🧠 نکته آموزشی:
در بیماران علامتدار، تأخیر در تشخیص و درمان سندرم سینوس بیمار میتواند منجر به افت پرفیوژن مغزی و خطر سنکوپ یا ایست قلبی شود. نصب ضربانساز در موارد شدید، درمان انتخابی است.
@Anesthesia_Sem 🫀🫁
در بیماران علامتدار، تأخیر در تشخیص و درمان سندرم سینوس بیمار میتواند منجر به افت پرفیوژن مغزی و خطر سنکوپ یا ایست قلبی شود. نصب ضربانساز در موارد شدید، درمان انتخابی است.
@Anesthesia_Sem 🫀🫁
❤1
بلوک قلبی (Heart Block)
✔️اختلال هدایت ایمپالسهای قلبی میتواند در سطوح مختلف رخ بدهد:
●گره دهلیزی–بطنی (AV node)
●بطنها (bundle branches یا سیستم پورکینژ)
✔️بلوک AV میتواند منجر به:
●تأخیر یا قطع انتقال ایمپالس از دهلیز به بطن شود.
✔️درجات مختلف دارد: از بلوک درجه اول (فقط طولانی شدن PR) تا بلوک کامل (هیچ ایمپالسی عبور نمیکند).
✅پیامدها:
در بلوک کامل AV، ریتم فرار (escape rhythm) ایجاد میشود، اما اغلب کند و ناپایدار است ⬅️ ریسک برادیکاردی شدید و ایست قلبی.
📌اهمیت بالینی:
●در حین بیهوشی یا جراحی، استرس یا داروها میتوانند بلوکهای خفیف را بدتر کنند.
●بیماران با بلوک کامل یا وابسته به ضربانساز نیازمند ارزیابی دقیق و احتمالاً تعبیه موقت/دائم پِیسمیکر هستند.
@Anesthesia_Sem🫁🫀
✔️اختلال هدایت ایمپالسهای قلبی میتواند در سطوح مختلف رخ بدهد:
●گره دهلیزی–بطنی (AV node)
●بطنها (bundle branches یا سیستم پورکینژ)
✔️بلوک AV میتواند منجر به:
●تأخیر یا قطع انتقال ایمپالس از دهلیز به بطن شود.
✔️درجات مختلف دارد: از بلوک درجه اول (فقط طولانی شدن PR) تا بلوک کامل (هیچ ایمپالسی عبور نمیکند).
✅پیامدها:
در بلوک کامل AV، ریتم فرار (escape rhythm) ایجاد میشود، اما اغلب کند و ناپایدار است ⬅️ ریسک برادیکاردی شدید و ایست قلبی.
📌اهمیت بالینی:
●در حین بیهوشی یا جراحی، استرس یا داروها میتوانند بلوکهای خفیف را بدتر کنند.
●بیماران با بلوک کامل یا وابسته به ضربانساز نیازمند ارزیابی دقیق و احتمالاً تعبیه موقت/دائم پِیسمیکر هستند.
منبع:میلر ۲۰۲۳_فصل۲۶
@Anesthesia_Sem🫁🫀
❤5
دستگاههای الکترونیکی قابل کاشت قلبی (CIEDs)
✅انواع:
1. Pacemaker (ضربانساز):
برای درمان برادیکاردیهای علامتدار، بلوکهای AV و سینوسی.
میتواند دائم یا موقت باشد.
در بیماران وابسته به پِیسمیکر، اختلال عملکرد دستگاه = تهدید جدی حیات.
2. ICD (Implantable Cardioverter-Defibrillator):
برای پیشگیری از مرگ ناگهانی ناشی از تاکیآریتمیهای بطنی.
قادر به دفیبریلاسیون و کاردیوورژن است.
برخی دستگاهها ترکیبی هستند (CRT-D = همزمان پِیسمیکر، دفیبریلاتور و Resynchronization).
3. CRT (Cardiac Resynchronization Therapy):
●برای بیماران با نارسایی قلبی و QRS پهن.
●هماهنگی انقباض بطنها را بهبود میدهد.
