогении возникают вследствие одномоментной сильной психической травмы или же могут быть результатом относительно слабого, но длительного психического травмирования.

⚡️Психическая травма – это эмоционально значимое событие, связанное с негативными переживаниями. 🩸

Психогенные расстройства удовлетворяют следующие критерии в «реактивной триаде»:

1️⃣ наличие временной связи между воздействием психотравмы и развитием психического расстройства

2️⃣наличие психологически понятной связи между психотравмирующим
событием и содержанием болезненных переживаний

3️⃣обратимый характер течения психического расстройства, склонность к его разрешению после прекращения воздействия психотравмы или дезактуализации связанных с ней переживаний.

Виды психических травм
🔺Острая сверхсильная психотравма развивается в том случае, когда содержание психотравмирующего события выходит за рамки обычного жизненного опыта человека.
(различные чрезвычайные происшествия, катастрофы, аварии, военные действия, сексуальное или другое физическое насилие)
Данный вид психической травмы развивается остро, то есть внезапно, в кратчайшие сроки (минуты, часы) после воздействия психотравмирующих событий или непосредственно во время них. 🐈‍⬛

🔺Хроническая психическая травма развивается при длительном пребывании в неблагоприятных обстоятельствах, являющихся для данного человека психотравмирующими. Она представляет собой срыв адаптационных механизмов вследствие значительной продолжительности стресса. (внутриличностные и межличностные конфликты.)💀

🙂 эта теоретическая часть вам пригодится для понимания будущих постов о «реакциях на тяжелый стресс», куда входит ПТСР, например 🙂

👁‍🗨Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - психическое
расстройство, развивающееся вследствие мощного психотравмирующего
воздействия угрожающего или катастрофического характера,
сопровождающееся экстремальным стрессом.

🥵Что вызывает ПТСР?
🔴участие в серьезном происшествии (например, ДТП);
🔴физическое или сексуальное насилие;
🔴серьезные проблемы со здоровьем, пребывание в отделении интенсивной терапии;
🔴осложненные роды;
🔴военные действия и вооруженные конфликты;
🔴террористические атаки;
🔴стихийные бедствия (землетрясения, цунами) и чрезвычайные происшествия (пожары)

Важно помнить, что также существует большое число событий, которые тут не отражены, но могут иметь не менее травмирующий эффект. Если то, что произошло с вами, здесь не упомянуто - это не значит, что вы не должны искать поддержку и помощь.

😈ПТСР неизбежно приводит к биохимическим изменениям головного мозга. У пациентов наблюдается низкий уровень кортизола и высокая выработка катехоламина. Также люди, страдающие расстройством, имеют хронически низкие показатели серотонина.

👻Симптомы ПТСР

➡️Повторяющиеся переживания травмирующего события (флэшбэки) – представленные в навязчивых воспоминаниях и повторяющихся снах (которые, как правило, тревожные или кошмарные, связаны с событием).

➡️Диссоциативная амнезия – неспособность вспомнить детали травмирующего события

➡️Избегание ассоциаций – избегание воспоминаний, мыслей, чувств, вещей, людей и мест, связанных с травмирующим событием. Это может включать в себя избегание телевидения или других средств массовой информации которые освещают событие.

➡️Гипервигилитет (сверхнасторожённость) – чрезмерная осведомленность о том, что происходит вокруг, неспособность расслабиться.

➡️Постоянное внутреннее напряжение, в котором находится пострадавший – могут отмечаться острые вспышки страха, паники или агрессии (словесной и физической), вызванные воспоминаниями о травме. Эти вспышки могут быть вызваны переживанием чего-то, напоминающего о травмирующем событии.

➡️Повышенный рефлекс четверохолмия на внезапные
раздражители внешней среды (световые, зрительные, слуховые, тактильные) – может легко возникнуть вздрагивание, вскакивание, вскрикивание или наоборот, «застывание». Иногда сопровождается вегетативными проявлениями (повышением артериального давления, появлением тахикардии и пр.).
Обусловлен связями тектума (верхних холмиков четверохолмия у человека) с шейными и грудными сегментами спинного мозга.

➡️Негативные убеждения и ожидания – негативные мысли о себе, других людях или окружающем мире.

➡️Обвинение – обвинение себя или других людей в произошедшем травмирующем событии или его последствиях.

➡️Отрицательные эмоции – постоянное чувство страха, ужаса, гнева, вины или стыда.

➡️Потеря интереса к деятельности – отказ от участия в занятиях или утрата интереса к вещам, которыми регулярно занимались или которые раньше приносили удовольствие.

➡️Неспособность чувствовать положительные эмоции (ангедония) – неспособность испытывать счастье, удовлетворение или любовь.

Симптомы должны возникать в течение 6 месяцев после травматического события. Между действием стрессора и возникновением клинических проявлений может наблюдаться латентный период.

💊Лечение
❤️Медикаментозное - антидепрессанты из группы СИОЗС

❤️Психотерапевтическое
(КПТ, сфокусированное на травме; EMDR-терапия, десенсибилизация и переработка движением глаз)

🐍В диагностике ПТСР используется шкала травмы Дэвидсона (DTS) - это самооценка, которую люди могут использовать для выявления посттравматического стрессового расстройства.

