#بخش_پروتز
#رفلکس_گگ

قبل از قالب‌گیری، برای کنترل رفلکس گگ شدید بیمارمون، به توصیه یکی از اساتید بیحسی لیدوکایین_اپی‌نفرین رو با یک مقدار دهانشویه قاطی کردیم و بیمار قرقره کرد و رفلکسشون برطرف شد. بعد هم تونستیم قالبمون رو بگیریم:)

#ترم۹

@commudent

#بخش_ترمیمی
#برداشت_پانسمان

برای برداشتن cavit یا زونالین که به عنوان پانسمان گذاشته می‌شه، می‌تونیم از backward آنگل استفاده کنیم. اینطوری کامل پانسمان رو برمیداریم بدون اینکه چیزی از عاج برداشته بشه یا ترس اکسپوز داشته باشیم. چون بک وارد آنگل فقط پانسمان رو برمیداره و عاجی برنمیداره :)

@commudent

#بخش_جراحی
#کشیدن_دندان

بیمار خانم ۴۰ ساله که برای کشیدن دندان مراجعه کرده بودند. همونطور که میبینید بخش کرونالی ریشه کاملا پوسیدست و در کلینیک هم تاج دندان کاملا از دست رفته بود.

متاسفانه توسط الواتور به این بخش پوسیده که نرم بود خیلی فشار آوردم و جدا شد!! و مجبور شدیم توسط جراحی بقیه ریشه رو خارج کنیم.

در اینجور مواقع خیلی مهم هست که مواظب باشیم این بخش پوسیده رو از دست ندیم تا بتونیم الواتور رو در فضای pdl وارد کنیم و به اینصورت خارجش کنیم تا نیاز به جراحی پیدا نشه.
@commudent

#بخش_رادیولوژی
#فیلم_هولدر

برای عکس برداری مولر های پایین مخصوصا خانم ها یه وقت هایی کف دهان بیمار با سنسور خیلی اذیت میشه یا اصلا جا نمیشه سنسور . برای این بیمار ها میشه از بایت هولدر استفاده کرد و فیلم رو وسط زبونشون گذاشت.
به نظر میرسه سخت تر باشه ولی راحته براشون. مثل این عکس☝️

#بخش_ارتودنسی
#اپلاینس_متحرک

هر وقت در بیمار mixed dentition اپلاینسی میدیم که بایت بلاک خلفی داره، حتما حواسمون به رویش دندون ۷ باشه.

چون معمولا این رو زمانی میسازن که هنوز ۷ رویش پیدا نکرده و همه چی خوب پیش میره تا جایی که ۷ رویش پیدا میکنه و چون توسط اپلاینس پوشیده نشده supraerupt میشه و بعد بیمار دچار اپن بایت قدامی میشه.

البته اگر زود متوجه بشیم میگیم یه مدتی از اپلاینس استفاده نکنه و چون همه نیروی اکلوزالی روی دندونای ۷ میفته مشکل حل میشه.
برای پیشگیری بهتره وقتی ۷ در حال رویش هست، بایت بلاک رو تا ناحیه دندان‌های ۷ گسترش بدیم.

#بخش_جراحی
#مالتیپل_میلوما

بیمار خانم ۳۵ ساله با بیماری مالتیپل میلوما, که ۸ ماه پیش تشخیص داده شده بود به دانشکده برای خارج کردن دندان مراجعه کردند. بیمار برای این مشکل داروی لنالیدوماید (Lenalidomide) مصرف می‌کردند.

در مالتیپل میلوما که نوعی سرطان مغز استخوان است turn over استخوانی افزایش پیدا می‌کند؛ به همین علت داروهایی که turn over استخوانی را کاهش میدهند تجویز می‌شوند. در نتیجه لنالیدوماید نوعی داروی MRONJ محسوب می‌شود و ملاحظات لازم برای آن باید در نظر گرفته شوند.

البته این بیمار به مدت سه هفته دارو مصرف کرده بودند و به علت ریسک پایین دندان خارج شد و تصمیم به فالوآپ برای بررسی ترمیم گرفته شد.
@commudent

#کودکان
#پالپکتومی

بعد از پالپکتومی و برای پر کردن کانال ریشه با لنتولو در صورتی که لنتولو باریک است و احتمال شکستن در کانال ریشه دارد میتوان چند میلیمتر انتهایی آنرا قیچی کرد.
@commudent

#کودکان
#تراش_ssc

اگر تراش ssc مولر شیری رو کامل کردیم اما باز هم روکش کامل نمیشینه و میبینیم در مزیوباکال اجازه نشستن پیدا نمیکنه، به خاطر بالج سرویکالی مزیوباکال این دندونهاست. در نتیجه با فرز سوزنی تا زیر لثه میریم و این برجستگی رو کم میکنیم.

