Простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени – это пролиферация атипичных секреторных клеток в простате. Считается самым ранним предшественником аденокарциномы простаты.
Так как в настоящий момент термин простатическая интраэпителиальная неоплазия низкой степени (ПИН низкой степени) исключен‼️, то ПИН высокой степени = ПИН‼️
Методы лечения
👉Контроль ПСА крови.
👉Повторная биопсия (при обнаружении ПИН высокой степени в трех и более биоптатах).
👉Наличие ПИН высокой степени в одном или двух биоптатах не является более показанием к повторной биопсии.
ПИН высокой степени специального лечения не требует.
Продолжение 👇👇👇
Так как в настоящий момент термин простатическая интраэпителиальная неоплазия низкой степени (ПИН низкой степени) исключен‼️, то ПИН высокой степени = ПИН‼️
Методы лечения
👉Контроль ПСА крови.
👉Повторная биопсия (при обнаружении ПИН высокой степени в трех и более биоптатах).
👉Наличие ПИН высокой степени в одном или двух биоптатах не является более показанием к повторной биопсии.
ПИН высокой степени специального лечения не требует.
Продолжение 👇👇👇
🔥10
ПИН высокой степени (продолжение)
Микроскопическая картина
🔬атипичная пролиферация секреторных эпителиальных клеток;
🔬сохранный слой базальных клеток;
🔬идентификация на малом/среднем увеличении: более темный вид (повышенная плотность стратифицированных атипичных клеток с увеличенными, гиперхромными ядрами и более амфофильной цитоплазмой);
🔬наличие заметных ядрышек - ключевое требование;
🔬отсутствие некроза, выраженного ядерного плеоморфизма и выраженной митотической активности – отличие от интрадуктального рака;
🔬3 основных гистологических вариантов строения: пучковый, микропапиллярный и плоский (не имеет клинического значения);
🔬дополнительные морфологические варианты: мелкоклеточный, вакуолизированный (подобный перстневидным клеткам), пенистый, муцинозный и инвертированный (hobnail) варианты, а также ПИН с плоскоклеточной дифференцировкой.
‼️Существование криброзного ПИН в настоящее время является спорным, и более не рекомендуется.
‼️Внутрипротоковые пролиферации, которые перекрываются с поражениями, ранее классифицировавшимися как криброзные ПИН, но не достигающие порога для интрадуктального рака, предложено относить к новой предложенной категории, по-разному называемой как «атипичная криброзная пролиферация», «атипичная внутрипротоковая пролиферация» и «атипичная внутрипротоковая пролиферация, подозрительная в отношении интрадуктального рака» (об этой категории поговорим в одном из следующих постов).
Продолжение👇👇👇
Микроскопическая картина
🔬атипичная пролиферация секреторных эпителиальных клеток;
🔬сохранный слой базальных клеток;
🔬идентификация на малом/среднем увеличении: более темный вид (повышенная плотность стратифицированных атипичных клеток с увеличенными, гиперхромными ядрами и более амфофильной цитоплазмой);
🔬наличие заметных ядрышек - ключевое требование;
🔬отсутствие некроза, выраженного ядерного плеоморфизма и выраженной митотической активности – отличие от интрадуктального рака;
🔬3 основных гистологических вариантов строения: пучковый, микропапиллярный и плоский (не имеет клинического значения);
🔬дополнительные морфологические варианты: мелкоклеточный, вакуолизированный (подобный перстневидным клеткам), пенистый, муцинозный и инвертированный (hobnail) варианты, а также ПИН с плоскоклеточной дифференцировкой.
‼️Существование криброзного ПИН в настоящее время является спорным, и более не рекомендуется.
‼️Внутрипротоковые пролиферации, которые перекрываются с поражениями, ранее классифицировавшимися как криброзные ПИН, но не достигающие порога для интрадуктального рака, предложено относить к новой предложенной категории, по-разному называемой как «атипичная криброзная пролиферация», «атипичная внутрипротоковая пролиферация» и «атипичная внутрипротоковая пролиферация, подозрительная в отношении интрадуктального рака» (об этой категории поговорим в одном из следующих постов).
