ЧТО НАМ ДАЛО СВО | ЧАСТЬ 1

Опыт СВО показал, что некоторые вещи в так. меде.,ОТМС и ВМП, считавшиеся базовыми, неактуальны, требуют пересмотра или вредны.

1) Боевая акробатика хороша только в зале.

Большинство модных приемов, по переноске раненых, подползаний с определённой стороны, запрокидование ног и прочие моменты, оказались хороши только в спортивном зале, без снаряжения и на ровной поверхности, в реальном бою данные вещи свою эффективность не показали, но почему
-то до сих пор преподаются на многих курсах.

2) Стрелковый бой - это самое меньшее из зол.

Всё время проведения СВО постоянно появляются новые угрозы для личного состава (сначала это было большое количество артиллерии и передвижных минометов, затем хаймарсы, а теперь огромное количество дронов) и меняется тактика работы, причём на каждом направлении дела так же обстоят совершенно по-разному и то, что актуально на одном направлении, может быть не актуально на другом.

3) Турникет не заменил жгут.

При всей распиаренности турникетов, жгут является самым распространённым средством остановки кровотечения в зоне СВО (про это есть отдельный пост).
Это обусловленно более низкой ценой (а следовательно, большим снабжением подразделений) и интуитивным пониманием работы с ним.
Как показала практика - боец это не молодой и сильно мотивированный человек с наличием багажа знаний со срочной службы и курсами подготовки. Зачастую, это человек, которому военное дело было абсолютно безразлично, до подписания контракта (а иногда и после), который имеет хронические заболевания и солидный возраст. Чем проще и надежнее способы ему будут показаны, тем выше будет его эффективность.В нашем случае - больше вероятность, что он спасёт себе или товарищу жизнь.

4) Ситуативная работа эффективнее алгоритмов.

Солдат должен понимать для чего он делает какую-либо манипуляцию, а следовательно - базово понимать процессы, которые происходят в организме. Это даёт бОльшую вариативность, при оказании первой помощи, и, следовательно, её качество.
Наш менталитет, снабжение и тип ведения боевых действий, а также сроки и качество подготовки отличаются от западного, откуда были слизаны все алгоритмы, причём в НАШИХ методичках авторы даже поленились поменять содержание и оставили там картинки с солдатами в американской форме, западное медицинское оборудование и т.п.
Такие вещи нужно адаптировать.

5) Декомпрессионная игла вещь не для всех.

Данная манипуляция является врачебной и требует определённых знаний и навыков.
Намного больше вреда, чем пользы, при не надлежащем обучении.

6) Медик не должен быть рядом.

До СВО мы шли по пути максимально близкого расположения медицинского состава к раненым (кто-то и сейчас, от недалёкого ума - посылает мед. персонал со штурмовиками).
Сейчас же, из-за слишком большого количества средств поражения и развития военно-медицинской подготовки и тактической медицины, а так же осознания, что даже врач на ЛБС опускается до уровня первой помощи (так как большинство манипуляций, включая инфузионную терапию, проводить на ЛБС невозможно), мед. персонал стараются держать на дистанции.
Базово подготовить пехотинца займет несколько месяцев, мед.специалиста от 4 лет.

Поддержать проект

@ydoca

ЧТО НАМ ДАЛО СВО | ЧАСТЬ 2

7) Техника это элемент роскоши.

Эвакогруппы сталкиваются с проблемой выноса на большие дистанции в пешем порядке (3 км и более), что заставляет пересмотреть стандартные подходы в эвакуации.
Подобравшаяся близко к переднему краю техника имеет свойство быстро уничтожаться.

Появилась потребность в различных тележках, волокушах, квадроциклах, мотоциклах и т.п.
Что также заставляет делать ПМП по пути следования.

8) Назофарингиальный воздуховод нам не друг.

Данному изделию я посвятил отдельный пост (рекомендую ознакомиться, там всё в деталях)
До начала СВО (некоторые ребята, в своём мирке, до сих пор рассказывают про его необходимость, не смотря на огромное количество негативных отзывов воюющих и ряд противопоказаний) данное изделие считалось базовым.
Практика показала, что вещь практически бесполезная в наших реалиях.

9) Медицина одна из самых важных дисциплин.

Многие бойцы, получившие ранения, ни разу не видели противника вживую. Ведь чтобы дойти до задачи, нужно преодолеть приличное расстояние, при прохождении которого можно подорваться на минах (дистанционное минирование и выстраивание противником минно-взрывных заграждений), попасть под огонь артиллерии (у которой всё пристреляно в данном квадрате) и стать целью дрона (камикадзе, агродрона и т.п.) и только потом, при грамотном планировании задачи, есть возможность дойти до укрепа и поработать "прицельно" стрелковым оружием.

Поддержать проект

@ydoca

ЧТО НАМ ДАЛО СВО | ЧАСТЬ 3

11) Медик должен быть военным.