@Anesthesia_Sem🫁🫀
✅انواع:
1. Pacemaker (ضربانساز):
برای درمان برادیکاردیهای علامتدار، بلوکهای AV و سینوسی.
میتواند دائم یا موقت باشد.
در بیماران وابسته به پِیسمیکر، اختلال عملکرد دستگاه = تهدید جدی حیات.
2. ICD (Implantable Cardioverter-Defibrillator):
برای پیشگیری از مرگ ناگهانی ناشی از تاکیآریتمیهای بطنی.
قادر به دفیبریلاسیون و کاردیوورژن است.
برخی دستگاهها ترکیبی هستند (CRT-D = همزمان پِیسمیکر، دفیبریلاتور و Resynchronization).
3. CRT (Cardiac Resynchronization Therapy):
●برای بیماران با نارسایی قلبی و QRS پهن.
●هماهنگی انقباض بطنها را بهبود میدهد.
منبع:میلر۲۰۲۳_فصل۲۶
@Anesthesia_Sem🫁🫀
❤4
تداخلات الکترومغناطیسی (EMI)
ناشی از وسایل جراحی (مثل کوتر مونوپولار).
میتواند باعث مهار یا عملکرد نامنظم CIED شود.
✅اهمیت ویژه:
اگر منبع EMI کمتر از ۱۵ سانتیمتر از ژنراتور باشد، خطر بالاست.
در بیماران وابسته به پِیسمیکر ⬅️ خطر برادیکاردی/ایست.
در بیماران دارای ICD ⬅️ خطر شوک نامناسب یا از کار افتادن دفیبریلاسیون.
✅الگوریتم پیشنهادی میلر:
اگر EMI زیر ناف باشد:
معمولاً نیاز به تغییر نیست، فقط آهنربا آماده داشته باشید.
اگر EMI بالای ناف باشد:
Pacemaker:
بیمار وابسته نیست ⬅️ فقط آهنربا آماده باشد.
بیمار وابسته است ⬅️ ریپروگرم یا آهنربا به مد Asynchronous.
ICD:
ابتدا ICD غیرفعال شود (با آهنربا یا ریپروگرم).
سپس:
بیمار وابسته نیست ⬅️نیازی به تغییر نیست.
بیمار وابسته است ⬅️ ریپروگرم به مد Asynchronous.
@Anesthesia_Sem🫁🫀
ناشی از وسایل جراحی (مثل کوتر مونوپولار).
میتواند باعث مهار یا عملکرد نامنظم CIED شود.
✅اهمیت ویژه:
اگر منبع EMI کمتر از ۱۵ سانتیمتر از ژنراتور باشد، خطر بالاست.
در بیماران وابسته به پِیسمیکر ⬅️ خطر برادیکاردی/ایست.
در بیماران دارای ICD ⬅️ خطر شوک نامناسب یا از کار افتادن دفیبریلاسیون.
✅الگوریتم پیشنهادی میلر:
اگر EMI زیر ناف باشد:
معمولاً نیاز به تغییر نیست، فقط آهنربا آماده داشته باشید.
اگر EMI بالای ناف باشد:
Pacemaker:
بیمار وابسته نیست ⬅️ فقط آهنربا آماده باشد.
بیمار وابسته است ⬅️ ریپروگرم یا آهنربا به مد Asynchronous.
ICD:
ابتدا ICD غیرفعال شود (با آهنربا یا ریپروگرم).
سپس:
بیمار وابسته نیست ⬅️نیازی به تغییر نیست.
بیمار وابسته است ⬅️ ریپروگرم به مد Asynchronous.
منبع:میلر۲۰۲۳_فصل ۲۶
@Anesthesia_Sem🫁🫀
❤3
📢 انجمن علمی دانشجویان هوشبری سمنان با همکاری کمیته تحقیقات دانشجویی برگزار میکند:
---
🧠 بخش اول: توتال اسپاینال با تأکید بر شناخت، تشخیص و درمان
👩⚕️ ارائهدهندگان:
خانم معصومه قربانپور (دانشجوی ترم ۷ هوشبری)
آقای عرفان حیدری (دانشجوی ترم ۵ هوشبری)
📄 عنوان مقاله:
Dijkema LM, Haisma HJ. Case report–Total spinal anaesthesia. Update in Anaesthesia.
