#روماتولوژی
#داخلی
📥 دانلود رایگان کتاب روماتولوژی هاریسون از پایگاه دانلود دکترآباد (بقیه مجموعه رو هم توی سایت میتونین به راحتی پیدا کنین😉) :
https://doctorabad.com/dl/harrisons-rheumatology
@physiopaat
#داخلی
📥 دانلود رایگان کتاب روماتولوژی هاریسون از پایگاه دانلود دکترآباد (بقیه مجموعه رو هم توی سایت میتونین به راحتی پیدا کنین😉) :
https://doctorabad.com/dl/harrisons-rheumatology
@physiopaat
#پیشگفتار
#معرفی 7
#فارماکولوژی
✳️ فارماکولوژی یا اختصارا همون فارما، یکی از مهمترین و کاربردی ترین دروسیه که بخش مجزا نداره ولی توی همه بخشا، جایگاه بسیاااار مهمی داره😍 معمولا واسه دانشجوهای پزشکی جزو جذاب ترین بخش هاست (به شرطی که فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک یه دارو رو ازشون نپرسن البته😂)
✳️ فارما با یکسری مقدمات شروع میشه تا بعدا بتونه با همون مقدمات، تا آخر عمر یک پزشک، دهنشو صاف کنه😂 البته اگه فکر میکنید مسائل مهمی نیستن، سخت در اشتباهین. مسائلی مثل نیمه عمر، مکانیسم اثر، پنجره درمانی و ... قطعا بشدت روی تصمیمتون برای تجویز یک دارو موثرن (البته اگه بخواین یه پزشک درست و حسابی بشین😉 وگرنه خیلیا داروها رو بدون درنظر گرفتن شرایط بیمار با همون متد همیشگی تجویز میکنن😔)
✳️ درباره فارما اصلا نگران نباشین. چون اصلا قرار نیس کل فارما رو توی همین دو ترمی یا کورس هایی که ارائه میشه، کامل یاد بگیرین. شما یقینا توی دوره کارآموزی به هر بخشی که میرسین باید برگردین و یه دور فارماکولوژی اون بخش رو بخونین😊
✳️ رفرنس این درس فعلا نسخه۲۰۱۵ کاتزونگه. با اینکه چاپ های جدیدی از این کتاب اومده ولی وزارتخانه انگار قصد نداره یه دستی به سر و گوش منابع عهد حجریش بزنه😕 اما توصیه میکنم لااقل برای علم خودتونم که شده، نسخه جدیدش رو بخونید😊
✳️ و نکته آخر هم درباره نحوه مطالعه فارما. میتونم بگم آدما برای خوندن فارما به چند دسته تقسیم میشن :
♨️ یه عده کتابو باز میکنن، از ب بسم الله تا م صدق الله رو میخونن. انصافا دمشون گرم خدا بیشتر هم بهشون توان بده😍 ما که بخیل نیستیم😁
♨️ یه عده هر فصل رو یه ورقی میزنن و معمولا بخش کاربردهای بالینی رو میخونن و تامام😄 البته ممکنه گاهی لطفی بکنن و عوارض رو هم یه نگاهی بندازن☺️ سعی کنین از اینا خیلی درباره مکانیسم اثر دارو یا طیف اثرش، نحوه کلیرانسش و نیمه عمرش سوال نپرسید. چون با نگاه خیره ای که فقط توی هایپرتیروئیدی مشاهده میشه، مواجه میشید😂
♨️ گروه بعدی، فصل رو از آخر شروع میکنن😳 یعنی چی؟! اینا موجودات زرنگی هستن. با یه تورق ساده میفهمن آخر هر فصل یکسری جدول خلاصه دارویی داره که بطور مختصر و مفید و به قول خودمون شب امتحانی، مطالب مهم مرتبط با داروهای اون فصل رو آورده. این افراد معمولا با مراجعه به این جداول بار اولیه خودشون رو میبندن و اگه احساس نیاز به اطلاعات بیشتر درباره یک دارو حس شد، به متن اصلی مراجعه میکنن.
