📋Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) шкала для диагностики СДВГ у взрослых.

❕Результат теста — это не диагноз, а оценка вероятности, что у вас есть этот синдром

📎Позитивные (продуктивные, плюс-симптомы) — симптомы, которые отсутствуют у здорового человека, но появляются у больного в результате болезни (например, галлюцинации, бред, тревога и т.д.) 👩

🍄При шизофрении одним из таких продуктивных симптомов является наличие псевдогаллюцинаций. Но чем же они отличаются от истинных галлюцинаций ❓

Истинные галлюцинации
🩷проецируются в окружающее пространство

🩷воспринимаются с той же степенью реалистичности, что и окружающие предметы

🩷больные убеждены, что окружающие воспринимают то же самое, что и они

🩷образы яркие, живые

🩷влияют на поведение больного (например, видят чертей - пытаются убежать от них)

Псевдогаллюцинации
🩷не имеют характеристик реального физического объекта, не соотносятся с объективным пространством

🩷проецируются в субъективное (представляемое) пространство; будто образы поступают в мозг, минуя органы чувств («слышу» голоса «мозгом» или «вижу» зрительные образы «внутренним оком»)

🩷чувственно более блеклые - “голоса” воспринимаются “глухо”, а зрительные обманы восприятия “полупрозрачные, лишены объемности”

🩷не влияют на поведение больного

❕важный признак - “чувство сделанности”- воспринимаются как результат насильственного воздействия извне (например, “из космоса транслируют мысли специальным прибором”, “бес вселился”)

🗣Так вот, для шизофрении наиболее характерно наличие псевдогаллюцинаторных голосов.

По содержанию они могут быть разными:

🟣осуждающие - ругают, критикуют, перечисляют реальные или мнимые грехи больного

🟣комментирующие - комментируют действия (пошел туда-то, делает то-то) или какие-либо события

🟣императивные — повелевающие (наиболее опасны, больные могут подчиняться этим приказам!)

👁 Бред - ложные суждения, умозаключения, возникающие на болезненной основе, полностью овладевающие сознанием больного, не поддающиеся разубеждению.

Это ещё один позитивный симптом, наблюдающийся у больных шизофренией👫

Виды бреда:

🟣Преследования — больной убежден, что преследователи повсюду, следят на улице, в транспорте, наблюдают из окон напротив, проникают в квартиру в отсутствие хозяина, прослушивают его, следят за ним по видеокамерам и т.д.

🟣Воздействия — больные убеждены в том, что они подвергаются воздействию с помощью различных аппаратов, лучей (бред физического воздействия) или гипноза, телепатического внушения на расстоянии (бред психического воздействия).

🟣Отравления — уверенность, что преследователи добавляют яд в пищу и воду.

🟣Отношения — убежденность в том, что нейтральные или относящиеся к другим лицам замечания окружающих на самом деле относятся к больному, намекают на него. Так, больные рассказывают, что о них дурно говорят. Стоит больному войти в трамвай, как он замечает повышенное к себе внимание. В поступках и словах окружающих он видит намеки на какие-то заметные им его недостатки.

🟣Инсценировки — убежденность в том, что все происходящее вокруг является специально подстроенной инсценировкой, преследующей особые цели, все вокруг находятся в сговоре.

🟣Сутяжничества (или бред кверулянтов, от лат. querulus — постоянно жалующийся) — упорная борьба по отстаиванию своих якобы попранных прав; больные обращаются с жалобами во всевозможные инстанции, собирают огромные количества представляющихся им важными документов.

🟣Манихейский бред - характеризуется психической двойственностью. Это бред, при котором речь идёт о противоборстве двух руководящих миром и противостоящих друг другу сил — добра и зла. Больным в манихейском бреду всё происходящее рассматривается как выражение борьбы враждебных и доброжелательных сил (по отношению к нему лично или кому-либо ещё).

❗️Выше представлены не все виды бредовых идей, а те, которые наиболее часто встречаются при шизофрении. Об остальных мы поговорим позже, когда будем разбирать другие заболевания.

