👍Для облегчения диагностики нервной анорексии используются различные тесты.
💓 Один из них ЕАТ-тест, основанный на ответах пациента об особенностях его питания, отношении к еде и страху располнеть

🌟поговорим немного
⚪️я не забыла о ваших анонимных сообщениях, хочу начать на них отвечать после рубрики «о расстройствах пищевого поведения», поэтому не беспокойтесь 🫶

⚪️со следующей недели начнутся рабочие будни, лично у меня они будут очень активные 💻
меня ждёт работа в судебно-психиатрическом отделении, продолжение обучению когнитивно-поведенческой терапии, подготовка к аккредитации и государственной итоговой аттестации.
я подумала, что вам будут интересны не только познавательные посты, но и посты о жизни, учебном процессе, поэтому хочу периодически делиться этим. 💅

🤚Нервная булимия (НБ) — это расстройство пищевого поведения, при котором человек съедает большое количество пищи за раз (переедает), а потом избавляется от съеденного («очищается»), вызывая рвоту или используя слабительные или мочегонные средства. Для «очищения» могут также использоваться строгая диета или спорт (занятия до изнеможения). А больные диабетом пренебрегают инсулиновой терапией 🐱

☠️Слово «булимия» происходит от греческих корней βοῦς («бык») и λῑμός («голод»). Термин «бычий голод» хорошо описывает то, что чувствует человек в момент приступа: отчаянную тягу к еде, желание побыстрее «набить живот».

🧘‍♀️Перед возникновением эпизода переедания, у больных присутствует навязчивое чувство голода и потери контроля, сопровождающиеся, подавленным настроением, стрессом.
Они употребляют за ограниченный промежуток времени гораздо бо́льший объём пищи по сравнению с физиологическими потребностями организма в конкретных условиях. Их рацион обычно составляют высококалорийные продукты. После переедания они испытывают стыд, чувство вины.

😥НБ встречается как у людей с нормальным весом, так и у людей с избыточным весом

Признаки НБ:
✨крайняя озабоченность весом и внешним видом

✨частые походы в уборную во время или после еды (повышенное желание уединения в ванной комнате с включенной водой, чтобы скрыть звук рвоты)

✨очень частое использование ополаскивателей для рта, мятных конфет или жвачки

✨внезапное исчезновение большого количества еды, множество пустых упаковок — формальный признак, что человек постоянно переедает

✨человек стесняется есть на людях и отстраняется от привычного круга общения

✨человек специально меняет свой режим так, чтобы освободить время для длительного и обильного потребления пищи и последующих попыток «очищения» организма от пищи

Соматические проявления:
✨могут возникать опухания в области щёк и челюстей

✨ссадины на тыльной стороне кисти - симптом называется «знак Рассела»(возникает из-за частого введения руки в полость рта, вследствие чего происходит постепенная травматизация)

✨язвы в ротовой полости, изменение цвета зубов, появление зубного налёта
(из-за высокой кислотности рвоты)

🐺Часто, но не всегда, отмечаются предшествующие эпизоды нервной анорексии с ремиссией между двумя расстройствами от нескольких месяцев до нескольких лет

📚Делая посты на данную тему, вспомнила, как в подростковом возрасте наткнулась на момент с Кэсси из сериала «Скинс» и сильно впечатлилась.
Она является очень показательным примером больных, страдающих расстройством пищевого поведения. 🍝

😏Компульсивное переедание (КП) – это расстройство пищевого поведения, проявляющееся приступообразными эпизодами, во время которых человек потребляет значительно больше еды, чем обычно. Человек ощущает потерю контроля над приемом пищи.

💊Эти эпизоды не чередуются с очищающими процедурами, как при булимии. Больные часто едят, не испытывая физиологического голода до тех пор, пока не почувствуют дискомфорт 😈

💊Доказано, что переедание обуславливается реакцией на нервное перенапряжение, стресс, которые были вызваны различными факторами. Таким образом организм пытается восполнить энергию, которая уходит на волнение, и в результате возникает порочный круг, когда человек заедает негативные переживания, чтобы восполнить ресурсы, но попадает в ещё бóльшую эмоциональную яму (так как после этого испытывает чувство вины) 😱

💊Пациенты, страдающие компульсивным перееданием, не могут перестать есть при помощи силы воли — пища необходима им не для утоления чувства голода, а для того, чтобы справиться с негативными эмоциями

