Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
❤4👍3💘2❤🔥1🙏1👌1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
چطور به پورن معتاد میشیم و روش ترک
مهشید منفرد : ارشد روانشناسی بالینی
00:00 چرا پورن
01:35 چرا پورن وابستهمون میکنه؟
03:03 فاجعه اول اعتیاد به پورن
03:58 فاجعه دوم اعتیاد به پورن
04:47 فاجعه سوم اعتیاد به پورن
07:01 سه مرحله ترک پورن
07:05 مرحله ۱ ترک پورن
09:24 مرحله ۲ ترک پورن
10:15 مرحله ۳ ترک پورن
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
مهشید منفرد : ارشد روانشناسی بالینی
00:00 چرا پورن
01:35 چرا پورن وابستهمون میکنه؟
03:03 فاجعه اول اعتیاد به پورن
03:58 فاجعه دوم اعتیاد به پورن
04:47 فاجعه سوم اعتیاد به پورن
07:01 سه مرحله ترک پورن
07:05 مرحله ۱ ترک پورن
09:24 مرحله ۲ ترک پورن
10:15 مرحله ۳ ترک پورن
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
❤🔥6🙏2❤1👍1🤩1👌1💘1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
چرا آرتروز را درمان نکرده ایم؟ کیتلین سادتلر و هیتر جی فاست
کمردرد، درد آرنج و زانوهایی که صدا می دهند در میان افراد کهنسال رایج و گاهی در میان افرادی که «کهنسال» نیستند رایج است. در حقیقت، سرچشمه این سفتی بسیاری از جوانان را نیز گرفتار میکند. مقصر این بیماری آرتروز است: بیماری که بیش از ۹۰ میلیون نفر را در ایالات متحده مبتلا میکند. چه چیزی آرتروز را بسیار شایع کرده و چرا ما راهی برای درمان آن پیدا نمیکنیم؟ کیتلین سادتلر و هیتر جی فاست در این باره تحقیق میکنند.
درس از کیتلین سادتلر و هیتر جی فاست، با کارگردانی CUB انیمیشن
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
کمردرد، درد آرنج و زانوهایی که صدا می دهند در میان افراد کهنسال رایج و گاهی در میان افرادی که «کهنسال» نیستند رایج است. در حقیقت، سرچشمه این سفتی بسیاری از جوانان را نیز گرفتار میکند. مقصر این بیماری آرتروز است: بیماری که بیش از ۹۰ میلیون نفر را در ایالات متحده مبتلا میکند. چه چیزی آرتروز را بسیار شایع کرده و چرا ما راهی برای درمان آن پیدا نمیکنیم؟ کیتلین سادتلر و هیتر جی فاست در این باره تحقیق میکنند.
درس از کیتلین سادتلر و هیتر جی فاست، با کارگردانی CUB انیمیشن
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
👌4👍2💘2❤1❤🔥1🙏1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
عصب شناسی عدالت احیاگرنه
دانیل ریسل مغزهای افراد روانی مجرم( و موشها) را مطالعه می کند. و پرسش جدی را مطرح می کند: بجای حبس کردن این مجرمان، چرا نباید از دانسته هایمان درباره مغز برای کمک به اصلاح و بازپروری آنها استفاده کنیم؟ به عبارت دیگر: اگر مغز توانایی رشد مسیرهای عصب تازه ای را بعد از صدمه دارد... آیا توانایی کنک به رشد مجدد اخلاقی مغز را داریم؟
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
دانیل ریسل مغزهای افراد روانی مجرم( و موشها) را مطالعه می کند. و پرسش جدی را مطرح می کند: بجای حبس کردن این مجرمان، چرا نباید از دانسته هایمان درباره مغز برای کمک به اصلاح و بازپروری آنها استفاده کنیم؟ به عبارت دیگر: اگر مغز توانایی رشد مسیرهای عصب تازه ای را بعد از صدمه دارد... آیا توانایی کنک به رشد مجدد اخلاقی مغز را داریم؟
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
❤🔥4❤1👍1🥰1👏1🙏1💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
پیشگیری و درمان پوکی استخوان(+)