Я вернулась 🥺
спасибо всем тем, кто остался на этом канале

📺Что такое эпилепсия?

🗣Эпилепсия - это хроническое заболевание органической природы, возникающее преимущественно в детском и юношеском возрасте, проявляющееся пароксизмальной симптоматикой и характерными изменениями личности.

🗣Почему она возникает?
Нейроны взаимодействуют друг с другом с помощью электрических импульсов. Их активность контролируют две системы — возбуждающая и тормозящая. При эпилепсии возбуждающая система начинает доминировать и группы нейронов в разных участках мозга создают мощные электрические разряды, посылая сигналы в нервные центры и мышцы тела.

Выделяют:
1. парциальные (локальные, фокальные) формы - припадок, при котором активируется система нейронов ограниченной части одного из полушарий мозга
2. генерализированную эпилепсию - когда задействованы оба полушария мозга

Аура - ощущение или феномен, с которого начинается припадок с последующей генерализацией.

Виды ауры:
🟣соматосенсорные (ощущения онемения, покалывания, чувство невозможности движения в конечности)
🟣зрительные (вспышки света, фигуры, пятна разного цвета, изменения восприятия формы и величины окружающих предметов)
🟣слуховые (звон в ушах, скрежет, скрип)
🟣обонятельные (запах гниения, горелой резины, серы)
🟣вкусовые (ощущения какого-либо вкуса во рту — соленого, горького, кислого, сладкого);
🟣эпигастральные (ощущения "порхания бабочек", "взбивания сливок" в верхней части живота):
🟣психические (внезапно возникающее чувство страха, тревоги, необъяснимой радости).

🟣Важным признаком ауры является ее повторяемость от приступа к приступу. Испытывая ауру, пациент знает, что за ней последует приступ, и старается в этот момент сесть или лечь.

👤Генерализованный (тонико-клонический) приступ - самое первое, что мы представляем у себя в голове, когда слышим “эпилепсия”.
Человек теряет сознание и падает. Падение сопровождается своеобразным криком, который обусловлен спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки.
1 фаза - тоническая — туловище и конечности вытягиваются в состоянии сильнейшего напряжения, голова запрокидывается и/или поворачивается в сторону, дыхание задерживается, набухают вены на шее, лицо становится бледным с медленно нарастающим цианозом, челюсти плотно сжаты.
2 фаза - клоническая, сопровождается клоническими судорогами (шумное, хриплое дыхание, пена изо рта).
Частота судорог постепенно снижается, после чего наступает полное мышечное расслабление, когда человек не реагирует на раздражители, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, защитные и сухожильные рефлексы не вызываются.

🤚В данном случае приступ опасен тем, что человек может заработать черепно-мозговую травму!
При эпилептическом припадке в качестве помощи необходимо положить человеку что-то мягкое под голову, повернуть набок (во избежании западания языка) и ни в коем случае не класть ничего в рот (а то потом проблемы будут с выбитыми зубами)

Мамочки часто описывают: «Ой, у меня такой умный ребенок — он замирает, задумывается, уходит в себя», — а в итоге это оказывается проявлением эпилепсии.
🧚‍♀Знакомьтесь, абсанс — это отдельная форма эпилептических пароксизмов, протекающая с кратковременным отключением сознания без видимых судорог.
Человек перестает двигаться на несколько секунд, каменеет, его взгляд становится неподвижным, не реагирует на внешние раздражители.
В дальнейшем происходит возобновление движений и речи точно с того момента, где они прекратились. Больные описывают абсансное состояние как «приступ заторможенности», «провал», «выпадение из реальности», «внезапное отупение».

Эпилепсия лечится, как ни странно, противосудорожными препаратами (антиконвульсантами). Интересный факт, многие из них относятся к группе нормотимиков, которые используются при лечении биполярного расстройства.

💀По мере прогрессирования болезни наблюдаются специфические изменения личности. Они проявляются медлительностью, эгоцентризмом, педантизмом, злопамятностью, льстивость, угодливость, эмоциональная ригидность (застревание на какой-то эмоции, преимущественно дисфория), в речи могут использоваться уменьшительно-ласкательные слова.

