Uropathhack – Telegram
Uropathhack
1.31K subscribers
925 photos
2 videos
133 links
Уропатологический канал создан для объединения всех, кто интересуется уропатологией, хочет поделиться своим опытом или узнать что-то новое. Меня зовут Гребенкин Евгений (к.м.н., врач-уролог, врач-патоморфолог)
Download Telegram
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Обсудили шистосомоз, затронув в некоторой степени диф.диагностический ряд... Но что упустили? Не уверен, что героиня сегодняшнего поста может претендовать на попадание в первую тройку дифференциальных диагнозов в случае шистосомоза, но держать ее в голове однозначно стоит. Догадываетесь, об чем спик?😉
Малакоплакия
👇👇👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥71
👁👁👁МАЛАКОПЛАКИЯ

📝Общая информация:
🔜хроническое воспалительное заболевание;
🔜поражение многих органов (чаще - мочевой пузырь);
🔜"малакоплакия" происходит от греческих слов malakos (мягкий) и plakos (бляшка);
🔜чаще у женщин; у пациентов с ослабленным иммунитетом, больных сахарным диабетом, после пересадки почки;
🔜считается, что это результат дефектной реакции макрофагов на фаголизосомы при бактериальной инфекции, приводящий к накоплению макрофагов с кальцинированными включениями, состоящими из непереваренных бактерий.

🔍Цистоскопическая картина:
белесовато-желтые мягкие полиповидные бляшки на поверхности слизистой оболочки (имитируют злокачественную опухоль);

🔬Микроскопическая картина:
🔜скопления крупных гистиоцитов с зернистой эозинофильной цитоплазмой - клетки фон Ханземана, и базофильными внутрицитоплазматическими включениями - тельца Михаэлиса-Гутмана;
🔜 уротелий может быть изъязвленным, с гиперпластическими или метапластическими изменениями;
🔜при длительно текущем поражении - фиброз и рубцевание.
🎨для подтверждения можно использовать окрашивание по Фон Косса (рис. 4).

#мочевойпузырь; #малакоплакия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥186👍4311
💯UROPATHFACT #4
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
PAX8 - отличный помощник, который в сомнительных случаях считается одним из определяющих факторов в пользу опухолей, происходящих из почки, щитовидной железы и органов женской половой системы. Однако, только ли этими опухолями ограничивается PAX8?
Зарубежные коллеги в своем крупном исследовании проанализировали экспрессию PAX8 в более чем 17 000 образцах опухолевой ткани из 149 различных типов опухолей. Было отмечено, что в экспрессия PAX8 наблюдалась в таких опухолях, как:
🔜светлоклеточная почечноклеточная карцинома - 83,5%;
🔜папиллярная почечноклеточная карцинома - 97,8%;
🔜светлоклеточная папиллярная почечноклеточная опухоль - 82,6%;
🔜хромофобная почечноклеточная карцинома - 89,7%;
🔜онкоцитома - 96,9%;
🔜неинвазивный папиллярный уротелиальный рак, pTa G2 низкой степени злокачественности - 23.7%;
🔜неинвазивный папиллярный уротелиальный рак, pTa G2 высокой степени злокачественности - 12,9%;
🔜неинвазивная папиллярная уротелиальная карцинома, pTa G3 - 2,3%;
🔜уротелиальная карцинома, pT2-4 G3 - 2,5%;
🔜саркоматоидная уротелиальная карцинома - 8,6%;
🔜уротелиальная карцинома почечной лоханки - 15%;
🔜плоскоклеточный рак влагалища - 3%;
🔜плоскоклеточный рак шейки матки - 5,4%;
🔜аденокарцинома шейки матки - 60,9%;
🔜эндометриоидная эндометриальная карцинома - 84,8%;
🔜серозная карцинома эндометрия - 81,2%;
🔜карциносаркома матки - 62,2%;
🔜эндометриальная карцинома, высокая степень - 42,9%;
🔜эндометриальная светлоклеточная карцинома - 100%;
🔜эндометриоидная карцинома яичника - 83,9%;
🔜серозная карцинома яичника - 96,5%;
🔜муцинозная карцинома яичника - 35,1%;
🔜светлоклеточная карцинома яичника - 96,7%;
🔜карциносаркома яичника - 68,9;
🔜гранулезоклеточная опухоль яичника - 2,4%;
🔜опухоль Бреннера - 4,9%;
🔜папиллярная карцинома щитовидной железы - 98,6%;
🔜фолликулярная карцинома щитовидной железы - 99,3%;
🔜анапластическая карцинома щитовидной железы - 40,5%
🔜аденома коры надпочечника - 3,8%;
🔜мезотелиома, двухфазная - 19,5%;
🔜диффузная В-крупноклеточная лимфома в яичке - 6,2%;
🔜солитарная фиброзная опухоль - 5,9%;
🔜плоскоклеточный рак гортани - 3,1%;
🔜аденокарцинома легкого - 0,6%;
🔜аденокарцинома толстой кишки - 0,1%;
🔜протоковая аденокарцинома поджелудочной железы - 0,8%.

