РЕГРЕССИРОВАННАЯ ГЕРМИНОГЕННАЯ ОПУХОЛЬ
⚡️полная или частичная спонтанная регрессия герминогенной опухоли, приводящая к формированию паренхиматозного рубца яичка.
ICD-0-код: 9080/1
👀 Макроскопическая картина:
👉в полностью регрессировавших опухолях могут отсутствовать выраженные изменения, а GCNIS может быть идентифицирована только микроскопически;
👉поиск участков уплотнения или небольших фиброзных участков полностью регрессировавших опухолей;
👉могут присутствовать четко очерченные узловые, линейные, лентовидные или звездчатые серо-белые одиночные или множественные очаги;
👉в частично регрессировавших опухолях может присутствовать компонент сохранной герминогенной опухоли различного размера и внешнего вида;
👉если рубца не видно, в некоторых случаях на исследование может быть забрано все яичко.
🔬 Микроскопическая картина:
Фиброзный рубец:
🔬бесклеточная коллагеновая ткань с многочисленными мелкими вкраплениями сосудов;
🔬GCNIS в 48% случаев;
🔬до образования рубца определяется некроз с клетками-призраками опухоли;
🔬лимфоплазмоцитарная инфильтрация, скопления гистиоцитов (более чем в 50% случаев);
🔬грубые канальцевые кальцификации (регрессирующая внутриканальцевая эмбриональная карцинома с комедонекрозом) присутствуют в 15% случаев, а внутриканальцевые микролиты (псаммоматозные кальцификации) - в 30%.
🔬наличие грубых внутриканальцевых кальцинатов предполагает возможность регрессии эмбриональной карциномы.
Паренхима яичка:
🔬GCNIS - в 48% случаев;
🔬атрофия окружающей паренхимы яичка: сморщенные семенные канальцы со сниженным сперматогенезом; канальцы выстланы только клетками Сертоли; утолщение базальной мембраны канальцев.
Критерии для постановки диагноза:
‼️Основные: васкуляризированный рубец с GCNIS или метастатической герминогенной опухолью.
❗️Желательные: рубец, возникающий на фоне патологически измененного яичка (например, атрофия, крипторхизм в анамнезе); повышенные сывороточные маркеры (АФП, бета-ХГЧ и ЛДГ).
#опухольяичка #герминогеннаяопухоль
⚡️полная или частичная спонтанная регрессия герминогенной опухоли, приводящая к формированию паренхиматозного рубца яичка.
ICD-0-код: 9080/1
👉в полностью регрессировавших опухолях могут отсутствовать выраженные изменения, а GCNIS может быть идентифицирована только микроскопически;
👉поиск участков уплотнения или небольших фиброзных участков полностью регрессировавших опухолей;
👉могут присутствовать четко очерченные узловые, линейные, лентовидные или звездчатые серо-белые одиночные или множественные очаги;
👉в частично регрессировавших опухолях может присутствовать компонент сохранной герминогенной опухоли различного размера и внешнего вида;
👉если рубца не видно, в некоторых случаях на исследование может быть забрано все яичко.
Фиброзный рубец:
🔬бесклеточная коллагеновая ткань с многочисленными мелкими вкраплениями сосудов;
🔬GCNIS в 48% случаев;
🔬до образования рубца определяется некроз с клетками-призраками опухоли;
🔬лимфоплазмоцитарная инфильтрация, скопления гистиоцитов (более чем в 50% случаев);
🔬грубые канальцевые кальцификации (регрессирующая внутриканальцевая эмбриональная карцинома с комедонекрозом) присутствуют в 15% случаев, а внутриканальцевые микролиты (псаммоматозные кальцификации) - в 30%.
🔬наличие грубых внутриканальцевых кальцинатов предполагает возможность регрессии эмбриональной карциномы.
Паренхима яичка:
🔬GCNIS - в 48% случаев;
🔬атрофия окружающей паренхимы яичка: сморщенные семенные канальцы со сниженным сперматогенезом; канальцы выстланы только клетками Сертоли; утолщение базальной мембраны канальцев.