---
❤️🔥 بخش دوم: اورژانس ایست قلبی در زایمان و بیهوشی با تأکید بر علتهای ایست قلبی در مادران باردار
👩⚕️ ارائهدهندگان:
ریحانه لواسانی (دانشجوی ترم ۷ هوشبری)
زهرا اعرابی (دانشجوی ترم ۷ هوشبری)
📄 عنوان مقاله:
van Liempt SW, Stoecklein K, Tjiong MY, Schwarte LA, de Groot CJ, Teunissen PW. Essentials in cardiac arrest during cesarean section. Clinics and Practice.
---
📍 به دو صورت حضوری و مجازی برگزار میشود:
🏥 حضوری:
بیمارستان کوثر، دیالیز، بخش آموزش، کلاس ۱
💻 مجازی:
https://eduvc1.semums.ac.ir/srcsem
🗓️ زمان:
۱۹ آبان، ساعت ۱۲:۳۰ تا ۱۴
---
✉️ برای ثبتنام به آیدی زیر در تلگرام پیام دهید:
@yeganaam
@anesthesia_sem 🫁🫀
---
🧠 بخش اول: توتال اسپاینال با تأکید بر شناخت، تشخیص و درمان
👩⚕️ ارائهدهندگان:
خانم معصومه قربانپور (دانشجوی ترم ۷ هوشبری)
آقای عرفان حیدری (دانشجوی ترم ۵ هوشبری)
📄 عنوان مقاله:
Dijkema LM, Haisma HJ. Case report–Total spinal anaesthesia. Update in Anaesthesia.
---
❤️🔥 بخش دوم: اورژانس ایست قلبی در زایمان و بیهوشی با تأکید بر علتهای ایست قلبی در مادران باردار
👩⚕️ ارائهدهندگان:
ریحانه لواسانی (دانشجوی ترم ۷ هوشبری)
زهرا اعرابی (دانشجوی ترم ۷ هوشبری)
📄 عنوان مقاله:
van Liempt SW, Stoecklein K, Tjiong MY, Schwarte LA, de Groot CJ, Teunissen PW. Essentials in cardiac arrest during cesarean section. Clinics and Practice.
---
📍 به دو صورت حضوری و مجازی برگزار میشود:
🏥 حضوری:
بیمارستان کوثر، دیالیز، بخش آموزش، کلاس ۱
💻 مجازی:
https://eduvc1.semums.ac.ir/srcsem
🗓️ زمان:
۱۹ آبان، ساعت ۱۲:۳۰ تا ۱۴
---
✉️ برای ثبتنام به آیدی زیر در تلگرام پیام دهید:
@yeganaam
@anesthesia_sem 🫁🫀
🔥5❤1👌1
Forwarded from Yeganeh
✅ دانشگاه علوم پزشکی ارتش ج.ا.ا با مشارکت کمیته تحقیقات و فناوری دانشگاه برگزار میکند:
📌 The First National Congress on Military Nutrition
⌛️ ۱۰ و ۱۱ دیماه ۱۴۰۴
📍 تهران | دانشگاه علوم پزشکی ارتش ج.ا.ا.
📀 محور های کنگره:
✔️ اصول و استانداردهای تغذیه نظامی
✔️ غذاهای فراسودمند در مدیریت بحران
✔️ تغذیه در بلایای طبیعی و حوادث غیرمترقبه
✔️ جیرههای غذایی عملیاتی و مهندسی تغذیه
✔️ استراتژیهای تامین غذا در شرایط اضطراری
✔️ نقش مکملهای ارگوژنیک در ارتقای عملکرد با دیدگاه مناطق عملیاتی
✔️ فناوریهای نوین در بستهبندی، حفظ جیره و غذاهای متراکمانرژی
🎖 دارای امتیاز بازآموزی
برای اطلاع از اخبار های جدید در کانال تلگرامی ما عضو بشید.
https://news.1rj.ru/str/+GdgkN9ze2n02MGM0
___
🖨 روابط عمومی "اولین کنگره ملی تغذیه نظامی"
@Mi_nu2026
💬 برای دریافت اطلاعات بیشتر به آدرس های زیر مراجعه کنید.
