🔤🔤Рубрика "Журнальный клуб"

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻

Учитесь, читайте, размышляйте и извлекайте из всего самое полезное. (с) Н.И. Пирогов

Практика практикой, работа работой, а для чтения время выкраиваить необходимо чрезвычайно📖
Конечно, речь идет не только о художественной литературе (читать которую ваш покорный слуга в последнее время особенно пристрастился), но и о научных публикациях, "литературе по работе". Впрочем, и на этой стезе можно найти интересного немало♾
Без лишних слов, предлагаю вам ознакомиться со статьей, посвященной уротелиальным карциномам, а именно, так называемой "уротелиальной карциноме low grade с наличием компонента high grade менее 5%".
👇👇👇

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Постараюсь сегодня обойтись без долгих рассуждений и словесных излияний. Приступим сразу к ответу на вопрос🎯
Большинство из вас выбрали верный ответ - это действительно опухоль из клеток Лейдига💯. Обычно, имея дело с данной опухолью, мы привыкли лицезреть довольно плотное солидное скопление округлых и полигональных опухолевых клеток с обильной эозинофильной цитоплазмой и заметным ядрышком. Можно, конечно, испытать удачу в попытке обнаружить кристаллы Рейнке, но явление это отнюдь нечастое. Но что в данном случае может смутить (не беря во внимание наличие в анамнезе рака простаты)? Столь выраженная опухолевая склерозированная и миксоидная строма. Сразу напрашивается склеротический вариант опухоли из клеток Сертоли. Но это отнюдь не она. Что ж, такое бывает и в опухолях из клеток Лейдига, нужно помнить о различных вариантах морфологического строения опухолей☝️.
Диагноз готов😄
Но знаете...Ваш покорный слуга отнюдь не гнушается, и даже решительно поддерживает применение иммуногистохимического исследования для подтверждения гистотипа опухолей яичка в большинстве случаев. У меня в закромах имел место случай, который своей кажущейся, абсолютно коварной (если не подлой) очевидностью ввел бы в заблуждение абсолютно любого, не примени тот ИГХ-исследование. Впрочем, об этом когда-нибудь в иной раз...
Вернемся к нашему случаю: результат ИГХ-исследования продемонстрировал классический иммунопрофиль опухоли из клеток Лейдига с диффузной экспрессией Calretinin и Melan A и отсутствием ядерной экспрессии b-catenin (впрочем, наличие оной вовсе не исключало бы опухоль из клеток Лейдига). Но последнюю решительно исключает морфологическое строение.

❌Итак, почему не опухоль из клеток Сертоли?
🔜отсутствуют тубулярные структуры;
🔜выступающие ядрышки не характерны;
🔜характерен ядерный beta catenin.

❌Почему не семинома?
🔜отсутствие дольчатой структуры с фиброзными перегородками;
🔜отсутствуют характерные "fried egg" клетки;
🔜отсутствует лимфоцитарная инфильтрация с плазмоцитами, зародышевые центры, гранулемы;
🔜ассоциирована с неоплазией зародышевых клеток in situ;
🔜ИГХ+: OCT 3/4, SALL4; ИГХ-: inhibin A , SF1, MelanA.

❌Почему не опухоль желточного мешка?
🔜отсутствие разнообразия паттернов роста;
🔜отсутствие телец Шиллера-Дюваля (могут отсутствовать);
🔜отсутствие значимого ядерного полиморфизма, митозов;
🔜ИГХ+: Alpha fetoprotein, Glypican 3, SALL4, Pancytokeratin; ИГХ-: inhibin A , SF1, MelanA.

❌Почему не эмбриональная карцинома?
🔜железистый, папиллярный и солидный паттерны роста;
🔜выраженный ядерный полиморфизм, перекрытие ядер, частые митоза;
🔜некрозы;
🔜ИГХ+: OCT 3/4, CD30, PLAP, SALL4, АЕ1/АЕ3; ИГХ-: inhibin A , Calretinin.

❌И почему не метастаз рака простаты?
🔜отсутствие ядерного полиморфизма, митозов;
🔜отсутствие железистых структуры (впрочем, метастаз может быть и солидного строения, и даже в виде отдельных клеток);
ИГХ+: Pancytokeratin, PSA; ИГХ-: inhibin A, Calretinin.

Коллеги, надеюсь, вам понравился случай. Всем спасибо за участие💟💟💟
Продолжим работать и получать наслаждение от всего, что делаем😎

#опухольяичка #яичко

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Светлоклеточные опухоли почки, конечно, не так просты, какими могут показаться при первом знакомстве с ними.

Казалось бы, видишь опухоль, построенную из клеток с оптически пустой цитоплазмы - смело ставь светлоклеточную ПКР💁‍♂.

А что делать, если эта опухоль, к тому же, представлена преимущественно тубулярными и папиллярными структурами?🤔

Ну тогда папиллярная ПКР💁‍♂

А почему ядра ориентированы люминально? Разве так бывает при пПКР? Да и хотелось бы видеть скопления пенистых макрофагов и псаммомные тельца... 🤔

Ну хорошо... А если обратить наш взор на необычные опухоли почек, ассоциированные с различными мутациями, транслокациями...например, с перестройкой гена TFE3! Но и для нее не характерна люминальная ориентация ядер, да и хотелось бы видеть более гетерогенное строение с участками (возможно!) эозинофильноклеточного строения. Здесь же все достаточно аккуратно и мономорфно.

А что насчет ИГХ? В результате получаем характерную для данной опухоли чащевидную экспрессию CaIX. Что это значит? Да, мы имеем дело со светлоклеточной папиллярной почечноклеточной опухолью почки! 👍

Так как ранее этой опухоли уже был посвящен пост на данном канале, я просто оставлю➡️ здесь 👈ссылку на него для ознакомления или повторения📖.
Всем большое спасибо за участие!💟💟💟

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Сегодня вновь поговорим о...норме ✔️
Нередко в уропатологической практике приходится иметь дело с органом, который, казалось бы, никакого отношения к данной локализации не имеет. И тем не менее, столь близкое его расположение к почке вынуждает нам с ним считаться. Конечно, речь идет о надпочечнике.
Сегодняшний пост посвящен именно его нормальному гистологическому строению🔬
👇👇👇