Продолжение👇👇👇
🔥13
ПИН высокой степени (продолжение)
Дополнительные окраски, ИГХ
🎨базальные клетки: высокомолекулярные цитокератины – CKHMW / 34BE12, CK5/6, р63.
🎨ацинарный эпителий: AMACR/p504s.
🎨сохранная экспрессия PTEN.
Продолжение 👇👇👇
Дополнительные окраски, ИГХ
🎨базальные клетки: высокомолекулярные цитокератины – CKHMW / 34BE12, CK5/6, р63.
🎨ацинарный эпителий: AMACR/p504s.
🎨сохранная экспрессия PTEN.
Продолжение 👇👇👇
🔥11
ПИН высокой степени (продолжение)
🆚Дифференциальная диагностика
🔎Железы центральной зоны:
🔬Криброзное/микропапиллярное строение желез, вид «римских мостиков»;
🔬Сосочки имеют фиброваскулярной основание;
🔬Отсутствие цитологической атипии, с незаметными ядрышками;
🔬Иногда встречается цитоплазматический «золотистый» липофусцин;
🔬Центральное/базальное расположение.
🔎Эпителий семявыбрасывающего протока/эпителий семенных пузырьков:
🔬Встречаются криброзные железы;
🔬Ядерный плеоморфизм;
🔬Цитоплазматический «золотистый» липофусцин (дегенеративные изменения).
🔎Уротелиальная метаплазия:
🔬Отсутствует архитектурная «сложность»;
🔬Нет выраженных ядрышек.
🔎Воспалительная реактивная атипия:
🔬Отсутствует архитектурная «сложность»;
🔬Наличие воспалительной инфильтрации;
🔬Реактивно измененные ядра.
🔎Лучевая атипия:
🔬Анамнестические данные;
🔬Отсутствует архитектурная «сложность»;
🔬Ядерный плеоморфизм, но без крупных ядрышек;
🔬Заметные базальные клетки.
🔎Базальноклеточная гиперплазия:
🔬Пролиферация базальных клеток с заметными ядрышками;
🔬В центральных секреторных клетках отсутствуют ядрышки;
🔬Ядра округлые, серо-голубого оттенка;
🔬ИГХ-маркеры базальных клеток демонстрируют преобладание базальных клеток.
🔎ПИН-подобный рак:
🔬Строение, напоминающее ПИН;
🔬Большая скученность/расширение желез, выстланных столбчатыми псевдомногослойными клетками
🔬Могут присутствовать кистозно расширенные железы, выстланные эпителием протокового типа.
🔬Иммунонегативный в отношении маркеров базальных клеток
🔎Протоковый рак:
🔬Периуретральное или периферическое расположение простатического протока;
🔬Экспансивное, сложное криброзное/папиллярное/солидное строение;
🔬Высокие столбчатые клетки, овальные плеоморфные ядра;
🔬Иммунонегативный к базальноклеточным маркерам.
🆚Дифференциальная диагностика
🔎Железы центральной зоны:
🔬Криброзное/микропапиллярное строение желез, вид «римских мостиков»;
🔬Сосочки имеют фиброваскулярной основание;
🔬Отсутствие цитологической атипии, с незаметными ядрышками;
🔬Иногда встречается цитоплазматический «золотистый» липофусцин;
🔬Центральное/базальное расположение.
🔎Эпителий семявыбрасывающего протока/эпителий семенных пузырьков:
🔬Встречаются криброзные железы;
🔬Ядерный плеоморфизм;
🔬Цитоплазматический «золотистый» липофусцин (дегенеративные изменения).
🔎Уротелиальная метаплазия:
🔬Отсутствует архитектурная «сложность»;
🔬Нет выраженных ядрышек.
🔎Воспалительная реактивная атипия:
🔬Отсутствует архитектурная «сложность»;
🔬Наличие воспалительной инфильтрации;
🔬Реактивно измененные ядра.