🔗 سایت | تلگرام | اینستاگرام
📌 The First National Congress on Military Nutrition
⌛️ ۱۰ و ۱۱ دیماه ۱۴۰۴
📍 تهران | دانشگاه علوم پزشکی ارتش ج.ا.ا.
📀 محور های کنگره:
✔️ اصول و استانداردهای تغذیه نظامی
✔️ غذاهای فراسودمند در مدیریت بحران
✔️ تغذیه در بلایای طبیعی و حوادث غیرمترقبه
✔️ جیرههای غذایی عملیاتی و مهندسی تغذیه
✔️ استراتژیهای تامین غذا در شرایط اضطراری
✔️ نقش مکملهای ارگوژنیک در ارتقای عملکرد با دیدگاه مناطق عملیاتی
✔️ فناوریهای نوین در بستهبندی، حفظ جیره و غذاهای متراکمانرژی
🎖 دارای امتیاز بازآموزی
برای اطلاع از اخبار های جدید در کانال تلگرامی ما عضو بشید.
https://news.1rj.ru/str/+GdgkN9ze2n02MGM0
___
🖨 روابط عمومی "اولین کنگره ملی تغذیه نظامی"
@Mi_nu2026
💬 برای دریافت اطلاعات بیشتر به آدرس های زیر مراجعه کنید.
🔗 سایت | تلگرام | اینستاگرام
👎2🤨1
🔴بیماری های مزمن ریوی
🔺️مشکلات مزمن تنفسی:
۱)بیماری های انسدادی و محدود کننده ریوی
[اختلالات واکنشی راه هوایی (آسم) و بیماری مزمن انسدادی ریوی(COPD)]
۲)آپنه انسدادی خواب(OSA)
۳)هایپرتنشن ریوی
🔺️علائم بیماری مزمن تنفسی:
تاکی پنه
سیانوز
استفاده از عضلات فرعی تنفس
چماقی شدن انگشتان
@Anesthesia_Sem🫀🫁
🔺️مشکلات مزمن تنفسی:
۱)بیماری های انسدادی و محدود کننده ریوی
[اختلالات واکنشی راه هوایی (آسم) و بیماری مزمن انسدادی ریوی(COPD)]
۲)آپنه انسدادی خواب(OSA)
۳)هایپرتنشن ریوی
🔺️علائم بیماری مزمن تنفسی:
تاکی پنه
سیانوز
استفاده از عضلات فرعی تنفس
چماقی شدن انگشتان
منبع:میلر۲۰۲۳ ، فصل۲۷
@Anesthesia_Sem🫀🫁
❤7
🔴بررسی آزمایشگاهی:
عکس رادیو گرافی از قفسه سینه(CXR)قبل از عمل برای همه بیماران مورد نیاز نیست اما بهتر است در بیمار مبتلا به بیماری مزمن تنفسی یا با تغییر اخیر در علائم یا نشانه های تنفسی در نظر گرفته شود.
🔴اسپیرومتری:
انجام اسپیرومتری ساده ، اندازه گیری ظرفیت حیاتی اجباری(FVC) ، حجم بازدمی اجباری در ثانیه اول(FEV1) در بیماران با شرایط خاص انجام می گیرد.
🔴پلتیسموگرافی از جمله اندازه گیری حجم باقی مانده(RV) ، ظرفیت باقی مانده عملکردی(FRC) و اندازه گیری ظرفیت انتشار ریه برای مونوکسید کربن (DLCO) فقط در صورتی که تشخیص یا شدت بیماری ریوی امکان پذیر نباشد اندیکاسیون دارد.
@Anesthesia_Sem🫀🫁
عکس رادیو گرافی از قفسه سینه(CXR)قبل از عمل برای همه بیماران مورد نیاز نیست اما بهتر است در بیمار مبتلا به بیماری مزمن تنفسی یا با تغییر اخیر در علائم یا نشانه های تنفسی در نظر گرفته شود.
