دو کیس، جالب اطفال

فصل 185 رادرفورد

hand–arm vibration syndrome
در بیماران با وسایل دستی با انرژی بالا
علائم شبیه سندرم رینود
درمان : پیشگیری در موارد شدید عمدتا کاری نمیشه کرد تا موارد شدید مانند رینود برخورد بشه

Hypothenar Hammer Syndrome

علت ترومبوز در شریان اولنار در کانال گایتون
در اثر فشار زیاد دست روی سطوح سفت مثل کارگران
معمولا مردان سیگاری هستند، آلن تست مثبت هست

تشخیص :
درمان کانزوراتیوه ولی اگر آنوریسم‌ بود مثل کیس بالا دایسکت میشه
موارد حاد ترومبولیتیک
موارد مزمن میشه از گرفت وریدی استفاده کرد

Quadrilateral Space Syndrome

درد و ایسکمی پوزیشنال لترال شانه به علت تحت فشار قرار گرفتن شاخه حلقه ای شریان هومرال و عصب اگزیلاری

معمولا درد شانه در پوزیشن آبداکشن ایجاد میشه
تشخیص : داخل MRI این فضا کم میشه و داخل آنژیوگرافی داخل اداکشن شریان برقراره ولی داخل آبداکشن نه

https://www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3066/quadrilateral-space-syndrome

همه ما این جدول رو از لارنس دیدیم
منتهی جدیدا چه تفاوت هایی ایجاد شده؟
1- وقتی توی اکسپلور پلاتیسما سالم باشه نباید اکسپلور کنید
2- با اومدن CTA عملا دیگه بر اساس Zone منیج نمیشه و ما Non Zone منیجمنت انجام میدیم
3- بیمار زون 2 بدون CTA بهتره اتاق عمل مستقیم نره، CTA طول مدت جراحی رو کم میکنه و پروگنوز بیمار بهبود پیدا میکنه
4- در صورت نرمال بودن CTA آسیب مهم عروقی، اسکلتی، راه هوایی رد میشه ولی آسیب به مری رو قدرت تشخیص بالایی نداره (نکته اینه که اکثر آسیب های مری کانزوراتیو هستند)
5- آسیب های جزئی عروقی و راه هوایی ممکنه که در CTA منفی باشن منتهی ارزش ندارن
6- بیماران بی علامت با معاینه دقیق نرمال برخلاف حرف شوارتز میتونن بدون CTA ترخیص بشن
7- در مورد زون بندی منابع متفاوت هست