📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала Colonelcassad

Временная пульсирующая полость и ее последствия при ранениях пулями со смещенным центром тяжести

Феномен временной пульсирующей полости является ключевым элементом в патологии огнестрельных ранений, вызванных пулями со смещенным центром тяжести. При попадании в тело такая пуля передает окружающим тканям значительную часть своей кинетической энергии, создавая волнообразные колебания, которые формируют временную полость диаметром в 10-30 раз превышающим калибр пули. Этот процесс длится всего 5-10 миллисекунд, но его разрушительные последствия носят масштабный характер.

Повреждающее действие временной полости распространяется на значительное расстояние от непосредственного раневого канала. Клинические наблюдения и баллистические исследования свидетельствуют, что разрывы сосудов, нервов и повреждения костей могут возникать на расстоянии до 7-15 см от траектории пули. Особенно уязвимыми оказываются магистральные сосуды — даже при прохождении пули на расстоянии 5-7 см от артерии, гидродинамический удар временной полости может вызвать разрыв интимы или полный надрыв сосудистой стенки с последующим тромбозом или кровотечением.

Костные структуры также подвергаются значительному риску. Энергия временной полости способна вызывать оскольчатые переломы без прямого контакта пули с костью — так называемые "непрямые переломы", которые составляют до 20% всех костных повреждений при таких ранениях. Наиболее опасными считаются микроскопические повреждения костной ткани, которые не выявляются при стандартной рентгенографии, но создают условия для последующего патологического перелома.

Медик, оказывающий помощь при подозрении на ранение пулей со смещенным центром тяжести, должен учитывать несколько критически важных аспектов:

1. Масштаб внутренних повреждений всегда превышает видимые внешние проявления. Небольшое входное отверстие может скрывать обширную зону некроза тканей.
2. Необходимо проводить тщательную пальпацию и оценку состояния тканей в радиусе до 15-20 см от раневого канала для выявления вторичных повреждений.
3. Особое внимание следует уделять оценке дистального кровоснабжения — пульсации на периферических артериях, цвету кожи, температуре конечности, так как повреждения сосудов могут носить отсроченный характер.
4. При транспортировке такого раненого необходим мониторинг на предмет развития синдрома компрессии, поскольку нарастающий отек в зоне повреждения может привести к компартмент-синдрому в течение 2-4 часов после ранения.

Протокол медицинской помощи должен включать расширенную иммобилизацию, даже при отсутствии видимых костных повреждений, и превентивное введение антибиотиков широкого спектра действия для профилактики инфицирования обширных зон некроза. Понимание механизма образования временной пульсирующей полости позволяет медику предотвратить возможные осложнения и оказать более эффективную помощь, значительно улучшая прогноз для раненого.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

⚡️ Эксклюзивно для канала «Два Майора»;

Часть 16

Мокрый снег прилипал к ресницам, превращая мир в грязную акварель. Я стоял, зажав в промерзлых пальцах последнюю сигарету, и пытался прогнать дрожь, пробиравшую до самых костей. Дым обжигал легкие, но это было единственное, что хоть как-то согревало изнутри. Мы только что получили приказ на марш-бросок к новой позиции, оставленной противником. Под ногами хлюпала мерзкая жижа — полурастаявший снег, смешанный с землей и чем-то еще, о чем не хотелось думать. Именно эта грязь заставляла сосредоточиться на себе, отвлечься от недавних потерь — парней, накрытых минометным огнем, пулеметчика, который еще утром делился историями. Их лица уже начали расплываться в памяти, будто стираемые тем же мокрым снегом.

Командир прервал мои мысли, его голос прозвучал хрипло и устало: «Идти смысла нет. Они нас ждут. Плюс мы сейчас по этой жиже еле перейдем — нас просто накроют из всего, что у них есть. Давайте окапываться тут, вызовем артиллерию и дальше будем решать. Латыш, иди осмотри пока что раненых».

Бросив окурок в грязь, я кивнул и двинулся к группе бойцов, сгрудившихся у разбитых бревен. Их силуэты казались призрачными в сплошной пелене снега. Мы направились к ближайшему блиндажу — глубокой, промозглой яме, в метрах шестидесяти от нашего временного укрытия. Спускаясь по скользким ступеням, я заметил на грубо сколоченном столе тарелки с едой. Консервы, хлеб... Они либо ели, когда их застали врасплох, либо оставили нам «угощение» — возможно, отравленное. Слюна предательски наполнила рот, желудок сжался от голода, но я лишь сглотнул и прошел дальше, вглубь.

