ОНКОЦИТОМА

Определение
доброкачественное новообразование солидного, гнездного или кистозного строения, состоящее из эозинофильных клеток, отражающее наличие многочисленных митохондрий.

ICD-0: 8290/0

Макроскопическая картина👀
👉четко очерченное неинкапсулированное образование;
👉цвет от цвета красного дерева до желто-коричневого; 
👉может быть центральный звездчатый или периферический рубец;
👉могут быть заметные кровоизлияния;
👉некроз крайне редко; 
👉могут быть кистозные структуры, распространение в паранефральную клетчатку или крупные вены почечного синуса; 
👉средний размер 44 мм.

Микроскопическая картина🔬
🔬псевдокапсула обычно отсутствует;
🔬строение: гнездное, трубчатое, микро- и макрокистозное;
🔬округлые или полигональные клетки с густозернистой эозинофильной цитоплазмой;
🔬ядра округлые, с рассеянным хроматином и небольшим ядрышком в центре;
🔬наличие причудливых плеоморфных гиперхромных ядер имеет дегенеративную природу;
🔬митозы редкие;
🔬строма малоклеточная, гиалинизированная или миксоидная;
🔬могут присутствовать кровоизлияния; некрозы отсутствуют;
🔬может присутствовать распространение в перинефральную жировую клетчатку и сосудистая инвазия – это не меняет диагноз;
❗️окрашивание коллоидным железом отрицательно или положительно только в люминальной части онкоцитарных клеток.
🎨ИГХ+: CD117, E-cadherin, PAX8.
ИГХ-: СК7 (или в единичных клетках), CaIX, Vimentin, AMACR, CD10, HMB45/MelanA.

Продолжение👇👇👇

ЭНДОЦЕРВИКОЗ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Определение
Редкое доброкачественное опухолеподобное поражение, характеризующееся наличием железа эндоцервикального типа в мышечной оболочке (детрузоре).

🩺Клиника.
👉боль в надлобковой области,
👉гематурия,
👉частое мочеиспускание,
👉позывы к мочеиспусканию,
👉иногда диспареуния.

Локализация
чаще в области задней стенки мочевого пузыря или в куполе.

🔬Микроскопическая картина.
🔬пролиферация желез эндоцервикального типа в мышечной оболочке, реже в собственной пластинке слизистой оболочки или подсерозной соединительной ткани;
🔬железы неправильного размера и формы, могут быть кистозно расширены и содержать муцинозный секрет с нейтрофилами;
🔬выстилка - один слой высоких муцинозных столбчатых клеток, иногда плоские или кубические клетки, реже реснитчатые или бокаловидные клетки;
🔬ядерная атипия отсутствие или слабая;
митозы отсутствуют;
🔬отсутствует десмоплазия стромы, скученность желез.

Дифференциальная диагностика
1️⃣Железистый и кистозный цистит:
поражение не распространяется на мышечную оболочку (детрузор).
2️⃣Аденокарцинома:
🔬выраженная ядерная атипия,
🔬митозы,
🔬десмопластическая реакция стромы.

#эндоцервикоз

ЧАСТИЧНАЯ АТРОФИЯ

Микроскопическая картина🔬
👉дольчатое строение сохранено или угадывается;
👉ацинусы могут иметь нормальные размеры;
👉просвет ацинусов волнистый, присборенный;
👉клетки имеют обильную, бледную цитоплазму;
👉ядра могут быть слегка увеличены, содержать мелкие ядрышки;
👉ядра располагаются перпендикулярно базальной мембране;
👉базальный слой сохранен.

🎨ИГХ: сохранный слой базальных клеток (CKHMW, CК5/6, р63). Может иметь место экспрессия AMACR.

Дифференциальный диагноз.
Ацинарная аденокарцинома:
👉инвазивный характер роста;
👉отсутствие слоя базальных клеток;
👉ровный просвет желез;
👉клетки с обычной или обильной цитоплазмой;
👉выраженный ядерный полиморфизм, крупные ядрышки.
🎨ИГХ: отсутствует слой базальных клеток (CKHMW, CК5/6, р63). Экспрессия AMACR.

#атрофия #простата

ВНУТРИПРОСТАТИЧЕСКАЯ ЖИРОВАЯ ТКАНЬ - СУЩЕСТВУЕТ ЛИ?🤔

👉Исследовано 427 материалов радикальной простатэктомии.
👉Внутрипростатическую жировую ткань определяли как любое скопление адипоцитов среди или кнутри от самых периферических желез.
👉Очаг должен состоять из зрелых сферических адипоцитов, с клеточной мембраной, оптически пустой цитоплазмой и периферически расположенным овальным ядром.
👉Внутрипростатическая жировая ткань выявлена ​​в 17 (3,98%) случаях в виде мелких очагов из 5–20 адипоцитов.
👉В 2х случаях жировая ткань была обнаружена в центральной зоне.
👉В части случаев жировая ткань была обнаружена рядом с мелкими сосудами и вокруг нервных стволиков периферической зоны простаты.
👉В этих очагах не было обнаружено признаков стромальных изменений в результате предшествующего воспалительного или репаративного процесса, которые потенциально могли бы привести к "захвату" внепростатической жировой ткани.
👉Наличие адипоцитов вблизи сосудов позволяет предположить их возможное происхождение из плюрипотентных мезенхимальных клеток вокруг сосудов.

Какой можно из этого сделать вывод?
Необходимо крайне осторожно интерпретировать экстрапростатическое распространение в материале биопсии.

На что ориентироваться?
Небольшой размер очагов жировой ткани и их сочетание с доброкачественными железами являются полезными морфологическими признаками для отличия ее от внепростатического жира.

Как делаю я?
Обычно в материале биопсии в случае сомнения я используют фразу "с очагом, крайне подозрительным в отношении экстрапростатического распространения". Игнорировать подобные участки, безусловно, нельзя. Но и гадать в материале биопсии, является ли жировая ткань внутри- или внепростатической, - дело неблагодарное 💯