Доктор Софья | Психиатрия – Telegram
Доктор Софья | Психиатрия
9.29K subscribers
327 photos
12 videos
62 links
👩🏼‍⚕️запись на прием:
https://psy03.ru/sofya

💊задать вопрос:

t.me/anonaskbot?start=orjhBSkGiLtFR5m

💞сотрудничество, другие вопросы:
@doctor_sofya
Download Telegram
💭сегодня был очень активный рабочий день в отделении, теперь он плавно переходит в такой же продуктивный пятничный вечер 🔖
в планах:
поучаствовать в интервизии в рамках обучения КПТ

написать статью по интересному клиническому случаю в судебно-психиатрической практике

делитесь, чем будете заниматься вы? 🥂
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
9929178
Channel name was changed to «Доктор Софья | Психиатрия 🧠»
📖 Если вы очень хотите начать свою личную психотерапию, но не знаете, какой вид вам больше подойдет, то следующий пост для вас.

примечание: это ознакомительный пост.
в дальнейшем я буду более расширенно и глубже рассказывать о КПТ
🧠
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7011105
🧠Меню видов психотерапии, pt. 1

🧀Психоанализ
суть: дает возможность исследовать свое бессознательное, открывая пациенту его глубокий внутренний мир, чтобы осознать причины и решить проблемы в настоящем.

Описание:
На сеансе пациент лежит на кушетке, говорит всё, что приходит ему в голову, в том числе свои неприятные, стыдные или болезненные переживания 😟. Это позволяет проследить движение мыслей к их ранним корням. При этом психоаналитик 👩‍💻 даёт собственные интерпретации на слова пациента, в случае чего, останавливает его и направляет в нужное русло. Таким образом можно выяснить скрытые от самого себя мотивы и понять, почему вы выстраиваете жизнь определенным образом 🤔. Например, человек, выросший под гиперопекой властного родителя, может подсознательно саботировать любые отношения — из страха оказаться под гнетом доминирующего партнера. Психоаналитик помогает связать события из прошлой жизни с настоящим, принять свой опыт и проработать его 📕.

Кому: может быть эффективно при депрессиях, фобиях, психосоматических расстройствах. Для ощутимых результатов потребуются десятки сессий.

🥚Гештальт-терапия
суть: разбирается с прошлым, чтобы сфокусироваться на настоящем и будущем.

Описание: в основе этого метода лежит идея о том, что все жизненные опыты должны иметь начало и завершение. Если какой-то опыт (гештальт) не закрыт, мы можем бессознательно постоянно возвращаться в прошлое и пытаться заново проиграть эту ситуацию — например, переносить конфликты из предыдущих отношений в новые 💟. На сеансах специалист помогает осознать незавершенность какого-то опыта и закрыть его, а значит, получить возможность сфокусироваться на настоящем 📗. Специалист акцентирует внимание на том, что происходит с человеком непосредственно в кабинете, здесь-и-сейчас. Для этого он предлагает клиенту эксперименты на осознавание чувств и эмоций. Эта терапия помогает обрести эмоциональную целостность, распознать свои эмоции по отношению к себе и к окружающим, отделить важное от неважного, „закрыть гештальты“, то есть завершить для себя эмоционально недопрожитые ситуации 😦.

Кому: помогает при тревожности и депрессии, проблемах с самооценкой и самореализацией, сложностях в отношениях

🍳Когнитивно-поведенческая терапия
суть: исследует, как мысли и чувства влияют на поведение

Описание: основа метода - поиск и осознание автоматических мыслей 💭. В ответ на любую происходящую с нами ситуации в голове возникают быстрые мысли, которые мы даже не успеваем осознать, но они запускают определенную эмоциональную реакцию 💡. Эти мысли всегда оценочны, и зачастую несут негативный шлейф. Для того чтобы понять, почему наше состояние изменилось (появились тревожность, страх или злость), надо выявить, какая именно мысль вызвала это изменение. Задача специалиста — помочь человеку «поймать» быстрые мысли, убеждения и установки, которые мешают ему . А после извлечения вывести их на рациональный уровень и исправить💡

Кому: помогает справляться с хроническим стрессом, тревожностью и бессонницей, при депрессии (и при многих других состояниях, о которых я буду вам рассказывать).
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
109331511
😩Как стресс влияет на наш аппетит?
Конфликтные ситуации, неприятности на работе или учебе, тяжёлая утрата, в жизни каждого человека случаются ситуации, которые выбивают почву из-под ног. Гормоны, запускающие ответную реакцию организма на стресс, вырабатываются надпочечниками.

