Ледяная анатомия доктора Пирогова

В 1884 году на городских бойнях убито 32 657 свиней. В пыльном Петербурге в летнее время бойни работают с полной энергией, хотя город опустел – все на дачах: ежедневно убивается от 700 до 1000 быков. Даже при летнем дачном запустении Петербург съедает только одного черкасского мяса от 10 000 до 15 000 пудов в день. Над бойнями стоит деловой гам и вздохи забиваемых животных.

С бойни мясные туши развозят по мясным лавкам столицы империи в особо устроенных телегах, снаружи выкрашенных в яркий красный цвет, а внутри обитых цинковыми листами.

Парное мясо во время пути покрывается холщовыми брезентами. Поступив в лавку, мясная туша разрубается особыми специалистами, разрубщиками, на две симметрические половины, по направлению линии позвоночного столба; затем ее разрубают на двадцать отдельных частей: губы, голова, шея, тонкий край, филей, огузок, хвост и так далее.

В середине XIX века знаменитый профессор медицины Николай Иванович Пирогов пошел как-то раз на петербургский Сенной рынок. Он в то время активно занимался изучением анатомии.

Представьте себя хирургом середины XIX века. Ни рентгена, ни УЗИ, ни томографов. Ваши главные инструменты — скальпель, скорость и анатомический атлас с высокохудожественными, но нередко неточными рисунками. Вы оперируете практически вслепую, зная, что под кожей пациента может таиться аномально расположенный сосуд.

Гуляя по рынку, Пирогов увидел, как мясники пилили замороженные свиные туши на ровные, аккуратные пласты.

В этот момент его озарило – заморозка позволит зафиксировать органы кадавра в их естественном положении, предотвратив их смещение и деформацию. Так на мясном рынке Петербурга в голове Пирогова родилась ледяная анатомия.

Пирогов превратил морги в лаборатории. Трупы замораживали до состояния ледяного полена. Затем с помощью обычных пил и долот Пирогов и его помощники как мясники распиливали их в трёх плоскостях — поперечной, продольной и передне-задней. Это позволяло увидеть тело под любым углом, создав его полную трёхмерную модель.

Все участки тела распиливались таким образом, чтобы отдельные области замороженного тела разделялись послойно на множество параллельных дисков - либо поперечных, либо продольных, либо переднезадних, либо косых толщиной в дюйм с небольшим. Затем стекло или бумагу разлиновывали на маленькие ровные квадраты и так прикладывали к дискам, чтобы плоскости совершенно совпадали, и просвечивающие части с математической точностью перерисовывали.

Серозная жидкость или замерзшая кровь «распускались теплой водой; слои, соединенные холодом, постепенно раздвигались, кусочки льда осторожнейшим образом удалялись анатомическими щипцами».

Результатом этого титанического четырёхлетнего труда стал фундаментальный четырёхтомный атлас — «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях». Тут же она стала библиографической редкостью.

По сути, Пирогов, подсмотрев идею на рынке, создал прообраз современной КТ и МРТ. Его распилы — это те же самые срезы, которые показывает нам томограф, только сделанные не лучами, а механической пилой. Более того, сейчас врачи, изучая данные КТ и МРТ опираются во многом на то, что в свое время заложил Пирогов перевернув наше представление о том, что такое топографическая анатомия.

Никогда не знаешь, где найдёшь гениальную идею.

#som_history #som_empire

"Микроскопические исследования о соответствии в структуре и росте животных и растений" Теодора Шванна - без преувеличения эпохальная книга, с которой началась как современная морфология, так и биология в целом. Изложенные в ней идеи вдохновили Вирхова на его "Целлюлярную патологию", которая, в свою очередь, предвосхитила учение о типовых патологических процессах и тем самым заложила основы современной патологии.
И теперь у Вас есть возможность полистать страницы (правда, оцифрованные) этого легендарного томика - оригинала и его отечественного перевода.

📖 Оригинал

📖 Перевод

Theodor Schwann
"Mikroskopische Untersuchungen über die Uebereinstimmung in der Struktur und dem Wachsthum der Thiere und Pflanzen"
1839

#som_classic #som_history

Что такое взорванный череп?