В блиндаже пахло сыростью, порохом и чем-то кислым — потом, страхом, немытыми телами. На импровизированных нарах, сколоченных из досок, легли трое раненых. Самому молодому, не больше двадцати, пуля пробила бедро. Он не стонал, лишь смотрел в потолок стеклянными глазами, губы его были поджаты до побеления. Двое других — постарше, с осколочными ранениями груди и руки — дышали тяжело, с хрипами. Мы все были до невозможного грязны: глина на униформе, кровь, пропотевшая за недели. В таких условиях любая рана — билет к сепсису. Решение пришло мгновенно: ударная доза — два грамма цефтриаксона каждому. Хватит ли его? Хватит. Надо, чтобы хватило.

Доставая шприцы, я механически, почти не глядя, обрабатывал раны — резал одежду, промывал, накладывал повязки. Руки действовали сами, заученными движениями: тут — тампонада, тут — жгут, здесь — просто антисептик и плотная перевязка. Говорил с бойцами тихо, бессвязно: «Держись, братан. Сейчас все будет». Говорил больше для себя, чтобы заглушить нарастающую тревогу.

Вдруг в блиндаж спустился один из наших, молодой салага, весь взлохмаченный, с глазами, полными паники. «Там это…» — замямлил он, запинаясь. «Да давай уже, не томи!» — бросил я раздраженно, завязывая последний узел. «Ну, в общем, мы опять здесь на позиции, будем ждать, пока группа закрепления подойдет, закрепятся и мы пойдем дальше. То есть у нас есть пара часов отдыха».

Отдых. Это слово прозвучало как насмешка. Какой отдых? Я здесь, в этой вонючей яме, с ранеными, по нам бьют из минометов, наша артиллерия молчит, хотя координаты известны, а небо темнеет с пугающей скоростью. И самое страшное — закрепления нет. Никого. Темнота сгущалась, поглощая остатки дня, а с ней нарастало чувство полной уязвимости. Ты становился слепым котенком в огромном, враждебном мире. Приборы ночного видения разряжены, зарядить негде. Оставалось только слушать. Вслушиваться в каждый шорох снаружи, в каждый отдаленный хлопок, пытаясь угадать: это ветер качает ветку или кто-то крадется в темноте? Снег за стеной поглощал звуки, делая тишину еще более зловещей. И в этой давящей, слепой тишине мы ждали. Ждали, что будет дальше.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Два майора

⚫️ Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала 🇷🇺Южный Фронт 🇷🇺

Ушибы мягких тканей без нарушения целостности кожных покровов, традиционно считающиеся легкими повреждениями, в условиях современного боевого поля могут приобретать характер серьезной медицинской проблемы. Статистика, собираемая в зоне специальной военной операции, указывает, что до 25% всех боевых травм составляют именно закрытые повреждения, причем в 15% случаев они требуют длительного лечения и эвакуации в тыловые медицинские учреждения. Основной механизм формирования таких повреждений связан с воздействием ударной волны взрывного устройства, вторичных ранящих снарядов малой кинетической энергии или падением с высоты. При подрыве на мине даже без видимых повреждений формируется зона контузии мягких тканей площадью до 200-300 квадратных сантиметров, где под воздействием ударной волны происходит разрыв капилляров, повреждение мышечных волокон и нервных окончаний.

Опасность таких травм заключается в их коварном течении. В первые часы после повреждения развивается массивное внутреннее кровотечение в межфасциальные пространства, которое может привести к потере до 500-700 миллилитров крови при обширных ушибах бедра или ягодичной области. На вторые-третьи сутки формируется риск развития компартмент-синдрома — опасного состояния, при котором нарастающий отек сдавливает магистральные сосуды и нервы, приводя к ишемии конечности. Наиболее грозным осложнением считается травматический миозит с последующим оссифицирующим миозитом — патологическим окостенением мышечной ткани, которое приводит к стойкой утрате функции конечности.

Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении характерной триады: интенсивной боли, прогрессирующего отека и формирования обширной гематомы. Особое внимание уделяется оценке дистального кровоснабжения — проверке пульса на периферических артериях, чувствительности и двигательной функции. Медикаментозная терапия включает обезболивание нестероидными противовоспалительными препаратами: внутримышечное введение 75 мг диклофенака (3 мл) обеспечивает выраженный анальгетический и противовоспалительный эффект. При недостаточности обезболивания добавляется кеторолак в дозе 30 мг (1 мл) внутримышечно. Для профилактики инфекционных осложнений в глубоких гематомах применяется цефтриаксон 1 грамм внутримышечно.