✴️ کمکی که ما فعلا در زمینه فارماکولوژی میتونیم بهتون بکنیم اینه که این جداول رو با مطالب داخل متن ترکیب کنیم و یه مجموعه درست و حسابی در اختیارتون قرار بدیم تا حالشو ببرین😍 پس فارماتون با ما😉
🤔فک کنم همه چیو گفتم. بازم اگه سوالی هست درخدمتم (لینک پشتیبانی در بیو کانال😊)
@physiopaat
#معرفی 7
#فارماکولوژی
✳️ فارماکولوژی یا اختصارا همون فارما، یکی از مهمترین و کاربردی ترین دروسیه که بخش مجزا نداره ولی توی همه بخشا، جایگاه بسیاااار مهمی داره😍 معمولا واسه دانشجوهای پزشکی جزو جذاب ترین بخش هاست (به شرطی که فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک یه دارو رو ازشون نپرسن البته😂)
✳️ فارما با یکسری مقدمات شروع میشه تا بعدا بتونه با همون مقدمات، تا آخر عمر یک پزشک، دهنشو صاف کنه😂 البته اگه فکر میکنید مسائل مهمی نیستن، سخت در اشتباهین. مسائلی مثل نیمه عمر، مکانیسم اثر، پنجره درمانی و ... قطعا بشدت روی تصمیمتون برای تجویز یک دارو موثرن (البته اگه بخواین یه پزشک درست و حسابی بشین😉 وگرنه خیلیا داروها رو بدون درنظر گرفتن شرایط بیمار با همون متد همیشگی تجویز میکنن😔)
✳️ درباره فارما اصلا نگران نباشین. چون اصلا قرار نیس کل فارما رو توی همین دو ترمی یا کورس هایی که ارائه میشه، کامل یاد بگیرین. شما یقینا توی دوره کارآموزی به هر بخشی که میرسین باید برگردین و یه دور فارماکولوژی اون بخش رو بخونین😊
✳️ رفرنس این درس فعلا نسخه۲۰۱۵ کاتزونگه. با اینکه چاپ های جدیدی از این کتاب اومده ولی وزارتخانه انگار قصد نداره یه دستی به سر و گوش منابع عهد حجریش بزنه😕 اما توصیه میکنم لااقل برای علم خودتونم که شده، نسخه جدیدش رو بخونید😊
✳️ و نکته آخر هم درباره نحوه مطالعه فارما. میتونم بگم آدما برای خوندن فارما به چند دسته تقسیم میشن :
♨️ یه عده کتابو باز میکنن، از ب بسم الله تا م صدق الله رو میخونن. انصافا دمشون گرم خدا بیشتر هم بهشون توان بده😍 ما که بخیل نیستیم😁
♨️ یه عده هر فصل رو یه ورقی میزنن و معمولا بخش کاربردهای بالینی رو میخونن و تامام😄 البته ممکنه گاهی لطفی بکنن و عوارض رو هم یه نگاهی بندازن☺️ سعی کنین از اینا خیلی درباره مکانیسم اثر دارو یا طیف اثرش، نحوه کلیرانسش و نیمه عمرش سوال نپرسید. چون با نگاه خیره ای که فقط توی هایپرتیروئیدی مشاهده میشه، مواجه میشید😂
♨️ گروه بعدی، فصل رو از آخر شروع میکنن😳 یعنی چی؟! اینا موجودات زرنگی هستن. با یه تورق ساده میفهمن آخر هر فصل یکسری جدول خلاصه دارویی داره که بطور مختصر و مفید و به قول خودمون شب امتحانی، مطالب مهم مرتبط با داروهای اون فصل رو آورده. این افراد معمولا با مراجعه به این جداول بار اولیه خودشون رو میبندن و اگه احساس نیاز به اطلاعات بیشتر درباره یک دارو حس شد، به متن اصلی مراجعه میکنن.