@commudent

#بخش_ترمیمی
#کانتکت

در ترمیم کلاس ۲، قبل از اینکه کلا دندون رو تراش بدیم، ممکنه به دلیل نقص در کانتور رستوریشن کناری کانتکت باز باشه.
در اینصورت برای داشتن کانتکت مناسب بهتر هست از آمالگام برای پر کردن دندون به جای کامپوزیت استفاده کنیم.
چون میتونیم آمالگام رو به سمت کانتکت کاندنس کنیم.
هر چند با کامپوزیت هم در صورتیکه نوار ماتریکس سکشنال رو به خوبی قرار بدیم بستن کانتکت ممکنه ولی با آمالگام خیلی راحتتر هست.

@commudent

#بخش_ترمیمی
#تراش_پایین

درصورتی ک زبان بیمار بزرگه و هنگام تراش و ترمیم دندان های فک پایین دچار مشکل میشوید، می توانید از کلمپ روی دندان مورد نظر استفاده کنید ک تا حد زیادی زبان را کنار زده و جلوی حرکت زیاد آن را میگیرد.

@commudent

#کودکان
#پالپوتومی_ssc

زمانی که پالپوتومی انجام شده و قرار است ssc کنیم، بعد از اینکه پنبه فرموکروزول را روی اوریفیس ها قرار دادیم, روی آن cavit میگذاریم و در حالیکه fixation توسط فرموکروزول در حال انجام است تراش ssc را انجام میدهیم. در این فاصله هم کویت ست نمیشود و به راحتی با سوند خارج میشود.

@commudent

#بخش_ترمیمی
#پرداخت_کامپوزیت

برای پرداخت کامپوزیت اگر از آب استفاده نمیکنیم بهتر است هر از گاهی کار را متوقف کنیم و روی دندان را با آب شستشو دهیم چون گرمای ایجاد شده باعث ترک کامپوزیت میشود.
@commudent

#کودکان
#پالپکتومی

بعد از انجام پالپکتومی داشتم کانال ها رو با ZOE پر میکردم که بچه شروع کرد به گریه و ناله کردن.
متوجه شدم دستکشم آلوده به ZOE بوده و به صورتش زده بودم و باعث سوزش شده بوده. با اینکه قبلش میدونستم zoe باعث سوزش میشه.

@commudent

#بخش_اندو
#ایزولاسیون

دندان با پوسیدگی پروگزیمالی عمیق که لثه به داخل حفره پوسیدگی گسترش پیدا کرده (مثل تصویر که از اینترنت گرفته شده):

برای حل کردن این مشکل، به آن بخشی از لثه که وارد حفره دندان شده بود به اندازه کافی بی حسی حاوی اپی نفرین و لیدوکائین تزریق کردیم تا سفید شده و خونرسانی آن کمتر شود (البته که به خاطر التهابی که داشت کاملا سفید نشد).

سپس با فرز روند توربین (با آب فراوان) آن بخش از لثه را برداشتیم. هنگام برداشتن لثه با توربین هم باید توربین در عمقی ترین قسمت خود به سطح سختی (دندان) تکیه داشته باشه.

در نهایت برای کنترل خونریزی و برقراری ایزولیشن لثه را کوتر کردیم. به اینصورت که حفره ایجاد شده را خوب خشک میکنیم و قبل از اینکه خونریزی دوباره شروع شود یک قلم مثل اکسکویتور را روی شعله چراغ الکی میگیریم و آنرا به بخشی از لثه که برداشته شده و خونریزی دارد میزنیم.
_______________________________________________
❗️❗️شما هم اگر را ه حل دیگه ای برای این مسئله دارین زیر همین پست بنویسین💪
@commudent

#بخش_ترمیمی
#ترمیم_کامپوزیت

براي ترميم كامپوزيت دندوناي فك بالا مخصوصا قدام بالا، بهتره انتهاي دهان بيمار گاز بزاريم كه بخار دهان بيمار، با باندينگ تداخل نكنه.

@commudent

#کودکان
#پالپوتومی

در صورتی که برای دندان شیری پالپوتومی هفت روزه انجام میدهیم، در انتهای جلسه اول در پالپ چمبر بهتر است زونالین را به عنوان پانسمان موقت قرار دهیم و نه cavit. چون کویت ممکن است بین این دو جلسه از دندان خارج شود و در اینصورت باید درمان را به پالپکتومی تغییر دهیم.

@commudent

#کودکان
#پالپوتومی

بعد از فیکس شدن پالپ کانالها و زمان قرار دادن زونالین, نباید زونالین رو خیلی فشار بدیم. چون گفته میشه که این فشار میتونه باعث آسیب به پالپ کانالها و شکست این درمان بشه.
❗️البته این قضیه هنوز کاملا اثبات نشده ولی بهتره که خیلی فشار ندیم.

@commudent