بیمار آقا ۵۰ ساله سابقه ex opium
با شکایت درد ناگهانی در گردن و به دنبال آن تب و لرز آدمیت شدند
تو مرکز دیگه بخاطر درد گردن سونو شدن
و اینجا فشار پایین داشتن با شک به آمبولی سی تی انژیو شدند
ترومبوز رو منفی گزارش کرده بود ولی افیوژن پریکارد و پلور داره
و نظر اتندیگ جراح عروق ترومبوز داره و کالکشن ک در ریپورت هست کالکشن نیست
آزمایشات ترومبوسیتوپنی ندارن ولی آنزیم های کبدی در حد ۱۰۰ هستن ک بالاست
و آلبومین ۱.۹ داره
پلاکت ۵۴۶
بقیه خوب
Esr نداریم
البته یه آنمی با هموگلوبین ۹ داره

سلام
ورید ژگولار چپ تا محل اتصال به ورید سابکلاوین (ابتدای براکیو سفالیک) ترومبوز هست
افیوژن سمت چپ زیاد هست و به نظرم این بیمار یا کنسر داره یا بیماری مزمن و البته اینکه شاید براش قبلا از سمت چپ cv line گذاشتن. اما علت درد ترومبوز نیست، هرچند جدار ورید هم ملتهب و افزایش داره که به نفع پروسه ی حاد میتونه باشه

شرح حالی ندادید، اما تشخیص من کنسر (شاید لوب فوقانی ریه) و ترومبوز ورید ژگولار هست
باید افیوژن بررسی بشه

کیس ترومبوز ورید جوگولار در اثر تومور پان کوست
استاد قاسمی اتند عروق جواب ها رو فرمودن

وقتی بیمار واریس شکمی دارد به تشخیص های زیر که منجر به IVC Occ میشن حتما فکر کنید
Abdominal Tumor (Leiomyosarcoma - RCC)
pregnancy
obesity
lymphadenopathy
liver transplantation
abdominal aortic aneurysm
Budd-Chiari syndrome
May-Thurner syndrome
retroperitoneal fibrosis

ونوگرافی بیماران اترزی IVC

بیمار آقای 50 ساله مثل چی سیگار می‌کشیده اومده با سرفه فراوان و احتقان صورت و تنگی نفس

یافته های سی تی
SVC Compression
Pleural Effusion Right
Rt Pulomanry Artery Stenosis Due To Mass
Pre bronchial Consolidation Due To Mass

درمان SVC Syndrome
توی بیماران با علامت شدید، ونوگرافی و استنت به همراه درمان کنسر
توی بیماران با علائم غیر شدید بسته به اتیولوژی
- اونایی که سخت به درمان جواب میدن مثل کنسر SCC ریه استنت و رادیوتراپی کنید
- اونایی که به شیمی درمانی خیلی خوب جواب میدن، شیمی درمانی بزارید
- توی تومور های مدیاستن که بدخیم نیستن مثل تیموم یا مثلا جرم سل ها VATS کنید

درمان دارویی علاوه بر درمان اصلی
- توی موارد خیلی شدید با درگیری راه هوایی توی تمام کنسر ها کورتون بزارید
- اگه استنت گذاشتید آسپرین پلاویکس بدید
- اگه توی ونوگرافی ترومبوز وریدی دیدید هپارین

توی لنفوم کورتیکواسترویید معجزه میکنه و حتی توی موارد شدید هم ممکنه نیاز به درمان اندووسکولار نداشته باشید.