Сроки восстановления значительно варьируют в зависимости от объема повреждения. При ушибах площадью до 50 квадратных сантиметров полное восстановление занимает 10-14 суток, тогда как обширные повреждения требуют 4-6 недель реабилитации. Критически важным является соблюдение протокола в первые 48 часов: покой, охлаждение, компрессия и возвышенное положение конечности. Эвакуация показана при ушибах более 10% поверхности тела или при признаках развития компартмент-синдрома. Согласно данным полевых госпиталей, правильное ведение таких повреждений на догоспитальном этапе снижает риск осложнений на 60% и значительно сокращает сроки возвращения военнослужащего к выполнению обязанностей.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@RuFront 🏴‍☠️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅  Специально для канала "Военный округ"

Обширные разрушения мягких тканей с отрывом лоскута кожи и мышц, а также раздроблением массивного участка тканей представляют собой один из наиболее тяжелых видов боевой травмы, характерной для поражения крупными осколками снарядов или при подрыве на взрывном устройстве. Статистика, фиксируемая в зоне специальной военной операции, свидетельствует, что подобные повреждения конечностей сопровождаются критической кровопотерей, при которой летальность на догоспитальном этапе может достигать 35-40%, если помощь не оказана в первые минуты. Скорость истечения крови из поврежденной магистральной артерии, такой как бедренная или плечевая, такова, что критический объем кровопотери в 2 литра и более может быть достигнут всего за 2-3 минуты. При сочетанном повреждении артерий и вен кровотечение приобретает профузный характер, а состояние раненого прогрессивно ухудшается из-за быстрого развития геморрагического шока.

Неотложная помощь на поле боя при таких повреждениях требует молниеносных и точных действий, направленных в первую очередь на спасение жизни. Алгоритм помощи строится вокруг трех ключевых задач: остановка кровотечения, борьба с шоком и профилактика фатальных осложнений. Первоочередным и безусловным действием является наложение кровостанавливающего жгута проксимальнее места ранения. Если анатомия раны не позволяет эффективно наложить стандартный жгут, применяется техника тампонады всего раневого канала с использованием современных гемостатических средств. После попыток гемостаза жизненно необходима медикаментозная коррекция шокового состояния. При признаках падения артериального давления, нитевидном пульсе и бледности кожных покровов подкожно вводится 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида для поддержания сосудистого тонуса и сердечной деятельности. Обезболивание является не менее важным компонентом, так как болевой синдром усугубляет шок. Внутримышечно вводится 1 мл раствора кеторола, а для потенцирования анальгезии и снятия мышечного напряжения может быть добавлен нефопам в дозе 20 мг (2 мл) внутримышечно.

После выполнения этих неотложных мероприятий производится иммобилизация конечности стандартной лестничной шиной с фиксацией двух смежных суставов. Эвакуация таких раненых осуществляется в первую очередь, в положении лежа с приподнятыми ногами для улучшения кровоснабжения головного мозга. Прогноз для жизни и сохранения конечности напрямую зависит от времени, прошедшего с момента ранения до оказания квалифицированной хирургической помощи в госпитале, где может быть проведено окончательное вмешательство на сосудах и первичная хирургическая обработка гигантской раневой поверхности.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️‼️‼️‼️‼️

❗️По состоянию на 25.10.2025

💴 14 переводов на общую сумму:
17730 ₽.

‼️‼️‼️‼️

Общая сумма: 4 241 926,78 ₽.
Осталось собрать: 1 633 063,22 ₽.
Всего переводов: 3233

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://news.1rj.ru/str/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

⚡️ Друзья, по сегодняшнему дню… чуть больше, чем собрали в будний день, то есть вчера…

в общем всё тоже самое, что и было в прошлый раз, когда начался разговор о возможных переговорах.

Вот и сейчас так же. Услышали про Трампа и Путина и помощь рухнула…

Ну как так-то? Ну война же не остановилась!!!

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие

Входное отверстие при пулевом ранении традиционно описывается в учебниках как участок с ровными краями и зоной осаднения, однако практический опыт, накопленный в зоне специальной военной операции, демонстрирует гораздо более сложную и разнообразную картину. Распространенное представление о том, что входное отверстие всегда имеет аккуратные округлые очертания, является опасным упрощением, способным привести к диагностическим ошибкам в полевых условиях. Форма и характеристики входного отверстия определяются комплексом факторов, включающих дистанцию выстрела, тип оружия, угол встречи пули с телом и особенности анатомической области.

