Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Четверг - традиционный день для погружения в клинические аспекты уропатологии 👨‍⚕️👩‍⚕️🩺
На прошлой неделе обсуждали биомаркеры рака простаты.
Сегодня предлагаю тезисно обсудить сывороточные маркеры опухолей яичка. Итак - поехали👇👇👇

СЫВОРОТОЧНЫЕ МАРКЕРЫ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА

Референсные значения (источник):
👉α-фетопротеин (AFP / АФП) - < 20 нг/мл;
👉человеческие хорионический гонадотропин, β-субъединица (hCG / ХГЧ, β-ХГЧ) - < 5 мМЕ/мл;
👉лактатдегидрогеназа (LDH / ЛДГ) - 60-160 Ед/л.

Определение сывороточных маркеров опухолей яичка до и после орхифуникулэктомии рекомендовано для:
1. вероятности наличия опухоли яичка;
2. дооперационного прогнозирования гистотипа опухоли;
3. прогностической стратификации после орхифуникулэктомии.

❗️Надо помнить, что нормальный уровень данных маркеров не исключает наличие опухоли.

В случае опухолей яичка к традиционной TNM добавляется S - сывороточные опухолевые маркеры (перед химиотерапией).
SX: исследование недоступно или не выполнялось;
S0: уровень опухолевых маркеров в пределах нормы;
S1: ЛДГ - <1.5 х ВГН (верхняя граница нормы) и ХГЧ - <5000 мМЕ/мл и АФП <1000 нг/мл;
S2: ЛДГ - 1.5-10 х ВГН (верхняя граница нормы) или ХГЧ - 5000-50000 мМЕ/мл или АФП 1000-10000 нг/мл;
S3: ЛДГ - >10 х ВГН (верхняя граница нормы) или ХГЧ - >50000 мМЕ/мл или АФП >10000 нг/мл.

‼️А теперь разберем ситуацию с самыми распространенными герминогенными опухолями яичка.
Семинома:
👉ХГЧ - в 10–20% наблюдается повышение уровня ХГЧ в сыворотке крови, что связано с наличием синцитиотрофобластов, нередко наблюдаемые в чистой семиноме (обычно уровень не превышает 1000 мМЕ/мл).
👉ЛДГ - повышение в 80% семином поздней стадии.
👉АФП - обычно не повышен (иногда повышение уровня может быть связано с недостаточным отбором кусочков для исследования, в которые не попадает компонент опухоли желточного мешка (далее - ОЖМ), или недооценка солидного паттерна ОЖМ).

Опухоль желточного мешка (ОЖМ), постпубертатный тип.
👉АФП - повышение уровня в сыворотке крови (обычно от сотен до тысяч нг/мл).

Эмбриональная карцинома.
👉АФП и ХГЧ в сыворотке крови - обычно не связан с эмбриональной карциномой - рекомендована оценка большего объема операционного материала. Наличие синцитиотрофобластов может привести к повышению уровня ХГЧ.
👉ЛДГ - может быть повышен.

Хориокарцинома.
👉ХГЧ - значительно повышен (часто >50 000 МЕ/л).

#опухольяичка #герминогеннаяопухоль

📝интересная статья по теме - https://rosoncoweb.ru/library/congress/ru/uicc/4.php

Доброе утро,дорогие коллеги!☀️🌻
Сегодня не будет интересного случая для разбора,но будет очень важная база💯 Поговорим сегодня о неоплазии зародышевых клеток in situ. Данную патологию Вы можете встретить не только в биопсийном и операционном материале (опухоль яичка), но и в материале биопсии, выполненной по поводу азооспермии. Онконастороженность должна быть всегда! 💯 Диагностика неоплазии зародышевых клеток in situ может вызвать трудности и порой требовать выполнение ИГХ-исследования.
Итак, давайте разбираться - тезисно, "без воды", что из себя представляет неоплазия зародышевых клеток in situ👌
👇👇👇