در حال حاضر بیش از ۲۰۰میلیون نفر در سراسر دنیا مبتلا به پوکی استخوان یا استئوپروز هستن. براساس گزارش سازمان بین المللی پوکی استخوان ، در هر ۳۰ثانیه یک نفر در اتحادیه اروپا دچار شکستگی ناشی از پوکی استخوان می شه. برآورد می شه تعداد شکستگی های لگن به علت…
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
در حال حاضر بیش از ۲۰۰میلیون نفر در سراسر دنیا مبتلا به پوکی استخوان یا استئوپروز هستن. براساس گزارش سازمان بین المللی پوکی استخوان ، در هر ۳۰ثانیه یک نفر در اتحادیه اروپا دچار شکستگی ناشی از پوکی استخوان می شه. برآورد می شه تعداد شکستگی های لگن به علت…
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
👍8❤2❤🔥1🤩1🙏1🆒1💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
آیا کم کاری تیروئید(هاشیموتو) خطرناکه؟! اصلاح باورهای غلط در رابطه با درمان کم کاری تیروئید(+)
در این ویدیو به یکی از موضوعات پرچالش و کمتر شناختهشده، کمکاری تیروئید و بهویژه بیماری هاشیموتو، پرداختهایم. آیا این بیماری خاموش میتواند زندگی شما را تحت تأثیر قرار دهد؟ با ما همراه شوید تا بفهمید چه علائمی باید شما را نگران کند و چه راهکارهایی برای مقابله با آن وجود دا…
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
در این ویدیو به یکی از موضوعات پرچالش و کمتر شناختهشده، کمکاری تیروئید و بهویژه بیماری هاشیموتو، پرداختهایم. آیا این بیماری خاموش میتواند زندگی شما را تحت تأثیر قرار دهد؟ با ما همراه شوید تا بفهمید چه علائمی باید شما را نگران کند و چه راهکارهایی برای مقابله با آن وجود دا…
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
🙏4❤2❤🔥2👍2🤩2🆒1💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
درمان جوش صورت، راز های پوست صاف و درخشان (+)
درمان سریع جوش صورت در خانه با تماشای این ویدیو با عوامل ایجاد و درمانهای آکنه یا جوش صورت و روشهای پیشگیری از آن توسط دکتر آیلین آشنا می شوید.
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
درمان سریع جوش صورت در خانه با تماشای این ویدیو با عوامل ایجاد و درمانهای آکنه یا جوش صورت و روشهای پیشگیری از آن توسط دکتر آیلین آشنا می شوید.
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
❤🔥2👍2🙏2❤1😢1🤩1🆒1💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
شبکه آندوپلاسمی صاف و دستگاه گلژی
در این ویدیو توضیحاتی داریم درباره بسته بندی درون سلولی , شبکه آندوپلاسمی صاف و دستگاه گلژی.
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
در این ویدیو توضیحاتی داریم درباره بسته بندی درون سلولی , شبکه آندوپلاسمی صاف و دستگاه گلژی.
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
👍3❤🔥2🤩2❤1🙏1💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
👍6❤2❤🔥1🤩1🙏1💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
دشمن پنهان در سوپرمارکتها مارکت ها
فوقفرآوری چیست و چگونه سلامت متابولیک ما را تهدید میکند؟
آیا میدانستید که خوراکیهای فرآوری شده با خوراکیهای «فوقفرآوری» تفاوت دارند؟ در اپیزود جدید سراغ خوراکیهایی میرویم که احتمالا هر روز مقدار زیادی از آنها مصرف میکنیم، بدون اینکه بدانیم آنجا چه خبر است!
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
فوقفرآوری چیست و چگونه سلامت متابولیک ما را تهدید میکند؟
آیا میدانستید که خوراکیهای فرآوری شده با خوراکیهای «فوقفرآوری» تفاوت دارند؟ در اپیزود جدید سراغ خوراکیهایی میرویم که احتمالا هر روز مقدار زیادی از آنها مصرف میکنیم، بدون اینکه بدانیم آنجا چه خبر است!