Пациенты делятся на 2 типа:
⚪те, кто не прибегают к диетам - имеют лишний вес (обычно не менее 90 кг), они отдают себе отчёт, что еда для них это защитный механизм (помогает им контролировать агрессию и другие виды проявления негативного поведения)
⚪те, кто пытается контролировать своё питание, но могут срываться - люди из второй группы пытаются ограничивать себя в еде, но периодически теряют контроль, поэтому их вес колеблется

Симптомы КП:
⭐повторяющиеся эпизоды переедания
⭐быстрое и в больших объемах поглощение еды
⭐отсутствие (или снижение) чувства насыщения от еды
⭐потеря контроля за количеством и качеством съедаемой пищи
⭐критическое отношение к перееданию: понимание что это неправильно, чувство вины и попытки бороться с этим явлением, стремление скрыть от окружающих (переедают обычно в одиночестве)
⭐усиленное чувство голода

Осложнения КП:
🦋Физические — нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт, гипертония), эндокринные патологии, нарушение сна, болезни ЖКТ. Такие осложнения формируются после развития ожирения

🦋Психологические —отсутствие самоконтроля, низкая самооценка, развитие депрессии. Эти состояния могут быть как причиной, так и следствием компульсивного переедания. Также изоляция от общества и возникающие из-за этого проблемы на работе и в личной жизни

🦋Отличия видов РПП

Анорексия
🖤избыточная худоба
🖤больной старается не есть совсем

Булимия
🖤нормальный вес (в большинстве случаев, но не всегда)
🖤больной переедает, а после — очищается

Компульсивное переедание
🖤лишний вес, ожирение
🖤больной регулярно переедает

😈Парорексия (пикацизм, аллотрифагия) — это нарушение пищевого поведения, которое характеризуется регулярным употреблением вещей, не являющихся продуктами питания.

Признаки:
🍇непреодолимая тяга к употреблению в пищу несъедобных или малосъедобных веществ и предметов (мела, грязи, пыли, земли, песка, штукатурки, краски, камней, веток деревьев, гвоздей, стекла, монет, угля, пепла, бумаги, человеческих и животных фекалий, ногтей, кожи, растений, травы, шишек, сигаретных окурков, талька, резины, тканей, ниток, шампуня, мыла, зубной пасты или порошка, льда, сырого фарша, теста и др.)

🍇неконтролируемое (компульсивное) заглатывание опасных мелких предметов – монет, гвоздей, иголок, деталей игрушечного конструктора

🍇низкий порог стрессоустойчивости

🍇снижение веса

Классификация

🧷поедание несъедобных предметов (неорганического происхождения);
к этому виду относятся такие расстройства пищевого поведения, как геофагия (употребление в пищу глины, земли, грязи), литофагия (проглатывание камней), гиалофагия (употребление стекла), также гвозди, монеты, клей и др.

🧷поедание малосъедобных предметов;
если больной потребляет в пищу корм для животных, уголь, древесину, мел, пепел сигарет, окурки

🧷поедание сырых продуктов; употребление в пищу сырого мяса, рыбы, сырое тесто, неотваренных круп и других продуктов, не прошедших термическую обработку

Осложнения:
✔отравление тяжелыми металлами, такими как свинец, ртуть (которые входят в состав бумаги, типографских красок, строительных смесей и т.д.)

✔перфорация желудка или кишечника, кишечная непроходимость (могут возникнуть в результате проглатывания гвоздей, стекла, монет, и других опасных предметов; данные последствия требуют экстренного хирургического вмешательства)

✔паразитарная болезнь – гельминтоз (следствие поедания земли, песка, фекалий животных, в которых содержатся яйца глистов)

✔удушье, нарушение дыхания (из-за попадания и застревания инородного предмета в верхних и нижних дыхательных путях; при таком состоянии требуется оказание неотложной медицинской помощи)

✔травмы зубов при кусании и жевании твердых непищевых предметов (например, металла)

✔пищевой дефицит, возникающий в результате снижения аппетита, недоедания и употребления веществ, не имеющих пищевой ценности

🧛Извращения вкуса и аппетита чаще всего возникают у женщин, особенно, в период беременности или при железодефицитной анемии. Считается, что у беременных аллотриофагия может быть вызвана тягой к определенным питательным веществам (например, минералам, содержащимся в земле, глине или грязи)

🧛Пикацизм не диагностируется у детей < 2 лет, потому, что в этом возрасте употребление таких веществ считается частью нормального развития

🧛В некоторых странах употребление вещей, не относящихся к пище, является частью культурной традиции, такой как, например, народная медицина, религиозные обряды или общепринятая практика. Например, некоторые люди в Пьемонте, Джорджия, регулярно едят глину. А Северные народы употребляют в пищу сырое мясо, пьют кровь животных🥩

🏺 Данным расстройством страдает главная героиня фильма «Глотай».