🔎Лучевая атипия:
🔬Анамнестические данные;
🔬Отсутствует архитектурная «сложность»;
🔬Ядерный плеоморфизм, но без крупных ядрышек;
🔬Заметные базальные клетки.
🔎Базальноклеточная гиперплазия:
🔬Пролиферация базальных клеток с заметными ядрышками;
🔬В центральных секреторных клетках отсутствуют ядрышки;
🔬Ядра округлые, серо-голубого оттенка;
🔬ИГХ-маркеры базальных клеток демонстрируют преобладание базальных клеток.
🔎ПИН-подобный рак:
🔬Строение, напоминающее ПИН;
🔬Большая скученность/расширение желез, выстланных столбчатыми псевдомногослойными клетками
🔬Могут присутствовать кистозно расширенные железы, выстланные эпителием протокового типа.
🔬Иммунонегативный в отношении маркеров базальных клеток
🔎Протоковый рак:
🔬Периуретральное или периферическое расположение простатического протока;
🔬Экспансивное, сложное криброзное/папиллярное/солидное строение;
🔬Высокие столбчатые клетки, овальные плеоморфные ядра;
🔬Иммунонегативный к базальноклеточным маркерам.
🔥13❤1
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Вчера обсуждали простатическую интраэпителиальную неоплазию, а теперь пора разобраться в другой патологии, которая была выделена относительно недавно. И речь пойдет об атипичной внутрипротоковой пролиферации.
❗️Атипичная внутрипротоковая пролиферация - относительно новый термин, который описывает криброзное поражение с атипией, превышающей таковую в PIN HG, но не соответствующей всем диагностическим признакам интрадуктальной карциномы (IDC-P).
❗️Этот термин используется для уточнения диагностики пограничных поражений, при которых ни PIN HG, ни IDC-P не могут быть окончательно диагностированы и не представляют собой однозначную единицу.
👉Рыхлые криброзные структуры без выраженной ядерной атипии или некроза подходят под эту категорию лучше, чем альтернативное обозначение криброзной PIN HG, поскольку АВП-ассоциированный рак имеет сходные клинико-патологические особенности с IDC-P-ассоциированным раком.
‼️Атипическая внутрипротоковая пролиферация является потенциальным маркером необнаруженного рака предстательной железы высокой степени злокачественности и демонстрирует сходную потерю экспрессии PTEN и гиперэкспрессию ERG с интрадуктальным раком и ассоциированным инвазивным раком.
Пару слов о патофизиологии...
👉В случаях атипичной внутрипротоковой пролиферации потеря PTEN – 52% случаев, экспрессия ERG наблюдалась в 27% случаев.
👉В случаях атипичной внутрипротоковой пролиферации с потерей PTEN в 64% случаев при последующей пункционной биопсии был обнаружен инвазивный рак по сравнению с 50% случаев без потери PTEN.
👉Для сравнения: IDC-P с сопутствующим инвазивным раком - потеря PTEN в 76% случаев, наличие экспрессии ERG в 58% случаев.
👉В случаях с изолированной IDC-P: в 61% случаев потеря PTEN, в 30% наблюдалась экспрессия ERG.
👉Ни в одном из случаев PIN не было выявлено потери PTEN или экспрессии ERG
Источник статистических данных: Morais CL, Han JS, Gordetsky J, Nagar MS, Anderson AE, Lee S, Hicks JL, Zhou M, Magi-Galluzzi C, Shah RB, Epstein JI, De Marzo AM, Lotan TL. Utility of PTEN and ERG immunostaining for distinguishing high-grade PIN from intraductal carcinoma of the prostate on needle biopsy. Am J Surg Pathol. 2015 Feb;39(2):169-78. doi: 10.1097/PAS.0000000000000348.
Продолжение👇👇👇
Вчера обсуждали простатическую интраэпителиальную неоплазию, а теперь пора разобраться в другой патологии, которая была выделена относительно недавно. И речь пойдет об атипичной внутрипротоковой пролиферации.
