💀Гебефреническая шизофрения — вид шизофрении, характеризующийся неблагоприятным прогнозом, наличием в поведении выраженных черт детскости, дурашливости

🤍Данное психическое расстройство было названо в честь Гебы - богини юности в древнегреческой мифологии, собственно, она и развивается в подростковом, юношеском возрасте.

📺Продуктивный симптомы включают в себя триаду гебефренического синдрома:
1️⃣Гримасничанье, «гимнастическое» сокращение мимических мышц
2️⃣Безмотивные действия, поступки (поступки пациента не поддаются объяснению, ничем не мотивированы)
3️⃣Мория – так называется непродуктивная эйфория, то есть у человека просто так весёлое настроение (оно бессодеражительно)

😃Гебефреническая шизофрения характеризуется нарушением мышления и поведения, больной регрессирует на уровень развития 5-летнего ребенка.

🙁Пациенты отказываются садиться за стол во время обеда, могут кричать, брать еду руками, раскидывать ее. При замечаниях и наказаниях кричат, рычат, могут кидаться на пол, становятся агрессивными и злобными, могут размазывать свои ф*калии по стенам🩸

🖕Больные данной формой шизофрении не знают, что такое стыд и осторожность.
Они могут часто использовать бранные слова, и, услышав в свой адрес замечания, становятся еще более наглым и развязным. Негативные эмоции окружающих только «подпитывают» больных. При этом слова они сопровождают неестественной мимикой.

🙂Также гебефрения характеризуется тем, что больные могут задать незнакомому человеку бестактный вопрос либо рассказать свои глубокие интимные переживания без зазрения совести. Они могут кричать непристойности, раздеваться в многолюдных местах, приставать к людям с пошлыми предложениями – данный феномен называется «Аутизм наизнанку» или регрессивная синтонность— одно из проявлений шизофренического аутизма, обозначающее патологическую психическую обнажённость и откровенность, утрату понятий о приличии и стыдливости🐺

🩷Как наша психика адаптируется к стрессу?

🐾У каждого из нас в жизни бывают ситуации, когда наваливается слишком много факторов, негативно влияющих на психику. Чтобы с этим справиться мы используем определенные копинг-стратегии

❗️Копинг-стратегии не стоит путать с психологической защитой. Копинг — это активный механизм защиты от стресса и тревоги, мы можем им управлять и менять в зависимости от ситуации. А психологическая защита — пассивный механизм, срабатывающий на подсознательном уровне, он нацелен на сохранение комфорта и блокирование неприятных эмоций.

✨Виды копинг-механизмов✨
➡️Активное преодоление трудностей - человек не ждёт, что проблема исчезнет сама собой, а ищет возможности для её решения. Активная позиция поможет чувствовать себя более уверенным и контролирующим ситуацию 🤩

➡️Переоценка ситуации - в момент, когда в намеченный план вторгаются обстоятельства, человек переоценивает свои действия. Можно изменить первоначальный план, перераспределить ресурсы, обратиться за помощью. Например, вы не успеваете сдать проект вовремя, и потому обращаетесь к руководителю: говорите, что вам нужно больше времени и договариваетесь о сдвиге дедлайна

➡️Поиск социальной поддержки — человек обращается за помощью близких людей, друзей или коллег 🫂

➡️Раскрытие эмоций - человек выплескивает свои эмоции - выговоривается друзьям (для эмоциональной поддержки - например, вы рассказываете подруге о сложном этапе в жизни, а она говорит: «Вот это жеееесть», занимается спортом, плачет, идет в специально оборудованные комнаты, чтобы побить различные предметы и т.д.

➡️Расслабление - к этому способу относятся техники глубокого дыхания, медитация, йога и прочие виды отдыха 🧘‍♀️

➡️Безопасная дистанция - временное переключение на другую задачу, чтобы найти случившемуся рациональное объяснение, отложить принятие решения. Например, вы переживаете из-за конфликта с партнером, но решаете перенести непростой разговор на завтра, чтобы оба могли «остыть» 🤨

➡️Открытое проявление негатива – человек поддается потоку негативных эмоций и позволяет им управлять собой. Например, в споре вы начинаете кричать на оппонента, оскорбляете его и агрессивно отстаиваете свою правоту

➡️Изоляция - человек переживает сложный жизненный этап, понимает, что его психика не справляется с нагрузкой, поэтому уходит «в себя» — прекращает общение с социумом, избегает родных и близких. Например, после увольнения с работы вы запираетесь дома, отключаете телефон и хотите прятаться от «враждебного» внешнего мира столько, сколько получится😭

➡️Эскапизм и зависимости - человек отказывается разбираться с проблемой, а вместо этого «сбегает» в минутные удовольствия. Например, после сложной рабочей недели человек «уходите в отрыв» с алкоголем.

➡️Избегание любой ценой - человек жертвует своими целями, планами и намерениями, если знает, что для их реализации ему придется столкнуться со стрессом. Например, вы страдаете от социальной тревожности и смиряетесь с мыслью, что никогда не поедете за границу, потому что необходимость говорить на иностранном языке в незнакомой обстановке пугает 😐

✨«мои копинг-механизмы могут быть хуже, чем мои нынешние проблемы»✨

☠️«Здравствуйте, доктор. Я умер». Как должен реагировать врач, если к нему на прием придет такой пациент? Вызывать санитаров? И да, и нет. Поскольку такая болезнь действительно существует.