Критерии для постановки диагноза:
‼️Основные: васкуляризированный рубец с GCNIS или метастатической герминогенной опухолью.
❗️Желательные: рубец, возникающий на фоне патологически измененного яичка (например, атрофия, крипторхизм в анамнезе); повышенные сывороточные маркеры (АФП, бета-ХГЧ и ЛДГ).
#опухольяичка #герминогеннаяопухоль
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥10👏2👍1🤝1
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Четверг - традиционный день для погружения в клинические аспекты уропатологии 👨⚕️👩⚕️🩺
На прошлой неделе обсуждали биомаркеры рака простаты.
Сегодня предлагаю тезисно обсудить сывороточные маркеры опухолей яичка. Итак - поехали👇👇👇
Четверг - традиционный день для погружения в клинические аспекты уропатологии 👨⚕️👩⚕️🩺
На прошлой неделе обсуждали биомаркеры рака простаты.
Сегодня предлагаю тезисно обсудить сывороточные маркеры опухолей яичка. Итак - поехали👇👇👇
Telegram
Uropathhack
БИОМАРКЕРЫ РАКА ПРОСТАТЫ.
Биомаркеры крови.
1. Индекс здоровья простаты (Prostate Health Index - PHI):
👉анализ комплекcа трёх различных фракций ПСА в сыворотке крови: ПСА общий (ПСАобщ), ПСА свободный (ПСАсв) и [–2]проПСA;
👉предложено использовать у мужчин…
Биомаркеры крови.
1. Индекс здоровья простаты (Prostate Health Index - PHI):
👉анализ комплекcа трёх различных фракций ПСА в сыворотке крови: ПСА общий (ПСАобщ), ПСА свободный (ПСАсв) и [–2]проПСA;
👉предложено использовать у мужчин…
❤4💘1
СЫВОРОТОЧНЫЕ МАРКЕРЫ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА
Референсные значения (источник):
👉α-фетопротеин (AFP / АФП) - < 20 нг/мл;
👉человеческие хорионический гонадотропин, β-субъединица (hCG / ХГЧ, β-ХГЧ) - < 5 мМЕ/мл;
👉лактатдегидрогеназа (LDH / ЛДГ) - 60-160 Ед/л.
Определение сывороточных маркеров опухолей яичка до и после орхифуникулэктомии рекомендовано для:
1. вероятности наличия опухоли яичка;
2. дооперационного прогнозирования гистотипа опухоли;
3. прогностической стратификации после орхифуникулэктомии.
❗️Надо помнить, что нормальный уровень данных маркеров не исключает наличие опухоли.
В случае опухолей яичка к традиционной TNM добавляется S - сывороточные опухолевые маркеры (перед химиотерапией).
SX: исследование недоступно или не выполнялось;
S0: уровень опухолевых маркеров в пределах нормы;
S1: ЛДГ - <1.5 х ВГН (верхняя граница нормы) и ХГЧ - <5000 мМЕ/мл и АФП <1000 нг/мл;
S2: ЛДГ - 1.5-10 х ВГН (верхняя граница нормы) или ХГЧ - 5000-50000 мМЕ/мл или АФП 1000-10000 нг/мл;
S3: ЛДГ - >10 х ВГН (верхняя граница нормы) или ХГЧ - >50000 мМЕ/мл или АФП >10000 нг/мл.
‼️А теперь разберем ситуацию с самыми распространенными герминогенными опухолями яичка.
Семинома:
👉ХГЧ - в 10–20% наблюдается повышение уровня ХГЧ в сыворотке крови, что связано с наличием синцитиотрофобластов, нередко наблюдаемые в чистой семиноме (обычно уровень не превышает 1000 мМЕ/мл).
👉ЛДГ - повышение в 80% семином поздней стадии.
👉АФП - обычно не повышен (иногда повышение уровня может быть связано с недостаточным отбором кусочков для исследования, в которые не попадает компонент опухоли желточного мешка (далее - ОЖМ), или недооценка солидного паттерна ОЖМ).
Опухоль желточного мешка (ОЖМ), постпубертатный тип.
👉АФП - повышение уровня в сыворотке крови (обычно от сотен до тысяч нг/мл).