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
🙏5❤3👍3❤🔥1🤩1💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
درختان چگونه با یکدیگر ارتباط دارند؟
رقابت و همیاری
زیرنویس پارسی
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
رقابت و همیاری
زیرنویس پارسی
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
👍4❤🔥1❤1🤩1🙏1💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
👍4❤🔥1❤1🤩1🙏1💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
درس گفتار فیزیولوژی تنفس
« دکتر ایمانی »
فیزیولوژی تنفس جلسه ۱
دکتر ایمانی
فیزیولوژی تنفس جلسه ۲
دکتر ایمانی
فیزیولوژی تنفس جلسه ۳
دکتر ایمانی
فیزیولوژی تنفس جلسه ۴
دکتر ایمانی
فیزیولوژی تنفس جلسه ۵
دکتر ایمانی
فیزیولوژی تنفس جلسه ۶
دکتر ایمانی
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
« دکتر ایمانی »
فیزیولوژی تنفس جلسه ۱
دکتر ایمانی
فیزیولوژی تنفس جلسه ۲
دکتر ایمانی
فیزیولوژی تنفس جلسه ۳
دکتر ایمانی
فیزیولوژی تنفس جلسه ۴
دکتر ایمانی
فیزیولوژی تنفس جلسه ۵
دکتر ایمانی
فیزیولوژی تنفس جلسه ۶
دکتر ایمانی
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
👍3❤1❤🔥1🤩1🙏1💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
کم کاری تیروئید در بارداری (→)
من دکتر حمید سجاد هستم متخصص داخلی توی این ویدئو می خوام در باره کمکاری تیروئید در بارداری صحبت کنم اگه علاقه مند هستین ادامه ویدئو رو ببینید کمکاری تیروئید در بارداری یه مشکل شایعی هست بطوریکه تخمین زده میشه 3-2 % خانم های باردار دچار این مشکل باشند.…
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
من دکتر حمید سجاد هستم متخصص داخلی توی این ویدئو می خوام در باره کمکاری تیروئید در بارداری صحبت کنم اگه علاقه مند هستین ادامه ویدئو رو ببینید کمکاری تیروئید در بارداری یه مشکل شایعی هست بطوریکه تخمین زده میشه 3-2 % خانم های باردار دچار این مشکل باشند.…
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
👍2❤🔥1❤1🤩1🙏1💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
هلن فیشر مغز عاشق را مطالعه و بررسی میکند.
چرا ما اینقدر تمنای عشق را داریم، تا جایی که حاضریم برایش بمیریم؟ برای اینکه بیشتر راجع به این نیاز واقعی و فیزیکی مان بدانیم، هلن فیشر و تیم تحقیقاتیش ام آر آیی از مغز عشاق -- و همچنین کسانی که به تازگی از هم جدا شدند تهیه کرده اند.
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
چرا ما اینقدر تمنای عشق را داریم، تا جایی که حاضریم برایش بمیریم؟ برای اینکه بیشتر راجع به این نیاز واقعی و فیزیکی مان بدانیم، هلن فیشر و تیم تحقیقاتیش ام آر آیی از مغز عشاق -- و همچنین کسانی که به تازگی از هم جدا شدند تهیه کرده اند.
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
👍5❤3❤🔥1🤩1🙏1🆒1💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
پنج پرسش درباره نظریه فرگشت داروین(+)
نگاهی به کتاب «میمون ها و آدم ها» نوشته فرانسیسکو آیالا
روایت : مسعود فهیمی
01:17 فرگشت؛ نظریه یا واقعیت؟
04:33 آیا ما انسان ها از نسل میمون ها هستیم؟
06:29 مولکول DNA
10:02 حیات چطور آغاز شد؟
14:00 نظریه فرگشت و خداباوری
نظریه داروین تنها نظریه تبیینی زیست شناسی است که همین امروز هم بیشترین پژوهش ها در مورد آن انجام میشود و گرچه در جزئیات مکانیسم عمل محل بحث است اما کلیت فرآیند براساس شواهد تجربی پذیرفته شده و محل اختلاف نیست.این نظریه با خداباوری در تضاد نیست اما با داستانهای کتابهای مقدس ادیان ابراهیمی سازگار نیست.
نظریه داروین حتی از حوزه زیست شناسی نیز فراتر رفت و در فلسفه و سایر شعب علوم اجتماعی تاثیر گذاشت. هرچه زمان به پیش رفت، شواهد بیشتری در رابطه با نظریه پیدا شد و البته آنچنان که خاصیت علم است پرسش های بزرگتری نیز پیرامون آن مطرح شد.