✴️ کمکی که ما فعلا در زمینه فارماکولوژی میتونیم بهتون بکنیم اینه که این جداول رو با مطالب داخل متن ترکیب کنیم و یه مجموعه درست و حسابی در اختیارتون قرار بدیم تا حالشو ببرین😍 پس فارماتون با ما😉
🤔فک کنم همه چیو گفتم. بازم اگه سوالی هست درخدمتم (لینک پشتیبانی در بیو کانال😊)
@physiopaat
#مشاوره
#بالینی
#معرفی_کتاب
خب خب خب. طبق قرارمون امشب میریم سراغ معرفی کتاب های معروفی که توی بازار هست و اغلب بچه ها به جای رفرنس ازشون استفاده می کنن😁 البته بر حسب وظیفه، شما جوانان رو به رفرنس خوندن توصیه می کنم😊 ولی خودم ... 😂
✳ اول از همه لازمه یه نکته و شاید مهمترین نکته رو خدمتتون عرض کنم : هرررررررر کتابی ویژگی خاص خودش رو داره. و هرکس متناسب با ویژگی های فردیش باید کتاب مورد علاقه خودش رو انتخاب کنه. ما تنها کاری که سعی کردیم به بهترین شکل انجام بدیم، اینه که این ویژگی های خاص رو بهتون نشون بدیم. پس از همین الان بگم که ممکنه حرفایی که از سال بالاییاتون درباره کتاب ها میشنوین با حرفایی که ما میزنیم خیلی متفاوت باشه! چون ایشون از منظر خودش به قضیه نگاه کرده اما ما سعی میکنیم کمی گروهی تر به این مسئله نگاه کنیم. خب دیگه اضافه گویی نکنم. بسم الله ...
#پارسیان_دانش
✴ فیزیوپات طور ترین کتاب!
شما یهو از دوره نسبتاً راحت علوم پایه، وارد دوره نسبتاً سنگین بالینی شدین! بهتون حق میدم که کمی طول بکشه تا با شرایط این دوره تطبیق پیدا کنین. اما یکی از لوازم این اداپتاسیون، انتخاب منبعیه که مث یه پل، شما رو از علوم پایه به بالینی راهنمایی کنه. شاید از نظر خیلیا، این منبع، کتاب های موسسه پارسیان دانش باشه که اختصاراً پارسیان صداشون میزنیم. با در نظر گرفتن این توضیح اجمالی، بریم سراغ مزایا و معایبش :
✅ مزایا :
1⃣ مهمترین مزیتش، ساده و روان بودن نسبیشه. اصولا کتابیه که معمولا توش گیر نمیکنی، مث آهو تو گِل! حداقل کتابای بخش داخلیش این ویژگی رو داره!😂
2⃣ یکی از طبقه بندی های مناسب توی کتاب های کمک آموزشی رو کتاب پارسیان داره. معمولا میشه به راحتی به ذهن نظم داد و منظم درس خوند😉
3⃣ نکته خیلی مهمی که درباره این مجموعه وجود داره، دی وی دی های آموزشیشه. با وجود گرون بودنش، نمیشه کارایی بالاش رو کتمان کرد واقعا. شاید بشه گفت تدریس دکتر گرجی، از هر کلاس دیگه ای میتونه براتون مفید تر باشه! مطلب رو ساده میکنه و سعی میکنه هرچیزی رو طوری توضیح بده که بره توی مغزتون!
4⃣ وقتی که برای مطالعه میزارین، نسبت به اکثر منابع دیگه، کمترین زمان ممکن هست و انصافا هم بازدهی خوبی داره.
5⃣ تناسب کاملا معقولی با مطالب رفرنس داره. ینی اینطوری نیست که اگه رفرنس درباره یه مطلبی زیاد توضیح داده، پارسیان به راحتی ازش بگذره و مطلب بی اهمیت تری رو کاملتر توضیح بده.