📷Синдром «живого мертвеца» (синдром Котара) впервые был описан французским психиатром Ж.Котаром в конце XIX века. Его пациент с тяжелой депрессией считал себя давно погибшим, с пустыми венами и без сердца. Это фантастический бред депрессивного содержания.

🤍Синдром Котара встречается в структуре многих заболеваний, таких как депрессивное расстройство, послеродовая депрессия, биполярное расстройство, деменция, шизофрения, послеоперационная депрессия, может отмечаться у пациентов с черепно-мозговыми травмами, опухолями головного мозга, эпилепсией.

Синдром Котара проявляется в 3 формах:
🤍меланхолическая (бред громадности) – больные утверждают, что будут мучиться вечно; убеждены в том, что все их родные погибли; город, в котором они живут, страна, весь земной шар гибнут, произошел апокалипсис, только они одни остались в живых и будут мучиться следующие 100, 2000 лет, вечно; больные могут считать, что они самые большие преступники, их ждут тяжелейшее наказание за все зло, которое они принесли человечеству – заразили всех неизлечимой болезнью, отравили весь мир своим зловонным дыханием и тд.😭
🤍отрицания – совпадает с бредом громадности; больные отрицают существование городов, стран, мира, утверждают, что ничего нет и ничего не существует 💀
🤍нигилистическая – больные утверждают, что их внутренности сгнили, кишечник прекратил работу, их сосуды пустые, у них нет сердца, мозга, их самих; они давно умерли 🪦

Этот бред является чувственным, так как он возникает на фоне депрессивного аффекта, при этом развивается постепенно. Сначала возникает так называемая «моральная ипохондрия», пациенты жалуются, например, на снижение интеллектуальных способностей, «угасающие чувства, уходящую энергию», также присутствуют отдельные идеи отрицания: убежденность в невозможности выздоровления и улучшения самочувствия. В дальнейшем присоединяются идеи вины и проклятья, пациенты испытывают ужас: «внешняя реальность, трансформированная и смутно воспринимаемая, отрицается». Так заканчивается «созревание» бреда, который в свою очередь может повлиять либо на саму личность пациента (считает, что умер он), либо на восприятие пациентом внешнего мира (считает, что произошел апокалипсис).

🩸Это достаточно опасное состояние, так как одни больные пытаются задерживать дыхание, чтобы «не выделять в воздух миллиарды вредных бактерий», другие перестают есть, поскольку из-за этого «все население может погибнуть голодной смертью». Есть и такие, кто стремится нанести себе вред или уйти из жизни. Были случаи, когда люди пытались вылить на себя кислоту, так как им казалось, что так они избавятся от «мертвой» плоти. Другие требовали, чтобы их похоронили, так как они давно мертвы 💀

😈Кататоническая шизофрения – редкая форма шизофрении, при которой ведущим психопатологическим синдромом является кататонический синдром, характеризующийся преобладанием двигательных нарушений и включает в себя два противоположных состояния, сменяющих друг друга: ступор (заторможенность) и возбуждение.

🦴Что из себя представляет кататонический ступор?
Это состояние обездвиженности, при котором больной «застывает» в одной и той же позе на длительное время. Он сопровождается явлениями так называемой восковой гибкости – повышения мышечного тонуса (которое первоначально развивается в жевательной мускулатуре, затем переходит в шейный отдел, верхние конечности и т.д.), появляется способность больного сохранять вынужденное положение тела 🐚 (такому человеку можно придать любую позу, и он в ней останется).
Так, у пациентов может наблюдаться «симптом воздушной подушки» 🖐 - состояние, когда развивается мышечная гипертония в мышцах шеи и поднятая голова человека остается в таком же положении после устранения настоящей подушки.
😭Также может отмечаться «симптом капюшона» - больные неподвижно сидят, натянув одеяло, халат на голову. И вообще, больные могут часто принимают «позу эмбриона». Здесь же наблюдается мутизм – человек полностью отказывается от речи (становится «немым»), при этом речевой аппарат сохранен 🫵
Негативизм – различают два вида: пассивный – больной не реагирует на обращенные к нему просьбы и инструкции; активный – выполняет другие действия вместо предлагаемых, например, на просьбу открыть рот – сжимает губы. И, наконец, подражательные («эхо») симптомы: эхо-праксия - когда больной совершает нелепое, немотивированное повторение действий окружающих), эхо-лалия - нелепое, немотивированное повторение чужих слов и фраз).

🦴Что такое кататоническое возбуждение?
Это состояние, при котором больной совершает бесцельные, хаотичные двигательные движения; поступки неестественны и непоследовательны 👻. Он может громко кричать, цинично браниться, сбрасывать с себя одежду, рушит все, что попадается под руку, бросаться на окружающих, неистово оказывать сопротивление, например, медицинскому персоналу. Это может сопровождаться нанесением себе самоповреждений (например, пациенты бьются головой о стену).

🌱Кстати, при кататонии больные могут впадать в онейроидное состояние - это грезоподобное нарушение сознания с наплывом фантастических картин и псевдогаллюцинаций, переплетающихся с реальностью. Больные могут ощущать себя участниками какого-либо важного исторического события и «перевоплощаться» в героев своих фантазий, при этом частично воспринимая реальность 🐎