Сначала в большом количестве вырабатывается адреналин 🧪, при этом в организме запускается физиологическая реакция «бей или беги». Он блокирует аппетит. А всё потому, что, согласно законам эволюции, в опасные моменты нужно думать не о еде, а о выживании. Под действием адреналина учащается сердцебиение 🫀, возрастает сила сердечных сокращений, повышается давление, возрастает активность мозга. Также под его действием происходит распад жиров (поэтому во время стрессовых ситуаций можно лишиться нескольких килограммов) 🤔

Однако постоянный, изматывающий стресс заставляет надпочечники повышать выброс другого гормона – кортизола 🧪. Он посылает в мозг сигнал о мобилизации – необходимо срочно пополнить энергию, чтобы справиться с жизненными трудностями. Возникает желание «заесть» 🍽 стресс наиболее калорийными продуктами: сладким, жирным. Так организм пытается компенсировать потери. При постоянном нервном напряжении также усиливается синтез «гормона голода» — грелина. Организм старается создать запас питательных веществ на случай ухудшения ситуации. Поэтому хронический стресс может приводить к набору веса🤦‍♀️

❤️Способы борьбы ❤️
Соблюдение режима сна 🛌
Согласно исследованию, одна ночь без сна отключает медиальную префронтальную кору головного мозга, которая помогает блокировать тревожность. Из-за этого напряженность возрастает на 30 %. При этом глубокий сон выступает естественным ингибитором стресса, позволяя мозгу самостоятельно избавиться от тревоги. Поэтому во время стресса так важно наладить сон

Найти поддержку 🦢
Друзья, семья, коллеги и другие близкие вам люди могут помочь пережить трудный период. Учёные доказали, что хорошие взаимоотношения с окружающими и социальная поддержка позволяют эффективно бороться со стрессовыми реакциями, даже если мы просто вспоминаем и думаем об этих отношениях

Занимайтесь спортом 🏒
Для многих спорт — последнее, чем хочется заниматься в состоянии стресса. Однако он помогает снизить тревогу. Исследования показывают, что люди, которые тренируются хотя бы 10 минут в день, гораздо радостнее тех, кто вообще не делает упражнения.

Поменяйте пищевые привычки 🥑
Если у вас на фоне стресса пропадает аппетит и уходят килограммы, то вам могут помочь сваренные на бульонах супы. Такие супы богаты экстрактивными веществами, усиливающими аппетит. Данный эффект особенно выражен у рыбных супов. Если вы из тех, кто переедает при эмоциональных потрясениях, всегда держите рядом полезные снеки. Так снижается риск набора лишнего веса
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7826237
🥲🥲🥲
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
213713524
🤩Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) - это расстройство нейропсихического развития (которое в своей основе является неврологическим нарушением функции самоконтроля), начинающееся в детском возрасте и включает в себя:
1️⃣невнимательностьсложность в концентрации, высокая отвлекаемость

2️⃣гиперактивностьизбыточная двигательная активность, при которой сложно усидеть на месте

3️⃣импульсивностьнесдержанность в поведении

❗️при этом, это расстройство никак не сказывается на интеллекте, но сильно мешает показывать хорошие результаты в учёбе, быть дисциплинированным и выполнять требования педагога.

Варианты течения СДВГ

Комбинированная или смешанная форма, сочетает в себе дефицит внимания и гиперактивности

СДВГ с преобладанием дефицита внимания, что выражается в невозможности сконцентрироваться на определенном действии (чтении, письме, игре); дети- “мечтатели” слушают, но на самом деле думают о чем-то другом, легко отвлекаются. Они спокойны, не особо подвижны, учителя не обращают на это внимание. Родители тоже не всегда понимают, почему у тихого ребенка возникают проблемы с учебой, причиной считают лень. Чаще всего встречается у девочек 🤷‍♀

СДВГ с преобладанием гиперактивности и импульсивности, характеризуется непроизвольным желанием постоянно двигаться, при этом ребенок в состоянии сосредотачиваться на учебе или занятиях и полноценно впитывать изученный материал

Ранее считалось, что СДВГ - это расстройство, ограниченное детским и подростковым возрастом. Однако установлено, что СДВГ в различном выражении симптомов сохраняется во взрослом возрасте у 50-80% детей, страдающих этим заболеванием, что может приводить к трудностям на работе, низкой самооценке, проблемам в семейной жизни и т.д.

Импульсивность проявляется более мягко и превращается во внутреннюю тревогу, но может сохраниться эмоциональная лабильность. Она выражается нетерпеливостью, чрезмерной возбуждённостью из-за любых событий и бездумными действиями: например, бессмысленными и безответственными тратами, суетливостью, вспыльчивостью и вспышками гнева «на ровном месте».

