❗️❗️❗️НЕОПУХОЛЕВЫЕ ПОЛИПОВИДНЫЕ/ПАПИЛЛЯРНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

1️⃣Папиллярный/полиповидный цистит (рис. №1):
🔜полиповидные (широкое основание, ширина < высота) или папиллярные (узкое основание, ширина < высота) структуры без ветвления сосочков;
🔜папиллярные/полиповидные структуры - за счет отека собственной пластинки слизистой;
🔜уротелий без атипии (могут иметь место метапластические и гиперпластические изменения, реактивная атипия);
🔜ассоциированы с воспалением.

2️⃣Нефрогенная аденома (рис. №2):
🔜папиллярные, тубулярные, кистозные и даже солидные структуры;
🔜внутрипросветное коллоидное эозинофильное содержимое или муцин с голубоватым оттенком;
🔜тубулы часто окружены утолщенной гиалинизированной базальной мембраной;
🔜клетки кубические, низкие столбчатые и в виде «шляпки гвоздя», с иррегулярными смазанными ядрами, выступающими в просвет тубул;
🔜цитоплазма чаще эозинофильная, может быть светлой;
🔜митозы отсутствуют или редкие;
🔜ограничена собственной пластинкой (очень редко может вовлекать поверхностные слои мышечной оболочки);
🔜отсутствуют десмопластическая реакция стромы, некрозы, цитологическая атипия и частые митозы;
🔜часто ассоциирована с воспалительной реакцией;
🔜PAX-8+.

3️⃣Полип простатического типа (рис. №3):
🔜чаще встречается в области шейки МП и треугольника Льето;
🔜может быть ассоциирована с железисто-кистозным циститом;
🔜морфологически - доброкачественные железы простаты;
🔜PSA+.

4️⃣Фиброэпителиальный полип (рис. №4):
🔜представлены фиброваскулярной стромой, строящей пальцевидные или полиповидные структуры, выстланные уротелием;
🔜могут присутствовать структуры, характерные для кистозного и железисто-кистозного цистита;
🔜строма может быть с отеком, с наличием множественных мелких сосудов;
🔜может быть атипия клеток стромы (дегенеративного типа, без выраженных ядрышек и митозов);
🔜отличие от уротелиальной папилломы - отсутствие тонких фиброваскулярных стержней папилл (для фиброэпителиального полипа характерны широкие полиповидные структуры);

#мочевойпузырь #цистит #неопухолевые

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Сегодня все просто: предлагаю принять участие в голосовании с вероятностью выбрать правильный ответ целых 5️⃣🔤🔤 😲 *

*данная акция невиданной щедрости распространяется только на подписчиков канала, и длится в течение 48 часов! Спешите принять участие 🔥

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Что ж, пришло время подводить итоги голосования...🥁🥁🥁
Надо отметить, что я дал не всю информацию о случае...😏точнее, вероятнее всего, у пациента, коему принадлежит данный фрагмент слизистой мочевого пузыря, имеет место иммуносупрессия (вероятно, он является реципиентом почки или костного мозга). Почему я не знаю наверняка? Я взял эти изображения из J.I. Epstein. BIOPSY INTERPRETATION OF THE BLADDER, Third Edition (впрочем, однажды довелось наблюдать такую "картину" собственными вооруженными глазами🔬).
Но всегда ли мы знаем о столь важном факте? Всегда ли направления, которые мы получаем от клиницистов, изобилуют диагностически значимой информацией? Я уже молчу о результатах цистоскопии. Впрочем, не об этом сегодня речь - хотя вопрос критически важный ☝️
На самом деле, голосование я предложил, скорее, в качестве некой прелюдии к обсуждению важного, пусть и редкого, имитатора уротелиальной карциномы in situ.
Данные изображения демонстрируют патологические изменения, связанные с инфицированием полиомавирусом 🦠.
📝Несколько фактов:
🔜ДНК-содержащий безоболочечный вирус;
🔜обычно бессимптомное течение; симптомы появляются у пациентов с ослабленным иммунитетом (при трансплантации органов или костного мозга, химиотерапии или ВИЧ-инфекции);
🔜может наблюдаться стеноз мочеточника; интерстициальный нефрит; геморрагический цистит (чаще после трансплантации костного мозга);
🔜микроскопическая картина: наличие крупных, гомогенных базофильных ядерных включений - "клетки-ловушки", так как имитируют ядерную гиперхромазию при уротелиальной карциноме in situ;
🔜аналогичные цитологические изменения могут быть обнаружены в поверхностных зонтичных клетках;
🔜цитология мочи более чувствительна для выявления инфицированных клеток (рис. №2).

📚Источник: Urological pathology / [edited by] Mahul B. Amin, John Eble.

PS. А коллегам @IrisBlumberg и @zrr1998rrz, заподозрившим вирусную инфекцию - браво!👏👏👏

#мочевойпузырь #полиомавирус #цистит

📕🧐Nuclear Protein in Testis (NUT) Carcinoma: A Comprehensive Immunohistochemical Analysis of 57 Cases With Consideration of Interpretation and Pitfall Recognition.