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
نگاهی به کتاب «میمون ها و آدم ها» نوشته فرانسیسکو آیالا
روایت : مسعود فهیمی
01:17 فرگشت؛ نظریه یا واقعیت؟
04:33 آیا ما انسان ها از نسل میمون ها هستیم؟
06:29 مولکول DNA
10:02 حیات چطور آغاز شد؟
14:00 نظریه فرگشت و خداباوری
نظریه داروین تنها نظریه تبیینی زیست شناسی است که همین امروز هم بیشترین پژوهش ها در مورد آن انجام میشود و گرچه در جزئیات مکانیسم عمل محل بحث است اما کلیت فرآیند براساس شواهد تجربی پذیرفته شده و محل اختلاف نیست.این نظریه با خداباوری در تضاد نیست اما با داستانهای کتابهای مقدس ادیان ابراهیمی سازگار نیست.
نظریه داروین حتی از حوزه زیست شناسی نیز فراتر رفت و در فلسفه و سایر شعب علوم اجتماعی تاثیر گذاشت. هرچه زمان به پیش رفت، شواهد بیشتری در رابطه با نظریه پیدا شد و البته آنچنان که خاصیت علم است پرسش های بزرگتری نیز پیرامون آن مطرح شد.
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
👍5❤2🙏2❤🔥1🤩1💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
آیا تکامل صرفا یک فرضیه است؟ و ۹ انتقاد دیگر به تکامل(+)
توی این ویدیو سراغ یکی از پرحاشیهترین موضوعات علمی رفتم: نظریهی تکامل! اینجا نشستم و ۱۰ تا از رایجترین انتقادهایی که به تکامل وارد میکنن رو بررسی و جواب دادم. خیلیها فکر میکنن تکامل فقط یه "فرضیهست"، یا اینکه چون یه سری حفره داره، پس باید کلاً ردش کرد. بعضیا هم میگن چون نمیتونیم تکامل رو تو آزمایشگاه ببینیم، پس علمی نیست. حتی بعضیا تکامل رو با یه جور عقیده یا باور شخصی اشتباه میگیرن! تو این ویدیو با زبون ساده و بیتکلف سعی کردم این سوءتفاهمها رو برطرف کنم و نشون بدم که:
فرق بین "نظریه" و "فرضیه" چیه!؟
چرا تکامل با شواهد زیادی پشتیبانی میشه. و اینکه چرا اینقدر ازش بد برداشت میشه.اگه برات سواله که چرا هنوز دانشمندا به تکامل پایبندن، یا اینکه میخوای بدونی چقدر از این انتقادا واقعاً جدیان، این ویدیو میتونه کمکت کنه دید واضحتری پیدا کنی.حتی اگه مخالف تکامل باشی، دیدن این ویدیو میتونه برات جالب باشه!
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
توی این ویدیو سراغ یکی از پرحاشیهترین موضوعات علمی رفتم: نظریهی تکامل! اینجا نشستم و ۱۰ تا از رایجترین انتقادهایی که به تکامل وارد میکنن رو بررسی و جواب دادم. خیلیها فکر میکنن تکامل فقط یه "فرضیهست"، یا اینکه چون یه سری حفره داره، پس باید کلاً ردش کرد. بعضیا هم میگن چون نمیتونیم تکامل رو تو آزمایشگاه ببینیم، پس علمی نیست. حتی بعضیا تکامل رو با یه جور عقیده یا باور شخصی اشتباه میگیرن! تو این ویدیو با زبون ساده و بیتکلف سعی کردم این سوءتفاهمها رو برطرف کنم و نشون بدم که:
فرق بین "نظریه" و "فرضیه" چیه!؟
چرا تکامل با شواهد زیادی پشتیبانی میشه. و اینکه چرا اینقدر ازش بد برداشت میشه.اگه برات سواله که چرا هنوز دانشمندا به تکامل پایبندن، یا اینکه میخوای بدونی چقدر از این انتقادا واقعاً جدیان، این ویدیو میتونه کمکت کنه دید واضحتری پیدا کنی.حتی اگه مخالف تکامل باشی، دیدن این ویدیو میتونه برات جالب باشه!