Нарушения внимания у взрослых проявляются неспособностью рационально распределять время, определять приоритеты, планировать дела и доводить их до конца. Любые задачи, состоящие из нескольких этапов, требующие запоминания информации и длительного умственного напряжения, могут стать для человека с СДВГ настоящей проблемой.

Кроме того, люди с СДВГ могут часто менять увлечения. Связанную с ними деятельность они редко доводят до конца: оставляют начатые вышивки, несобранные модели и так далее.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
88332217
📋Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) шкала для диагностики СДВГ у взрослых.

Результат теста — это не диагноз, а оценка вероятности, что у вас есть этот синдром
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7615145
📚 учебный процесс ☕️
актуализирую свои знания по теме, которой собираюсь посвятить новые посты;
а также начну подробнее рассказывать о лечении различных психических расстройств
💊

угадайте, какая тема следующая ?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
13119176
👤Перед тем, как начать говорить о шизофрении, познакомимся поближе с понятиями из общей психопатологии ⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
70127
📎Позитивные (продуктивные, плюс-симптомы) симптомы, которые отсутствуют у здорового человека, но появляются у больного в результате болезни (например, галлюцинации, бред, тревога и т.д.) 👩

🍄При шизофрении одним из таких продуктивных симптомов является наличие псевдогаллюцинаций. Но чем же они отличаются от истинных галлюцинаций

Истинные галлюцинации
🩷проецируются в окружающее пространство

🩷воспринимаются с той же степенью реалистичности, что и окружающие предметы

🩷больные убеждены, что окружающие воспринимают то же самое, что и они

🩷образы яркие, живые

🩷влияют на поведение больного (например, видят чертей - пытаются убежать от них)

Псевдогаллюцинации
🩷не имеют характеристик реального физического объекта, не соотносятся с объективным пространством

🩷проецируются в субъективное (представляемое) пространство; будто образы поступают в мозг, минуя органы чувств («слышу» голоса «мозгом» или «вижу» зрительные образы «внутренним оком»)

🩷чувственно более блеклые - “голоса” воспринимаются “глухо”, а зрительные обманы восприятия “полупрозрачные, лишены объемности”

🩷не влияют на поведение больного

важный признак - “чувство сделанности”- воспринимаются как результат насильственного воздействия извне (например, “из космоса транслируют мысли специальным прибором”, “бес вселился”)

🗣Так вот, для шизофрении наиболее характерно наличие псевдогаллюцинаторных голосов.

По содержанию они могут быть разными:

🟣осуждающие - ругают, критикуют, перечисляют реальные или мнимые грехи больного

🟣комментирующие - комментируют действия (пошел туда-то, делает то-то) или какие-либо события

🟣императивные — повелевающие (наиболее опасны, больные могут подчиняться этим приказам!)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
10123159
😊
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
165402311
👁 Бред - ложные суждения, умозаключения, возникающие на болезненной основе, полностью овладевающие сознанием больного, не поддающиеся разубеждению.

Это ещё один позитивный симптом, наблюдающийся у больных шизофренией👫

Виды бреда:


🟣Преследования — больной убежден, что преследователи повсюду, следят на улице, в транспорте, наблюдают из окон напротив, проникают в квартиру в отсутствие хозяина, прослушивают его, следят за ним по видеокамерам и т.д.

🟣Воздействия — больные убеждены в том, что они подвергаются воздействию с помощью различных аппаратов, лучей (бред физического воздействия) или гипноза, телепатического внушения на расстоянии (бред психического воздействия).

🟣Отравления — уверенность, что преследователи добавляют яд в пищу и воду.

🟣Отношения — убежденность в том, что нейтральные или относящиеся к другим лицам замечания окружающих на самом деле относятся к больному, намекают на него. Так, больные рассказывают, что о них дурно говорят. Стоит больному войти в трамвай, как он замечает повышенное к себе внимание. В поступках и словах окружающих он видит намеки на какие-то заметные им его недостатки.

🟣Инсценировки — убежденность в том, что все происходящее вокруг является специально подстроенной инсценировкой, преследующей особые цели, все вокруг находятся в сговоре.

🟣Сутяжничества (или бред кверулянтов, от лат. querulus — постоянно жалующийся) — упорная борьба по отстаиванию своих якобы попранных прав; больные обращаются с жалобами во всевозможные инстанции, собирают огромные количества представляющихся им важными документов.

🟣Манихейский бред - характеризуется психической двойственностью. Это бред, при котором речь идёт о противоборстве двух руководящих миром и противостоящих друг другу сил — добра и зла. Больным в манихейском бреду всё происходящее рассматривается как выражение борьбы враждебных и доброжелательных сил (по отношению к нему лично или кому-либо ещё).