Соблюдение базовых принципов должно быть у всех специальностей, как и общевойсковая подготовка.
И чем ниже в медицинской иерархии специалист, тем больше он должен понимать в базовых военных вещах.
Что касается «высших» материй, то стоит понимать, что начальник медицинской службы может быть посредственным врачом (от него и не требуется быть светилом медицины), но грамотно организовать работу всей мед.службы - это его прямая обязанность.

12) Эвакуация затянется.

Сейчас опять встал вопрос о длительной эвакуации раненых с переднего края.
Часто эвако группы не могут нормально работать, людей нехватает, расстояния, которые приходится преодолевать пешком измеряются в километрах, часто раненому приходится эвакуироваться самостоятельно (при наличии тяжелого ранения шансы кратно снижаются).

13) Штатных средств не хватает.

Гуманитарная помощь вносит колоссальный вклад (волонтёрам отдельное и огромное спасибо)
Штатных средств часто нехватает и не всё из штатных средств имеется на снабжении, для максимально эффективной работы, что-то приходится покупать за свой счет, что-то везётся десятками тонн в виде гум.помощи.

14) Не самые крепкие ребята.

Образ молодого и здорового военного ушёл с началом СВО.
Сейчас на службе можно встретить различные категории, на различных должностях.
Стоит понимать, что бойцы имеют разный уровень физической подготовки, разное здоровье и разный уровень умственных способностей, что следует учитывать, при их постановке на должности.

15) Война будущего.

На СВО всё меняется с бешенной скоростью,старые приемы далеко не всегда работают, а новая тактика имеет свойство быстро становиться неактуальной.
Огромное количество западных образцов вооружения и испытательные образцы заставляют выстраивать тактику работы на ходу.
Постоянное развитие и нестандартный подход - залог успеха.

Поддержать проект

@ydoca

ЧТО НАМ ДАЛО СВО | ЧАСТЬ 4

16) Из сантехника выйдет плохой инструктор.

Массовый дефицит в инструкторских кадрах вынуждено создал целую кучу «инструкторов», которые плохо понимают, о чём говорят и, следовательно, дают не совсем качественную подготовку.
Да, начальную и базовую (далеко не все) подготовку они дают и справляются с этим успешно, но что-то выше - это не про них.

Стоит помнить, что исключения есть всегда (лично знаком с такими людьми, чему очень рад)
Само слово «инструктор», которое раньше означало профессионала своего дела, который помимо того, что разбирается в своем направлении, ещё и может качественно передать свои навыки и знания другим, сейчас звучит не очень престижно.

17) Гражданский и военный медик - это не одно и тоже.

Военная медицина сильно отличается от гражданской: подходом, тактикой работы, отношением к «больному», ограниченностью средств и сложностью обстановки.
Каким бы прекрасным не был гражданский специалист в своей работе - в военной медицине он может быть полностью некомпетентен.
Каждый должен заниматься своим делом.
Правило работает в обе стороны.

18) Боевой опыт - невсегда авторитетен.

Сейчас огромное количество бойцов получает реальный и несравнимый ни с чем предыдущим боевой опыт.
Вот только, как показывает моя практика, далеко не все могут его анализировать и эффективно адаптировать.
Это связано с отсутствием «фундамента» в виде базовой подготовки у бОльшого числа бойцов.
Можно встретить людей, которые год просидели на переднем крае, но так ничего и не поняли, что делает из них ходячие «ошибки выживших»…

Это был краткий и понятный разбор опыта.
СВО продолжается, возможно, выйдут следующие части.

Берегите себя и всем удачи!

Поддержать проект

@ydoca

ИДОЛОПОКЛОНСТВО

Люди - существа социальные и ленивые.
Намного проще сослаться на «гуру», чем самостоятельно изучать вопрос, копаться в тонкостях и работать на практике.

Тут у нас и возникают проблемы…
Я могу понять (так и должно быть), когда люди ссылаются на фундаментальные науки (в нашем случае это анатомия, физиология, пат.физиология и т.д.), но вот аргументы по типу: «А вот «он» так сказал», «ребята с передка говорили» и т.п. - лично мне непонятны.

Людям свойственно врать и приукрашивать, особенно, когда на кону стоит их авторитет, а особенно, если личность медийная и от его «крутости» зависит его доход.

Также, людям свойственно ошибаться.
Я являюсь грамотным специалистом выучив протоколы MARCH, пройдя различные курсы так.медицины и закончив ВМедА - думал я до СВО, но
спасибо спецоперации, которая дала мне по зубам и объяснила, что это далеко не так (у моих раненых хорошая выживаемость, но объективно - можно лучше) и рост должен быть непрерывным, иначе я просто потеряю актуальность и уведу людей под землю.

Чье-то мнение - это хорошо, оно может направить в изучение какого-то вопроса или дать взгляд с другой стороны, но оно всегда должно проверяться, а не быть истиной в последней инстанции.

И если оно расходится с базовыми принципами войны, идёт против природы человека или не аргументируется медициной, психологией и тактикой - оно не имеет права на существование где либо, кроме головы этого человека, особенно, если он кого-то пытается учить.

