Чистый гипосперматогенез
🔬пропорциональное уменьшение количества всех типов половых клеток;
🔬число сперматогониев в поперечном сечении канальцев менее 17 (но обычно > 10);
🔬количество первичных сперматоцитов равно или превышает количество сперматогониев;
🔬количество круглых сперматид выше, чем первичных сперматоцитов, а количество удлиненных сперматид аналогично количеству сперматогониев.
Продолжение👇👇👇
🔬пропорциональное уменьшение количества всех типов половых клеток;
🔬число сперматогониев в поперечном сечении канальцев менее 17 (но обычно > 10);
🔬количество первичных сперматоцитов равно или превышает количество сперматогониев;
🔬количество круглых сперматид выше, чем первичных сперматоцитов, а количество удлиненных сперматид аналогично количеству сперматогониев.
Продолжение👇👇👇
🔥12
Гипосперматогенез, связанный с отторжением первичных сперматоцитов
🔬малое количество сперматогониев и первичных сперматоцитов (сперматоциты > сперматогонии);
🔬дегенерация и отторжение многих первичных сперматоцитов;
🔬остальные сперматоциты дают начало немногочисленным сперматидам.
Источник фотографий: Greg T MacLennan, David G. Bostwick. Urologic Surgical Pathology, 3th Edition.
🔬малое количество сперматогониев и первичных сперматоцитов (сперматоциты > сперматогонии);
🔬дегенерация и отторжение многих первичных сперматоцитов;
🔬остальные сперматоциты дают начало немногочисленным сперматидам.
Источник фотографий: Greg T MacLennan, David G. Bostwick. Urologic Surgical Pathology, 3th Edition.
🔥11❤1
Дорогие коллеги, доброе утро и с праздником!☀️🌻
Сегодня не будет чего-то нового, ибо праздник и нужно отдыхать!🍷🍰🌴🎉
Просто немного красивого и базового.
На фотографиях представлены коллагеновые микронодули (или муцинозная фиброплазия) в виде нежной фиброзной ткани с врастанием фибробластов внутри или рядом с раковыми железами. Они относятся к так называемым дополнительным признакам ацинарной аденокарциномы простаты, которые включают:
🔬наличие рядом PIN;
🔬периневральная инвазия;
🔬гломерулоидные структуры;
🔬коллагеновые микронодули.
При этом, последние три признака обязательно указывают на аденокарциному (в контексте диф.диагностики с неопухолевой патологией), в то время как первый признак (наличие PIN) может существовать самостоятельно, без инвазивного рака.
Но существуют и ключевые признаки ацинарной аденокарциномы простаты, которые должен помнить каждый!‼️
👇👇👇
Сегодня не будет чего-то нового, ибо праздник и нужно отдыхать!🍷🍰🌴🎉
Просто немного красивого и базового.
На фотографиях представлены коллагеновые микронодули (или муцинозная фиброплазия) в виде нежной фиброзной ткани с врастанием фибробластов внутри или рядом с раковыми железами. Они относятся к так называемым дополнительным признакам ацинарной аденокарциномы простаты, которые включают:
🔬наличие рядом PIN;
🔬периневральная инвазия;
🔬гломерулоидные структуры;
🔬коллагеновые микронодули.
При этом, последние три признака обязательно указывают на аденокарциному (в контексте диф.диагностики с неопухолевой патологией), в то время как первый признак (наличие PIN) может существовать самостоятельно, без инвазивного рака.
Но существуют и ключевые признаки ацинарной аденокарциномы простаты, которые должен помнить каждый!‼️
👇👇👇
🔥12
‼️Ключевые признаки ацинарной аденокарциномы простаты:
1. Архитектурные признаки:
🔬оцениваем при малом и среднем увеличении микроскопа;
🔬обнаружение скоплений мелких желез является подозрительным, но не диагностическим признаком рака;
🔬ИНФИЛЬТРИРУЮЩИЙ РОСТ!
🔬злокачественные ацинусы разного размера, имеют неправильный контур, чаще всего лежат в строме беспорядочно группами или поодиночке, на разном расстоянии друг от друга;
🔬базальные клетки отсутствуют.
‼️Диагноз редко основывается исключительно на архитектурном паттерне без некоторых цитологических признаков злокачественности.
2. Цитологические признаки:
🔬Ядерные признаки: увеличенные, гиперхромные ядра, выраженные ядрышки, митозы, апоптотические тельца;
🔬Цитоплазматические признаки: амфифильная цитоплазма, четкая граница просвета.