😭Синдром эмоционального выгорания представляет собой состояние эмоционального, умственного истощения, физического утомления, возникающее в результате хронического стресса на работе.
🔥Понятие «burnout» (выгорание) было введено в науку американским психиатром Х. Дж. Фрейден­бергом в 1974 г. для описания особого расстройства личности у здоровых людей, возникающего вследствие интенсивного и эмоционально нагруженного общения в процессе профессиональной работы с клиентами, пациентами, учениками.
Раньше понятие выгорания применяли только к тем, кто работает в сферах, где приходится много общаться с людьми. Сейчас его относят к любой деятельности — выгореть можно и от домашних дел 🤦‍♂

Причины эмоционального выгорания
Есть внешние и внутренние факторы, которые могут привести к выгоранию. Например, условия работы относятся к внешним — их можно поменять сравнительно быстро. Внутренние факторы — это установки, модели поведения, черты характера и убеждения, которыми человек руководствуется в своих решениях. Внешние условия могут повлиять, когда у человека уже есть внутренние предпосылки для выгорания.

Внешние факторы:
🖤ненормированный рабочий день
🖤перегрузки без полноценного отдыха
🖤отсутствии системы вознаграждений
🖤сложные взаимоотношения в коллективе
🖤необходимость общения по работе с неприятными людьми
🖤отсутствие удовлетворяющей оплаты труда
🖤необходимость быстро и безошибочно принимать решения
🖤рутинность в сфере работы

Внутренние факторы:
🖤чрезмерный настрой на результат и достижения, в работе, отказ от жизненных семейных нужд
🖤гиперответственность и переживания из-за ошибок и неудач: «должен сделать правильно, вовремя, идеально»
🖤давление авторитета: престижное место работы, ответственность перед рекомендателем
🖤убеждения: «я должен много работать», «отдохнем в старости», «если я буду мало работать, у меня не будет денег, я погибну от голода»
долженствования: «я должен быть успешным\выглядеть состоявшимся\доказать кому-то что-то»
🖤страх подвести и болезненные переживания на критику со стороны окружающих

💔Следует различать эмоциональное выгорание и переутомление
Переутомление - это физиологическое состояние организма, которое является следствием длительной активной деятельности и исчезает, если человек хорошо отдохнул

Наиболее распространенная «модель синдрома выгорания» включает в себя три основные составляющие:

😔Эмоциональное истощение — чувство обедненного эмоционального реагирования, равнодушия. Основными источниками этого являются рабочие перегрузки и конфликты на работе. Человек ощущает себя использованным и опустошенным, и не ощущает в себе сил и энергии общаться с другими людьми.

😔Деперсонализация - в данном контексте понимается как негативные, циничные, чрезмерно отстраненные реакции при общении с другими людьми. Возникает как ответ на эмоциональное истощение и, прежде всего, является защитной реакцией организма (своего рода эмоциональный буфер).

😔Редукция профессиональных достижений - характеризуется как негативная оценка себя, занижение своих профессиональных достижений и успехов. Человек ощущает невозможность справляться с задачами и считает, что его преследуют провалы на работе.

как-то так 🥲

🧨Для измерения основных показателей выгорания используется «Опросник выгорания Маслач» 🥵

🐱Как бороться с эмоциональным выгоранием?
На данный момент я очень много работаю у себя в отделении, параллельно с этим еще и учусь дома. Поэтому поделюсь тем, что помогает лично мне предотвратить развитие данного состояния.