🔗Статья: Gorbokon N et al. PAX8 expression in cancerous and non-neoplastic tissue: a tissue microarray study on more than 17,000 tumors from 149 different tumor entities. Virchows Arch. 2024 Sep;485(3):491-507. doi: 10.1007/s00428-024-03872-y

#PAX8 #ИГХ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
9🔥7👍511
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Сегодня предлагаю диф.диагностический пост - поговорим о поражениях, которые клинически (а, порой, и морфологически) могут имитировать опухоли мочевого пузыря. Они способны ввести в заблуждение своим морфологическим разнообразием и схожестью со своими неопластическими сородичами. Конечно, весь спектр неопухолевых папиллярных/полиповидных поражений отнюдь не ограничивается нижеприведенным списком, впрочем, именно они являются наиболее частыми представителями. А об остальных обязательно поговорим в другой раз😉
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥91
❗️❗️❗️НЕОПУХОЛЕВЫЕ ПОЛИПОВИДНЫЕ/ПАПИЛЛЯРНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

1️⃣Папиллярный/полиповидный цистит (рис. №1):
🔜полиповидные (широкое основание, ширина < высота) или папиллярные (узкое основание, ширина < высота) структуры без ветвления сосочков;
🔜папиллярные/полиповидные структуры - за счет отека собственной пластинки слизистой;
🔜уротелий без атипии (могут иметь место метапластические и гиперпластические изменения, реактивная атипия);
🔜ассоциированы с воспалением.

2️⃣Нефрогенная аденома (рис. №2):
🔜папиллярные, тубулярные, кистозные и даже солидные структуры;
🔜внутрипросветное коллоидное эозинофильное содержимое или муцин с голубоватым оттенком;
🔜тубулы часто окружены утолщенной гиалинизированной базальной мембраной;
🔜клетки кубические, низкие столбчатые и в виде «шляпки гвоздя», с иррегулярными смазанными ядрами, выступающими в просвет тубул;
🔜цитоплазма чаще эозинофильная, может быть светлой;
🔜митозы отсутствуют или редкие;
🔜ограничена собственной пластинкой (очень редко может вовлекать поверхностные слои мышечной оболочки);
🔜отсутствуют десмопластическая реакция стромы, некрозы, цитологическая атипия и частые митозы;
🔜часто ассоциирована с воспалительной реакцией;
🔜PAX-8+.

3️⃣Полип простатического типа (рис. №3):
🔜чаще встречается в области шейки МП и треугольника Льето;
🔜может быть ассоциирована с железисто-кистозным циститом;
🔜морфологически - доброкачественные железы простаты;
🔜PSA+.

4️⃣Фиброэпителиальный полип (рис. №4):
🔜представлены фиброваскулярной стромой, строящей пальцевидные или полиповидные структуры, выстланные уротелием;
🔜могут присутствовать структуры, характерные для кистозного и железисто-кистозного цистита;
🔜строма может быть с отеком, с наличием множественных мелких сосудов;
🔜может быть атипия клеток стромы (дегенеративного типа, без выраженных ядрышек и митозов);
🔜отличие от уротелиальной папилломы - отсутствие тонких фиброваскулярных стержней папилл (для фиброэпителиального полипа характерны широкие полиповидные структуры);

#мочевойпузырь #цистит #неопухолевые
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥13👍952
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Сегодня все просто: предлагаю принять участие в голосовании с вероятностью выбрать правильный ответ целых 5️⃣🔤🔤 😲 *

*данная акция невиданной щедрости распространяется только на подписчиков канала, и длится в течение 48 часов! Спешите принять участие 🔥
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣10🔥4
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Что ж, пришло время подводить итоги голосования...🥁🥁🥁
Надо отметить, что я дал не всю информацию о случае...😏точнее, вероятнее всего, у пациента, коему принадлежит данный фрагмент слизистой мочевого пузыря, имеет место иммуносупрессия (вероятно, он является реципиентом почки или костного мозга). Почему я не знаю наверняка? Я взял эти изображения из J.I. Epstein. BIOPSY INTERPRETATION OF THE BLADDER, Third Edition (впрочем, однажды довелось наблюдать такую "картину" собственными вооруженными глазами🔬).
Но всегда ли мы знаем о столь важном факте? Всегда ли направления, которые мы получаем от клиницистов, изобилуют диагностически значимой информацией? Я уже молчу о результатах цистоскопии. Впрочем, не об этом сегодня речь - хотя вопрос критически важный ☝️
На самом деле, голосование я предложил, скорее, в качестве некой прелюдии к обсуждению важного, пусть и редкого, имитатора уротелиальной карциномы in situ.
Данные изображения демонстрируют патологические изменения, связанные с инфицированием полиомавирусом 🦠.
📝Несколько фактов:
🔜ДНК-содержащий безоболочечный вирус;
🔜обычно бессимптомное течение; симптомы появляются у пациентов с ослабленным иммунитетом (при трансплантации органов или костного мозга, химиотерапии или ВИЧ-инфекции);
🔜может наблюдаться стеноз мочеточника; интерстициальный нефрит; геморрагический цистит (чаще после трансплантации костного мозга);
🔜микроскопическая картина: наличие крупных, гомогенных базофильных ядерных включений - "клетки-ловушки", так как имитируют ядерную гиперхромазию при уротелиальной карциноме in situ;
🔜аналогичные цитологические изменения могут быть обнаружены в поверхностных зонтичных клетках;
🔜цитология мочи более чувствительна для выявления инфицированных клеток (рис. №2).

