🌟 Расстройства органов и систем, с которыми с сталкиваются пациенты с НА:

✨Эндокринная система
Нарушается работа гипоталамо-гипофизарной системы. Из-за этого страдает работа других эндокринных органов.
Например, это приводит к снижению выработки половых гормонов
⬇️
возникает бесплодие/ нарушение менструального цикла, снижение либидо

Снижается выработка гормонов щитовидной железы возникает вторичный гипотиреоз
⬇️
это приводит к слабости, снижению умственной деятельности и нарушению в работе сердца

✨Пищеварительная система
За счет отсутствия регулярного приема пищи, клетки органов атрофируются, стенка кишечника истончается. Пациенты страдают диспепсическими проявлениями болезни. Запор, замедленная эвакуация желудочного содержимого, хронический гастрит.
Проблемы, обусловленные частой провокацией рвоты: ослабление рвотного рефлекса, эрозия эмали зубов, травма неба, увеличение слюнных желез

✨Сердечно-сосудистая система
Аритмия, которая возникает из-за снижения в организме калия и магния и может послужить причиной смерти.
Дистрофические изменения в миокарде из-за нехватки микроэлементов (необходимых для сокращения мышечной ткани). Также возникают приступы обмороков, головокружения, постоянное ощущение холода ❣️

✨Костно-мышечная система
Отсутствие поступления в организм кальция с продуктами питания может привести к возникновению остеопороза. Компенсаторные возможности организма пытаются возместить недостаток кальция, путем его «вымывания» из костной ткани. Также у больных атрофируются мышцы

✨Кожа и волосы
Выпадение волос, сухая, бледная кожа, появление мелких пушковых волос на лице и на спине, нарушение структуры ногтей

✨Психическое здоровье
Снижение внимания, депрессия, суицидальное поведение 🚬

👍Для облегчения диагностики нервной анорексии используются различные тесты.
💓 Один из них ЕАТ-тест, основанный на ответах пациента об особенностях его питания, отношении к еде и страху располнеть

🌟поговорим немного
⚪️я не забыла о ваших анонимных сообщениях, хочу начать на них отвечать после рубрики «о расстройствах пищевого поведения», поэтому не беспокойтесь 🫶

⚪️со следующей недели начнутся рабочие будни, лично у меня они будут очень активные 💻
меня ждёт работа в судебно-психиатрическом отделении, продолжение обучению когнитивно-поведенческой терапии, подготовка к аккредитации и государственной итоговой аттестации.
я подумала, что вам будут интересны не только познавательные посты, но и посты о жизни, учебном процессе, поэтому хочу периодически делиться этим. 💅

🤚Нервная булимия (НБ) — это расстройство пищевого поведения, при котором человек съедает большое количество пищи за раз (переедает), а потом избавляется от съеденного («очищается»), вызывая рвоту или используя слабительные или мочегонные средства. Для «очищения» могут также использоваться строгая диета или спорт (занятия до изнеможения). А больные диабетом пренебрегают инсулиновой терапией 🐱

☠️Слово «булимия» происходит от греческих корней βοῦς («бык») и λῑμός («голод»). Термин «бычий голод» хорошо описывает то, что чувствует человек в момент приступа: отчаянную тягу к еде, желание побыстрее «набить живот».

🧘‍♀️Перед возникновением эпизода переедания, у больных присутствует навязчивое чувство голода и потери контроля, сопровождающиеся, подавленным настроением, стрессом.
Они употребляют за ограниченный промежуток времени гораздо бо́льший объём пищи по сравнению с физиологическими потребностями организма в конкретных условиях. Их рацион обычно составляют высококалорийные продукты. После переедания они испытывают стыд, чувство вины.

😥НБ встречается как у людей с нормальным весом, так и у людей с избыточным весом

Признаки НБ:
✨крайняя озабоченность весом и внешним видом

✨частые походы в уборную во время или после еды (повышенное желание уединения в ванной комнате с включенной водой, чтобы скрыть звук рвоты)

✨очень частое использование ополаскивателей для рта, мятных конфет или жвачки

✨внезапное исчезновение большого количества еды, множество пустых упаковок — формальный признак, что человек постоянно переедает

✨человек стесняется есть на людях и отстраняется от привычного круга общения

✨человек специально меняет свой режим так, чтобы освободить время для длительного и обильного потребления пищи и последующих попыток «очищения» организма от пищи

Соматические проявления:
✨могут возникать опухания в области щёк и челюстей

✨ссадины на тыльной стороне кисти - симптом называется «знак Рассела»(возникает из-за частого введения руки в полость рта, вследствие чего происходит постепенная травматизация)

✨язвы в ротовой полости, изменение цвета зубов, появление зубного налёта
(из-за высокой кислотности рвоты)

🐺Часто, но не всегда, отмечаются предшествующие эпизоды нервной анорексии с ремиссией между двумя расстройствами от нескольких месяцев до нескольких лет

📚Делая посты на данную тему, вспомнила, как в подростковом возрасте наткнулась на момент с Кэсси из сериала «Скинс» и сильно впечатлилась.
Она является очень показательным примером больных, страдающих расстройством пищевого поведения. 🍝

😏Компульсивное переедание (КП) – это расстройство пищевого поведения, проявляющееся приступообразными эпизодами, во время которых человек потребляет значительно больше еды, чем обычно. Человек ощущает потерю контроля над приемом пищи.