❌ معایب :
1⃣ کلا کتاب خوشگلی نیس😕 تازه الان کلی سعی و تلاش کرده که قشنگش کنه! ینی خودتون حساب کنید قبلا چی بود دیگه😂 معمولا هم عکسای خفن و درست و درمونی نداره
2⃣ شاید بدترین عیبش، قیمت بالاش باشه. بنده خدا ها نشستن فکر کردن که چیکار کنن یه جوری واسه دانشجو ها ارزونتر دربیاد ولی هرجور حساب میکنی، بازم گرونه لامصب😂 (البته یادتون نره. کتابای پارسیان بدون دی وی دی هاش، مث لیورپول بدون محمد صلاحه👳🏻)
3⃣ پارسیان یه جورایی از زیر توضیح خیلی چیزا توی کتاب در میره. ینی به نظر میرسه سیاستی رو اتخاذ کرده که حتما مخاطب، کتاب رو با دی وی دی بخره😐 بخدا مسلمون نیستن اینا😂
4⃣ شاید کاملِ کامل نباشه واقعا. ینی حداقل اگه بخوای بذاریش کنار گایدلاین تازه اونموقع متوجه میشی قطعا یا این یه چیزی کم داره، یا اون بیخودی زیاده! منطقیش اینه که از جفتشون یه میانگینی بگیری😂 ینی هم پارسیان یه چیزیش کمه هم گایدلاین بیخودی زیاده یه جاهاییش!
✳ و اما نکته آخر : اگه ریز به ریز مطالب براتون مهم نیس و حداقل فعلا ترجیح میدن خیلی اروم و با یه سیر منطقی از علوم پایه پا به بالینی بذارین، قطعا بهترین پیشنهاد براتون همین پارسیانه. دیگه خود دانید😁
@physiopaat
#بالینی
#معرفی_کتاب
خب خب خب. طبق قرارمون امشب میریم سراغ معرفی کتاب های معروفی که توی بازار هست و اغلب بچه ها به جای رفرنس ازشون استفاده می کنن😁 البته بر حسب وظیفه، شما جوانان رو به رفرنس خوندن توصیه می کنم😊 ولی خودم ... 😂
✳ اول از همه لازمه یه نکته و شاید مهمترین نکته رو خدمتتون عرض کنم : هرررررررر کتابی ویژگی خاص خودش رو داره. و هرکس متناسب با ویژگی های فردیش باید کتاب مورد علاقه خودش رو انتخاب کنه. ما تنها کاری که سعی کردیم به بهترین شکل انجام بدیم، اینه که این ویژگی های خاص رو بهتون نشون بدیم. پس از همین الان بگم که ممکنه حرفایی که از سال بالاییاتون درباره کتاب ها میشنوین با حرفایی که ما میزنیم خیلی متفاوت باشه! چون ایشون از منظر خودش به قضیه نگاه کرده اما ما سعی میکنیم کمی گروهی تر به این مسئله نگاه کنیم. خب دیگه اضافه گویی نکنم. بسم الله ...
#پارسیان_دانش
✴ فیزیوپات طور ترین کتاب!
شما یهو از دوره نسبتاً راحت علوم پایه، وارد دوره نسبتاً سنگین بالینی شدین! بهتون حق میدم که کمی طول بکشه تا با شرایط این دوره تطبیق پیدا کنین. اما یکی از لوازم این اداپتاسیون، انتخاب منبعیه که مث یه پل، شما رو از علوم پایه به بالینی راهنمایی کنه. شاید از نظر خیلیا، این منبع، کتاب های موسسه پارسیان دانش باشه که اختصاراً پارسیان صداشون میزنیم. با در نظر گرفتن این توضیح اجمالی، بریم سراغ مزایا و معایبش :
✅ مزایا :
1⃣ مهمترین مزیتش، ساده و روان بودن نسبیشه. اصولا کتابیه که معمولا توش گیر نمیکنی، مث آهو تو گِل! حداقل کتابای بخش داخلیش این ویژگی رو داره!😂
2⃣ یکی از طبقه بندی های مناسب توی کتاب های کمک آموزشی رو کتاب پارسیان داره. معمولا میشه به راحتی به ذهن نظم داد و منظم درس خوند😉
3⃣ نکته خیلی مهمی که درباره این مجموعه وجود داره، دی وی دی های آموزشیشه. با وجود گرون بودنش، نمیشه کارایی بالاش رو کتمان کرد واقعا. شاید بشه گفت تدریس دکتر گرجی، از هر کلاس دیگه ای میتونه براتون مفید تر باشه! مطلب رو ساده میکنه و سعی میکنه هرچیزی رو طوری توضیح بده که بره توی مغزتون!