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
👍4🙏2❤🔥1❤1🤩1👌1💘1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
آیا هر گره تیروئید(ندول تیروئید)، سرطانی هست؟ نکات بسیار جدی در رابطه با گره تیروئید(ندول تیروئید) (→)
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
👍3❤🔥1❤1👏1🤩1🙏1💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
کم کاری تیروئید و پرکاری تیروئید | Hypothyroid and Hyperthyroid (صدا اصلاح شده) (→)
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
👍4❤1❤🔥1👏1🤩1🙏1💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
معاینه تیروئید: یک راهنمای جامع برای ارزیابی بالینی
۱. بررسی سابقه بیمار
معاینه تیروئید با اخذ تاریخچه دقیق آغاز میشود:
- هیپرتیروئیدی: کاهش وزن، تپش قلب، تعریق، اضطراب، لرزش، ضعف عضلانی، اسهال، عدم تحمل گرما.
- هیپوتیروئیدی: افزایش وزن، خستگی، یبوست، خشکی پوست، عدم تحمل سرما، ادم پریاوربیتال، اختلال حافظه.
- علائم فشاری: دیسفاژی، دیسفونی، استریدور، تنگی نفس (در موارد گواتر بزرگ یا بدخیمی).
- سابقه خانوادگی: بیماریهای خودایمنی تیروئید (مانند هاشیموتو، گریوز)، سرطان مدولاری تیروئید (MEN2).
۲. معاینه فیزیکی
الف) مشاهده (Inspection)
- گواتر: بزرگ شدن غده تیروئید که هنگام بلع آب مشخصتر میشود.
- اریتم یا تورم پوستی: خصوصاً در بیماری گریوز (درموپاتی تیروئید).
- اگزوفتالمی: پروپتوز یا رتراکشن پلکها در بیماران مبتلا به گریوز.
ب) لمس (Palpation)
تکنیک استاندارد شامل ایستادن پشت بیمار و لمس لوبهای تیروئید با سه انگشت است:
- اندازه: بر اساس طبقهبندی WHO (درجه ۱: قابل لمس، درجه ۲: قابل مشاهده).
- کنسیستنسی: سفت (مشکوک به بدخیمی یا فیبروز)، نرم (مانند گریوز).
- حساسیت: در تیروئیدیت تحتحاد (مانند تیروئیدیت دکوروان).
- ندولها: منفرد (نیازمند بررسی بیشتر برای احتمال بدخیمی) یا مولتیندولار (گواتر مولتیندولار).
- لنفادنوپاتی: بهویژه در موارد مشکوک به سرطان تیروئید.
ج) پرکاشن و سمع (Percussion & Auscultation)
- پرکاشن: برای ارزیابی گواتر رترواسترنال (کمکاربرد).
- سمع: بررسی بروئی تیروئید در بیماران مبتلا به گریوز، که نشاندهنده افزایش خونرسانی است.
۳. ارزیابی عملکردی
- هیپرتیروئیدی: تاکیکاردی، لرزش، افزایش رفلکسها.
- هیپوتیروئیدی: برادیکاردی، کاهش رفلکسها، ادم پریاوربیتال.
۴. علائم خارج تیروئیدی
- گریوز: اگزوفتالمی، درموپاتی تیروئید (پرتوبیال ادم)، آکروپاکی تیروئیدی.
- هاشیموتو: احتمال وجود ویتیلیگو و آلوپسی آرهآتا در بیماریهای همراه.
۵. بررسی پاراکلینیکی
- تستهای عملکردی: TSH، Free T4، Free T3.
- آنتیبادیها:
- Anti-TPO, Anti-Tg (هاشیموتو)
- TSHR-Ab (گریوز)
- تصویربرداری:
- سونوگرافی تیروئید: ارزیابی ندولها بر اساس اکوژنیسیتی، حاشیه، میکروکلسیفیکاسیون.
- اسکن رادیونوکلئوتید: بررسی جذب Tc-99m یا I-123 در هیپرتیروئیدی.
- FNA: آسپیراسیون سوزنی برای ندولهای مشکوک.
۶. تشخیصهای افتراقی
- هیپرتیروئیدی: گریوز، تیروئیدیت تحتحاد، گواتر مولتیندولار توکسیک.
- هیپوتیروئیدی: هاشیموتو، تیروئیدکتومی یا درمان با ید رادیواکتیو.
- ندول تیروئید: آدنوم فولیکولار، کارسینوم پاپیلاری، کیست.
۷. علائم هشداردهنده
- ندول سفت و غیرمتحرک.
- لنفادنوپاتی گردنی.
- اختلالات پیشرونده صوتی و بلعی.
- سابقه خانوادگی سرطان تیروئید، بهویژه مدولاری.
