Ключевые морфологические признаки опухоли желточного мешка, постпубертатный тип:
🔬разнообразие паттернов роста (микрокистозный/ретикулярный, миксоидный, макрокистозный, солидный, железистый/альвеолярный и тд);
🔬наличие внутрицитоплазматических и/или внеклеточных гиалиновых глобул;
🔬париетальная дифференцировка в виде неправильных, часто полосообразных межклеточных отложений базальной мембраны;
🔬50% опухолей содержат тельца Шиллера-Дюваля (сосочковые структуры в кистозных пространствах, выстланные кубовидными или столбчатыми клетками с отчетливым центральным сосудом);
🎨ИГХ+: Alpha fetoprotein, Glypican 3, SALL4, Pancytokeratin, CK7. ИГХ-: OCT3/4, CD30.

Здесь информация о семиноме и сперматоцитарной опухоли.

В целом, оценивая данную опухоль, мы не находим тельца Шиллера-Дюваля (но они встречаются лишь в половине случаев), не обнаруживаем характерного для опухоли желточного мешка ретикулярного строения, однако присутствует преимущественно солидное строение с тубулоподобными структурами, ядерный плеоморфизм, но митозов не очень много. Нет заметного ядерного перекрытия. Присутствуют довольно крупные очаги некроза.
Из этого делаю для себя вывод, что окончательный и уверенный диагноз в данном случае лучше устанавливать с помощью иммуногистохимического исследования.
К вопросу об ИГХ. Я иногда использую ИГХ в случае герминогенных опухолей (в первую очередь с целью дифференциальной диагностики эмбриональной карциномы и опухоли желточного мешка, ибо, например, не раз оказывался в ситуации, что кажущиеся на первый взгляд тельца Шиллера-Дюваля в итоге оказывались папиллярной структурой эмбриональной карциномы в поперечном сечении). А вы? Часто используете ИГХ в таких случаях или ограничиваетесь H&E?
А теперь по поводу повышения уровня АФП в крови. Ответ очень прост: в операционном материале в яичке обнаружена смешанная герминогенная опухоль (эмбриональная карцинома, опухоль желточного мешка постпубертатного типа и тератома). Просто в биопсийный материал попал только один компонент опухоли.
Напишите, что Вы думаете по этому поводу, как часто используете ИГХ в подобных случаях в своей практике. Интересно узнать Ваше мнение.

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Предлагаю разобрать непростую, но очень важную тему в уропатологии - уротелиальный рак in situ - серьезный вызов как для уролога, так и для патоморфолога. Несмотря на то, что это рак in situ, то есть, неинвазивная опухоль, данная патология является очень грозной, и ее недооценка может повлечь за собой прогрессирование опухолевой стадии, развитие мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. С другой стороны, гипердиагностика может привести к назначению ненужной для пациента весьма агрессивной терапии и оперативного лечения. Поэтому давайте обсудим нюансы диагностики уротелиального рака in situ, а также разберем некоторые клинические аспекты данной патологии.

А более подробная информация здесь


#уротелиальныйракinsitu