3. Содержимое просвета:
🔬голубой муцин;
🔬розовый аморфный секрет;
🔬кристаллоиды.
1. Архитектурные признаки:
🔬оцениваем при малом и среднем увеличении микроскопа;
🔬обнаружение скоплений мелких желез является подозрительным, но не диагностическим признаком рака;
🔬ИНФИЛЬТРИРУЮЩИЙ РОСТ!
🔬злокачественные ацинусы разного размера, имеют неправильный контур, чаще всего лежат в строме беспорядочно группами или поодиночке, на разном расстоянии друг от друга;
🔬базальные клетки отсутствуют.
‼️Диагноз редко основывается исключительно на архитектурном паттерне без некоторых цитологических признаков злокачественности.
2. Цитологические признаки:
🔬Ядерные признаки: увеличенные, гиперхромные ядра, выраженные ядрышки, митозы, апоптотические тельца;
🔬Цитоплазматические признаки: амфифильная цитоплазма, четкая граница просвета.
3. Содержимое просвета:
🔬голубой муцин;
🔬розовый аморфный секрет;
🔬кристаллоиды.
🔥24❤1👍1
Смешанная атрофия.
Продолжаем разговор о мужском бесплодии.
‼️Смешанная атрофия — сосуществование в одном и том же яичке канальцев, содержащих только клетки Сертоли, и канальцев с полным или неполным сперматогенезом. Иногда наблюдается гиалинизация канальцев. В интерстиции - увеличение количества тучных клеток.
🔎Другие возможные изменения:
👉наличие гигантских сперматогониев,
👉истинная гиперплазия клеток Лейдига без кристаллоидов Рейнке (могут присутствовать у пациентов, получающих нестероидные антиандрогены, а также при синдроме нечувствительности к андрогенам).
⚡️Следует указывать:
👉процент канальцев с сохранным сперматогенезом;
👉степень развития сперматогенеза в этих канальцах;
👉тип присутствующих клеток Сертоли.
❗️Корреляция первых двух показателей со спермограммой дает представление о прогнозе; тип клеток Сертоли определяет характер (первичный или вторичный) поражения.
Источник фотографии: Greg T MacLennan, David G. Bostwick. Urologic Surgical Pathology, 3th Edition.
Продолжение👇👇👇
Продолжаем разговор о мужском бесплодии.
‼️Смешанная атрофия — сосуществование в одном и том же яичке канальцев, содержащих только клетки Сертоли, и канальцев с полным или неполным сперматогенезом. Иногда наблюдается гиалинизация канальцев. В интерстиции - увеличение количества тучных клеток.
🔎Другие возможные изменения:
👉наличие гигантских сперматогониев,
👉истинная гиперплазия клеток Лейдига без кристаллоидов Рейнке (могут присутствовать у пациентов, получающих нестероидные антиандрогены, а также при синдроме нечувствительности к андрогенам).
⚡️Следует указывать:
👉процент канальцев с сохранным сперматогенезом;
👉степень развития сперматогенеза в этих канальцах;
👉тип присутствующих клеток Сертоли.
❗️Корреляция первых двух показателей со спермограммой дает представление о прогнозе; тип клеток Сертоли определяет характер (первичный или вторичный) поражения.
Источник фотографии: Greg T MacLennan, David G. Bostwick. Urologic Surgical Pathology, 3th Edition.
Продолжение👇👇👇
🔥9
Смешанная атрофия (продолжение)
🔎Смешанная атрофия (вероятно, первичная) наблюдается при:
👉идиопатическом бесплодии,
👉крипторхизме (даже если орхидопексия производилась в младенчестве),
👉макроорхидизме,
👉перекруте семенного канатика,
👉при хромосомных аномалиях (синдром Дауна, кариотип 47,XYY, кариотип 46,XX, гигантская Y-хромосома, синдром Клайнфельтера с хромосомным мозаицизмом, микроделеции Y-хромосомы, синдром нечувствительности к андрогенам и мужской псевдогермафродитизм).
🔎Вторичная смешанная атрофия иногда наблюдается:
👉у пациентов, получающих химиотерапию, терапию глюкокортикоидами,
👉у пациентов с вирусным орхитом в анамнезе,
👉в паренхиме, прилежащей к герминогенной опухоли.