4⃣ وقتی که برای مطالعه میزارین، نسبت به اکثر منابع دیگه، کمترین زمان ممکن هست و انصافا هم بازدهی خوبی داره.
5⃣ تناسب کاملا معقولی با مطالب رفرنس داره. ینی اینطوری نیست که اگه رفرنس درباره یه مطلبی زیاد توضیح داده، پارسیان به راحتی ازش بگذره و مطلب بی اهمیت تری رو کاملتر توضیح بده.
❌ معایب :
1⃣ کلا کتاب خوشگلی نیس😕 تازه الان کلی سعی و تلاش کرده که قشنگش کنه! ینی خودتون حساب کنید قبلا چی بود دیگه😂 معمولا هم عکسای خفن و درست و درمونی نداره
2⃣ شاید بدترین عیبش، قیمت بالاش باشه. بنده خدا ها نشستن فکر کردن که چیکار کنن یه جوری واسه دانشجو ها ارزونتر دربیاد ولی هرجور حساب میکنی، بازم گرونه لامصب😂 (البته یادتون نره. کتابای پارسیان بدون دی وی دی هاش، مث لیورپول بدون محمد صلاحه👳🏻)
3⃣ پارسیان یه جورایی از زیر توضیح خیلی چیزا توی کتاب در میره. ینی به نظر میرسه سیاستی رو اتخاذ کرده که حتما مخاطب، کتاب رو با دی وی دی بخره😐 بخدا مسلمون نیستن اینا😂
4⃣ شاید کاملِ کامل نباشه واقعا. ینی حداقل اگه بخوای بذاریش کنار گایدلاین تازه اونموقع متوجه میشی قطعا یا این یه چیزی کم داره، یا اون بیخودی زیاده! منطقیش اینه که از جفتشون یه میانگینی بگیری😂 ینی هم پارسیان یه چیزیش کمه هم گایدلاین بیخودی زیاده یه جاهاییش!
✳ و اما نکته آخر : اگه ریز به ریز مطالب براتون مهم نیس و حداقل فعلا ترجیح میدن خیلی اروم و با یه سیر منطقی از علوم پایه پا به بالینی بذارین، قطعا بهترین پیشنهاد براتون همین پارسیانه. دیگه خود دانید😁
@physiopaat
#مشاوره
#بالینی
#معرفی_کتاب
سلام مجدد. بی معطلی بریم سراغ کتاب بعدی. فقط یک بار دیگه نکات اولیه ای که دیشب درباره انتخاب کتاب گفتم رو یه مرور بکنین😊
#گایدلاین
✴ به کتابای کامران احمدی هم معروفن. تصور اینکه کل کتابای گایدلاین پزشکی رو یک نفر نوشته باشه کمی سخته ولی خب فعلا که ایشون این کارو کردن و انصافا هم موفق بودن😁 (البته همه میدونیم که بدون همکاری اعضای تیمشون همچین چیزی ممکن نبوده😉) تقریبا میشه گفت این مجموعه خیلی مناسب فیزیوپاتی ها نیست. ( همون داستان پل بین علوم پایه و بالینی که دیشب گفتیم😊) حالا بریم جزئی تر بررسی کنیم این کتاب ها رو :
✅ مزایا :
1⃣کتابای گایدلاین یه جورایی کامل ترین کتابای بازار از نظر تطابق با رفرنسن😍 مطلبی که واسه خیییییییلی از دانشجوهای پزشکی در اولویت اول قرار داره. توی جدول نمره دهی مون، از نظر تطابق با رفرنس نمره عجیب 5 رو میبینیم! (البته ما گرد کردیم رو به بالا! ینی حدودا 4.8 بود توی نظرسنجیمون😁) و این خودش بزرگترین ویژگی این مجموعه کتب رو میسازه. تقریباً میشه گفت گایدلاین ترجمه ای با طبقه بندی بهتر از رفرنس هاست که کنارش چن تا عکس خوب و چارتا تست هم قرار داده شده.
