طبق chatgpt برای ساخت ژل ۰/۳ درصد نفیدیپن:

Nifedipine tablets 300 mg
Propylene glycol 10 mL
Carbomer 940/HPMC 500 mg
Purified water up to 100 mL
Methylparaben 0.1%

در صورت ساخت پماد:

Nifedipine tablets 300 mg
Propylene glycol 2 mL
White petrolatum/Lanolin 100 g
Methylparaben 0.1%

طبق chatgpt برای ساخت پماد ۰/۲ درصد نیتروگلیسیرین:

Nitroglycerin tablets 200 mg
Propylene glycol 2 mL
White petrolatum/Lanolin 100 g
Methylparaben 0.1%

💡درمان مدیکال فیشر آنال (Anal fissure)

۱. ابتدا درمان‌های کانزرواتیو به مدت یک ماه تجویز میشه.

۲. ارزیابی مجدد پس از یک ماه، در صورت عدم بهبودی، ادامه‌ی همان درمان‌ها تا یک ماه دیگر‌.

۳. در صورت ادامه‌ی علائم پس از ۲ ماه درمان مدیکال، ارجاع جهت کولونوسکوپی برای بررسی بیماری کرون.

☄فیشرهایی که در خط midline نیستن میتونن مطرح‌کننده بیماری کرون باشن و باید از همون ابتدا به کرون شک کرد.

🔗درمان‌های کانزرواتیو:
۱. ژل لیدوکائین ۲ درصد

☄روی ژل لیدوکائین ایرانی نوشته فقط برای استعمال خارجی.

۲. پماد رکتال نیتروگلیسیرین ۰/۲ درصد (۲ بار در روز) یا ژل رکتال نیفدیپن (۴-۲ بار در روز)

☄تو ایران موجود نیستن.
☄نفیدیپن به نیتروگلیسیرین ارجحه (به علت عوارض کمتر).

۳. ویتامین E موضعی (Tocopherol)

☄تو ایران موجود نیست.

۴. لگن آب گرم (Warm sitz bath)

۵. شل‌کنند‌های مدفوع و یا لاکستیوها

۶. فیبر و آب

▫️درمان‌های غیر مدیکال:
۱. بوتولینیوم توکسین A
۲. جراحی lateral sphincterotomy

▫️سایر درمان‌های مدیکال (خط دوم):
۱. ژل رکتال Diltiazem 0.2% (۳ بار در روز تا ۸ هفته)

۲. ژل رکتال Bethanecol (۳ بار در روز تا ۸ هفته)

☄تو ایران موجود نیست.

۳. قرص آهسته‌رهش Nifedipine (۲۰ میلی‌گرم ۲ بار در روز تا ۸ هفته)

☄تو ایران قرص آهسته‌رهش نیفدیپن موجود نیست.

۴. قرص Diltiazem (۶۰ میلی‌گرم ۲ بار در روز)

در بروشور ژل دیلتیازم شرکت سبحان نوشته که فقط برای مصرف خارجی (پوستی)،
بعد خط پایینش گفته داخل و اطراف اسفنگتر مقعدی استعمال کنید 😁.

یه سوال دیگه برام پیش اومده،
این ژل‌های لیدوکائین ۲ درصد موجود در ایران که روش نوشته فقط برای استعمال خارجی رو ما چطور موقع سوند گذاشتن انقدر استفاده میکردیم🚶🙂؟

اصلا فرق داروی تاپیکال خارجی با داروهایی که واژینال یا رکتالن چیه؟

یا اینکه تو کوکتل‌های آفت دهان از آمپول‌های لیدوکائین استفاده میکنیم، در صورتی که محلول oral نیستن.

تازه بعضیا این آمپول‌ها رو میریزن تو شربت‌های AlMgS و به خورد مریض میدن 🥴.

یا اسپری‌های لیدوکائین رو مردم برای تسکین درد دندان استفاده میکنن.

🤷🏼‍♂️

سمپاتکتومی

دلایل انجام
هایپرهیدروز (شایع ترین)
آتروفی سادوک یا CRPS
وی تی های مقاوم به درمان یا CPVT
رینود مقاوم به درمان
ایسکمی دست مقاوم به درمان

فصل 193
رادرفورد

آنوریسم‌ اطفال

انوریسمکتومی و گرفت گوترکس گذاشته بشه
In general, this translates to 6- to 10-mm grafts in newborns and small infants, 10- to 12-mm grafts in larger infants, 12- to 14-mm grafts in young children, and 14- to 20-mm grafts in older children and adolescents
اندووسکولار جایی در اطفال نداره

در آنوریسم‌ های اکسترا کرانیال از شریان هایپوگاستر یک استفاده کنید

فصل 186

Athletic Hand Ischemia

بیش تر در ورزش ها با ضربه به دست مثل بسکتبال دیده میشه