آنال SCC

نکات این کتاب رو به هر کدوم از تشخیص ها اضافه میکنم

طبقه بندی زخم جراحی

💡درمان‌های علامتی هموروئید (Hemorrhoids)
------------------------------------------------------------------------
▪️تحریک یا خارش:
Analgesic creams:
Dibucaine 1% rectal ointment

Pramoxine 1% rectal foam

☄هیچکدومشون تو ایران موجود نیست.
☄میشه به صورت as needed تا ۵-۴ بار در روز استفاده کرد.
☄فقط برای استعمال خارجی

Hydrocortisone
Hydrocortisone rectal cream 1 to 2.5%

Hydrocortisone rectal suppository 25 to 30 mg
☄هیچکدومشون تو ایران موجود نیست.
☄میشه به صورت as needed تا ۲ بار در روز استفاده کرد.
☄کرم بیشتر از شیاف توصیه شده.

☄این درمان‌های موضعی رو نباید به خاطر عوارضشون بیشتر از یک هفته انجام داد (بی‌حس‌کننده‌های موضعی: درماتیت تماسی، استروئیدها آتروفی موکوزال).

Warm sitz baths

روزی ۳-۲ بار
هر بار به مدت ۱۵ دقیقه
فقط با آب گرم، بدون افزودن صابون و ...

بعد از هر بار ناحیه مقعد با حوله یا سشوار خشک شود.
------------------------------------------------------------------------
▪️خونریزی:
Conservative treatment such as with dietary modification or external creams
------------------------------------------------------------------------
▪️ترومبوز:
Conservative treatment

▪️درمان‌های conservative

▫️اصلاح سبک زندگی:
۱. افزایش مصرف فیبر روزانه (۳۰-۲۵ گرم) در رژیم غذایی یا مصرف مکمل‌های فیبر آماده مثل پسیلیوم حداقل به مدت ۶ هفته

۲. افزایش مصرف آب روزانه (۲-۱/۵ لیتر)

۳. اجتناب از نشستن طولانی مدت در توالت و زور زدن

۴. ورزش روزانه

۵. قطع داروهای مسئول یبوست یا اسهال در صورت امکان

۶. کاهش مصرف غداهای پرچرب و الکل

▫️دارو:
داروهای زیادی با ترکیبات مختلف به این منظور تو بازار موجوده.

☄داده‌ها و مطالعات معتبری درباره اثربخشی بلندمدت و یا عوارض جانبی این داروها وجود نداره، به جز در مورد phlebotonicها.

☄فلبوتونیک‌ها داروهای موثر بر ورید‌ها هستند که باعث افزایش تون وریدی بافت‌های هموروئیدی میشن.

☄استفاده از فلبوتونیک‌ها برای هموروئید تو اروپا و آسیا رایجه اما تو آمریکای شمالی ازشون استفاده نمیشه (FDA approved نیستند).

☄این داروها روی علائم هموروئید مثل خارش و خونریزی اثر دارند.

☄چند نمونه از فلبوتونیک‌ها:
Flavonoids e.g. Hydroxyethylrutoside
Calcium dobesilate

Topical analgesics, such as mixed lidocaine-hydrocortisone

Hydrocortisone cream or suppository
☄تو ایران موجود نیست.

Nitroglycerin (glyceryl trinitrate) 0.2 to 0.5% ointment
☄تو ایران موجود نیست.
☄۲ بار در روز
☄عارضه: سردرد

▫️سایر اقدامات:
نشستن در لگن آب گرم ۳-۲ بار در روز

▫️سایر داروها:
Witch hazel pads
Zinc oxide topical paste
Phenylephrine 0.25% rectal ointment or suppository

Calcium dobesilate

▪️نسخه پیشنهادی هموروئید

1. Rectal oint/Supp Antihemorrhoid N#2
Or
Rectal oint Xylex-H
روزی ۳ بار، درون مقعد
2. Gel Diltiazem N#2
روزی ۳ بار، روی ناحیه‌ی بیرونی مقعد
3. Sachet Psyllium N#20
روزی ۶-۵ بار
4. Tab Diclofenac 100 mg N#10
روزی یک عدد با ناهار