2⃣ ویژگی مهم بعدی گایدلاین، طبقه بندی بهتر از رفرنسشه. البته بهترین طبقه بندی نیست اما با توحه به سایر ویژگی هاش، این طبقه بندی خوب، واقعا این مجموعه رو کاربردی کرده. اما این طبقه بندی طوری نیس که به درد مرور سریع شب امتحانی بخوره. پس اگه دنبال شب امتحانی خوندن گاید هستی، از همین الان واسه پاس شدنت دعا کن😂 (البته اگه در طول ترم خونده باشی بد نیست اما در مجموع برای مرور توصیه نمیشه)
3⃣ شما با کتابی رو به رو هستین که از نظر غلط های علمی، املایی و نگارشی حسابی غربال شده و باگ هاش گرفته شده. کمتر پیش میاد بتونین ازش غلط بگیرین. پس میتونین با خیال راحت بشینین پاش و مطالبی کاااااااملا علمی رو بخونین😍
4⃣ همونطور که دارین مطالب کتاب رو میخونین، بلافاصله با چن تا تست مواجه میشین که میتونه به تثبیت مطلب و یادگیری بهتر اون بهتون کمک کنه. البته به شرطی که وقت اضافه داشته باشین☺
5⃣ عکساش واقعا خوبه😍 هرچند بهترین نیست ولی جزو بهترین هاست از این نظر.
❌ معایب
1⃣ حجمش زیادی زیاده!😕 البته منطقیه که وقتی میخواین همه چیز رو پوشش بدین، حجم مطلب خیلی زیاد میشه. اما دیگه زیادی زیاده😂
2⃣ تقریبا سعی زیادی در تفهیم مطلب یا ساده بیان کردنش نکرده. نثرش هم اغلب خشک و بی روح و حتی گاهی سخت فهم میشه!
3⃣ یکی از علل زیاد شدن حجم این کتاب اینه که مطالب غیر ضروری رو حذف نکرده. شاید به این خاطر باشه که بعدا کسی نیاد بگه : آقای احمدی! با کتاب شما این سوالا رو نتونستم جواب بدم😡 پس میتونیم مجددا تاکید کنیم که به درد شب امتحان نِ می خو ره😒
4⃣ قیمتش گرونه واقعا. ولی در مجموع میشه گفت به قیمتش می ارزه. (طبق نظرسنجی ما نمره 2 رو گرفته و این یعنی با وجود گرون بودن، سرش به تنش می ارزه😊)
@physiopaat
#بالینی
#معرفی_کتاب
سلام مجدد. بی معطلی بریم سراغ کتاب بعدی. فقط یک بار دیگه نکات اولیه ای که دیشب درباره انتخاب کتاب گفتم رو یه مرور بکنین😊
#گایدلاین
✴ به کتابای کامران احمدی هم معروفن. تصور اینکه کل کتابای گایدلاین پزشکی رو یک نفر نوشته باشه کمی سخته ولی خب فعلا که ایشون این کارو کردن و انصافا هم موفق بودن😁 (البته همه میدونیم که بدون همکاری اعضای تیمشون همچین چیزی ممکن نبوده😉) تقریبا میشه گفت این مجموعه خیلی مناسب فیزیوپاتی ها نیست. ( همون داستان پل بین علوم پایه و بالینی که دیشب گفتیم😊) حالا بریم جزئی تر بررسی کنیم این کتاب ها رو :
✅ مزایا :
1⃣کتابای گایدلاین یه جورایی کامل ترین کتابای بازار از نظر تطابق با رفرنسن😍 مطلبی که واسه خیییییییلی از دانشجوهای پزشکی در اولویت اول قرار داره. توی جدول نمره دهی مون، از نظر تطابق با رفرنس نمره عجیب 5 رو میبینیم! (البته ما گرد کردیم رو به بالا! ینی حدودا 4.8 بود توی نظرسنجیمون😁) و این خودش بزرگترین ویژگی این مجموعه کتب رو میسازه. تقریباً میشه گفت گایدلاین ترجمه ای با طبقه بندی بهتر از رفرنس هاست که کنارش چن تا عکس خوب و چارتا تست هم قرار داده شده.
