➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 9

В этом посте проведем обзор пункта 1 Перечня мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения (Приложение № 2 к Порядку оказания первой помощи (далее - Перечень мероприятий).

В сравнении с Перечнем по Приказу Минздрава России 477н (утратил силу) данный перечень устанавливает последовательность проведения мероприятий по оказанию первой помощи, а также устанавливает ряд новых положений (выделены жирным и прокомментированы):

1. Проведение оценки обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи:
определение факторов, представляющих непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц;
устранение факторов, представляющих непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания первой помощи и окружающих лиц, в том числе предотвращение дополнительного травмирования пострадавшего (пострадавших);

обеспечение собственной безопасности, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты (перчатки медицинские, маска медицинская);

Данные средства и ранее входили в состав аптечек первой помощи, и, соответственно, использовались. Их упоминание в тексте Перечня мероприятий сделано в целях совершенствования юридической техники и приведения в соответствие мероприятий по оказанию первой помощи и требований к составу оснащения для ее оказания.

оценка количества пострадавших;

устное информирование пострадавшего и окружающих лиц о готовности оказывать первую помощь, а также о начале проведения мероприятий по оказанию первой помощи;

Данный подпункт необходим, чтобы пострадавший и окружающие понимали, с какой целью выполняются мероприятия, и является, в том числе, элементом собственной безопасности. Ему корреспондирует п. 5 Порядка, устанавливающий, что "оказание первой помощи допускается при отсутствии выраженного отказа".

устранение воздействия повреждающих факторов на пострадавшего;
извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

обеспечение проходимости дыхательных путей при их закупорке инородным телом;

При полном нарушении проходимости дыхательных путей действовать нужно немедленно. По сути, данное мероприятие является частным случаем мероприятия «устранение факторов, представляющих непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших)».

перемещение пострадавшего в безопасное место.

➡️ Завершаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 12

В этом посте рассмотрим пункты 6-9 Перечня мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения (Приложение № 2 к Порядку оказания первой помощи (далее - Перечень мероприятий) и прокомментируем требующие разъяснения нормы.

6. Выполнение мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшему в зависимости от характера травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:
6.1. При ранении грудной клетки – наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки;
6.2. При отравлении через рот – промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты;
6.3. При травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных – охлаждение;
6.4. При эффектах воздействия низких температур – проведение термоизоляции и согревания;
6.5. При травмах различных областей тела – наложение повязок;
6.6. При травмах различных частей тела – проведение иммобилизации (обездвиживания) с использованием медицинских изделий или подручных средств; аутоиммобилизация или обездвиживание руками травмированных частей тела для обезболивания и предотвращения осложнений;
6.7. При судорожном приступе, сопровождающимся потерей сознания, – непрепятствование судорожным движениям с целью предотвращение дополнительного травмирования головы, после окончания судорожного приступа – поддерживание проходимости дыхательных путей, в том числе посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения.

Мероприятие подп. 6.2 - промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты - производится при отравлениях ядовитыми веществами. Проглатывание едких веществ относиться к ожогу пищевода - в этом случае промывание желудка не производиться.

7. Оказание помощи пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом.

В данном пункте речь идет только о содействии пострадавшему в приеме его собственного препарата и не является назначением лечения. Решение о приеме лекарственного препарата принимает сам пострадавший. Пункт не предусматривает необходимости требовать от пострадавшего документальных доказательств того, что препарат был ему назначен.

8. Придание и поддержание оптимального положения тела пострадавшего.

Пункт не требует комментариев.

9. Вызов скорой медицинской помощи (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее), осуществление контроля состояния пострадавшего (наличия сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения), оказание пострадавшему психологической поддержки, перемещение, транспортировка пострадавшего, передача пострадавшего выездной бригаде скорой медицинской помощи, медицинской организации, специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами .

Вызов скорой медицинской помощи в Перечне мероприятий предусмотрен предусмотрен в трех пунктах (4.1, 4.2, 9). Это связано с тем, что вызов скорой медицинской помощи необходимо осуществлять после определения состояния пострадавшего для того, чтобы точнее передать информацию диспетчеру. Кроме того, большинство мероприятий первой помощи (например, остановка интенсивного кровотечения или поддержания проходимости дыхательных путей) является приоритетным действием перед вызовом скорой помощи, так как требует немедленных действий. Так же следует помнить, что Перечень мероприятий предусматривает последовательность их выполнения, а при различных состояниях ряд пунктов может быть пропущен.

🫦Для вашего удобства собрали в один пост комментарии к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н (далее Порядок):

Часть 1 - пункты 1, 2 Порядка
Часть 2 - пункт 3 Порядка
Часть 3 - пункт 4 Порядка
Часть 4 - пункт 5 Порядка
Часть 5 - пункты 6,7 Порядка
Часть 6 - пункт 8 Порядка
Часть 7 - пункты 9, 10 Порядка
Часть 8 - Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь (Приложение № 1 к Порядку)
Часть 9 - п. 1 Перечень мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения (Приложения № 2 к Порядку) (далее - Перечень мероприятий)
Часть 10 - пункты 2, 3 Перечня мероприятий
Часть 11 - пункты 4, 5 Перечня мероприятий
Часть 12 - пункты 6, 7, 8, 9 Перечня мероприятий