МЕДИЦИНСКАЯ УКЛАДКА В ТАНКЕ

Эвакуация из техники является одной из самых сложных и опасных задач, которую нужно максимально упростить и дать шанс экипажу (да, иногда из техники уже некого доставать, но не будем о грустном)
Опасность заключается в детонации боекомплекта, сложность - в подходе к раненным и их извлечение.

Сегодня мы рассмотрим базовые вещи по укладке медицинских средств.

Базовые вещи, которые должны находиться в «нычках» танкистов:

1) Эвакуационная стропа
2) Мягкие носилки
3) Башенный ключ (нет в нужном количестве? Идем к местному токарю и решаем вопрос)

Эти средства должны лежать в одном месте - СНАРУЖИ танка.
Укладка осуществляется в одно место у всех экипажей, дабы ускорить время поиска и оказания помощи.

Важно рассказать об укладках личному составу, который работает совместно с танкистами.

@ydoca

ТЯЖЁЛЫЕ ВРЕМЕНА - СИЛЬНЫЕ ЛЮДИ

События в мире показывают, что никто не застрахован от попадания в зону боевых действий.

«Спящие» десятилетиями конфликты могут вспыхнуть в любую минуту, в любой точке земного шара.
Сбежавшие от конфликта в Армению и Израиль наши сограждане это ощутили на собственной шкуре.

Каждое поколение в России проходит через войну.
С началом нового конфликта понимаешь важность военной подготовки в школах, срочной службы в армии и множества доступных курсов по военным дисциплинам (организаторы таких курсов часто работают в 0 или себе в минус)

Да, война это страшная и мерзкая вещь, но она лежит в нашем ДНК, а значит, с ней нужно считаться.
Это нормальное явление для нашего вида, к которому нужно готовиться, даже в мирное и благополучное время.
Не пригодится - хорошо, начнётся замес - ты будешь хотя бы частично готов.

Освоить базовые навыки стоит не так много времени и денег, но они дадут дополнительные шансы на выживание.

Это не милитаризм, это разумный подход к нынешним временам

@ydoca

ВРЕМЯ НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА/ТУРНИКЕТА

Возникают постоянные споры между различными инструкторами/специалистами/блогерами и т.п.

Срок жизни конечности, при перекрытом кровообращении, в среднем, равен 4 часам.
Это то время, когда не наступят необратимые изменения.

Стоит понимать, что это время для здорового человека средних лет.

Если же брать бойца, то срок жизни конечности ниже.
Это объясняется истощением резервов организма, отсутствием нормального питания, сна, действием постоянного стресса и, как правило, наличием хронических заболеваний.

На сколько же накладывается жгут/турникет и насколько критично передержать его на конечности?

С учетом вышеописанного, срок жизни конечности сокращается до ~ 3 часов.

Отсюда следует простой вывод: за час-полтора, ничего с конечностью не случится (сам я, МЕНЬШЕ чем на час, не накладывал - ни одной ампутации в последствии)

• При любой возможности нужно «отойти» от жгута/турникета с помощью давящей повязки, тампонады или банального снятия, при ранениях, где он не нужен.

• Каждое ослабление жгута/турникета это кровопотеря, если раненный находится в предшоковом состоянии, лучше не экспериментировать с его резервами (лучше потерять конечность, чем жизнь)

• При прошествии 3 часов - жгут не снимается - могут «отлететь» почки (как нибудь распишу этот момент)

• При снятии жгута/турникета - пережимаем артерию (кровь пойдет по мелким сосудам в обход) и ждём пока конечность не потеплеет - накладываем снова.

Для любителей аргумента «а почему тогда столько людей потерявших конечности…» - конечности отлетают от осколков и подрывов, а не от жгутов (за исключением первых месяцев СВО, тогда была длительная эвакуация)

@ydoca

ПРОЕКТУ «В гостях у Дока» РОВНО ГОД 🥳

Поздравления принимаются в комментариях и в лс в ВК😄

Изначально проект создавался для мобилизованных, чтобы дать им информацию, что брать с собой и т.п
Теперь же, он перерос в полноценную методичку в электронном виде и средство связи со мной, для помощи, организации занятий, да и просто общения.

За год было сделано многое и я, вполне, доволен результатом!
Я продолжаю писать посты, потому, что вижу вашу обратную связь и спасибо вам за это!

Многие вещи не публикуются, потому, что проект не имеет коммерческой составляющей - всё делается исключительно ради того, чтобы помочь людям вокруг

Спасибо всем, кто помогает!

