کیس توراسیک اوت لت
بیمار آقای 40 ساله با درد اولنار

کیس ها هنوز متن زیرشون تکمیل نشده
پست ها ادیت میشن

آقای 58 ساله کیس کنسر SCC ابتدای مری به علت سرفه های خلطی مداوم تحت بررسی قرار گرفت

کموپورت در گرافی مشهوده، به نظر لیک لارنکس بوده، ممکنه TEF باسه

فلوروسکوپی توصیه میشه

یادمان باشه که تراک ریسک اسپیریشن رو بیش تر میکنه.

بیمار آقای 21 ساله استاجر
با تنگی نفس و درد مراجعه کرده، تحت EKG و CT قرار گرفت که نشون دهنده Apical PTX بود

با توجه به سابقه دوم پنوموتوراکس برای بیمار پلن VATS و بلبکتومی گذاشته شد

** یکی از شایع ترین علل پنوموتوراکس اولیه، بلب اپتیکال هست
** توی پنوموتوراکس اولیه اگه بلب پیدا نکنیم، وج رزشکن اپیکال برای جلوگیری از عود انجام میدیم.

پانکراتیت :

بیمار آقای 20 ساله با درد شدید مقعد از سه روز پیش با تشحیص پرولاپس به درمانگاه کولورکتال ارجاع داده شد

تشخیص : هموروئید خارجی

آنال SCC

نکات این کتاب رو به هر کدوم از تشخیص ها اضافه میکنم

طبقه بندی زخم جراحی

💡درمان‌های علامتی هموروئید (Hemorrhoids)
------------------------------------------------------------------------
▪️تحریک یا خارش:
Analgesic creams:
Dibucaine 1% rectal ointment

Pramoxine 1% rectal foam

☄هیچکدومشون تو ایران موجود نیست.
☄میشه به صورت as needed تا ۵-۴ بار در روز استفاده کرد.
☄فقط برای استعمال خارجی

Hydrocortisone
Hydrocortisone rectal cream 1 to 2.5%

Hydrocortisone rectal suppository 25 to 30 mg
☄هیچکدومشون تو ایران موجود نیست.
☄میشه به صورت as needed تا ۲ بار در روز استفاده کرد.
☄کرم بیشتر از شیاف توصیه شده.

☄این درمان‌های موضعی رو نباید به خاطر عوارضشون بیشتر از یک هفته انجام داد (بی‌حس‌کننده‌های موضعی: درماتیت تماسی، استروئیدها آتروفی موکوزال).

Warm sitz baths

روزی ۳-۲ بار
هر بار به مدت ۱۵ دقیقه
فقط با آب گرم، بدون افزودن صابون و ...

بعد از هر بار ناحیه مقعد با حوله یا سشوار خشک شود.
------------------------------------------------------------------------
▪️خونریزی:
Conservative treatment such as with dietary modification or external creams
------------------------------------------------------------------------
▪️ترومبوز:
Conservative treatment

▪️درمان‌های conservative

▫️اصلاح سبک زندگی:
۱. افزایش مصرف فیبر روزانه (۳۰-۲۵ گرم) در رژیم غذایی یا مصرف مکمل‌های فیبر آماده مثل پسیلیوم حداقل به مدت ۶ هفته

۲. افزایش مصرف آب روزانه (۲-۱/۵ لیتر)

۳. اجتناب از نشستن طولانی مدت در توالت و زور زدن

۴. ورزش روزانه

۵. قطع داروهای مسئول یبوست یا اسهال در صورت امکان

۶. کاهش مصرف غداهای پرچرب و الکل

▫️دارو:
داروهای زیادی با ترکیبات مختلف به این منظور تو بازار موجوده.

☄داده‌ها و مطالعات معتبری درباره اثربخشی بلندمدت و یا عوارض جانبی این داروها وجود نداره، به جز در مورد phlebotonicها.

☄فلبوتونیک‌ها داروهای موثر بر ورید‌ها هستند که باعث افزایش تون وریدی بافت‌های هموروئیدی میشن.

☄استفاده از فلبوتونیک‌ها برای هموروئید تو اروپا و آسیا رایجه اما تو آمریکای شمالی ازشون استفاده نمیشه (FDA approved نیستند).

☄این داروها روی علائم هموروئید مثل خارش و خونریزی اثر دارند.

☄چند نمونه از فلبوتونیک‌ها:
Flavonoids e.g. Hydroxyethylrutoside
Calcium dobesilate

Topical analgesics, such as mixed lidocaine-hydrocortisone

Hydrocortisone cream or suppository
☄تو ایران موجود نیست.

Nitroglycerin (glyceryl trinitrate) 0.2 to 0.5% ointment
☄تو ایران موجود نیست.
☄۲ بار در روز
☄عارضه: سردرد

▫️سایر اقدامات:
نشستن در لگن آب گرم ۳-۲ بار در روز

▫️سایر داروها:
Witch hazel pads
Zinc oxide topical paste
Phenylephrine 0.25% rectal ointment or suppository