🎀Что происходит у меня в жизни ?

🌸Я наконец-то (ну почти) закончила ординатуру по специальности «психиатрия».

🌟За это время многое, что произошло, но самое основное: я сдавала государственную итоговую аттестацию, где получила оценку «отлично». Конечно, было тревожно, потому что по нашей специальности в экзаменационных билетах были вопросы по другим/смежным специальностям: наркологии, судебной психиатрии, психотерапии, сексологии; нужно было объять все📀

🤎С апреля я была трудоустроена врачом-стажером в НМИЦ ПН им. В.П. Сербского. Это колоссальный опыт, я очень рада, что получила такую возможность.
Однако из-за большой нагрузки (работа и учеба) у меня совсем не оставалось времени и сил вести свой блог📷. Поэтому я рада, что многие из вас здесь остались и дождались моего возвращения 😚

🏷️В конце августа я получу диплом и мое стажерство закончится.
А в сентябре буду сдавать аккредитацию👩‍💻

📖Кто-то из моих подписчиков начинает с сентября обучение в ординатуре по психиатрии или другой смежной специальности ?
может вам нужны какие-то советы касательно учебы ?🌟
если да, пишите в комментарии
(да и в принципе свои пожелания пишите, я очень скучала)

Параноидная форма шизофрении – самый распространенный вариант шизофрении. Она характеризуется наличием галлюцинаторно-бредовой симптоматики 🖤

Заболевание проходит в несколько этапов, каждый из которых имеет свою симптоматику.
Этапы (синдромы) параноидной шизофрении:

🔤Паранойяльный - представлен монотематическим бредом преследования, который следует исходя из паралогического мышления больного (в основе такого мышления лежат ошибочные интерпретации, «кривая логика»); человек становится подозрительным, отгороженным от окружающих👁

2️⃣Параноидный – представлен синдромом Кандинского-Клерамбо, который включает в себя три компонента:

🧠психические автоматизмы - чувство утраты контроля над собственными процессами с бредовой интерпретацией существования этих процессов как вызванных внешним воздействием (бред воздействия, т.е. чувство «сделанности» этих процессов, наподобие того, как воспринимаются псевдогаллюцинации, которые также можно рассматривать как вариант психических автоматизмов) 📺

Выделяют три группы психических автоматизмов:
🩵Идеаторные — т.е. чувство утраты контроля над течением своих мыслей:
ментизм — наплыв мыслей (обычно неприятного содержания), ни на одной из которых невозможно сконцентрировать свое внимание, сопровождается чувством утраты контроля над своим мышлением;

шперрунг (обрыв мысли)

отнятия/вкладывание мыслей — чувство, что извне «забирают» собственные мысли больного, либо, наоборот, «вкладывают» ему чужие, посторонние мысли

симптом открытости мыслей — чувство известности и доступности своих мыслей для окружающих.

эхо-мысли — окружающие вслух начинают произносить то, о чем думает больной

🩵Сенсорные — разные виды псевдогаллюцинаций, например обонятельные - больные чувствуют странные запахи и начинают думать, что их кто-то травит; сюда относятся и сенестопатии - необычные, тягостные, несвойственные симптоматике соматических болезней, ощущения. больные описывают это по-разному, например «как будто скрутило мозг», «как будто в кишках царапает крыса», и они убеждены в том, что данные ощущения вызваны воздействием извне.

🩵Моторные — убежденность больных в том, что совершаемые ими движения или поступки происходят под воздействием внешней силы, т.е их движениями и действиями кто-то управляет.

🧠псевдогаллюцинации
🧠бред воздействия и преследования

🩹Подытожим, что в себя включает синдром Кандинского-Клерамбо ?
а)психические автоматизмы
б) бред преследования и воздействия
г)слуховые псевдогаллюцинации

3️⃣Парафренный – фантастический бред с псевдогаллюцинациями фантастического содержания (больной может называть себя властителем всего мира или то, что имеет связь с инопланетянами) 👩‍💻