🔎Смешанная атрофия (вероятно, первичная) наблюдается при:
👉идиопатическом бесплодии,
👉крипторхизме (даже если орхидопексия производилась в младенчестве),
👉макроорхидизме,
👉перекруте семенного канатика,
👉при хромосомных аномалиях (синдром Дауна, кариотип 47,XYY, кариотип 46,XX, гигантская Y-хромосома, синдром Клайнфельтера с хромосомным мозаицизмом, микроделеции Y-хромосомы, синдром нечувствительности к андрогенам и мужской псевдогермафродитизм).
🔎Вторичная смешанная атрофия иногда наблюдается:
👉у пациентов, получающих химиотерапию, терапию глюкокортикоидами,
👉у пациентов с вирусным орхитом в анамнезе,
👉в паренхиме, прилежащей к герминогенной опухоли.
🔥9
Добрый вечер, дорогие коллеги!🌃🌖
Время традиционной рубрики "Опрос выходного дня", но на этот раз предлагаю просто поделиться фотографиями своих любимцев и рассказать что-нибудь интересное, связанное с ним🐈🐕🦜🐠
На фото - Александрийский попугай по имени Фредди (ему 1 год). Периодически спасаю от его любопытного клюва коллекцию пластинок😱А еще учу его фразе "Может соответствовать клиническому диагнозу"😉.
Жду фото ваших питомцев😉👇👇👇
Время традиционной рубрики "Опрос выходного дня", но на этот раз предлагаю просто поделиться фотографиями своих любимцев и рассказать что-нибудь интересное, связанное с ним🐈🐕🦜🐠
На фото - Александрийский попугай по имени Фредди (ему 1 год). Периодически спасаю от его любопытного клюва коллекцию пластинок😱А еще учу его фразе "Может соответствовать клиническому диагнозу"😉.
Жду фото ваших питомцев😉👇👇👇
👍12❤6😁3
Семинома.
‼️Злокачественная опухоль зародышевых клеток, возникающая из клеток, аналогичных первичным зародышевым клеткам/гоноцитам на ранних стадиях эмбрионального развития.
Морфологические признаки:
🔬Гнездная или дольчатая структура с фиброзными перегородками;
🔬Нетипичные паттерны: тяжи, микрокистозный, тубулярный, перстневидные клетки;
🔬Прозрачная, бледная или слегка эозинофильная зернистую цитоплазма; "fried egg" клетки;
🔬Клеточные мембраны четко очерчены;
🔬Ядра относительно однородные, крупные, содержат одно или несколько выступающих центральных ядрышек; нет ядерного перекрытия;
🔬Лимфоцитарная инфильтрация (Т-лимфоциты) с плазмоцитами; могут возникать зародышевые центры;
🔬Гранулемы в 50% случаев;
🔬Может присутствовать межклеточный отек с микрокистозными пространствами и некрозом коагуляционного типа;
🔬Многоядерные синцитиотрофобласты в 20% опухолей, и они могут продуцировать ХГЧ.
ИГХ+: OCT 3/4, CD117, D2-40, PLAP, SALL4, SOX17.
‼️Злокачественная опухоль зародышевых клеток, возникающая из клеток, аналогичных первичным зародышевым клеткам/гоноцитам на ранних стадиях эмбрионального развития.
Морфологические признаки:
🔬Гнездная или дольчатая структура с фиброзными перегородками;
🔬Нетипичные паттерны: тяжи, микрокистозный, тубулярный, перстневидные клетки;
🔬Прозрачная, бледная или слегка эозинофильная зернистую цитоплазма; "fried egg" клетки;
🔬Клеточные мембраны четко очерчены;
🔬Ядра относительно однородные, крупные, содержат одно или несколько выступающих центральных ядрышек; нет ядерного перекрытия;
🔬Лимфоцитарная инфильтрация (Т-лимфоциты) с плазмоцитами; могут возникать зародышевые центры;
🔬Гранулемы в 50% случаев;
🔬Может присутствовать межклеточный отек с микрокистозными пространствами и некрозом коагуляционного типа;
🔬Многоядерные синцитиотрофобласты в 20% опухолей, и они могут продуцировать ХГЧ.
ИГХ+: OCT 3/4, CD117, D2-40, PLAP, SALL4, SOX17.
🔥10
Семинома (дифференциальная диагностика)
Эмбриональная карцинома (солидный паттерн):
🔬значительно выраженная атипия с отсутствием четких границ клеток;
🔬перекрытие ядер и повышенная митотическая активность;
🔬могут присутствовать дополнительные паттерны роста;
🔬ИГХ: CD30+ и цитокератины+.
