بیمار آقای 45 ساله به علت هرنی تحت عمل هرنیورافی با مش قرار گرفت.
روز بعد از عمل دچار درد در ناحیه شکم، دیستنشن، عدم دفع مدفوع و تهوع شد
آزمایشات روتین و تصویربرداری انجام شد، که گرافی موید ایلوس بود. آزمایشات بیمار هایپومنیزمی و هایپوکالمی داشت.
روز بعد از تجویز KCl و منزیوم بیمار بهبود پیدا کرد.
*** این بیمار چون جراحی هرنی داشت و حدسی بر انسداد ناشی از عود هرنی بود. بیمار سی تی شد و تشخیص اولیه SBO بود تا اینکه ایلوس تایید شد
روز بعد از عمل دچار درد در ناحیه شکم، دیستنشن، عدم دفع مدفوع و تهوع شد
آزمایشات روتین و تصویربرداری انجام شد، که گرافی موید ایلوس بود. آزمایشات بیمار هایپومنیزمی و هایپوکالمی داشت.
روز بعد از تجویز KCl و منزیوم بیمار بهبود پیدا کرد.
*** این بیمار چون جراحی هرنی داشت و حدسی بر انسداد ناشی از عود هرنی بود. بیمار سی تی شد و تشخیص اولیه SBO بود تا اینکه ایلوس تایید شد
❤2
مهم ترین علت : جراحی
داروهای اپوییدی، عفونت ها و اختلالات الکترولیتی از علل غیر جراحی هستند
گرافی : لوب دیلاته به صورت منتشر، و هوا تا رکتوم ادامه داره.
آزمایشات بیمار جز اختلالات الکترولیتی نرماله و اگه نرمال نبود باید دنبال علل ایلوس بگردید (مثلا لکوسیتوز ممکنه آبسه باشه)
درمان : NPO و رفع علت زمینه ای، قطع اپویید و دارو های مسبب و شروع فعالیت بیمار
اگه تهوع بیمار شدید نیست نیاز به NG نیست
پیشگیری : جراحی لاپاروسکوپی و عدم مصرف اپوییویید و شروع زود هنگام تغذیه بعد عمل
توی عمل های جراحی با ریسک SBO یا نرمال نبودن آزمایشات یا شک بالینی به SBO یا عدم بهبودی بعد 72 ساعت سی تی اسکن انجام شود
داروهای اپوییدی، عفونت ها و اختلالات الکترولیتی از علل غیر جراحی هستند
گرافی : لوب دیلاته به صورت منتشر، و هوا تا رکتوم ادامه داره.
آزمایشات بیمار جز اختلالات الکترولیتی نرماله و اگه نرمال نبود باید دنبال علل ایلوس بگردید (مثلا لکوسیتوز ممکنه آبسه باشه)
درمان : NPO و رفع علت زمینه ای، قطع اپویید و دارو های مسبب و شروع فعالیت بیمار
اگه تهوع بیمار شدید نیست نیاز به NG نیست
پیشگیری : جراحی لاپاروسکوپی و عدم مصرف اپوییویید و شروع زود هنگام تغذیه بعد عمل
توی عمل های جراحی با ریسک SBO یا نرمال نبودن آزمایشات یا شک بالینی به SBO یا عدم بهبودی بعد 72 ساعت سی تی اسکن انجام شود
جراحي دیابت
پره اپ
الکترولیت ها، بررسی رنال، EKG و فشار خون و Hb1AC
دارو های SGLT ها سه روز قبل عمل قطع بشه
دارو های کوتاه اثر روز عمل مصرف بشه
انسولین بازال صبح نصف تزریق بشه
انسولین پراندیال تزریق نشه
ترجیحا قبل ساعت 9 عمل شروع بشه
توی عمل کوتاه ما انسولین میزاریم فقط دکستروز خالی صد سی سی بر هر ساعت، فقط قند هر ساعت چک میشه
توی عمل بلند انسولین میزاریم با حدود یک الی دو واحد در ساعت
پره اپ
الکترولیت ها، بررسی رنال، EKG و فشار خون و Hb1AC
دارو های SGLT ها سه روز قبل عمل قطع بشه
دارو های کوتاه اثر روز عمل مصرف بشه
انسولین بازال صبح نصف تزریق بشه
انسولین پراندیال تزریق نشه
ترجیحا قبل ساعت 9 عمل شروع بشه
توی عمل کوتاه ما انسولین میزاریم فقط دکستروز خالی صد سی سی بر هر ساعت، فقط قند هر ساعت چک میشه
توی عمل بلند انسولین میزاریم با حدود یک الی دو واحد در ساعت
خانم 40 ساله با آبسه سطحی پوست که تحت سی تی اسکن قرار گرفت و در مدیاستن و پلور و چست وال امپیم است
تشخیص Empyema Nessistans
منتظر جواب بررسی TB هستیم
تشخیص Empyema Nessistans
منتظر جواب بررسی TB هستیم
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
بیمار خانم 70 ساله دو هفته قبل با تشحیص PPUD جراحی امنتال پچ قرار گرفت
به علت تنفس سطحی، بی حالی مجددا CBC گرفته شد که با توجه به لکوسیتوز برای بیمار سی تی انجام شد
تشخیص آبسه ساب فرنیک
درمان درن گذاری تحت گاید سونو
به علت تنفس سطحی، بی حالی مجددا CBC گرفته شد که با توجه به لکوسیتوز برای بیمار سی تی انجام شد
تشخیص آبسه ساب فرنیک
درمان درن گذاری تحت گاید سونو
🤔2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
بیمار خانم 36 ساله مورد Roux Y به علت درد شدید پهلو ها و تهوع مراجعه کرده اند. معاینه بیمار CVA شدید دارد. UA نرمال بود. سرویس جراحی سی تی با کنتراست خواستند.
تشخیص :
Affrent Loop Syndrome
تشخیص :
Affrent Loop Syndrome
بیمار خانم 40 ساله با فشار خون و درد شکم که در سونو شکم توده در ادرنال داشتند.
تحت سی تی اسکن قرار گرفتند و ادنوم ادرنال رویت شد
بیوپسی انجام شد که موید فئو بود، بیمار بعد از جراحی بهبودی علائم داشت
اشتباهات اتندینگ مربوطه : بیوپسی از توده، درخواست سطح ادراری (سطح خونی باید درخواست بشه و اگه منفی بود تکرار بشه توی حملات)
تحت سی تی اسکن قرار گرفتند و ادنوم ادرنال رویت شد
بیوپسی انجام شد که موید فئو بود، بیمار بعد از جراحی بهبودی علائم داشت
اشتباهات اتندینگ مربوطه : بیوپسی از توده، درخواست سطح ادراری (سطح خونی باید درخواست بشه و اگه منفی بود تکرار بشه توی حملات)
👍1
بیمار آقای 30 ساله با دیسفاژی پیشرونده به مایعات و جامدات همزمان
باریوم سالو نمای Bird Beak
مانومتری
باریوم سالو نمای Bird Beak
مانومتری
👍5