При выстрелах в упор за счет действия пороховых газов образуются рваные раны с крестообразной или звездчатой формой, часто с отпечатком дульного среза оружия. На дистанции 20-50 сантиметров действие пороховых газов уменьшается, но появляются множественные следы несгоревших следов пороха, внедряющихся в кожу вокруг раневого канала. При выстрелах с дальней дистанции края раны действительно могут быть относительно ровными.

Особенностью современных боевых действий является широкое применение деформирующихся и экспансивных пуль, которые даже при стандартной дистанции выстрела образуют входные отверстия диаметром в 2-3 раза превышающие калибр пули. По данным медицинской статистики, собираемой в передовых медицинских пунктах, в 35-40% случаев входные отверстия от таких боеприпасов имеют неправильную форму с множественными радиальными разрывами кожи протяженностью до 3-5 сантиметров. Еще одним мифом является обязательное наличие зоны осаднения вокруг входного отверстия. При попадании через многослойную одежду, элементы снаряжения или при касательном ходе пули этот признак может отсутствовать.

Тактика осмотра и оценки входного отверстия должна учитывать эти особенности. Протокол первичного осмотра предполагает тщательную очистку раны от элементов одежды и инородных тел с последующей ревизией всего предполагаемого раневого канала. Применение ультразвуковой диагностики позволяет оценить реальный объем поврежденных тканей, который часто не соответствует внешним проявлениям. Стандартом помощи является первичная хирургическая обработка с иссечением нежизнеспособных тканей независимо от внешнего вида входного отверстия. Антибиотикопрофилактика цефтриаксоном в дозе 1 грамм внутримышечно проводится во всех случаях проникающих пулевых ранений.

Опыт показывает, что отказ от шаблонного восприятия характеристик входного отверстия позволяет значительно улучшить диагностику сопутствующих повреждений. В 15% случаев за внешне незначительным входным отверстием скрываются переломы ребер, ключицы или повреждения магистральных сосудов. Адекватная оценка морфологии входного раневого отверстия является важным элементом квалифицированной медицинской помощи и влияет на дальнейшую тактику лечения и прогноз для раненого.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала Рядовой на передовой

Ранения пистолетными пулями: характеристика раневого канала и прогностические показатели

Огнестрельные ранения, причиненные пистолетными пулями, представляют собой отдельную категорию боевой травмы, характеризующуюся специфическим патогенезом и клиническим течением. Отличительной особенностью является формирование прямого раневого канала с минимальным объемом перифокальной зоны повреждения, что обусловлено сравнительно низкой дульной энергией (250-600 Дж) и дозвуковой скоростью полета пули (300-400 м/с).

Механизм образования раневого канала

Патогенез повреждения тканей при пистолетных ранениях определяется двумя основными факторами:

1. Прямое механическое разрушение тканей по ходу движения пули
2. Ограниченное боковое воздействие на перифокальные структуры

В отличие от высокоскоростных ранений винтовочным патроном, при пистолетных пулях не формируется значительная временная пульсирующая полость. Энергия пули расходуется преимущественно на прямое повреждение тканей, контактирующих с ее поверхностью. Диаметр раневого канала обычно соответствует или незначительно превышает калибр пули (9-11 мм). Критическим фактором является не объем разрушения, а конкретная анатомическая структура, попавшая в траекторию пули.

Статистические показатели выживаемости

По данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО:

· Общая летальность при изолированных пистолетных ранениях составляет 3-5%
· При ранениях в голову летальность достигает 45-50%
· При ранениях в грудную клетку с повреждением органов средостения - 15-20%
· При ранениях в брюшную полость с повреждением паренхиматозных органов - 8-12%

Клинические особенности тактики ведения

Диагностический алгоритм при пистолетных ранениях включает:

· Тщательную пальпацию по ходу раневого канала
· Оценку неврологического статуса при ранениях конечностей
· Мониторинг показателей гемодинамики
· Рентгенологическое исследование в двух проекциях

Терапевтическая тактика определяется локализацией ранения:

· При повреждениях мягких тканей достаточно первичной хирургической обработки
· При проникающих ранениях полостей необходима ревизия и дренирование
· Антибиотикопрофилактика цефтриаксоном 1 г внутримышечно

Прогноз при пистолетных ранениях в большинстве случаев благоприятный. Факторами, ухудшающими исход, являются:

· Позднее обращение за медицинской помощью (более 6 часов)
· Развитие инфекционных осложнений
· Сопутствующие повреждения магистральных сосудов
· Отсутствие адекватной иммобилизации

Своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи позволяет достичь положительных результатов в 92-95% случаев изолированных пистолетных ранений.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Подписаться на наш канал 👈
Подписаться на наш чат 💬
Обратная связь 📲

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала ANTISEPTIC

Инфекционные осложнения ран в полевых условиях определяются по характерным клиническим признакам, позволяющим дифференцировать патологии без лабораторных исследований. Практический опыт, накопленный в зоне СВО, демонстрирует четкие диагностические критерии для каждого типа осложнения.