🔴اسپیرومتری:
انجام اسپیرومتری ساده ، اندازه گیری ظرفیت حیاتی اجباری(FVC) ، حجم بازدمی اجباری در ثانیه اول(FEV1) در بیماران با شرایط خاص انجام می گیرد.
🔴پلتیسموگرافی از جمله اندازه گیری حجم باقی مانده(RV) ، ظرفیت باقی مانده عملکردی(FRC) و اندازه گیری ظرفیت انتشار ریه برای مونوکسید کربن (DLCO) فقط در صورتی که تشخیص یا شدت بیماری ریوی امکان پذیر نباشد اندیکاسیون دارد.
منبع:میلر ۲۰۲۳ ، فصل ۲۷
@Anesthesia_Sem🫀🫁
❤6
🔴تبادلات گازی:
در بیماران مبتلا به بیماری مزمن تنفسی بهتر است قبل از اعمال جراحی Spo2 اندازه گیری شود.
🔺️در بیماران مبتلا به بیماری مزمن تنفسی متوسط و شدید ،اندازه گیری گازهای خون شریانی قبل از عمل الزامی است زیرا در خطر تشدید علائم و نیاز به تهویه مکانیکی بعد از جراحی (جراحی های وسیع شکمی ، قفسه سینه ، قلب ، ستون فقرات یا جراحی مغز و اعصاب)قرار دارند.
@Anesthesia_Sem🫀🫁
در بیماران مبتلا به بیماری مزمن تنفسی بهتر است قبل از اعمال جراحی Spo2 اندازه گیری شود.
🔺️در بیماران مبتلا به بیماری مزمن تنفسی متوسط و شدید ،اندازه گیری گازهای خون شریانی قبل از عمل الزامی است زیرا در خطر تشدید علائم و نیاز به تهویه مکانیکی بعد از جراحی (جراحی های وسیع شکمی ، قفسه سینه ، قلب ، ستون فقرات یا جراحی مغز و اعصاب)قرار دارند.
منبع:میلر۲۰۲۳ ، فصل ۲۷
@Anesthesia_Sem🫀🫁
❤5🍾1
معرفی آسم
آسم = انسداد دورهای و عودکننده مجاری هوایی تحتانی
🔹 شیوع: ۳ تا ۵٪ جمعیت
🔹 ۶۵٪ بیماران قبل از ۵ سالگی علائم دارند
🔹 بسیاری از کودکان با گذر زمان بیعلامت میشوند، اما احتمال عود وجود دارد
شدت آسم
شدت بیماری بر اساس درمان لازم برای کنترل علائم طبقهبندی میشود:
1⃣ متناوب
2⃣ پایدار خفیف
3⃣ پایدار متوسط
4⃣ پایدار شدید
@Anesthesia_Sem 🫀🫁
آسم = انسداد دورهای و عودکننده مجاری هوایی تحتانی
🔹 شیوع: ۳ تا ۵٪ جمعیت
🔹 ۶۵٪ بیماران قبل از ۵ سالگی علائم دارند
🔹 بسیاری از کودکان با گذر زمان بیعلامت میشوند، اما احتمال عود وجود دارد
شدت آسم
شدت بیماری بر اساس درمان لازم برای کنترل علائم طبقهبندی میشود:
1⃣ متناوب
2⃣ پایدار خفیف
3⃣ پایدار متوسط
4⃣ پایدار شدید
@Anesthesia_Sem 🫀🫁
❤3💊2
💯 نکته مهم
♦️نکته هفتاد و دوم♦️
"مدیریت هایپوترمی و درمان آن"
#صدنکته
#هایپوترمی
#درمان
@Anesthesia_Sem🫀🫁
♦️نکته هفتاد و دوم♦️
"مدیریت هایپوترمی و درمان آن"
#صدنکته
#هایپوترمی