❗️Атипичная внутрипротоковая пролиферация - относительно новый термин, который описывает криброзное поражение с атипией, превышающей таковую в PIN HG, но не соответствующей всем диагностическим признакам интрадуктальной карциномы (IDC-P).
❗️Этот термин используется для уточнения диагностики пограничных поражений, при которых ни PIN HG, ни IDC-P не могут быть окончательно диагностированы и не представляют собой однозначную единицу.
👉Рыхлые криброзные структуры без выраженной ядерной атипии или некроза подходят под эту категорию лучше, чем альтернативное обозначение криброзной PIN HG, поскольку АВП-ассоциированный рак имеет сходные клинико-патологические особенности с IDC-P-ассоциированным раком.
‼️Атипическая внутрипротоковая пролиферация является потенциальным маркером необнаруженного рака предстательной железы высокой степени злокачественности и демонстрирует сходную потерю экспрессии PTEN и гиперэкспрессию ERG с интрадуктальным раком и ассоциированным инвазивным раком.
Пару слов о патофизиологии...
👉В случаях атипичной внутрипротоковой пролиферации потеря PTEN – 52% случаев, экспрессия ERG наблюдалась в 27% случаев.
👉В случаях атипичной внутрипротоковой пролиферации с потерей PTEN в 64% случаев при последующей пункционной биопсии был обнаружен инвазивный рак по сравнению с 50% случаев без потери PTEN.
👉Для сравнения: IDC-P с сопутствующим инвазивным раком - потеря PTEN в 76% случаев, наличие экспрессии ERG в 58% случаев.
👉В случаях с изолированной IDC-P: в 61% случаев потеря PTEN, в 30% наблюдалась экспрессия ERG.
👉Ни в одном из случаев PIN не было выявлено потери PTEN или экспрессии ERG
Источник статистических данных: Morais CL, Han JS, Gordetsky J, Nagar MS, Anderson AE, Lee S, Hicks JL, Zhou M, Magi-Galluzzi C, Shah RB, Epstein JI, De Marzo AM, Lotan TL. Utility of PTEN and ERG immunostaining for distinguishing high-grade PIN from intraductal carcinoma of the prostate on needle biopsy. Am J Surg Pathol. 2015 Feb;39(2):169-78. doi: 10.1097/PAS.0000000000000348.
Продолжение👇👇👇
🔥8❤1
Атипичная внутрипротоковая пролиферация (продолжение)
Характеристики атипичной внутрипротоковой пролиферации при игольной биопсии включают:
🔬рыхлое крибриформное строение с большей ядерной атипией, чем при PIN HG, но без выраженного ядерного плеоморфизма или некроза, чтобы соответствовать IDC-P;
🔬атипичные ядра со значительным полиморфизмом, но недостаточные для диагностики IDC-P;
🔬и/или плотная крибриформная или солидная пролиферация атипичных клеток, присутствующих в частично забранных крупных протоках в крае биоптата.
👉сохранный слой базальных клеток.
Характеристики атипичной внутрипротоковой пролиферации при игольной биопсии включают:
🔬рыхлое крибриформное строение с большей ядерной атипией, чем при PIN HG, но без выраженного ядерного плеоморфизма или некроза, чтобы соответствовать IDC-P;
🔬атипичные ядра со значительным полиморфизмом, но недостаточные для диагностики IDC-P;
🔬и/или плотная крибриформная или солидная пролиферация атипичных клеток, присутствующих в частично забранных крупных протоках в крае биоптата.
👉сохранный слой базальных клеток.
🔥10👍3
Дорогие коллеги, доброе утро! ☀️🌻 Продолжаем разговор о мужском бесплодии. Сегодня поговорим о гипосперматогенезе.
🔎Гипосперматогенез – патологическое состояние, которое включает поражение обоих компартментов сперматогенного эпителия и характеризуется уменьшением количества сперматогоний и первичных сперматоцитов с преобладанием последних. В большинстве семенных канальцев имеется небольшое количество сперматид.
👉Примерно у 8% больных с гипосперматогенезом наблюдается очаговая гиалинизация канальцев.