Спасибо, что остаетесь у меня в гостях

Дальше - больше

@ydoca

УДАЛИ WhatsApp

Данный мессенджер является частью сети Meta, которая является собственностью наших «западных партнеров».
Ни для кого не секрет, что эти «партнеры» активно передают противнику всю развед информацию, которая может ему помочь в борьбе с нами.

Все данные, которые вы передаете через WhatsApp проходят через сервера Meta и обрабатываются в автоматическом(!!!) режиме, что намного ускоряет время фильтрации.

Еще до начала СВО, все думающие головы в армии от этого мессенджера отказались, но до сих пор, спустя больше полугода активных боевых действий, находятся клинические кретины, которые не только ДСПшные, но и секретные документы отправляют по зеленой почте (с обязательным сообщением в конце «как скачаешь - удали!!!»🤦🏻‍♂️) и требуют этого от личного состава (потому что перейти на другой мессенджер или просто послать гонца с флешкой это слишком сложно, для них)

Не помогай противнику!
Соблюдай базовые вещи по информационной безопасности.

@ydoca

СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
#ПостОтДяхана

СДС – это специфический вид тяжелой травмы, характеризующийся комплексом патологических расстройств, развивающихся после освобождения раненых из завалов, где они длительное время (в течение часа- двух и более) были придавлены тяжелыми обломками зданий, укрытий и т.д.

Возникновение СДС, связано с возобновлением кровообращения в поврежденных и длительно ишемизированных (недостаточно снабжаемых кровью) тканях.
Именно «ишемия-реперфузия» с цитолизом (распадом клеток) и выходом токсических продуктов метаболизма (обмена веществ) клеток в кровоток, а не прямое разрушение тканей являются основой СДС.
При этом попавшие в завалы раненые часто получают и механические повреждения – раны, участки травматического некроза (омертвения) от раздавливания большой тяжестью, переломы костей,повреждения сосудов и нервов.

Разновидностью СДС является синдром позиционного сдавления - результат продолжительного сдавления участков тела (конечность, область лопаток, ягодицы и др.) собственной массой пострадавшего, длительно лежащего или сидячего в одном положении (кома, инсульт, тяжелая интоксикация и др.). Другой близкой к СДС патологией является «синдром рециркуляции» который развивается после в поврежденной магистральной артерии с возобновлением кровообращения в длительно ишемизированной конечности (либо после снятия длительно наложенного жгута в течение двух и более часов).
Основой патогенеза (развития нарушений) вышеперечисленных сходных патологических состояний является эндогенная (собственными разрушенными тканями) интоксикация организма раненого продуктами ишемии-реперфузии мягких тканей в токсических концентрациях.

Раненые с наложенными жгутами нуждаются в неотложных мероприятиях в перевязочной/смотровой в первую очередь.

Оценивается жизнеспособность пострадавшей конечности с наложенным жгутом.
Жгут оставляется или накладывается в следующих случаях:
⁃ Разрушение конечности (обширное повреждение мягких тканей более половины окружности конечности, перелом кости, повреждение магистральных сосудов и нервов);
⁃ Гангрена конечности (дальше длинами ограничения живых и неживых тканей конечность бледная или с синими пятнами, холодная, со сморщенной кожей или отошедшим кожным покровом; чувствительность, активные и пассивные движения в суставах ниже- полностью отсутствуют).

Всем раненым с предполагаемым тяжелым СДС внутривенно вводятся 0,9% натрия хлорид (Физраствор), 4% гидрокарбонат натрия 200 мл, 10% хлорид кальция 10 мл (исключительно внутривенно), подкожно 1,0 мл столбнячный анатоксин (исключительно фельдшером или врачом). Темп введения Физраствора составляет в среднем 1 литр в час (10-15 мл на 1 кг тела раненого в час).
Также вводят обезболивающие, успокаивающие, по возможности охлаждение конечности (пузыри со льдом, криопакеты). Обязательно асептические повязки (не давящие) и транспортная иммобилизация.
Если позволяет состояние раненого, дается щелочное-солевое питье (В 1 л воды растворяют питьевую соду — 0,5 ч.л. и поваренную соль — 0,5 ч.л.)

ВАЖНО:
1. Нахождение под завалом более чем 1-2 часа и последующее извлечение
раненого может привести к возникновению СДС. Развитие СДС вызывается не прямым повреждением тканей, а возобновлением кровообращения в поврежденных/погибших и длительно ишемизированных тканях (главным образом, поперечнополосатых мышцах). Поэтому рекомендовано перед освобождением конечности накладывать жгут выше места сдавленная - если имеется такая возможность.
2. При разрушении или ишемическом некрозе конечности попытки сохранить её приведут к гибели раненого, поэтому показана ампутация: «жизнь ценнее конечности».