📚Источник: Urological pathology / [edited by] Mahul B. Amin, John Eble.

PS. А коллегам @IrisBlumberg и @zrr1998rrz, заподозрившим вирусную инфекцию - браво!👏👏👏

#мочевойпузырь #полиомавирус #цистит
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍218🔥32211
📕Рубрика "Журнальный клуб"

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Иногда читаешь статью о чем-то редком и необычном, и в сознании возникают флешбеки, из закромов памяти всплывают образы опухолей, которые определенно видел раньше, и столь похожие они, кажется, на ту самую, что описана в статье....а не ошибся ли тогда? Впрочем, быть может, память под влиянием нахлынувшей тревоги слегка исказила образ той самой опухоли...😱
В общем, предлагаю ознакомиться с интересной, свежей (буквально только что "из печи") статьей, посвященной NUT-карциноме. Причем здесь уропатология? Но ведь не только о раке простаты и мочевого пузыря говорить, правильно?😉 А если серьезно, то сие коварный зверь может ввести в заблуждение, "притворившись" медиастинальной опухолью зародышевых клеток, или мягкотканной опухолью забрюшинного пространства, или лимфомой, или меланомой...список достаточно длинный. И чтобы не попасть на крючок - давайте познакомимся с ней поближе🧐
👇👇👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8
📕🧐Nuclear Protein in Testis (NUT) Carcinoma: A Comprehensive Immunohistochemical Analysis of 57 Cases With Consideration of Interpretation and Pitfall Recognition.

✍️Основные факты:
📝Определение:
NUT-карцинома - это высокоагрессивная, плохо дифференцированная карцинома, характеризующаяся перестройкой гена NUTM1; считается уникальным подтипом плоскоклеточной карциномы.

📱Возможные локализации:
🔜грудная полость (самая частая);
🔜голова и шея;
🔜брюшная полость;
🔜таз;
🔜кости.

Прогноз: медиана выживаемости пациентов составляет несколько месяцев.

🔬Микроскопическая картина:
🔜морфологическое строение вариабельное;
🔜чаще всего представлена пластами из примитивных круглых клеток с участками кератинизации;
🎨ИГХ+: NUT (ядерная).
🧬Подтверждение: обнаружение транслокации гена NUTM1 (FISH, NGS).

🔎Исследование.
🔜57 случаев NUT-карциномы (2012-2022 годы, клиника Mayo);
🔜Данные пациентов - см. рис. 1;
🔜Морфология варьировала от пластов небольших круглых "синих" клеток с очагами ороговения до опухолей, представленных примитивными недифференцированными небольшими круглыми клетками (рис. 2);
🔜Диагноз был установлен на основании положительного иммуноокрашивания NUT (43 случая), перестройки гена NUTM1 с помощью FISH (3 случая) или обоих методов (11 случаев);
🔜Особенности экспрессии различных ИГХ-маркеров представлены в таблицах:
🔜большинство случаев (85%, 47 из 55) продемонстрировали экспрессию как минимум 1 цитокератинового маркера "широкого спектра"; следовательно, 15% случаев NUT-карциномы могут быть негативны к большинству цитокератиновых маркеров "широкого спектра";
🔜среди маркеров плоскоклеточной дифференцировки (р40, р63, СК5/6, DSG3) p40 имеет наименьшую чувствительность;
🔜среди нейроэндокринных маркеров: INSM1 - 54% случаев; CD56 и Synaptophysin - по 18%, Chromogranin A - 0%;
🔜также отмечена экспрессия других маркеров: TTF-1 (26%), S100 (3%), Desmin (6%), CD45 (8%), CD34 (15%), CD99 (21%), SALL4 (15%).

⚖️Дифференциально-диагностический ряд:

1️⃣Мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома;
2️⃣Аденокарцинома легкого;
3️⃣Меланома;
4️⃣Рабдомиосаркома;
5️⃣Саркома Юинга;
6️⃣Лимфомы;
7️⃣Опухоли в дефицитом SMARCA4 и опухоли с дефицитом SMARCB1;
8️⃣Медиастинальные опухоли зародышевых клеток;
9️⃣Десмопластическая круглоклеточная опухоль;
1️⃣🔤 Карцинома тимуса.

🔗Ссылка на статью

#NUT #NUTкарцинома
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥18👍32