❗️Гипосперматогенез может быть результатом:
👉гормональной дисфункции,
👉врожденный дефицит половых клеток,
👉дисфункции клеток Сертоли,
👉дисфункции клеток Лейдига,
👉нечувствительности к андрогенам,
👉воздействия химических или физических агентов,
👉сосудистой недостаточности.
🔎Выделяют чистый гипосперматогенез и гипосперматогенез, связанный с отторжением первичных сперматоцитов.
Продолжение 👇👇👇
🔎Гипосперматогенез – патологическое состояние, которое включает поражение обоих компартментов сперматогенного эпителия и характеризуется уменьшением количества сперматогоний и первичных сперматоцитов с преобладанием последних. В большинстве семенных канальцев имеется небольшое количество сперматид.
👉Примерно у 8% больных с гипосперматогенезом наблюдается очаговая гиалинизация канальцев.
❗️Гипосперматогенез может быть результатом:
👉гормональной дисфункции,
👉врожденный дефицит половых клеток,
👉дисфункции клеток Сертоли,
👉дисфункции клеток Лейдига,
👉нечувствительности к андрогенам,
👉воздействия химических или физических агентов,
👉сосудистой недостаточности.
🔎Выделяют чистый гипосперматогенез и гипосперматогенез, связанный с отторжением первичных сперматоцитов.
Продолжение 👇👇👇
🔥9👍1
Чистый гипосперматогенез
🔬пропорциональное уменьшение количества всех типов половых клеток;
🔬число сперматогониев в поперечном сечении канальцев менее 17 (но обычно > 10);
🔬количество первичных сперматоцитов равно или превышает количество сперматогониев;
🔬количество круглых сперматид выше, чем первичных сперматоцитов, а количество удлиненных сперматид аналогично количеству сперматогониев.
Продолжение👇👇👇
🔬пропорциональное уменьшение количества всех типов половых клеток;
🔬число сперматогониев в поперечном сечении канальцев менее 17 (но обычно > 10);
🔬количество первичных сперматоцитов равно или превышает количество сперматогониев;
🔬количество круглых сперматид выше, чем первичных сперматоцитов, а количество удлиненных сперматид аналогично количеству сперматогониев.
Продолжение👇👇👇
🔥12
Гипосперматогенез, связанный с отторжением первичных сперматоцитов
🔬малое количество сперматогониев и первичных сперматоцитов (сперматоциты > сперматогонии);
🔬дегенерация и отторжение многих первичных сперматоцитов;
🔬остальные сперматоциты дают начало немногочисленным сперматидам.
Источник фотографий: Greg T MacLennan, David G. Bostwick. Urologic Surgical Pathology, 3th Edition.
🔬малое количество сперматогониев и первичных сперматоцитов (сперматоциты > сперматогонии);
🔬дегенерация и отторжение многих первичных сперматоцитов;
🔬остальные сперматоциты дают начало немногочисленным сперматидам.
Источник фотографий: Greg T MacLennan, David G. Bostwick. Urologic Surgical Pathology, 3th Edition.
🔥11❤1
Дорогие коллеги, доброе утро и с праздником!☀️🌻
Сегодня не будет чего-то нового, ибо праздник и нужно отдыхать!🍷🍰🌴🎉
Просто немного красивого и базового.
На фотографиях представлены коллагеновые микронодули (или муцинозная фиброплазия) в виде нежной фиброзной ткани с врастанием фибробластов внутри или рядом с раковыми железами. Они относятся к так называемым дополнительным признакам ацинарной аденокарциномы простаты, которые включают:
🔬наличие рядом PIN;
🔬периневральная инвазия;
🔬гломерулоидные структуры;
🔬коллагеновые микронодули.
При этом, последние три признака обязательно указывают на аденокарциному (в контексте диф.диагностики с неопухолевой патологией), в то время как первый признак (наличие PIN) может существовать самостоятельно, без инвазивного рака.