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
۱. بررسی سابقه بیمار
معاینه تیروئید با اخذ تاریخچه دقیق آغاز میشود:
- هیپرتیروئیدی: کاهش وزن، تپش قلب، تعریق، اضطراب، لرزش، ضعف عضلانی، اسهال، عدم تحمل گرما.
- هیپوتیروئیدی: افزایش وزن، خستگی، یبوست، خشکی پوست، عدم تحمل سرما، ادم پریاوربیتال، اختلال حافظه.
- علائم فشاری: دیسفاژی، دیسفونی، استریدور، تنگی نفس (در موارد گواتر بزرگ یا بدخیمی).
- سابقه خانوادگی: بیماریهای خودایمنی تیروئید (مانند هاشیموتو، گریوز)، سرطان مدولاری تیروئید (MEN2).
۲. معاینه فیزیکی
الف) مشاهده (Inspection)
- گواتر: بزرگ شدن غده تیروئید که هنگام بلع آب مشخصتر میشود.
- اریتم یا تورم پوستی: خصوصاً در بیماری گریوز (درموپاتی تیروئید).
- اگزوفتالمی: پروپتوز یا رتراکشن پلکها در بیماران مبتلا به گریوز.
ب) لمس (Palpation)
تکنیک استاندارد شامل ایستادن پشت بیمار و لمس لوبهای تیروئید با سه انگشت است:
- اندازه: بر اساس طبقهبندی WHO (درجه ۱: قابل لمس، درجه ۲: قابل مشاهده).
- کنسیستنسی: سفت (مشکوک به بدخیمی یا فیبروز)، نرم (مانند گریوز).
- حساسیت: در تیروئیدیت تحتحاد (مانند تیروئیدیت دکوروان).
- ندولها: منفرد (نیازمند بررسی بیشتر برای احتمال بدخیمی) یا مولتیندولار (گواتر مولتیندولار).
- لنفادنوپاتی: بهویژه در موارد مشکوک به سرطان تیروئید.
ج) پرکاشن و سمع (Percussion & Auscultation)
- پرکاشن: برای ارزیابی گواتر رترواسترنال (کمکاربرد).
- سمع: بررسی بروئی تیروئید در بیماران مبتلا به گریوز، که نشاندهنده افزایش خونرسانی است.
۳. ارزیابی عملکردی
- هیپرتیروئیدی: تاکیکاردی، لرزش، افزایش رفلکسها.
- هیپوتیروئیدی: برادیکاردی، کاهش رفلکسها، ادم پریاوربیتال.
۴. علائم خارج تیروئیدی
- گریوز: اگزوفتالمی، درموپاتی تیروئید (پرتوبیال ادم)، آکروپاکی تیروئیدی.
- هاشیموتو: احتمال وجود ویتیلیگو و آلوپسی آرهآتا در بیماریهای همراه.
۵. بررسی پاراکلینیکی
- تستهای عملکردی: TSH، Free T4، Free T3.
- آنتیبادیها:
- Anti-TPO, Anti-Tg (هاشیموتو)
- TSHR-Ab (گریوز)
- تصویربرداری:
- سونوگرافی تیروئید: ارزیابی ندولها بر اساس اکوژنیسیتی، حاشیه، میکروکلسیفیکاسیون.
- اسکن رادیونوکلئوتید: بررسی جذب Tc-99m یا I-123 در هیپرتیروئیدی.
- FNA: آسپیراسیون سوزنی برای ندولهای مشکوک.
۶. تشخیصهای افتراقی
- هیپرتیروئیدی: گریوز، تیروئیدیت تحتحاد، گواتر مولتیندولار توکسیک.
- هیپوتیروئیدی: هاشیموتو، تیروئیدکتومی یا درمان با ید رادیواکتیو.
- ندول تیروئید: آدنوم فولیکولار، کارسینوم پاپیلاری، کیست.
۷. علائم هشداردهنده
- ندول سفت و غیرمتحرک.
- لنفادنوپاتی گردنی.
- اختلالات پیشرونده صوتی و بلعی.
- سابقه خانوادگی سرطان تیروئید، بهویژه مدولاری.
╔═.🍃.══════╗
🆔 @Discourseees
╚══════.🍃.═
👏3👍2❤🔥1❤1🤩1🙏1💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤2💘2❤🔥1👏1🤩1🙏1