#درمان
@Anesthesia_Sem🫀🫁
❤6👎1🤨1🍾1
📍COPD📍
✅۱) تشخیص و مراحل
FEV1/FVC < 70٪
FEV1 تعیینکننده شدت:
خفیف/متوسط: >50٪
متوسط–شدید: 35–50٪
شدید: <35٪
✅۲) عوارض مهم
1⃣احتباس CO₂
شایع در مراحل II–III
با اکسیژن ممکن است CO₂ ↑
خطر: اسیدوز تنفسی، کاهش هوشیاری
نیاز به ABG قبل عمل و پایش بعد عمل
2⃣ اختلال بطن راست / کورپولموناله
علت: هایپوکسمی مزمن
درمان مؤثر: اکسیژن طولانیمدت
اگر PaO₂ <55 → اکسیژن برای حفظ 60–65
@Anesthesia_Sem🫀🫁
✅۱) تشخیص و مراحل
FEV1/FVC < 70٪
FEV1 تعیینکننده شدت:
خفیف/متوسط: >50٪
متوسط–شدید: 35–50٪
شدید: <35٪
✅۲) عوارض مهم
1⃣احتباس CO₂
شایع در مراحل II–III
با اکسیژن ممکن است CO₂ ↑
خطر: اسیدوز تنفسی، کاهش هوشیاری
نیاز به ABG قبل عمل و پایش بعد عمل
2⃣ اختلال بطن راست / کورپولموناله
علت: هایپوکسمی مزمن
درمان مؤثر: اکسیژن طولانیمدت
اگر PaO₂ <55 → اکسیژن برای حفظ 60–65
منبع:میلر۲۰۲۳_فصل۲۷
@Anesthesia_Sem🫀🫁
❤6
3⃣بولا
اتساع کیستی ناشی از دست رفتن الاستیسیته
تهویه با فشار مثبت ⬅️خطر پارگی و پنوموتوراکس
N₂O ممنوع❌❌
قبل عمل باید تصویربرداری بررسی شود
4⃣محدودیت جریان تنفسی
در COPD شدید حتی با تنفس معمولی
تهویه با فشار مثبت ⬅️ auto-PEEP ⬅️خطر کلاپس همودینامیک
✅۳) مدیریت قبل و بعد از عمل
باید ۴ مورد اصلاح شوند:
آتلکتازی، برونکواسپاسم، عفونت تنفسی، نارسایی قلب
💊درمان: برونکودیلاتور ± کورتیکواستروئید
فیزیوتراپی قفسه سینه ⬅️ کاهش عوارض پس از عمل
توانبخشی ریوی چندماهه ⬅️ بهبود تحمل
@Anesthesia_Sem🫀🫁
اتساع کیستی ناشی از دست رفتن الاستیسیته
تهویه با فشار مثبت ⬅️خطر پارگی و پنوموتوراکس
N₂O ممنوع❌❌
قبل عمل باید تصویربرداری بررسی شود
4⃣محدودیت جریان تنفسی
در COPD شدید حتی با تنفس معمولی
تهویه با فشار مثبت ⬅️ auto-PEEP ⬅️خطر کلاپس همودینامیک
✅۳) مدیریت قبل و بعد از عمل
باید ۴ مورد اصلاح شوند:
آتلکتازی، برونکواسپاسم، عفونت تنفسی، نارسایی قلب
💊درمان: برونکودیلاتور ± کورتیکواستروئید
فیزیوتراپی قفسه سینه ⬅️ کاهش عوارض پس از عمل
توانبخشی ریوی چندماهه ⬅️ بهبود تحمل
منبع:میلر۲۰۲۳_فصل ۲۷
@Anesthesia_Sem🫀🫁
❤3🔥2
💯 نکته مهم
♦️نکته هفتاد و سوم♦️
"سنجش ظرفیت قلب با فعالیت روزمره"
#صدنکته
#قلب
#ورزش
@Anesthesia_Sem🫀🫁
♦️نکته هفتاد و سوم♦️
"سنجش ظرفیت قلب با فعالیت روزمره"
#صدنکته
#قلب
#ورزش
@Anesthesia_Sem🫀🫁
🔥4❤1