Но существуют и ключевые признаки ацинарной аденокарциномы простаты, которые должен помнить каждый!‼️
👇👇👇
Сегодня не будет чего-то нового, ибо праздник и нужно отдыхать!🍷🍰🌴🎉
Просто немного красивого и базового.
На фотографиях представлены коллагеновые микронодули (или муцинозная фиброплазия) в виде нежной фиброзной ткани с врастанием фибробластов внутри или рядом с раковыми железами. Они относятся к так называемым дополнительным признакам ацинарной аденокарциномы простаты, которые включают:
🔬наличие рядом PIN;
🔬периневральная инвазия;
🔬гломерулоидные структуры;
🔬коллагеновые микронодули.
При этом, последние три признака обязательно указывают на аденокарциному (в контексте диф.диагностики с неопухолевой патологией), в то время как первый признак (наличие PIN) может существовать самостоятельно, без инвазивного рака.
Но существуют и ключевые признаки ацинарной аденокарциномы простаты, которые должен помнить каждый!‼️
👇👇👇
🔥12
‼️Ключевые признаки ацинарной аденокарциномы простаты:
1. Архитектурные признаки:
🔬оцениваем при малом и среднем увеличении микроскопа;
🔬обнаружение скоплений мелких желез является подозрительным, но не диагностическим признаком рака;
🔬ИНФИЛЬТРИРУЮЩИЙ РОСТ!
🔬злокачественные ацинусы разного размера, имеют неправильный контур, чаще всего лежат в строме беспорядочно группами или поодиночке, на разном расстоянии друг от друга;
🔬базальные клетки отсутствуют.
‼️Диагноз редко основывается исключительно на архитектурном паттерне без некоторых цитологических признаков злокачественности.
2. Цитологические признаки:
🔬Ядерные признаки: увеличенные, гиперхромные ядра, выраженные ядрышки, митозы, апоптотические тельца;
🔬Цитоплазматические признаки: амфифильная цитоплазма, четкая граница просвета.
3. Содержимое просвета:
🔬голубой муцин;
🔬розовый аморфный секрет;
🔬кристаллоиды.
1. Архитектурные признаки:
🔬оцениваем при малом и среднем увеличении микроскопа;
🔬обнаружение скоплений мелких желез является подозрительным, но не диагностическим признаком рака;
🔬ИНФИЛЬТРИРУЮЩИЙ РОСТ!
🔬злокачественные ацинусы разного размера, имеют неправильный контур, чаще всего лежат в строме беспорядочно группами или поодиночке, на разном расстоянии друг от друга;
🔬базальные клетки отсутствуют.
‼️Диагноз редко основывается исключительно на архитектурном паттерне без некоторых цитологических признаков злокачественности.
2. Цитологические признаки:
🔬Ядерные признаки: увеличенные, гиперхромные ядра, выраженные ядрышки, митозы, апоптотические тельца;
🔬Цитоплазматические признаки: амфифильная цитоплазма, четкая граница просвета.
3. Содержимое просвета:
🔬голубой муцин;
🔬розовый аморфный секрет;
🔬кристаллоиды.
🔥24❤1👍1
Смешанная атрофия.
Продолжаем разговор о мужском бесплодии.
‼️Смешанная атрофия — сосуществование в одном и том же яичке канальцев, содержащих только клетки Сертоли, и канальцев с полным или неполным сперматогенезом. Иногда наблюдается гиалинизация канальцев. В интерстиции - увеличение количества тучных клеток.
🔎Другие возможные изменения:
👉наличие гигантских сперматогониев,
👉истинная гиперплазия клеток Лейдига без кристаллоидов Рейнке (могут присутствовать у пациентов, получающих нестероидные антиандрогены, а также при синдроме нечувствительности к андрогенам).
⚡️Следует указывать:
👉процент канальцев с сохранным сперматогенезом;
👉степень развития сперматогенеза в этих канальцах;
👉тип присутствующих клеток Сертоли.
❗️Корреляция первых двух показателей со спермограммой дает представление о прогнозе; тип клеток Сертоли определяет характер (первичный или вторичный) поражения.