Абсцесс идентифицируется по местным признакам: формирование ограниченного болезненного уплотнения с зоной размягчения в центре, покраснение кожи диаметром 3-7 см, локальное повышение температуры тканей. Общее состояние страдает незначительно — возможно повышение температуры тела до 37.5-38°C при сохранении относительно нормальных показателей пульса и дыхания.

Флегмона проявляется быстро нарастающим диффузным отеком без четких границ, который распространяется по клетчаточным пространствам в течение 12-24 часов. Кожа над пораженной облацией становится напряженной, горячей, с багрово-синюшным оттенком. Характерно резкое ухудшение общего состояния с температурой 39-40°C, учащением пульса до 100-110 ударов в минуту, выраженной слабостью.

Сепсис диагностируется при сочетании трех ключевых признаков: температура выше 39°C или ниже 35.5°C с суточными колебаниями 1.5-2°C, учащение дыхания более 22 в минуту, нарушение сознания от эйфории до заторможенности. Патогномоничным симптомом является появление вторичных очагов инфекции — усиление гнойного отделяемого из раны, кашель с мокротой, боль в пояснице при мочеиспускании.

Критическими временными маркерами считаются: развитие флегмоны в течение суток, сепсиса — в течение 48-72 часов после ранения. Приоритетом эвакуации обладают раненые с признаками сепсиса, затем с флегмоной, тогда как больные с абсцессами могут получать помощь на месте при возможности вскрытия гнойника.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала ЛУГАНСКИЙ СВЯЗНОЙ

Травматические ампутации кисти в условиях современного боевого поля представляют собой одну из наиболее тяжелых категорий повреждений, характеризующуюся крайне неблагоприятными медико-статистическими показателями. Согласно данным, собираемым в зоне специальной военной операции, частота таких повреждений составляет 7-10% от общего числа травм верхних конечностей, при этом до 65% случаев связаны с подрывами на взрывных устройстваств, а 35% — с воздействием крупнокалиберного стрелкового оружия. Огнестрельное оружие калибром 12.7 мм и выше действительно способно вызвать полный отрыв кисти — кинетическая энергия таких пуль достигает 15 000-18 000 Дж, что достаточно для тотального разрушения костных структур и мягких тканей.

Механизм травмы при взрывном воздействии носит комбинированный характер: непосредственное воздействие ударной волны вызывает массивную контузию тканей, а вторичные осколки корпуса взрывного устройства и элементы окружающей среды завершают процесс отделения сегмента конечности. Скорость кровопотери при таких повреждениях достигает критических значений — из лучевой и локтевой артерий за 3-5 минут истекает до 1.5-2 литров крови, что без немедленного оказания помощи приводит к развитию необратимого геморрагического шока.

Применение транексамовой кислоты при таких повреждениях является жизнесберегающей мерой первого порядка. Препарат вводится внутривенно в дозе 1 грамм (10 мл) медленно в течение 10 минут, что позволяет заблокировать процесс фибринолиза и стабилизировать формирующиеся тромбы. Согласно исследованиям, проведенным в условиях полевых госпиталей, своевременное введение транексамовой кислоты снижает летальность на 30% при массивных кровопотерях.

Неотложная помощь на поле боя включает три ключевых компонента: наложение кровоостанавливающего жгута на нижнюю треть предплечья, введение транексамовой кислоты и обезболивание 30 мг кеторолака внутримышечно. Летальность при таких повреждениях без оказания помощи достигает 70% в первые 10 минут, однако при своевременном и полном объеме медицинской помощи на этапах эвакуации показатель выживаемости повышается до 85%. Критическим фактором является время — операция по реплантации возможна только в течение 6-8 часов с момента травмы при условии адекватного охлаждения ампутированного сегмента.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Луганский Связной - Подписаться 🇷🇺 | Бот для связи - прислать информацию 🤖

⚡️ Доктор Хилер ломится к Романову

🤣🤣🤣🤣

⚡️⚡️⚡️⚡️

https://news.1rj.ru/str/HealerTacMed/17404