@ydoca

Всех причастных с праздником!

@ydoca

Нестандартный подход…

@ydoca

ЗИМА БЛИЗКО

Базовые рекомендации при работе с раненными:

1) Срок жизни конечности в зимнее время меньше.

- Следует внимательнее следить за временем наложения жгута/турникета и согревать зажгутованную конечность

2) Раненный должен быть согрет.

- Снижение температуры ядра тела ведет к нарушению процессов свертываемости крови и к травматическому шоку

3) Не согревать раненного алкоголем.

- Убираем такие вещи, как растирание и «на стопочку, согрейся»

- Моё отношение к алкоголю, в зоне БД, Вы все знаете.

4) Меняем мокрую одежду.

5) Согреваем постепенно.

- Нельзя сразу обкладывать раненного/замерзшего бойца грелками/хим.источниками тепла и располагать возле печки

6) Предотвращаем переохлаждение.

- Используем термопокрывала, одеяла (любезно позаимствованные у местных, например), спальные мешки

7) Следим за температурой растворов и препаратов.

- У разных препаратов - разные условия хранения, некоторые препараты нельзя использовать после заморозки

- !Внимательно читаем инструкции!

8) НЕЛЬЗЯ ЛИТЬ ХОЛОДНЫЕ РАСТВОРЫ В РАНЕННОГО!

- Гипотермия ведет к шоку

- Таким раствором можно убить раненного

9) Готовим эвакуационную технику.

- Матрасами выстилаем кузов

- Берём лишние спальные мешки под раненных

- Термосы с тёплым содержимым

- В АСке есть режим подогрева КУНГа (некоторые про него не знают)

@ydoca

СОГРЕВАНИЕ
#ПостОтДяхана

В продолжение поста «Зима близко».

Поражения холодом могут выражаться как местным повреждением тканей - отморожением, так и общим охлаждением организма - переохлаждением.

Частота только поражений холодом в современных вооруженных конфликтах составляет 1-2%. Однако гипотермия (из-за переохлаждения), как осложнение боевого травматизма, среди раненых и пораженных, гораздо более часто встречаемое явление.

Полезным будет напомнить, с точки зрения физиологии, о «триаде смерти»: ацидоз, гипокоагуляция, гипотермия - патогенетических предвестниках смерти, которые сопровождают травму и травматический шок.

Устранение и/или уменьшение влияния одного из данных явлений соответственно предоставляет шансы раненому на выживание.

Гипотермия (как местная, так и общая) является следствием централизации кровообращения, внутритканевых изменений и нарушения терморегуляции.
На образование тепла организм затрачивает внутренние ресурсы. При ранениях эти ресурсы перераспределяются и их запасы истощаются достаточно быстро.
Для согревания раненого при переохлаждении, помимо указанных ранее методов и способов, полезным будет знать эффективную методику с использованием согревательных термопакетов.

Методика основана на принципе этапного прогрева определённых анатомических зон в проекции крупных сосудов для «направления» к жизненно-важным органам уже «подогретой» крови.

См.рисунок:
1 зона - проекция солнечного сплетения; поверхностные вены данной области имеют связь с печенью, которая отвечает за многие процессы (в том числе свертываемость крови и постоянство «жидкостей» внутри организма). Также прогрев «чревных» сосудов хорошо сказывается на общем состоянии организма.

2 зона - переднебоковая поверхность шеи справа и слева; здесь проецируются магистральные сосуды шеи и головы. Подогретая кровь вен пойдет к сердцу и лёгким, а артерий к головному мозгу (у которого запасов ресурсов вообще никаких нет).

3 зона - подмышечная ямка; проекция подмышечной артерии, вены и их ответвлений. По венам- короткий путь «тепла» к сердцу и лёгким; по артериям - к конечностям, которые при шоковой централизации кровообращения питаются очень ограниченно (в последнюю очередь).

4 зона - паховая область; проекция бедренной артерии и вены. Артерия является практически основной для кровоснабжения ноги. Бедренная вена будет впадать в систему нижней полой вены, которая имеет прямое направление к сердцу.
Возможно было бы еще добавить зону подзатылочной области для головы, подколенной ямки на ноге, локтевого сгиба на руке - с теми же целями.

Зная данные зоны, последовательное их согревание, применение данного алгоритма можно также грамотно применить медицинские ресурсы - ваши теплопакеты, понимая что и где в приоритете.

Данную методику наиболее лучше применять в комплексе с указанными ранее рекомендациями

@ydoca