💊Эти эпизоды не чередуются с очищающими процедурами, как при булимии. Больные часто едят, не испытывая физиологического голода до тех пор, пока не почувствуют дискомфорт 😈

💊Доказано, что переедание обуславливается реакцией на нервное перенапряжение, стресс, которые были вызваны различными факторами. Таким образом организм пытается восполнить энергию, которая уходит на волнение, и в результате возникает порочный круг, когда человек заедает негативные переживания, чтобы восполнить ресурсы, но попадает в ещё бóльшую эмоциональную яму (так как после этого испытывает чувство вины) 😱

💊Пациенты, страдающие компульсивным перееданием, не могут перестать есть при помощи силы воли — пища необходима им не для утоления чувства голода, а для того, чтобы справиться с негативными эмоциями

Пациенты делятся на 2 типа:
⚪те, кто не прибегают к диетам - имеют лишний вес (обычно не менее 90 кг), они отдают себе отчёт, что еда для них это защитный механизм (помогает им контролировать агрессию и другие виды проявления негативного поведения)
⚪те, кто пытается контролировать своё питание, но могут срываться - люди из второй группы пытаются ограничивать себя в еде, но периодически теряют контроль, поэтому их вес колеблется

Симптомы КП:
⭐повторяющиеся эпизоды переедания
⭐быстрое и в больших объемах поглощение еды
⭐отсутствие (или снижение) чувства насыщения от еды
⭐потеря контроля за количеством и качеством съедаемой пищи
⭐критическое отношение к перееданию: понимание что это неправильно, чувство вины и попытки бороться с этим явлением, стремление скрыть от окружающих (переедают обычно в одиночестве)
⭐усиленное чувство голода

Осложнения КП:
🦋Физические — нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт, гипертония), эндокринные патологии, нарушение сна, болезни ЖКТ. Такие осложнения формируются после развития ожирения

🦋Психологические —отсутствие самоконтроля, низкая самооценка, развитие депрессии. Эти состояния могут быть как причиной, так и следствием компульсивного переедания. Также изоляция от общества и возникающие из-за этого проблемы на работе и в личной жизни

🦋Отличия видов РПП

Анорексия
🖤избыточная худоба
🖤больной старается не есть совсем

Булимия
🖤нормальный вес (в большинстве случаев, но не всегда)
🖤больной переедает, а после — очищается

Компульсивное переедание
🖤лишний вес, ожирение
🖤больной регулярно переедает

😈Парорексия (пикацизм, аллотрифагия) — это нарушение пищевого поведения, которое характеризуется регулярным употреблением вещей, не являющихся продуктами питания.

Признаки:
🍇непреодолимая тяга к употреблению в пищу несъедобных или малосъедобных веществ и предметов (мела, грязи, пыли, земли, песка, штукатурки, краски, камней, веток деревьев, гвоздей, стекла, монет, угля, пепла, бумаги, человеческих и животных фекалий, ногтей, кожи, растений, травы, шишек, сигаретных окурков, талька, резины, тканей, ниток, шампуня, мыла, зубной пасты или порошка, льда, сырого фарша, теста и др.)

🍇неконтролируемое (компульсивное) заглатывание опасных мелких предметов – монет, гвоздей, иголок, деталей игрушечного конструктора

🍇низкий порог стрессоустойчивости

🍇снижение веса

Классификация

🧷поедание несъедобных предметов (неорганического происхождения);
к этому виду относятся такие расстройства пищевого поведения, как геофагия (употребление в пищу глины, земли, грязи), литофагия (проглатывание камней), гиалофагия (употребление стекла), также гвозди, монеты, клей и др.

🧷поедание малосъедобных предметов;
если больной потребляет в пищу корм для животных, уголь, древесину, мел, пепел сигарет, окурки

🧷поедание сырых продуктов; употребление в пищу сырого мяса, рыбы, сырое тесто, неотваренных круп и других продуктов, не прошедших термическую обработку

Осложнения:
✔отравление тяжелыми металлами, такими как свинец, ртуть (которые входят в состав бумаги, типографских красок, строительных смесей и т.д.)