Боевой опыт - это прекрасно, только он должен анализироваться, а без фундаментальных знаний он превращается в «ошибку выжившего».

Не создавайте себе кумиров, думайте своей головой.

Поддержать проект

@ydoca

Выше нас только звезды

Всех причастных с праздником!

@ydoca

Работа осветительных боеприпасов от первого лица

@ydoca

ОНМК - ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ | ИНСУЛЬТ
#ПостОтБлэка

Основные признаки (симптомы) острого нарушения мозгового кровообращения:

• онемение, слабость или паралич (обездвиживание) руки, ноги, половины тела, перекашивание лица и/или слюнотечение на одной стороне;

• речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимания речи и чтения, невнятная и нечеткая речь, до полной потери речи);

• нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах, затруднена фокусировка зрения;

• нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания, проваливания, вращения тела, головокружения», неустойчивая походка вплоть до падения);

• необычно сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения);

• спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые;

• мочеиспускание или дефекация.

Для диагностики инсульта проводят тест «Лицо, Рука, Речь».

Для этого необходимо провести тест состоящий из 3-х заданий:

1. Больного просят улыбнуться, оскалить зубы. При инсульте отмечается ассиметрия лица.
2. Просят больного поднять и удерживать в течение 5 сек. обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.
3. Просят пациента произнести простую фразу. При инсульте больной не может четко и правильно выговорить эту фразу, речь неразборчива.
       

Алгоритм неотложных действий:

• Если больной без сознания, положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит.

• Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки. Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротник рубашки, ремень, пояс, снимите стесняющую одежду.

• Измерьте артериальное давление, если его верхний уровень превышает 220 мм рт. ст., дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше, но не стоит забывать о частой неадекватной реакции организма на приём гипотензивных препаратов ,речь о резком падении АД, что существенно ухудшит состояние пострадавшего.

• Не стоит использовать аспиринсодержащие препараты в качестве растворителя крови, так как человеку без мед.образования трудно определить этиологию ОНМК,при геморрагическом течении болезни, данные препараты приведут к летальному исходу.

• Измерьте температуру тела. Если t 38° или более, дайте больному 1 г парацетамола (2 таблетки по 0,5 г разжевать, проглотить).

Поддержать проект

@ydoca

(НЕ)ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЫМОВ

Некоторые товарищи до сих пор рассказывают, что перед началом работы с раненым нужно использовать дымы.

Эта тактика имела актуальность раньше и вполне обосновано - основной опасностью был стрелковый бой и дымовая завеса скрывала бойцов и их намерения.
Сейчас же, когда основная угроза это дроны (которые ВСЕГДА тебя видят) и артиллерия - дымовая завеса будет лишь ориентиром, куда будут выпущены снаряды…

Возможно, в следующих конфликтах, с менее технологичным противником, этот способ работы снова обретёт жизнь, но не в условиях СВО.

Поддержать проект

@ydoca

ДОБИВАНИЕ НАШИХ РАНЕНЫХ ПРОТИВНИКОМ

Стоит понимать, что после неудачного наката, раненые, которые самостоятельно не смогли уйти с «открытки» - в подавляющем большинстве будут добиты.

Не стоит ждать эвакогруппу.
Сейчас для её успешной работы слишком мало возможностей.

Поддержать проект

@ydoca

Оса.
Светлая память погибшим…

@ydoca

Кастет передаёт всем важное послание

@ydoca

Всех причастных с праздником!

@ydoca

БАНДАЖ ИЛИ ППИ?

С появлением на рынке израильского бандажа китайского производства, вопрос цены перестал быть решающим и все доводы встали на сторону бандажа.

Но, не все (включая волонтёров) знакомы с данным изделием и до сих пор покупают ППИ на различных площадках, хотя они везде уже сняты со снабжения аптечек.

Разберём различия:
1) Простота в использовании.

- Для работы с ППИ нужны начальные навыки десмургии, иначе у Вас просто не закрепится повязка.
- Для бандажа такие навыки не нужны.

2) Скорость наложения.

Бандаж проще фиксируется и требует меньше туров.

3) Компрессия.

- При наложении ППИ очень сложно создать хорошую компрессию на рану.
- Бандаж - под это и разработан.

4) Простота в обучении.

5) Надежность.

Израильский бандаж надежнее фиксируется на раненом, для нынешних реалий эвакуации - это очень важное преимущество.

Сходства:
1) Цена примерно одинаковая, но главное брать не у мерзких перекупов, а у адекватных людей.
Цена обоих в районе 150₽

2) Импровизированная окклюзионная повязка из упаковки получается у обоих изделий.

Справедливости ради, стоит добавить, что ППИ даёт бОльшую вариативность в наложении повязок (для чего нужны навыки десмургии) и бинтом можно делать тампонаду раны, но всё-таки, в случае с простым бойцом - эти плюсы не играют существенную роль.

По всем параметрам, бандаж израильского типа выигрывает у советского ППИ и, на данный момент, является приоритетом, при наполнении аптечек.

Поддержать проект

@ydoca