وقتی بیمار واریس شکمی دارد به تشخیص های زیر که منجر به IVC Occ میشن حتما فکر کنید
Abdominal Tumor (Leiomyosarcoma - RCC)
pregnancy
obesity
lymphadenopathy
liver transplantation
abdominal aortic aneurysm
Budd-Chiari syndrome
May-Thurner syndrome
retroperitoneal fibrosis

ونوگرافی بیماران اترزی IVC

بیمار آقای 50 ساله مثل چی سیگار می‌کشیده اومده با سرفه فراوان و احتقان صورت و تنگی نفس

یافته های سی تی
SVC Compression
Pleural Effusion Right
Rt Pulomanry Artery Stenosis Due To Mass
Pre bronchial Consolidation Due To Mass

درمان SVC Syndrome
توی بیماران با علامت شدید، ونوگرافی و استنت به همراه درمان کنسر
توی بیماران با علائم غیر شدید بسته به اتیولوژی
- اونایی که سخت به درمان جواب میدن مثل کنسر SCC ریه استنت و رادیوتراپی کنید
- اونایی که به شیمی درمانی خیلی خوب جواب میدن، شیمی درمانی بزارید
- توی تومور های مدیاستن که بدخیم نیستن مثل تیموم یا مثلا جرم سل ها VATS کنید

درمان دارویی علاوه بر درمان اصلی
- توی موارد خیلی شدید با درگیری راه هوایی توی تمام کنسر ها کورتون بزارید
- اگه استنت گذاشتید آسپرین پلاویکس بدید
- اگه توی ونوگرافی ترومبوز وریدی دیدید هپارین

توی لنفوم کورتیکواسترویید معجزه میکنه و حتی توی موارد شدید هم ممکنه نیاز به درمان اندووسکولار نداشته باشید.

صد فصل دیگه تا اتمام کتاب عروق

رسیدیم به فصل واسکولیت با رویکرد عروق 😁

انواع واسکولیت ها

نکات مهم
- گلد استاندارد تشخیص بیوپسی هست ولی توی مواردی مثل Aortitis و تاکایاسو ممکن نیست
- برخلاف تصور، MRA و CTA برای تاکایاسو و GCA و... ارزش بیش تری دارند
- برای Pan و برگر یافته های آنژیوگرافی از MRA و CTA فوق العاده با ارزش تر است
- برای کاوازاکی انژیو کرونر با ارزش ترین است

تشخیصی جالب که داخل روماتو ندیده بودم

دلیل اینکه میگیم CTA ارزشمند تر از انژیو هست به خاطر اندازه گیری ضخامت دیواره آئورت هست که توی واسکولیت ها افزایش پیدا میکنه