Сперматоцитарная опухоль:
🔬возрастные пациенты (> 50);
🔬отсутствие лимфоцитов и фиброзных перегородок;
🔬три различных клеточных популяций;
🔬отсутствие GCNIS;
🔬ИГХ: OCT3/4-, D2-40-, PLAP- (может экспрессировать CD117 и CD30).
Опухоль желточного мешка (солидный паттерн):
🔬обычно присутствует некоторая изменчивость паттернов роста;
🔬не имеет отчетливых фиброзных перегородок и большого количества лимфоцитов;
🔬могут присутствовать тельца Шиллера-Дюваля и гиалиновые глобулы;
🔬ИГХ: glypican-3+ и a-fetoprotein+ (aFP).
Опухоль из клеток Сертоли:
🔬отсутствие фиброзных тяжей, лимфоцитов и гранулем;
🔬могут иметь более типичные трубчатые участки в сочетании с пластами;
🔬отсутствие GCNIS;
🔬ИГХ: inhibin и кератины могут быть положительными; SALL4-, PLAP- и OCT3/4-.
Лимфома:
🔬пожилые пациенты (> 60 лет);
🔬преимущественно интерстициальное поражение между семенными канальцами;
🔬может быть двусторонним (редко при семиноме);
🔬отсутствие GCNIS;
🔬ИГХ: CD45+ и CD20+; ОСТ3/4- и PLAP-.
Гранулематозный орхит:
🔬преимущественно внутриканальцевое поражение;
🔬гранулемы могут быть плохо сформированы;
🔬отсутствие GCNIS;
🔬ИГХ: ОСТ3/4-, CD117- и PLAP-.
Эмбриональная карцинома (солидный паттерн):
🔬значительно выраженная атипия с отсутствием четких границ клеток;
🔬перекрытие ядер и повышенная митотическая активность;
🔬могут присутствовать дополнительные паттерны роста;
🔬ИГХ: CD30+ и цитокератины+.
Сперматоцитарная опухоль:
🔬возрастные пациенты (> 50);
🔬отсутствие лимфоцитов и фиброзных перегородок;
🔬три различных клеточных популяций;
🔬отсутствие GCNIS;
🔬ИГХ: OCT3/4-, D2-40-, PLAP- (может экспрессировать CD117 и CD30).
Опухоль желточного мешка (солидный паттерн):
🔬обычно присутствует некоторая изменчивость паттернов роста;
🔬не имеет отчетливых фиброзных перегородок и большого количества лимфоцитов;
🔬могут присутствовать тельца Шиллера-Дюваля и гиалиновые глобулы;
🔬ИГХ: glypican-3+ и a-fetoprotein+ (aFP).
Опухоль из клеток Сертоли:
🔬отсутствие фиброзных тяжей, лимфоцитов и гранулем;
🔬могут иметь более типичные трубчатые участки в сочетании с пластами;
🔬отсутствие GCNIS;
🔬ИГХ: inhibin и кератины могут быть положительными; SALL4-, PLAP- и OCT3/4-.
Лимфома:
🔬пожилые пациенты (> 60 лет);
🔬преимущественно интерстициальное поражение между семенными канальцами;
🔬может быть двусторонним (редко при семиноме);
🔬отсутствие GCNIS;
🔬ИГХ: CD45+ и CD20+; ОСТ3/4- и PLAP-.
Гранулематозный орхит:
🔬преимущественно внутриканальцевое поражение;
🔬гранулемы могут быть плохо сформированы;
🔬отсутствие GCNIS;
🔬ИГХ: ОСТ3/4-, CD117- и PLAP-.
🔥9❤2👏1
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Возвращаемся к обсуждению вопроса мужского бесплодия 🔎
Мы обсудили варианты патологии сперматогенного эпителия💪. Теперь же пришло время разобраться в том, как грамотно количественно оценить степень нарушения сперматогенеза.
Шкала S. Johnsen.
Используется 10-балльная система для количественной оценки сперматогенеза в соответствии с профилем клеток, встречающихся в семенных канальцах.
Как оцениваем?
👉Увеличение х100;
👉Исследуется каждый каналец с присвоением балла от 1 ( полное отсутствие половых клеток) до 10 (максимальная активность сперматогенеза);
👉Поврежденные канальцы в крае биоптата не учитываются;
👉Количество канальцев с данным баллом умножается на балл;
👉Результат по каждому баллу суммируется, а затем делится на количество оцениваемых канальцев.
