Привет, коллеги!🖖 Меня зовут Евгений Гребенкин (к.м.н., врач-уролог, врач-патологоанатом). В этом канале хотелось бы объединить коллег как патоморфологов, так и урологов, для обсуждения вопросов уропатологии со всех точек зрения 🧐. Активно оставляйте комментарии, задавайте вопросы, не бойтесь ошибиться, ибо кто не ошибается – тот ничего не делает💯. И буду благодарен🙏, если поможете распространить канал среди коллег, кому интересна уропатология и другие вопросы патоморфологии, которые также будем разбирать на данном канале. И помните главное правило: оскорбления и прочие комментарии, принижающие достоинство собеседника, недопустимы 🙅🙊! Спасибо за понимание)) Всем хорошего дня❤️!

А свой первый тематический пост хотелось бы посвятить предстательной железе. А именно обсуждению довольно непростой темы - криброзные (или крибриформные) структуры. Конечно, криброзные структуры в предстательной железе – это тема отдельной лекции, так как охватывает как доброкачественные состояния, так и злокачественные опухолевые процессы. Поэтому уметь дифференцировать криброзные структуры – важнейший навык для врача, который занимается диагностикой заболеваний предстательной железы 🔬. Данная схема, взятая из статьи Destouni M et al. Cribriform Patterned Lesions in the Prostate Gland with Emphasis on Differential Diagnosis and Clinical Significance. Cancers (Basel). 2022 Jun 21;14(13):3041, мне очень понравилась, поэтому спешу поделиться ей с Вами. Единственный нюанс, на который сразу должен обратить Ваше внимание – все же в предстательной железе нет миоэпителиальных клеток❗️, но есть базальные клетки. В следующих постах подробнее разберем все криброзные структуры.

📚ПОЛЕЗНАЯ ЛИТЕРАТУРА

https://disk.yandex.ru/d/y18lA5bzUaQh5g — ссылка на некоторые полезные книги по уропатологии. Постепенно будет пополняться другими книгами.

Интрадуктальная карцинома (часть 1).
Интрадуктальная карцинома простаты представляет собой опухолевую эпителиальную пролиферацию с вовлечением предсуществующих расширенных протоковых и ацинарных структур, характеризующуюся архитектурной и клеточной атипией, превышающей таковую при простатической интраэпителиальной неоплазии высокой степени. Обычно ассоциирована с инвазивным раком простаты высокой степени злокачественности, но в редких случаях может представлять собой предраковое поражение.
Перестройка ERG присутствует в большинстве случаев интрадуктальной карциномы, а потеря экспрессии PTEN выявляется примерно в 85% случаев, причем последнее редко наблюдается при PIN HG.
Схема патогенеза интрадуктального рака предстательной железы (источник: Zong, Yang et al (2020). Intraductal Carcinoma of the Prostate: Pathogenesis and Molecular Perspectives. European Urology Focus, (), S2405456920302911)

Интрадуктальная карцинома (часть 2).
Прогноз
В материале радикальной простатэктомии наличие интрадуктальной карциномы коррелирует:
❗️с более высокой степенью злокачественности инвазивного рака,
❗️с большим объемом опухоли,
❗️с большей вероятностью экстрапростатического распространения,
❗️с инвазией в семенные пузырьки,
❗️метастазированием в тазовые лимфатические узлы.
Также связано с биохимическим рецидивом, худшими показателями выживаемости без прогрессирования и смертности от рака после радикальной простатэктомии.
В материале биопсии предстательной железы наличие интрадуктальной карциномы обычно ассоциировано:
❗️с инвазивным раком предстательной железы высокой степени злокачественности,
❗️с большим объемом опухоли,
❗️с неблагоприятными результатами радикальной простатэктомии и клиническим исходом.
Интрадуктальная карцинома ассоциирован с ранним биохимическим рецидивом, опухоль-специфической выживаемостью, выживаемостью у пациентов с отдаленными метастазами на момент поступления и неблагоприятными результатами лучевой терапии при раке простаты среднего и высокого риска (возникновение метастазов).