🤍Нельзя забывать отдыхать.
(особенно, когда чувствуете, что уже работаете через силу).
🛀Делайте то, чем вы наслаждаетесь, старайтесь делать это почаще, в идеале - каждый день. Мне помогают просмотры фильмов, сериалов, походы в спортзал 🤸‍♀️ (тренировки и упражнения дают выход эмоциям, особенно негативным, и накопившемуся стрессу)

🤍«Смена обстановки» .
Периодически делайте перестановку на рабочем месте, мозгу нужно хоть что-то новое. Можно приукрасить рабочий стол, поставить цветы 💐 или фигурку своего любимого персонажа 👻на видное место (но не переборщите, иначе можно ненароком создать визуальный шум, который будет мешать и отвлекать). Также, если у вас удаленная работа - можно вообще сменить рабочее место, заниматься своими делами в кафе, библиотеке. А ещё поможет выезд на природу, в город, в гости, сходить в кино, на маникюр 💅и т.д.

🤍Сон, обязательно давайте себе спать.
Да, порой не получается не посидеть до 5 утра за работой/учебой, чтобы доделать всё до конца 📚. Но, помните, отсутствие сна негативно влияет на когнитивные процессы, ухудшается память и внимание. Повышается риск совершения ошибок 🛌

🤍Планирование работы и дисциплина.
Записывайте свои дела в ежеденевник 📒, ставьте напоминалки на смартфоне, это поможет вам точно не забыть какие-либо задачи или, наоборот, снизит ваше напряжение от того, что вам нужно постоянно держать это в своей голове. Важно планировать свой график так, чтобы работа была распределена равномерно, а не находиться в постоянном стрессе от дедлайна к дедлайну 💻

🤍Хвалите себя.
Не занижайте свои достижения и не сравнивайте себя с другими людьми. Создайте список "сделано", чтобы фиксировать выполненные задачи. В отличие от списка дел, он позволяет видеть, сколько уже сделано и дает ощущение гордости и удовлетворения. Также можно поощрять себя за мини-достижения 🧁

🤍Установите личные границы.
Не берите на дом дополнительную работу, во внерабочее время не отвечайте на рабочие сообщения.

✨Дорогие подписчики, потихоньку начинаю отвечать на ваши анонимные сообщения ✨

⭐️Где я учусь?
Я обучаюсь в ФГБУ "НМИЦПН им. В.П. Сербского", который является одним из ведущих центров по психиатрии в РФ.

⭐️Как пришла к выбору специальности?
Выбрать специальность "психиатрия" мне помог цикл по этому предмету, который проходил на 5 курсе в моём университете, так как он проходил достаточно интересно: мы занимались в психиатрической больнице, нас водили к пациентам и доступно преподносили материал📕. До этого я планировала стать "неврологом", но психиатрия увлекла меня сильнее, о своём выборе не пожалела ни разу 🩷

⭐️Большой ли конкурс при поступлении в ординатуру?
Да, но так со всеми специальностями. Я окончила университет с красным дипломом, работала больше года медсестрой, сдала аккредитационный тест на 100%, из-за чего набрала неплохие баллы. Однако поступила на платную форму обучения.

⭐️Как проходит обучение?
С первого года ординатуры нас (меня и моих одногруппников) распределяли в разные отделения психиатрических больниц, специализирующихся на чем-то своём (эдакая рулетка). Мои первые полгода проходили в отделении, специализирующемся на военно-психиатрической экспертизе (если вкратце, определяли годен/не годен к службе в армии). Мне понравилось, это был замечательный опыт. Параллельно с этим у нас было очень много лекций, мы сдавали различные зачёты, короче говоря, обучение проходило очень активно с первых дней 📚.
После новогодних праздников меня определили в отделение, где находились на лечении, в основном, пациенты, страдающие шизофренией. Одного из них я представляла на клиническом разборе на нашей кафедре 💊. Где-то весной мы все ушли из психиатрических больниц и уже начали проходить практику в психоневрологических диспансерах и в составе бригады скорой помощи. Полезный опыт. Я считаю, что во время обучения действительно нужно попробовать всё, чтобы точно определиться со своим будущим местом работы. Ну и зачёты и экзамены никуда за это время не девались. Второй год ординатуры начался с судебно-психиатрической экспертизы (и продолжается до сих пор). Должна отдать должное за то, что наш учебно-методический отдел прислушивается к нашим пожеланиям и определяет туда, куда мы сами хотим. Сейчас я точно так же активно занимаюсь обучением и развитием в данной специальности: посещаю лекции, сдаю зачеты, экзамены, работаю в своём отделении. Дополнительно обучаюсь в Ассоциации Когнитивно-поведенческой терапии ✨.