Продолжение👇👇👇
Возвращаемся к обсуждению вопроса мужского бесплодия 🔎
Мы обсудили варианты патологии сперматогенного эпителия💪. Теперь же пришло время разобраться в том, как грамотно количественно оценить степень нарушения сперматогенеза.
Шкала S. Johnsen.
Используется 10-балльная система для количественной оценки сперматогенеза в соответствии с профилем клеток, встречающихся в семенных канальцах.
Как оцениваем?
👉Увеличение х100;
👉Исследуется каждый каналец с присвоением балла от 1 ( полное отсутствие половых клеток) до 10 (максимальная активность сперматогенеза);
👉Поврежденные канальцы в крае биоптата не учитываются;
👉Количество канальцев с данным баллом умножается на балл;
👉Результат по каждому баллу суммируется, а затем делится на количество оцениваемых канальцев.
Продолжение👇👇👇
🔥5👍1👌1
Балльная шкала оценки M. Bergmann и S. Kliesch
Разработана для учета количества канальцев с наличием вытянутых сперматид:
👉подсчитывают долю (в процентах) канальцев, содержащих вытянутые сперматиды;
👉на основании полученных значений (процента) определяют степень выраженности атрофии эпителия семенных канальцев яичка.
Продолжение👇👇👇
Разработана для учета количества канальцев с наличием вытянутых сперматид:
👉подсчитывают долю (в процентах) канальцев, содержащих вытянутые сперматиды;
👉на основании полученных значений (процента) определяют степень выраженности атрофии эпителия семенных канальцев яичка.
Продолжение👇👇👇
🔥6
Копенгагенский индекс
👉позволяет количественно оценить характеристики клеток в семенных канальцах, облегчая случайную диагностику рака in situ;
👉Результат – 4-значный индекс:
1️⃣Первая цифра - стадия созревания оцениваемого яичка (взрослый или препубертатный) или характеристики, связанные с раком.
2️⃣Вторая цифра представляет преобладающую гистологическую картину, отражающую состояние семенных канальцев.
3️⃣Третья цифра относится ко второму наиболее распространенному гистологическому признаку;
4️⃣Четвертая цифра - аномалии и дополнительные признаки.
👉Самые низкие значения, как правило, представляют наилучший репродуктивный прогноз.
Статьи, использованные при подготовке материала, в комментарии
👇👇👇
👉позволяет количественно оценить характеристики клеток в семенных канальцах, облегчая случайную диагностику рака in situ;
👉Результат – 4-значный индекс:
1️⃣Первая цифра - стадия созревания оцениваемого яичка (взрослый или препубертатный) или характеристики, связанные с раком.
2️⃣Вторая цифра представляет преобладающую гистологическую картину, отражающую состояние семенных канальцев.
3️⃣Третья цифра относится ко второму наиболее распространенному гистологическому признаку;
4️⃣Четвертая цифра - аномалии и дополнительные признаки.
👉Самые низкие значения, как правило, представляют наилучший репродуктивный прогноз.
Статьи, использованные при подготовке материала, в комментарии
👇👇👇
🔥6❤1👍1
Дорогие коллеги, доброе утро!☀️🌻
Уже месяц существует уропатологический канал, и мне приятно видеть интерес к нему с Вашей стороны и активное участие!❤️ До конца следующей недели ухожу в отпуск, поэтому материал выкладывать не буду. А пока меня не будет, попрошу Вас помочь мне улучшить качество канала, сделать контент максимально полезным и интересным для всех Вас!👨🎓👩🎓Для этого прошу Вас поучаствовать в нескольких опросах, а в комментарии написать Ваши ожидания/пожелания👇👇👇 Всем отличных выходных и новой рабочей недели!❤️🤝
Уже месяц существует уропатологический канал, и мне приятно видеть интерес к нему с Вашей стороны и активное участие!❤️ До конца следующей недели ухожу в отпуск, поэтому материал выкладывать не буду. А пока меня не будет, попрошу Вас помочь мне улучшить качество канала, сделать контент максимально полезным и интересным для всех Вас!👨🎓👩🎓Для этого прошу Вас поучаствовать в нескольких опросах, а в комментарии написать Ваши ожидания/пожелания👇👇👇 Всем отличных выходных и новой рабочей недели!❤️🤝
🔥5