Эмбриональная карцинома.
👉АФП и ХГЧ в сыворотке крови - обычно не связан с эмбриональной карциномой - рекомендована оценка большего объема операционного материала. Наличие синцитиотрофобластов может привести к повышению уровня ХГЧ.
👉ЛДГ - может быть повышен.
Хориокарцинома.
👉ХГЧ - значительно повышен (часто >50 000 МЕ/л).
#опухольяичка #герминогеннаяопухоль
📝интересная статья по теме - https://rosoncoweb.ru/library/congress/ru/uicc/4.php
Референсные значения (источник):
👉α-фетопротеин (AFP / АФП) - < 20 нг/мл;
👉человеческие хорионический гонадотропин, β-субъединица (hCG / ХГЧ, β-ХГЧ) - < 5 мМЕ/мл;
👉лактатдегидрогеназа (LDH / ЛДГ) - 60-160 Ед/л.
Определение сывороточных маркеров опухолей яичка до и после орхифуникулэктомии рекомендовано для:
1. вероятности наличия опухоли яичка;
2. дооперационного прогнозирования гистотипа опухоли;
3. прогностической стратификации после орхифуникулэктомии.
❗️Надо помнить, что нормальный уровень данных маркеров не исключает наличие опухоли.
В случае опухолей яичка к традиционной TNM добавляется S - сывороточные опухолевые маркеры (перед химиотерапией).
SX: исследование недоступно или не выполнялось;
S0: уровень опухолевых маркеров в пределах нормы;
S1: ЛДГ - <1.5 х ВГН (верхняя граница нормы) и ХГЧ - <5000 мМЕ/мл и АФП <1000 нг/мл;
S2: ЛДГ - 1.5-10 х ВГН (верхняя граница нормы) или ХГЧ - 5000-50000 мМЕ/мл или АФП 1000-10000 нг/мл;
S3: ЛДГ - >10 х ВГН (верхняя граница нормы) или ХГЧ - >50000 мМЕ/мл или АФП >10000 нг/мл.
‼️А теперь разберем ситуацию с самыми распространенными герминогенными опухолями яичка.
Семинома:
👉ХГЧ - в 10–20% наблюдается повышение уровня ХГЧ в сыворотке крови, что связано с наличием синцитиотрофобластов, нередко наблюдаемые в чистой семиноме (обычно уровень не превышает 1000 мМЕ/мл).
👉ЛДГ - повышение в 80% семином поздней стадии.
👉АФП - обычно не повышен (иногда повышение уровня может быть связано с недостаточным отбором кусочков для исследования, в которые не попадает компонент опухоли желточного мешка (далее - ОЖМ), или недооценка солидного паттерна ОЖМ).
Опухоль желточного мешка (ОЖМ), постпубертатный тип.
👉АФП - повышение уровня в сыворотке крови (обычно от сотен до тысяч нг/мл).
Эмбриональная карцинома.
👉АФП и ХГЧ в сыворотке крови - обычно не связан с эмбриональной карциномой - рекомендована оценка большего объема операционного материала. Наличие синцитиотрофобластов может привести к повышению уровня ХГЧ.
👉ЛДГ - может быть повышен.
Хориокарцинома.
👉ХГЧ - значительно повышен (часто >50 000 МЕ/л).
#опухольяичка #герминогеннаяопухоль
📝интересная статья по теме - https://rosoncoweb.ru/library/congress/ru/uicc/4.php
Справочник MSD Профессиональная версия
Table:Репрезентативные референтные лабораторные показатели: кровь, плазма и сыворотка-Справочник MSD Профессиональная версия
❤9👍1💘1
Доброе утро,дорогие коллеги!☀️🌻
Сегодня не будет интересного случая для разбора,но будет очень важная база💯 Поговорим сегодня о неоплазии зародышевых клеток in situ. Данную патологию Вы можете встретить не только в биопсийном и операционном материале (опухоль яичка), но и в материале биопсии, выполненной по поводу азооспермии. Онконастороженность должна быть всегда! 💯 Диагностика неоплазии зародышевых клеток in situ может вызвать трудности и порой требовать выполнение ИГХ-исследования.