🚨Чем нельзя запивать лекарства ?

Давайте запомним раз и навсегда, что лекарства лучше всего запивать водой - нейтральное вещество, которое, тем не менее, служит отличной средой для химических реакций между многими другими соединениями.

✨Что по меню ?✨

⭐️Алкогольные напитки
Во-первых, лекарства сами по себе оказывают воздействие на печень, а в сочетании с алкоголем организм получает дополнительную интоксикацию, так же это усиливает побочные эффекты лекарственных препаратов. 🥤

Во-вторых, спиртные напитки являются веществами депрессантного воздействия.
Опьянение характеризуется снижением концентрации внимания, заторможенными реакциями, нарушением памяти, интоксикацией.

⚡️Сочетание нейролептика и алкогольного напитка может вызывать чрезмерное угнетение нервной системы.

⚡️Сочетание антидепрессантов с алкоголем: на смену кратковременной эйфории приходят апатия, сонливость, усиление депрессивной и тревожной симптоматики. Употребление алкоголя сводит на нет употребление антидепрессантов, чем затрудняет медикаментозное лечение.💊

🔺Комбинация этанола с трициклическими антидепрессантами чревата спутанностью сознания, резким повышением артериального давления, развитием судорожного синдрома.

🔺Сочетание спирта с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) провоцирует психозы.

🔺Комбинация спиртного с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) повышает нагрузку на сердечно-сосудистую(опасное повышение артериального давления) и дыхательную системы (вплоть до удушья и остановки сердца).

⚡️Сочетание алкоголя с транквилизаторами приводит к сонливости, заторможенности, потере координации движений и даже к угнетению дыхания и обморокам.

⭐️Кофе
Кофеин - это мощный стимулятор, обладающий возбуждающим действием, и если вы запиваете им успокоительные и седативные препараты, то их влияние на ваш организм будет равно нулю. 🤷‍♀️

Действие антидепрессантов усиливается: если запивать их кофеином, может возникать слишком сильное возбуждение, бессонница.

⭐️Молоко
При скрытой или явной лактозной непереносимости лекарства могут не усвоиться вообще.

⭐️Газированные напитки
В газированных напитках содержится углекислота, также там много сахара. Все это может вызвать брожение в желудке и уменьшить усвояемость лекарств организмом.

⭐️Цитрусовые соки
В грейпфрутовом соке содержится нарингин, а в апельсиновом нарингин и гесперидин – они блокируют работу фермента печени CYP3A4, который регулирует усвоение лекарств. 🤷‍♀️

⚡️Это нейтрализует действие противосудорожных препаратов.

⚡️А с антидепрессантами, наоборот, многократно усиливают их действие, что может привести к тяжелым осложнениям.

🤒 я была бы вам благодарна за поддержку канала в виде голоса вот здесь, это поможет сделать его лучше 🤒

🎩Когда мы слышим словосочетание «безумный шляпник», то вспоминаем героя Кэролловской Алисы в Стране Чудес. Этот образ сложился еще в XVIII-XIX веках.
Дело в том, что при производстве шляп в тех веках для изготовления фетра (размягчения шерсти) применяли ртутьсодержащие химикаты. Помещения, в которых работали шляпники, плохо проветривались (чаще всего они были закрытыми), и люди вдыхали большое количество паров, что отрицательно влияло на нервную систему.
В то же время в Англии была в ходу поговорка "as mad as a hatter" — "безумен, как шляпник".

❗️Эретизм, также известный как меркуриальный эретизм, болезнь безумного шляпника или синдром безумного шляпника - неврологическое расстройство.
Симптомами эретизма были раздражительность, возбудимость, чрезмерная застенчивость и бессонница как главные признаки широкого функционального нарушения ЦНС.

🔸Больной мог легко расстроиться и засмущаться, также терял радость от жизни и жил в постоянном страхе быть уволенным с работы. У него развивалось чувство робости и он мог потерять самообладание перед посетителями. Если кто-то останавливался, чтобы понаблюдать за таким человеком на фабрике, то рабочий мог бросить свои инструменты и рассердиться, говоря, что он не может работать, если за ним наблюдают.

🔸Такие люди иногда были вынуждены бросать работу, потому что не могли выполнять приказы, не выходя из себя.
Также возникали сонливость, депрессия, снижение памяти и бессонница, но галлюцинации возникали редко.

🔸Наиболее характерным симптомом был ртутный тремор. Обычно он начинался с пальцев, затем переходил на веки, губы и язык. Далее он переходил к рукам и ногам, так что больному было тяжело передвигаться по мастерской, и некоторых из них приходилось сопровождать. Этот тремор назывался «дрожь шляпника».
(если по научному, то тремор был интенционным, т.е. тремор, который усиливается при приближении к цели).

🔸При хроническом воздействии ртути наблюдались красные пальцы рук, пальцы ног, красные щеки, потеря зубов, волос и ногтей. Развивалась деменция.

😑скоро будут посты, я немного вся в работе😑