✍️Основные факты:
📝Определение:
NUT-карцинома - это высокоагрессивная, плохо дифференцированная карцинома, характеризующаяся перестройкой гена NUTM1; считается уникальным подтипом плоскоклеточной карциномы.

📱Возможные локализации:
🔜грудная полость (самая частая);
🔜голова и шея;
🔜брюшная полость;
🔜таз;
🔜кости.

⏳Прогноз: медиана выживаемости пациентов составляет несколько месяцев.

🔬Микроскопическая картина:
🔜морфологическое строение вариабельное;
🔜чаще всего представлена пластами из примитивных круглых клеток с участками кератинизации;
🎨ИГХ+: NUT (ядерная).
🧬Подтверждение: обнаружение транслокации гена NUTM1 (FISH, NGS).

🔎Исследование.
🔜57 случаев NUT-карциномы (2012-2022 годы, клиника Mayo);
🔜Данные пациентов - см. рис. 1;
🔜Морфология варьировала от пластов небольших круглых "синих" клеток с очагами ороговения до опухолей, представленных примитивными недифференцированными небольшими круглыми клетками (рис. 2);
🔜Диагноз был установлен на основании положительного иммуноокрашивания NUT (43 случая), перестройки гена NUTM1 с помощью FISH (3 случая) или обоих методов (11 случаев);
🔜Особенности экспрессии различных ИГХ-маркеров представлены в таблицах:
🔜большинство случаев (85%, 47 из 55) продемонстрировали экспрессию как минимум 1 цитокератинового маркера "широкого спектра"; следовательно, 15% случаев NUT-карциномы могут быть негативны к большинству цитокератиновых маркеров "широкого спектра";
🔜среди маркеров плоскоклеточной дифференцировки (р40, р63, СК5/6, DSG3) p40 имеет наименьшую чувствительность;
🔜среди нейроэндокринных маркеров: INSM1 - 54% случаев; CD56 и Synaptophysin - по 18%, Chromogranin A - 0%;
🔜также отмечена экспрессия других маркеров: TTF-1 (26%), S100 (3%), Desmin (6%), CD45 (8%), CD34 (15%), CD99 (21%), SALL4 (15%).

⚖️Дифференциально-диагностический ряд:

1️⃣Мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома;
2️⃣Аденокарцинома легкого;
3️⃣Меланома;
4️⃣Рабдомиосаркома;
5️⃣Саркома Юинга;
6️⃣Лимфомы;
7️⃣Опухоли в дефицитом SMARCA4 и опухоли с дефицитом SMARCB1;
8️⃣Медиастинальные опухоли зародышевых клеток;
9️⃣Десмопластическая круглоклеточная опухоль;
1️⃣🔤 Карцинома тимуса.

🔗Ссылка на статью

#NUT #NUTкарцинома

💧🩸ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ЦИСТИТ

📝Основные факты:
🔜воспалительное заболевание мочевого пузыря с рецидивирующими эпизодами учащенного мочеиспускания, дизурией, макрогематурией и болью в надлобковой области во время мочеиспускания;
🔜чаще у женщин; 20% - дети;
🔜два основных этиопатогенетических фактора: аллергия и травма;
🔜может быть ассоциирован с аллергическим гастроэнтеритом, астмой или другими аллергическими расстройствами;
🔜у взрослых, чаще всего у пожилых мужчин, чаще связан с повреждением мочевого пузыря из-за ДГПЖ, рака мочевого пузыря или предшествующей биопсии;
🔜редко эозинофильный цистит вторичен по отношению к паразитарной инфекции;
🔜эозинофилия обнаруживается примерно в 43% случаев;
🔜эозинофилы быстро разрушаются в моче, поэтому ОАМ обычно выявляет протеинурию, микрогематурию, пиурию, только в редких случаях с эозинофилурией;
🔍цистоскопически может выглядеть как полиповидные образования;
🔬микроскопическая картина:
острая фаза: смешанная воспалительная инфильтрация с обилием эозинофилов (>20 эозинофилов в 5 х200-полей зрения (критерий Yamada и Taguchi));
отек, иногда некроз мышечной оболочки;
могут присутствовать кристаллы Шарко-Лейдена;
хроническая фаза: хроническое воспаление (плазмоциты, тучные клетки), рубцевание, эозинофилов мало.


🔗Источники:
🔜Urological pathology / [edited by] Mahul B. Amin, John Eble.
🔜Ye JB, Chen Q, Zeng K, Li XB, Deng KF, Huang J, Chen R. Eosinophilic cystitis complicated with cystitis glandularis: a case report. BMC Urol. 2022 Apr 9;22(1):55. doi: 10.1186/s12894-022-01007-6
🔜Zaman SR, Vermeulen TL, Parry J. Eosinophilic cystitis: treatment with intravesical steroids and oral antihistamines. BMJ Case Rep. 2013 Sep 6;2013:bcr2013009327. doi: 10.1136/bcr-2013-009327

#цистит #эозинофильныйцистит #мочевойпузырь