➡️ Завершаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 12

В этом посте рассмотрим пункты 6-9 Перечня мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения (Приложение № 2 к Порядку оказания первой помощи (далее - Перечень мероприятий) и прокомментируем требующие разъяснения нормы.

6. Выполнение мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшему в зависимости от характера травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:
6.1. При ранении грудной клетки – наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки;
6.2. При отравлении через рот – промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты;
6.3. При травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных – охлаждение;
6.4. При эффектах воздействия низких температур – проведение термоизоляции и согревания;
6.5. При травмах различных областей тела – наложение повязок;
6.6. При травмах различных частей тела – проведение иммобилизации (обездвиживания) с использованием медицинских изделий или подручных средств; аутоиммобилизация или обездвиживание руками травмированных частей тела для обезболивания и предотвращения осложнений;
6.7. При судорожном приступе, сопровождающимся потерей сознания, – непрепятствование судорожным движениям с целью предотвращение дополнительного травмирования головы, после окончания судорожного приступа – поддерживание проходимости дыхательных путей, в том числе посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения.

Мероприятие подп. 6.2 - промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты - производится при отравлениях ядовитыми веществами. Проглатывание едких веществ относиться к ожогу пищевода - в этом случае промывание желудка не производиться.

7. Оказание помощи пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом.

В данном пункте речь идет только о содействии пострадавшему в приеме его собственного препарата и не является назначением лечения. Решение о приеме лекарственного препарата принимает сам пострадавший. Пункт не предусматривает необходимости требовать от пострадавшего документальных доказательств того, что препарат был ему назначен.

8. Придание и поддержание оптимального положения тела пострадавшего.

Пункт не требует комментариев.

9. Вызов скорой медицинской помощи (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее), осуществление контроля состояния пострадавшего (наличия сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения), оказание пострадавшему психологической поддержки, перемещение, транспортировка пострадавшего, передача пострадавшего выездной бригаде скорой медицинской помощи, медицинской организации, специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами .

Вызов скорой медицинской помощи в Перечне мероприятий предусмотрен предусмотрен в трех пунктах (4.1, 4.2, 9). Это связано с тем, что вызов скорой медицинской помощи необходимо осуществлять после определения состояния пострадавшего для того, чтобы точнее передать информацию диспетчеру. Кроме того, большинство мероприятий первой помощи (например, остановка интенсивного кровотечения или поддержания проходимости дыхательных путей) является приоритетным действием перед вызовом скорой помощи, так как требует немедленных действий. Так же следует помнить, что Перечень мероприятий предусматривает последовательность их выполнения, а при различных состояниях ряд пунктов может быть пропущен.

🫦Для вашего удобства собрали в один пост комментарии к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н (далее Порядок):

Часть 1 - пункты 1, 2 Порядка
Часть 2 - пункт 3 Порядка
Часть 3 - пункт 4 Порядка
Часть 4 - пункт 5 Порядка
Часть 5 - пункты 6,7 Порядка
Часть 6 - пункт 8 Порядка
Часть 7 - пункты 9, 10 Порядка
Часть 8 - Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь (Приложение № 1 к Порядку)
Часть 9 - п. 1 Перечень мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения (Приложения № 2 к Порядку) (далее - Перечень мероприятий)
Часть 10 - пункты 2, 3 Перечня мероприятий
Часть 11 - пункты 4, 5 Перечня мероприятий
Часть 12 - пункты 6, 7, 8, 9 Перечня мероприятий

📝 В связи с тем, что не все из действующих правил по охране труда при выполнении отдельных видов работ соответствуют Порядку оказания первой помощи (утвержден Приказом Минздрава России от 3 мая 2024 г. № 220н) (далее по тексту - Порядок), нами был сделан запрос в Минтруд России о том, каким документом необходимо руководствоваться при оказании первой помощи при наличии противоречий:

❓ Например, Правила по охране труда при выполнении работ в театрах, концертных залах, цирках, зоотеатрах, зоопарках и океанариумах, устанавливают в п. 683, что «Медикаменты для оказания первой помощи (антигистаминные препараты, обезболивающие, обеззараживающие средства и другие) должны находиться в аптечке рядом с рабочим местом», однако их использование не предусмотрено Приказом Минздрава России от 3 мая 2024 г. № 220н, также они не входят в аптечку для оказания работниками первой помощи пострадавшим (Приказ Минтруда России от 09.08.2024 № 398н).
Также противоречия Порядку оказания первой помощи в части используемой терминологии, перечня состояний и мероприятий по оказанию первой помощи содержатся в Правилах по охране труда при работе на высоте (утв. Приказом Минтруда России от 16.11.2020 N 782н, Правилах по охране труда в подразделениях пожарной охраны (утв. Приказом Минтруда России от 11.12.2020 N 881н), Правилах по охране труда при выполнении работ на объектах связи (утв. Приказом Минтруда России от 07.12.2020 N 867н), Правилах по охране труда в целлюлозно-бумажной и лесохимической промышленности (утв. Приказом Минтруда России от 04.12.2020 N 859н), Правила по охране труда при добыче (вылове), переработке водных биоресурсов и производстве отдельных видов продукции из водных биоресурсов (утв. Приказом Минтруда России от 04.12.2020 N 858н), Правила по охране труда в сельском хозяйстве (утв. Приказом Минтруда России от 27.10.2020 N 746н) и др.

📌Ответ (полный текст - во вложении): <...> действующим трудовым законодательством на работодателя возлагается ответственность по обучению своих работников по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве. В этой связи правила по охране труда при выполнении отдельных видов работ устанавливают ответственность работодателя в части оказания первой помощи пострадавшим на производстве и укомплектации рабочих мест аптечками для оказания первой помощи. При оказании первой помощи следует руководствоваться положениями Порядка. <...>