Источник фотографии: Greg T MacLennan, David G. Bostwick. Urologic Surgical Pathology, 3th Edition.
Продолжение👇👇👇
Продолжаем разговор о мужском бесплодии.
‼️Смешанная атрофия — сосуществование в одном и том же яичке канальцев, содержащих только клетки Сертоли, и канальцев с полным или неполным сперматогенезом. Иногда наблюдается гиалинизация канальцев. В интерстиции - увеличение количества тучных клеток.
🔎Другие возможные изменения:
👉наличие гигантских сперматогониев,
👉истинная гиперплазия клеток Лейдига без кристаллоидов Рейнке (могут присутствовать у пациентов, получающих нестероидные антиандрогены, а также при синдроме нечувствительности к андрогенам).
⚡️Следует указывать:
👉процент канальцев с сохранным сперматогенезом;
👉степень развития сперматогенеза в этих канальцах;
👉тип присутствующих клеток Сертоли.
❗️Корреляция первых двух показателей со спермограммой дает представление о прогнозе; тип клеток Сертоли определяет характер (первичный или вторичный) поражения.
Источник фотографии: Greg T MacLennan, David G. Bostwick. Urologic Surgical Pathology, 3th Edition.
Продолжение👇👇👇
🔥9
Смешанная атрофия (продолжение)
🔎Смешанная атрофия (вероятно, первичная) наблюдается при:
👉идиопатическом бесплодии,
👉крипторхизме (даже если орхидопексия производилась в младенчестве),
👉макроорхидизме,
👉перекруте семенного канатика,
👉при хромосомных аномалиях (синдром Дауна, кариотип 47,XYY, кариотип 46,XX, гигантская Y-хромосома, синдром Клайнфельтера с хромосомным мозаицизмом, микроделеции Y-хромосомы, синдром нечувствительности к андрогенам и мужской псевдогермафродитизм).
🔎Вторичная смешанная атрофия иногда наблюдается:
👉у пациентов, получающих химиотерапию, терапию глюкокортикоидами,
👉у пациентов с вирусным орхитом в анамнезе,
👉в паренхиме, прилежащей к герминогенной опухоли.
🔎Смешанная атрофия (вероятно, первичная) наблюдается при:
👉идиопатическом бесплодии,
👉крипторхизме (даже если орхидопексия производилась в младенчестве),
👉макроорхидизме,
👉перекруте семенного канатика,
👉при хромосомных аномалиях (синдром Дауна, кариотип 47,XYY, кариотип 46,XX, гигантская Y-хромосома, синдром Клайнфельтера с хромосомным мозаицизмом, микроделеции Y-хромосомы, синдром нечувствительности к андрогенам и мужской псевдогермафродитизм).
🔎Вторичная смешанная атрофия иногда наблюдается:
👉у пациентов, получающих химиотерапию, терапию глюкокортикоидами,
👉у пациентов с вирусным орхитом в анамнезе,
👉в паренхиме, прилежащей к герминогенной опухоли.
🔥9
Добрый вечер, дорогие коллеги!🌃🌖
Время традиционной рубрики "Опрос выходного дня", но на этот раз предлагаю просто поделиться фотографиями своих любимцев и рассказать что-нибудь интересное, связанное с ним🐈🐕🦜🐠
На фото - Александрийский попугай по имени Фредди (ему 1 год). Периодически спасаю от его любопытного клюва коллекцию пластинок😱А еще учу его фразе "Может соответствовать клиническому диагнозу"😉.
Жду фото ваших питомцев😉👇👇👇
Время традиционной рубрики "Опрос выходного дня", но на этот раз предлагаю просто поделиться фотографиями своих любимцев и рассказать что-нибудь интересное, связанное с ним🐈🐕🦜🐠
На фото - Александрийский попугай по имени Фредди (ему 1 год). Периодически спасаю от его любопытного клюва коллекцию пластинок😱А еще учу его фразе "Может соответствовать клиническому диагнозу"😉.
Жду фото ваших питомцев😉👇👇👇
👍12❤6😁3