✔перфорация желудка или кишечника, кишечная непроходимость (могут возникнуть в результате проглатывания гвоздей, стекла, монет, и других опасных предметов; данные последствия требуют экстренного хирургического вмешательства)

✔паразитарная болезнь – гельминтоз (следствие поедания земли, песка, фекалий животных, в которых содержатся яйца глистов)

✔удушье, нарушение дыхания (из-за попадания и застревания инородного предмета в верхних и нижних дыхательных путях; при таком состоянии требуется оказание неотложной медицинской помощи)

✔травмы зубов при кусании и жевании твердых непищевых предметов (например, металла)

✔пищевой дефицит, возникающий в результате снижения аппетита, недоедания и употребления веществ, не имеющих пищевой ценности

🧛Извращения вкуса и аппетита чаще всего возникают у женщин, особенно, в период беременности или при железодефицитной анемии. Считается, что у беременных аллотриофагия может быть вызвана тягой к определенным питательным веществам (например, минералам, содержащимся в земле, глине или грязи)

🧛Пикацизм не диагностируется у детей < 2 лет, потому, что в этом возрасте употребление таких веществ считается частью нормального развития

🧛В некоторых странах употребление вещей, не относящихся к пище, является частью культурной традиции, такой как, например, народная медицина, религиозные обряды или общепринятая практика. Например, некоторые люди в Пьемонте, Джорджия, регулярно едят глину. А Северные народы употребляют в пищу сырое мясо, пьют кровь животных🥩

🏺 Данным расстройством страдает главная героиня фильма «Глотай».

😭Синдром эмоционального выгорания представляет собой состояние эмоционального, умственного истощения, физического утомления, возникающее в результате хронического стресса на работе.
🔥Понятие «burnout» (выгорание) было введено в науку американским психиатром Х. Дж. Фрейден­бергом в 1974 г. для описания особого расстройства личности у здоровых людей, возникающего вследствие интенсивного и эмоционально нагруженного общения в процессе профессиональной работы с клиентами, пациентами, учениками.
Раньше понятие выгорания применяли только к тем, кто работает в сферах, где приходится много общаться с людьми. Сейчас его относят к любой деятельности — выгореть можно и от домашних дел 🤦‍♂

Причины эмоционального выгорания
Есть внешние и внутренние факторы, которые могут привести к выгоранию. Например, условия работы относятся к внешним — их можно поменять сравнительно быстро. Внутренние факторы — это установки, модели поведения, черты характера и убеждения, которыми человек руководствуется в своих решениях. Внешние условия могут повлиять, когда у человека уже есть внутренние предпосылки для выгорания.

Внешние факторы:
🖤ненормированный рабочий день
🖤перегрузки без полноценного отдыха
🖤отсутствии системы вознаграждений
🖤сложные взаимоотношения в коллективе
🖤необходимость общения по работе с неприятными людьми
🖤отсутствие удовлетворяющей оплаты труда
🖤необходимость быстро и безошибочно принимать решения
🖤рутинность в сфере работы

Внутренние факторы:
🖤чрезмерный настрой на результат и достижения, в работе, отказ от жизненных семейных нужд
🖤гиперответственность и переживания из-за ошибок и неудач: «должен сделать правильно, вовремя, идеально»
🖤давление авторитета: престижное место работы, ответственность перед рекомендателем
🖤убеждения: «я должен много работать», «отдохнем в старости», «если я буду мало работать, у меня не будет денег, я погибну от голода»
долженствования: «я должен быть успешным\выглядеть состоявшимся\доказать кому-то что-то»
🖤страх подвести и болезненные переживания на критику со стороны окружающих

💔Следует различать эмоциональное выгорание и переутомление
Переутомление - это физиологическое состояние организма, которое является следствием длительной активной деятельности и исчезает, если человек хорошо отдохнул

Наиболее распространенная «модель синдрома выгорания» включает в себя три основные составляющие:

😔Эмоциональное истощение — чувство обедненного эмоционального реагирования, равнодушия. Основными источниками этого являются рабочие перегрузки и конфликты на работе. Человек ощущает себя использованным и опустошенным, и не ощущает в себе сил и энергии общаться с другими людьми.

😔Деперсонализация - в данном контексте понимается как негативные, циничные, чрезмерно отстраненные реакции при общении с другими людьми. Возникает как ответ на эмоциональное истощение и, прежде всего, является защитной реакцией организма (своего рода эмоциональный буфер).

😔Редукция профессиональных достижений - характеризуется как негативная оценка себя, занижение своих профессиональных достижений и успехов. Человек ощущает невозможность справляться с задачами и считает, что его преследуют провалы на работе.

как-то так 🥲

🧨Для измерения основных показателей выгорания используется «Опросник выгорания Маслач» 🥵

🐱Как бороться с эмоциональным выгоранием?
На данный момент я очень много работаю у себя в отделении, параллельно с этим еще и учусь дома. Поэтому поделюсь тем, что помогает лично мне предотвратить развитие данного состояния.