❗️Выше представлены не все виды бредовых идей, а те, которые наиболее часто встречаются при шизофрении. Об остальных мы поговорим позже, когда будем разбирать другие заболевания.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1102524
Я вернулась 🥺
спасибо всем тем, кто остался на этом канале
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
17634
📺Что такое эпилепсия?

🗣Эпилепсия - это хроническое заболевание органической природы, возникающее преимущественно в детском и юношеском возрасте, проявляющееся пароксизмальной симптоматикой и характерными изменениями личности.

🗣Почему она возникает?
Нейроны взаимодействуют друг с другом с помощью электрических импульсов. Их активность контролируют две системы — возбуждающая и тормозящая. При эпилепсии возбуждающая система начинает доминировать и группы нейронов в разных участках мозга создают мощные электрические разряды, посылая сигналы в нервные центры и мышцы тела.

Выделяют:
1. парциальные (локальные, фокальные) формы - припадок, при котором активируется система нейронов ограниченной части одного из полушарий мозга
2. генерализированную эпилепсию - когда задействованы оба полушария мозга

Аура - ощущение или феномен, с которого начинается припадок с последующей генерализацией.

Виды ауры:
🟣соматосенсорные (ощущения онемения, покалывания, чувство невозможности движения в конечности)
🟣зрительные (вспышки света, фигуры, пятна разного цвета, изменения восприятия формы и величины окружающих предметов)
🟣слуховые (звон в ушах, скрежет, скрип)
🟣обонятельные (запах гниения, горелой резины, серы)
🟣вкусовые (ощущения какого-либо вкуса во рту — соленого, горького, кислого, сладкого);
🟣эпигастральные (ощущения "порхания бабочек", "взбивания сливок" в верхней части живота):
🟣психические (внезапно возникающее чувство страха, тревоги, необъяснимой радости).

🟣Важным признаком ауры является ее повторяемость от приступа к приступу. Испытывая ауру, пациент знает, что за ней последует приступ, и старается в этот момент сесть или лечь.

👤Генерализованный (тонико-клонический) приступ - самое первое, что мы представляем у себя в голове, когда слышим “эпилепсия”.
Человек теряет сознание и падает. Падение сопровождается своеобразным криком, который обусловлен спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки.
1 фаза - тоническая — туловище и конечности вытягиваются в состоянии сильнейшего напряжения, голова запрокидывается и/или поворачивается в сторону, дыхание задерживается, набухают вены на шее, лицо становится бледным с медленно нарастающим цианозом, челюсти плотно сжаты.
2 фаза - клоническая, сопровождается клоническими судорогами (шумное, хриплое дыхание, пена изо рта).
Частота судорог постепенно снижается, после чего наступает полное мышечное расслабление, когда человек не реагирует на раздражители, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, защитные и сухожильные рефлексы не вызываются.

🤚В данном случае приступ опасен тем, что человек может заработать черепно-мозговую травму!
При эпилептическом припадке в качестве помощи необходимо положить человеку что-то мягкое под голову, повернуть набок (во избежании западания языка) и ни в коем случае не класть ничего в рот (а то потом проблемы будут с выбитыми зубами)

Мамочки часто описывают: «Ой, у меня такой умный ребенок — он замирает, задумывается, уходит в себя», — а в итоге это оказывается проявлением эпилепсии.
🧚‍♀Знакомьтесь, абсанс — это отдельная форма эпилептических пароксизмов, протекающая с кратковременным отключением сознания без видимых судорог.
Человек перестает двигаться на несколько секунд, каменеет, его взгляд становится неподвижным, не реагирует на внешние раздражители.
В дальнейшем происходит возобновление движений и речи точно с того момента, где они прекратились.
Больные описывают абсансное состояние как «приступ заторможенности», «провал», «выпадение из реальности», «внезапное отупение».

Эпилепсия лечится, как ни странно, противосудорожными препаратами (антиконвульсантами). Интересный факт, многие из них относятся к группе нормотимиков, которые используются при лечении биполярного расстройства.

💀По мере прогрессирования болезни наблюдаются специфические изменения личности. Они проявляются медлительностью, эгоцентризмом, педантизмом, злопамятностью, льстивость, угодливость, эмоциональная ригидность (застревание на какой-то эмоции, преимущественно дисфория), в речи могут использоваться уменьшительно-ласкательные слова.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
100282
1️⃣ - генерализованный тонико-клонический припадок
2️⃣ - абсанс
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
8623