⚡️⚡️⚡️⚡️ПРОСТАТИТ: КЛИНИЧЕСКИЙ🩺 ИЛИ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ🔬 ДИАГНОЗ?

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Сегодняшний пост посвящу простате, а именно, воспалительным заболеваниям этого органа, а если быть еще точнее, формулировкам заключения.
Ситуация, когда патоморфолог наблюдает 🔬в биопсийном или операционном материале воспалительную инфильтрацию той или иной степени выраженности, далеко нередкая. Воспаление может быть фокальным и диффузным, острым и хроническим... Но имеем ли мы право на основании этого ставить диагноз острый/хронический простатит? Давайте разбираться.
Прежде всего, уточним некоторые важнейшие клинические аспекты.
👇👇👇
✍️Определения.
Простатит – гетерогенное инфекционно-воспалительное заболевание простаты, которое делится на острый бактериальный и хронический бактериальный простатит.
Абсцесс простаты (АП) – очаговое гнойное осложнение острого инфекционно-воспалительного заболевания простаты.
Гранулематозный простатит -характеризуется воспалением простаты с формированием гранулём.

🌟Классификация (NIH, 1999 год).
Класс I. Острый бактериальный простатит (острое инфекционное воспаление предстательной железы).
Класс II. Хронический бактериальный простатит (хроническое/рецидивирующее инфекционное воспаление предстательной железы).
Класс III. Хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ):
- IIIA: воспалительный СХТБ (наличие лейкоцитов в семенной жидкости/секрете ПЖ/третьей порции мочи, но без бактериальной инфекции);
- IIIB: невоспалительный СХТБ (отсутствие лейкоцитов в семенной жидкости/секрете ПЖ/третьей порции мочи и без бактериальной инфекции).
Класс IV. Бессимптомный воспалительный простатит (без симптомов, воспаление обнаружено случайно, часто при биопсии, выполненной с другой целью).

🤧Клиническая картина.
Многогранная, включается в себя нарушение мочеиспускания (дизурия, учащенное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию), боль в промежности, надлобковой области, области прямой кишки), симптомы депрессии, сексуальные нарушения и другие проявления (включая общее недомогание и лихорадку при остром простатите).

А что насчет важнейшего патоморфологического субстрата воспаления - воспалительной инфильтрации?🤔
Надо понимать, что в норме в строме и эпителии простаты присутствуют лимфоциты.
Что еще важнее: плотность воспалительной инфильтрации не коррелирует с выраженностью симптомов хронического простатита/СХТБ (и это доказано!).
То же самое касается и острого простатита. Наличие очагового острого воспаления в биопсийном или операционном материале не коррелирует с клинической симптоматикой (которая может и вовсе отсутствовать). К тому же, наличие клинических проявлений острого простатита является противопоказанием к выполнению биопсии или ТУР простаты.

✏️Итак, из этого становится понятно, что простатит - понятие объемное и многогранное и никак не укладывается в одну только "воспалительную инфильтрацию". И в первую очередь диагностика простатита основывается на результатах клинических лабораторных и инструментальных методов исследования.

❗️Таким образом, "простатит" - это клинический термин, который патоморфологам использовать в заключениях не следует.
❗️Рекомендовано использование следующей формулировки:
🔜острое/хроническое/гранулематозное воспаление.

Есть желание обсудить воспалительные заболевания простаты подробнее?😉 Ставьте ваш 🔥

📱Источники информации и микрофотографий:
1️⃣DIAGNOSTIC PATHOLOGY: GENITOURINARY, THIRD EDITION (2022);
2️⃣Krieger JN, Nyberg LJ, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA. 1999; 282:236-7;
3️⃣Magri V, Boltri M, Cai T et al. Multidisciplinary approach to prostatitis. Arch Ital Urol Androl. 2019 Jan 18;90(4):227-248. doi: 10.4081/aiua.2018.4.227;
4️⃣Клинические рекомендации Российского общества урологов «Воспалительные болезни предстательной железы», год утверждения: 2024.
5️⃣Трепанобиопсия предстательной железы: взгляд морфолога / Н.А. Горбань, А.Г. Кудайбергенова – М. : ИД «АБВ-пресс», 2017. – 152 с. : ил.

#простата #простатит #воспаление

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Важно не только читать статьи и книги по специальности, но и посещать конференции, слушать вебинары и обучаться в школах 🧠
Но где найти актуальную информацию о грядущих мероприятиях?🤔
В этом вам может помочь канал, в котором заранее публикуется информация о всех будущих мероприятиях/конференциях/школах/вебинарах, связанных с урологией. А, значит, полезен будет и нам, уропатологам💯
Поэтому приглашаю вас вступить в telegram-канал, посвященный урологии:

Урологи / Конференции, новости, литература

Здесь вы найдете:
- информацию о предстоящих мероприятиях📣
- интересные новости из мира медицины📰
- полезную профессиональную литературу 📚

Подписывайтесь и будьте в курсе грядущих событий из мира урологии 😉

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Следующий пост хотел бы посвятить крайне полезным материалам, которые явились результатом совместной работы уважаемых коллег, Владимира Алексеевича Хоржевского и Станислава Витальевича Гаппоева🔥
Речь пойдет о видео, посвященных простате, на замечательном канале Случай из практики - пожалуй, лучший канал в своем роде🤝 Естественно, я не мог пройти мимо: опытнейший коллега все объясняет доходчиво, без лишних слов, охотно делится своим опытом!