🤍Нельзя забывать отдыхать.
(особенно, когда чувствуете, что уже работаете через силу).
🛀Делайте то, чем вы наслаждаетесь, старайтесь делать это почаще, в идеале - каждый день. Мне помогают просмотры фильмов, сериалов, походы в спортзал 🤸‍♀️ (тренировки и упражнения дают выход эмоциям, особенно негативным, и накопившемуся стрессу)

🤍«Смена обстановки» .
Периодически делайте перестановку на рабочем месте, мозгу нужно хоть что-то новое. Можно приукрасить рабочий стол, поставить цветы 💐 или фигурку своего любимого персонажа 👻на видное место (но не переборщите, иначе можно ненароком создать визуальный шум, который будет мешать и отвлекать). Также, если у вас удаленная работа - можно вообще сменить рабочее место, заниматься своими делами в кафе, библиотеке. А ещё поможет выезд на природу, в город, в гости, сходить в кино, на маникюр 💅и т.д.

🤍Сон, обязательно давайте себе спать.
Да, порой не получается не посидеть до 5 утра за работой/учебой, чтобы доделать всё до конца 📚. Но, помните, отсутствие сна негативно влияет на когнитивные процессы, ухудшается память и внимание. Повышается риск совершения ошибок 🛌

🤍Планирование работы и дисциплина.
Записывайте свои дела в ежеденевник 📒, ставьте напоминалки на смартфоне, это поможет вам точно не забыть какие-либо задачи или, наоборот, снизит ваше напряжение от того, что вам нужно постоянно держать это в своей голове. Важно планировать свой график так, чтобы работа была распределена равномерно, а не находиться в постоянном стрессе от дедлайна к дедлайну 💻

🤍Хвалите себя.
Не занижайте свои достижения и не сравнивайте себя с другими людьми. Создайте список "сделано", чтобы фиксировать выполненные задачи. В отличие от списка дел, он позволяет видеть, сколько уже сделано и дает ощущение гордости и удовлетворения. Также можно поощрять себя за мини-достижения 🧁

🤍Установите личные границы.
Не берите на дом дополнительную работу, во внерабочее время не отвечайте на рабочие сообщения.

✨Дорогие подписчики, потихоньку начинаю отвечать на ваши анонимные сообщения ✨

⭐️Где я учусь?
Я обучаюсь в ФГБУ "НМИЦПН им. В.П. Сербского", который является одним из ведущих центров по психиатрии в РФ.

⭐️Как пришла к выбору специальности?
Выбрать специальность "психиатрия" мне помог цикл по этому предмету, который проходил на 5 курсе в моём университете, так как он проходил достаточно интересно: мы занимались в психиатрической больнице, нас водили к пациентам и доступно преподносили материал📕. До этого я планировала стать "неврологом", но психиатрия увлекла меня сильнее, о своём выборе не пожалела ни разу 🩷

⭐️Большой ли конкурс при поступлении в ординатуру?
Да, но так со всеми специальностями. Я окончила университет с красным дипломом, работала больше года медсестрой, сдала аккредитационный тест на 100%, из-за чего набрала неплохие баллы. Однако поступила на платную форму обучения.

⭐️Как проходит обучение?
С первого года ординатуры нас (меня и моих одногруппников) распределяли в разные отделения психиатрических больниц, специализирующихся на чем-то своём (эдакая рулетка). Мои первые полгода проходили в отделении, специализирующемся на военно-психиатрической экспертизе (если вкратце, определяли годен/не годен к службе в армии). Мне понравилось, это был замечательный опыт. Параллельно с этим у нас было очень много лекций, мы сдавали различные зачёты, короче говоря, обучение проходило очень активно с первых дней 📚.
После новогодних праздников меня определили в отделение, где находились на лечении, в основном, пациенты, страдающие шизофренией. Одного из них я представляла на клиническом разборе на нашей кафедре 💊. Где-то весной мы все ушли из психиатрических больниц и уже начали проходить практику в психоневрологических диспансерах и в составе бригады скорой помощи. Полезный опыт. Я считаю, что во время обучения действительно нужно попробовать всё, чтобы точно определиться со своим будущим местом работы. Ну и зачёты и экзамены никуда за это время не девались. Второй год ординатуры начался с судебно-психиатрической экспертизы (и продолжается до сих пор). Должна отдать должное за то, что наш учебно-методический отдел прислушивается к нашим пожеланиям и определяет туда, куда мы сами хотим. Сейчас я точно так же активно занимаюсь обучением и развитием в данной специальности: посещаю лекции, сдаю зачеты, экзамены, работаю в своём отделении. Дополнительно обучаюсь в Ассоциации Когнитивно-поведенческой терапии ✨.