Итак, давайте разбираться - тезисно, "без воды", что из себя представляет неоплазия зародышевых клеток in situ👌
👇👇👇
Сегодня не будет интересного случая для разбора,но будет очень важная база💯 Поговорим сегодня о неоплазии зародышевых клеток in situ. Данную патологию Вы можете встретить не только в биопсийном и операционном материале (опухоль яичка), но и в материале биопсии, выполненной по поводу азооспермии. Онконастороженность должна быть всегда! 💯 Диагностика неоплазии зародышевых клеток in situ может вызвать трудности и порой требовать выполнение ИГХ-исследования.
Итак, давайте разбираться - тезисно, "без воды", что из себя представляет неоплазия зародышевых клеток in situ👌
👇👇👇
👍6🔥3💘1
НЕОПЛАЗИЯ ЗАРОДЫШЕВЫХ КЛЕТОК IN SITU (GCNIS)
👉частый предшественник всех семином и большинства несеминомных герминогенных опухолей яичка у взрослых.
👉изолированный GCNIS можно обнаружить в материале биопсии, выполненной по поводу мужского бесплодия.
ICD-0: 9064/2
Микроскопическая картина🔬 :
🔬состоит из опухолевых гоноцитов с латентным тотипотентным (наивным) потенциалом развития;
🔬клетки расположены в сперматогенных нишах семенных канальцев, в один слой (иногда в несколько), напоминая нитку бус;
🔬крупные атипичные клетки (в 3 раза больше нормы) с прозрачной цитоплазмой, угловатыми ядрами с грубым хроматином, заметными ядрышками, напоминающие клетки семиномы «fried egg»;
🔬могут содержать трофобластические гигантские клетки в 20% случаев (обычно в сочетании с семиномой с трофобластическими гигантскими клетками);
🔬может наблюдаться педжетоидное распространение опухолевых клеток в сеть яичка.
🎨ИГХ+: OCT3/4, podoplanin (D2-40), SOX17, AP-2γ, NANOG, LIN28A, PLAP*, CD117 (c-kit)*.
*часто наблюдается экспрессия в норме в сперматогониях у взрослых‼️
#герминогенноклеточнаяопухоль #опухолияичка #GCNIS
👉частый предшественник всех семином и большинства несеминомных герминогенных опухолей яичка у взрослых.
👉изолированный GCNIS можно обнаружить в материале биопсии, выполненной по поводу мужского бесплодия.
ICD-0: 9064/2
Микроскопическая картина
🔬состоит из опухолевых гоноцитов с латентным тотипотентным (наивным) потенциалом развития;
🔬клетки расположены в сперматогенных нишах семенных канальцев, в один слой (иногда в несколько), напоминая нитку бус;
🔬крупные атипичные клетки (в 3 раза больше нормы) с прозрачной цитоплазмой, угловатыми ядрами с грубым хроматином, заметными ядрышками, напоминающие клетки семиномы «fried egg»;
🔬могут содержать трофобластические гигантские клетки в 20% случаев (обычно в сочетании с семиномой с трофобластическими гигантскими клетками);
🔬может наблюдаться педжетоидное распространение опухолевых клеток в сеть яичка.
🎨ИГХ+: OCT3/4, podoplanin (D2-40), SOX17, AP-2γ, NANOG, LIN28A, PLAP*, CD117 (c-kit)*.
*часто наблюдается экспрессия в норме в сперматогониях у взрослых‼️
#герминогенноклеточнаяопухоль #опухолияичка #GCNIS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13💘2
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Предлагаю снова поработать над материалом биопсии простаты. Постоянные тренировки ведут к мастерству💯
Ниже будет представлено 2 столбика простаты от двух пациентов. Ваша задача решить, есть ли ацинарная аденокарцинома🎯
Итак - поехали🔽 🔽 🔽
Предлагаю снова поработать над материалом биопсии простаты. Постоянные тренировки ведут к мастерству
Ниже будет представлено 2 столбика простаты от двух пациентов. Ваша задача решить, есть ли ацинарная аденокарцинома🎯
Итак - поехали
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6💘1