Череп Бошене, или взорванный череп - разборный череп, кости которого отделены друг от друга. Для разъединения костей черепа до настоящего времени применяется способ, разработанный французским анатомом Бошене (Edme François Chauvot de Beauchene, 1780-1830). При этом полость черепа заполняют сухим горохом и закрывают большое затылочное отверстие щепкой, чтобы горох не высыпался. После этого череп погружают в воду, где горох разбухает и разрывает черепные швы. Кости разделяют костными щипцами и собирают на штативе.

Та самая реакция "взрыв башки" 🤯

#som_history #som_kunstkamera #som_anatomy #som_classic

Четыре аллегорические ипостаси доктора в представлении Хендрика Гольциуса – выдающегося нидерландского художника. 1600 год. Грустная история о том, как врач превращается из спасителя в дьявола, стоит ему вылечить человека и попросить за это справедливую плату.

Далее перевод с нидерландского

I. Врач как Бог
Когда больной в смертельной опасности,
меня превозносят как БОГА или ему равного;
умоляют и молятся с непокрытой головой.
Домочадцы оказывают честь и щедро раздают обещания –
лишь бы я сохранил человеку жизнь;
ведь когда на кону жизнь, люди готовы отдать всё своё добро.

II. Врач как ангел
Когда боль и нужда немного отступят,
видят меня, словно перед ними стоит АНГЕЛ:
«О, мастер! Вы – Божий посланник с небес;
ваше искусство избавило меня от смерти».
Такие слова льются из уст:
«Нет богатства выше телесного здоровья»

III. Врач как человек
Когда больной почти выздоровел,
сидит у очага или уже начинает обходиться без моей помощи, меня уже не встречают столь радушно.
Просто ЧЕЛОВЕК я для них теперь.
Которому, разумеется, следует щедро воздать плату.
Но как доходит до этого – былая дружба норовит распасться.

IV. Врач как дьявол
Из БОГА я превращаюсь в ДЬЯВОЛА – таково в итоге воздаяние!

Труд надлежит оплачивать по разумной справедливости;
ведь звали меня из нужды, а не из любви.
Потому любовь и исчезает, как только речь заходит о плате – так нынче у неблагодарных людей и заведено, ведь холодное железо трудно ковать.

Оттого вы, мастера, и вы, кто ныне усердно служит благородному искусству медицины,
пусть мой пример будет вам предостережением:
пусть люди отсчитывают вам деньги, пока их ещё мучит боль.

Коль называют вас «другом» (ami), читайте это как da mi – «дай мне». И пусть расплачиваются доводами, что звенят, ибо дурно – работать и пить одну воду.

#som_history #som_art

Опухоли.
Из коллекции учебных пособий Гарвардской медицинской школы.

Henry Jacob Bigelow & Oscar Wallis, 1848-1854.

В XIX столетии истинные опухоли уже прочно вошли в сферу интересов хирургов - в научной периодике то и дело мелькают сообщения об успешно оперированных пациентах, в руководствах появляются специализированные главы. Не могли обойти стороной этот вопрос и лекции Гарвардской школы медицины, почему среди плакатов Бигелоу онкология - не редкость. Есть среди них как перерисовки иллюстраций атласа "Anatomie pathologique du corps humain" Жана Крювелье (Jean Cruveilhier), так и собственные наблюдения Бигелоу.

Однако особый интерес представляют те из них, где авторы попытались представить максимально полную информацию об опухоли - от внешнего вида до микроскопического строения. Эти плакаты разделены на две части - в одной представлены status localis пациента до операции и макропрепарат извлеченной опухоли (в большей части случаев дополненный демонстрацией строения опухоли на разрезе), а в другой - результаты микроскопии препарата данной опухоли. И хотя о клеточной природе опухолей было известно уже с 1838 г. (J. Müller, "Über den feinern Bau und die Formen der krankhaften Geschwülste"), именно такие зарисовки еще несовершенных гистологических препаратов составляют главную ценность этих плакатов.

Они демонстрируют новый этап научной мысли, пытающейся нащупать нить иерархичности в морфологии, который в 1855 г. (R. Virchow, "Die Cellularpathologie in ihrer Begründung auf physiologische und pathologische Gewebelehre") ознаменуется началом новой, гистологической, эпохи патологии.

#som_history #som_pathology #som_classic