Впрочем, большинство из вас уже успели оценить данные видео, но если кто-то еще не успел - обязательно к просмотру! И делитесь со своими коллегами😉
👇👇👇
https://news.1rj.ru/str/CasereportPathology/6749
https://news.1rj.ru/str/CasereportPathology/6752
https://news.1rj.ru/str/CasereportPathology/6753
https://news.1rj.ru/str/CasereportPathology/6754

#простата #ракпростаты

🔤🔤Рубрика "Журнальный клуб"

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
В поисках чего-нибудь "вкусненького" наткнулся на просторах PubMed на весьма любопытную статью, демонстрирующую, пожалуй, казуистический случай многокомпонентной опухоли мочевого пузыря с метастазом в половой член.
Сама опухоль вызвала у меня ряд вопросов, но....она и впрямь, судя по всему, представлена самостоятельными "видами"🤝🤝.
Встречались с чем-то подобным в своей практике? Делитесь своим опытом в комментарии под постом👇👇👇

Добрый день, дорогие коллеги!☀️🌻
Знакомьтесь с крутым ВУЗом (к которому Ваш покорный слуга имеет непосредственное отношение), а также с его представителями, в том числе, посредством ознакомления с их ТГ-каналами - каждый сможет найти что-то интересное для себя😎

Годный контент здесь 👇

Не знаете, что посмотреть? Хотите знать больше о мире науки? Ждете разбор игр, литературы и новостей? Все это можете найти здесь.

👏 Мы собрали телеграм-каналы мифистов, в которых они рассказывают о самом важном и интересном. Здесь подборка каналов студентов, преподавателей, ученых и сотрудников, среди которых, кстати, немало известных и интересных личностей, потому эксклюзив обеспечен.

😌 Пишите в комментариях, какие каналы вы уже смотрите, а также не стесняйтесь оставлять ссылки на свои любимые!

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Предлагаю сегодня поговорить о стадировании рака простаты, а именно, о таком аспекте, как инвазия в семенные пузырьки.
❓Что считать инвазией в семенные пузырьки?
❓Всегда ли вовлечение структур семенных пузырьков расценивать как pT3b?
В общем, раскроем эту тему - поехали!😉
👇👇👇

➡️ИНВАЗИЯ ОПУХОЛИ В СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ - КАК НЕ ОШИБИТЬСЯ?

1️⃣Почему вопрос важный?
Инвазия в семенные пузырьки является значимым неблагоприятным прогностическим фактором, связанным с повышенным риском биохимического рецидива; прогноз хуже, чем в случае экстрапростатического распространения.

2️⃣Каково определение инвазии в семенные пузырьки?
Инфильтрация опухолью мышечной стенки экстрапростатической части семенных пузырьков.
Стадия: pT3b

3️⃣Каковы механизмы инвазии в семенные пузырьки?
🔜прямое распространение в семенной пузырёк из основания простаты;
🔜через экстрапростатическое распространение с последующим проникновением в стенку семенного пузырька;
🔜распространение по ходу семявыбрасывающего протока в семенной пузырёк;
🔜непрямое распространение (вероятно, представляет собой сосудистое распространение).

4️⃣Почему важно дифференцировать инвазию в экстрапростатическую и интрапростатическую части семенных пузырьков?
Случаи с инвазией только в интрапростатическую часть семенного пузырька и семявыбрасывающий проток демонстрирует значительно лучшую выживаемость в отличие от случаев с инвазией в экстрапростатическую часть семенных пузырьков.

5️⃣Как дифференцировать инвазию в экстрапростатическую и интрапростатическую части семенных пузырьков и семявыбрасывающий проток?
🔜Экстрапростатическая часть семенных пузырьков имеет мышечную стенку.
🔜Важно во время вырезки забирать основание семенного пузырька без окружающей паренхимы простаты - это минимизирует риск гипердиагностики инвазии в семенные пузырьки.

6️⃣А как быть с материалом биопсии простаты?
🔜часто определить истинную инвазию опухоли в семенные пузырьки затруднительно (исключение - таргетная биопсия семенных пузырьков);
🔜в случае сомнения рационально описывать подобную находку как "аденокарцинома простаты, вовлекающая ткани семенных пузырьков - для определения того, является ли это инвазией экстрапростатической части семенных пузырьков, необходима клиническая корреляция".

Таким образом, только инвазия в экстрапростатическую часть семенных пузырьков следует расценивать как pT3b!

🌐Источники информации и фото:
🔜Berney DM, Wheeler TM, Grignon DJ et al; ISUP Prostate Cancer Group. International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Handling and Staging of Radical Prostatectomy Specimens. Working group 4: seminal vesicles and lymph nodes. Mod Pathol. 2011 Jan;24(1):39-47. doi: 10.1038/modpathol.2010.160.
🔜Protocol for the Examination of Radical Prostatectomy Specimens From Patients With Carcinoma of the Prostate Gland (v.4.3.0.0.).
🔜Practical Anatomic Pathology. Frequently Asked Questions. Series Editors, 2021.
🔜DIAGNOSTIC PATHOLOGY: GENITOURINARY, THIRD EDITION (2022).

#простата #ракпростаты

Добрый день, дорогие коллеги!☀️🌻
У вашего покорного слуги начинается отпуск, поэтому две недели постов не будет 🌟🌟
Зато через две недели вас точно ждут интересные кейсы и новая (или хорошо забытая старая) информация💯
Желаю всем отличного окончания лета, и надеюсь, что за две недели моего отсутствия вас, дорогих подписчиков, станет больше 😉