Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Всем спасибо за участие во вчерашнем голосовании!
Теперь пора узнать правильный ответ...🥁🥁🥁...обе опухоли являются онкоцитомами!

Почему так? Давайте разбираться на "гематоксилин-эозиновом" уровне. Обе опухоли представлены клетками с эозинофильной цитоплазмой, образующими солидные гнезда, тубулы или микрокистозные структуры. Отмечаем отсутствие перинуклеарных гало, выраженных клеточных мембран, что отличает ее от хромофобного почечноклеточного рака. Строма очагово миксоидная. В заблуждение может ввести наличие причудливых плеоморфных гиперхромных ядер; однако, подобные "пугающие" изменения имеют дегенеративную природу.
Помимо микроскопической картины помогает ИГХ-исследование - для онкоцитомы характерно отсутствие экспрессии CK7 или положительная экспрессия в единичных клетках, а также диффузная экспрессия CD117.

Казалось бы,все должно быть просто и очевидно. Но мне нередко приходится наблюдать в некоторых клетках что-то похожее на перинуклеарное просветление цитоплазмы (гало) в виде тоненького ободка в онкоцитоме, а в хромофобном ПКР клеточная мембрана не всегда выглядит такой уж "растительноклеточной". А когда онкоцитома начинает ползти в жир... Да и наличие так называемых других онкоцитарных опухолей отнюдь не облегчает задачу. Поэтому, коллеги, я использую ИГХ-исследование для проведения диф.диагностики во всех хоть сколько-нибудь сомнительных случаях. Ибо если на одной чаше весов "добро", а на другой - "зло" - сомнений быть не должно!💯

А чтобы закрепить материал - предлагаю ознакомиться с постом ниже, всецело посвященным онкоцитоме.
👇👇👇

ОНКОЦИТОМА

Определение
доброкачественное новообразование солидного, гнездного или кистозного строения, состоящее из эозинофильных клеток, отражающее наличие многочисленных митохондрий.

ICD-0: 8290/0

Макроскопическая картина👀
👉четко очерченное неинкапсулированное образование;
👉цвет от цвета красного дерева до желто-коричневого; 
👉может быть центральный звездчатый или периферический рубец;
👉могут быть заметные кровоизлияния;
👉некроз крайне редко; 
👉могут быть кистозные структуры, распространение в паранефральную клетчатку или крупные вены почечного синуса; 
👉средний размер 44 мм.

Микроскопическая картина🔬
🔬псевдокапсула обычно отсутствует;
🔬строение: гнездное, трубчатое, микро- и макрокистозное;
🔬округлые или полигональные клетки с густозернистой эозинофильной цитоплазмой;
🔬ядра округлые, с рассеянным хроматином и небольшим ядрышком в центре;
🔬наличие причудливых плеоморфных гиперхромных ядер имеет дегенеративную природу;
🔬митозы редкие;
🔬строма малоклеточная, гиалинизированная или миксоидная;
🔬могут присутствовать кровоизлияния; некрозы отсутствуют;
🔬может присутствовать распространение в перинефральную жировую клетчатку и сосудистая инвазия – это не меняет диагноз;
❗️окрашивание коллоидным железом отрицательно или положительно только в люминальной части онкоцитарных клеток.
🎨ИГХ+: CD117, E-cadherin, PAX8.
ИГХ-: СК7 (или в единичных клетках), CaIX, Vimentin, AMACR, CD10, HMB45/MelanA.

Продолжение👇👇👇

ЭНДОЦЕРВИКОЗ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Определение
Редкое доброкачественное опухолеподобное поражение, характеризующееся наличием железа эндоцервикального типа в мышечной оболочке (детрузоре).

🩺Клиника.
👉боль в надлобковой области,
👉гематурия,
👉частое мочеиспускание,
👉позывы к мочеиспусканию,
👉иногда диспареуния.

Локализация
чаще в области задней стенки мочевого пузыря или в куполе.

🔬Микроскопическая картина.
🔬пролиферация желез эндоцервикального типа в мышечной оболочке, реже в собственной пластинке слизистой оболочки или подсерозной соединительной ткани;
🔬железы неправильного размера и формы, могут быть кистозно расширены и содержать муцинозный секрет с нейтрофилами;
🔬выстилка - один слой высоких муцинозных столбчатых клеток, иногда плоские или кубические клетки, реже реснитчатые или бокаловидные клетки;
🔬ядерная атипия отсутствие или слабая;
митозы отсутствуют;
🔬отсутствует десмоплазия стромы, скученность желез.

Дифференциальная диагностика
1️⃣Железистый и кистозный цистит:
поражение не распространяется на мышечную оболочку (детрузор).
2️⃣Аденокарцинома:
🔬выраженная ядерная атипия,
🔬митозы,
🔬десмопластическая реакция стромы.

#эндоцервикоз

ЧАСТИЧНАЯ АТРОФИЯ

Микроскопическая картина🔬
👉дольчатое строение сохранено или угадывается;
👉ацинусы могут иметь нормальные размеры;
👉просвет ацинусов волнистый, присборенный;
👉клетки имеют обильную, бледную цитоплазму;
👉ядра могут быть слегка увеличены, содержать мелкие ядрышки;
👉ядра располагаются перпендикулярно базальной мембране;
👉базальный слой сохранен.

🎨ИГХ: сохранный слой базальных клеток (CKHMW, CК5/6, р63). Может иметь место экспрессия AMACR.

Дифференциальный диагноз.
Ацинарная аденокарцинома:
👉инвазивный характер роста;
👉отсутствие слоя базальных клеток;
👉ровный просвет желез;
👉клетки с обычной или обильной цитоплазмой;
👉выраженный ядерный полиморфизм, крупные ядрышки.
🎨ИГХ: отсутствует слой базальных клеток (CKHMW, CК5/6, р63). Экспрессия AMACR.

#атрофия #простата