Ali Ghiasi
یه کیس خیلی خیلی جالب آقای 33 ساله addict گهگاه شیره میخورده، ضعف و بیحالی چندماهه داشته Hb : 6/5 Plt : 450 Wbc : 6 با گاستروانتریت و بدنبالش AKI (cr: 3/5) بستري شده که بهش 3 واحد pc دادن و سرم تراپی کردن با hb:9/8 و cr : 1/3 ترخیص میشه بخاطر استفراغ زیاد…
بیمار کیس IBD بود
اما چطور توجیه میشه
گلوسیت - > سو جذب ویتامین ها
انمی - > فقر آهن + التهاب
انسداد - > استریکچر
تشخیص پاتولوژی : بیماری کرون
اما چطور توجیه میشه
گلوسیت - > سو جذب ویتامین ها
انمی - > فقر آهن + التهاب
انسداد - > استریکچر
اما در مورد اژوفاژیت کاندیدا چطور ؟ اغلب فکر میکنن حتما در زمینه نقص ایمنی باید باشه ولی اینطور نیست، در بیماران با بهداشت پایین، بیماران ICU و و و دیده بشه
ضمن اینکه در بیماران IBD به علت Dysregulation سیستم ایمنی ممکنه کاندیدازیس شایع تر باشه
تشخیص پاتولوژی : بیماری کرون
👍17🔥3
خانم ۳۴ ساله بدون بیماری زمینه ای مشخص، با شکایت چست پین و تعریق سرد مراجعه کردن
درد قفسه سینه در ناحیه رترواسترنال بوده، به جایی انتشار نداره و به صورت شکافنده توصیف میشه
شدت درد ۹/۱۰ هستش. شدت و کیفیت درد با تغییر پوزیشن یا دم و بازدم تغییری نمیکنه
PMH: neg
DH: neg
FH: neg
Bp: 190/ 100 دست راست
165/ 100 دست چپ
HR: 90
RR : 18
O2 Sat: 92% بدون ماسک
درد قفسه سینه در ناحیه رترواسترنال بوده، به جایی انتشار نداره و به صورت شکافنده توصیف میشه
شدت درد ۹/۱۰ هستش. شدت و کیفیت درد با تغییر پوزیشن یا دم و بازدم تغییری نمیکنه
PMH: neg
DH: neg
FH: neg
Bp: 190/ 100 دست راست
165/ 100 دست چپ
HR: 90
RR : 18
O2 Sat: 92% بدون ماسک
❤13
Ali Ghiasi
Video
دایسکشن تیپیک صعودی
نکات مهم این دایسکشن :
- شواهد Aortic Insufficiency به علت دایسکشن
- باز بودن عروق کرونر
- عدم وجود هموتوراکس و هموپریکارد (اون باند های اتلکتاتیک در قواعد ریه هستند)
- شواهد LVH در سی تی به نفع فشار خون مزمن
نکات مهم این دایسکشن :
- شواهد Aortic Insufficiency به علت دایسکشن
- باز بودن عروق کرونر
- عدم وجود هموتوراکس و هموپریکارد (اون باند های اتلکتاتیک در قواعد ریه هستند)
- شواهد LVH در سی تی به نفع فشار خون مزمن
🔥6
Ali Ghiasi
Video
در تمام کیس های دایسکشن موارد زیر رو در سی تی پیدا کنید
- صعودی هست یا نزولی، از کجا شروع شده
- عروق کرونری درگیر هستند یا خیر
آیا بقیه عروق درگیر هستند یا خیر
- سایر آئورت نرمال هست یا خیر
- ترومبوز وجود داره؟
- آیا در پریکارد یا پلور خون وجود داره یا نه
- صعودی هست یا نزولی، از کجا شروع شده
- عروق کرونری درگیر هستند یا خیر
آیا بقیه عروق درگیر هستند یا خیر
- سایر آئورت نرمال هست یا خیر
- ترومبوز وجود داره؟
- آیا در پریکارد یا پلور خون وجود داره یا نه
❤10
درمان :
- تمام موارد دایسکشن صعودی باید جراحی بشن
- ولی اینکه آیا دقیقا چقدر اورژانسی هست رو کامپلیکیشن ها مشخص میکنه.
- بیمار دایسکشن باید در CCU یا CICU بستری باشه
- درمان باید با بتابلاکر انجام بشه، ترجیحا اسمولول (که نداریم) اما لابتالول داریم و موثره
بعد درمان با بتابلاکر اگه به هدف نرسیدیم باید نیترو گلیسرین شروع کنیم
- فشار خون بین 10-12 و ضربان باید زیر 60 حفظ بشه
- تمام موارد دایسکشن صعودی باید جراحی بشن
- ولی اینکه آیا دقیقا چقدر اورژانسی هست رو کامپلیکیشن ها مشخص میکنه.
- بیمار دایسکشن باید در CCU یا CICU بستری باشه
- درمان باید با بتابلاکر انجام بشه، ترجیحا اسمولول (که نداریم) اما لابتالول داریم و موثره
بعد درمان با بتابلاکر اگه به هدف نرسیدیم باید نیترو گلیسرین شروع کنیم
- فشار خون بین 10-12 و ضربان باید زیر 60 حفظ بشه
❤12
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Really Challenging Case!
35yo F comes to ED with RUQ Pain, CT Requested For Cholecystitis
35yo F comes to ED with RUQ Pain, CT Requested For Cholecystitis
Forwarded from Arash Bakhtiyari
Pneumatosis intestinalis
Mesentric ischemia
Mesentric ischemia
❤3
Forwarded from ali_ Azadmehr
کلیه چپ آتروفی شده
کلیه راست به طور جبرانی هیپرتروفی شده
اندومتیوز کلسیفیه شده داره
کلیه راست به طور جبرانی هیپرتروفی شده
اندومتیوز کلسیفیه شده داره
❤4
تشخیص نهایی
- Aortic Floating Thrombosis Leading to Embolism to Celiac and SMA Thrombosis (Mesenteric Ischemia)
- OHVIRA Syndrome!
Two Rare Disease At Same Time!
- Aortic Floating Thrombosis Leading to Embolism to Celiac and SMA Thrombosis (Mesenteric Ischemia)
- OHVIRA Syndrome!
Two Rare Disease At Same Time!
❤1
بیمار باید از نظر مسائل Hyper coagulation و APS و AF بررسی گردد
👍3
Ali Ghiasi
Really Challenging Case! 35yo F comes to ED with RUQ Pain, CT Requested For Cholecystitis
این شرح حال رزیدنت جراحی بود
واقعا در این بیمار به کله سیستیت مشکوک بودن!
با تشکر از دکتر ایدا قربانی، رزیدنت رادیولوژی
واقعا در این بیمار به کله سیستیت مشکوک بودن!
با تشکر از دکتر ایدا قربانی، رزیدنت رادیولوژی
👍1😁1