2⃣ ویژگی مهم بعدی گایدلاین، طبقه بندی بهتر از رفرنسشه. البته بهترین طبقه بندی نیست اما با توحه به سایر ویژگی هاش، این طبقه بندی خوب، واقعا این مجموعه رو کاربردی کرده. اما این طبقه بندی طوری نیس که به درد مرور سریع شب امتحانی بخوره. پس اگه دنبال شب امتحانی خوندن گاید هستی، از همین الان واسه پاس شدنت دعا کن😂 (البته اگه در طول ترم خونده باشی بد نیست اما در مجموع برای مرور توصیه نمیشه)
3⃣ شما با کتابی رو به رو هستین که از نظر غلط های علمی، املایی و نگارشی حسابی غربال شده و باگ هاش گرفته شده. کمتر پیش میاد بتونین ازش غلط بگیرین. پس میتونین با خیال راحت بشینین پاش و مطالبی کاااااااملا علمی رو بخونین😍
4⃣ همونطور که دارین مطالب کتاب رو میخونین، بلافاصله با چن تا تست مواجه میشین که میتونه به تثبیت مطلب و یادگیری بهتر اون بهتون کمک کنه. البته به شرطی که وقت اضافه داشته باشین☺
5⃣ عکساش واقعا خوبه😍 هرچند بهترین نیست ولی جزو بهترین هاست از این نظر.
❌ معایب
1⃣ حجمش زیادی زیاده!😕 البته منطقیه که وقتی میخواین همه چیز رو پوشش بدین، حجم مطلب خیلی زیاد میشه. اما دیگه زیادی زیاده😂
2⃣ تقریبا سعی زیادی در تفهیم مطلب یا ساده بیان کردنش نکرده. نثرش هم اغلب خشک و بی روح و حتی گاهی سخت فهم میشه!
3⃣ یکی از علل زیاد شدن حجم این کتاب اینه که مطالب غیر ضروری رو حذف نکرده. شاید به این خاطر باشه که بعدا کسی نیاد بگه : آقای احمدی! با کتاب شما این سوالا رو نتونستم جواب بدم😡 پس میتونیم مجددا تاکید کنیم که به درد شب امتحان نِ می خو ره😒
4⃣ قیمتش گرونه واقعا. ولی در مجموع میشه گفت به قیمتش می ارزه. (طبق نظرسنجی ما نمره 2 رو گرفته و این یعنی با وجود گرون بودن، سرش به تنش می ارزه😊)
@physiopaat
#مشاوره
#بالینی
#معرفی_کتاب
سلام دوباره😊
همون حرفای اولیه دیشب 😁 و اما بعد ...
ا #effortless_medicine یا #ایفورت
✴ به مجموعه کتابای مفهومی حوزه پزشکی معروف بودن. اگه بخوام بهتر توضیح بدم میشه یه جورایی مث کتابای خیلی سبز یا شیمی مبتکران که توی دوره کنکور باهاشون حسابی آشنا بودیم. زبان ساده و روان و حتی گاهی خودمونی و صمیمی تر از سایر کتاب ها داره. خیلی وقتا هم نکات رفرنسای مختلف رو با هم ترکیب میکنه. مثلا ممکنه وسط یکی از دروس داخلی، نکاتی از نلسون، دنفورث یا شوارتز که رفرنس درسای ماژور دیگه ان هم بیاره. این اضافه گویی ها حجم کتاب رو بالا میبره. نمیشه گفت بیخودی بالا میبره ولی به هرحال میشه به چشم یه عیب بهش نگاه کرد.
✅ مزایا :
1⃣ متنش انصافا روون و کاملا قابل فهمه. ینی اگه حتی رفرنس بد توضیح داده، این مجموعه سعی کرده راحت فهم ترش کنه😍
2⃣ میشه روی انطباق نسبتاً بالاش با رفرنس حساب کرد. یه چیزایی میس میشه ولی انقدری نیس که قابل عرض باشه معمولا😊 پس اگه وسواسی نیستی و یه درصد خطایی رو معقول و معمول میدونی، به راحتی میتونی بشینی پاش😉
3⃣ با اینکه حجمش زیاده ولی خیلی جاها سعی کرده مطالب غیر مفید و غیر ضروری رو حذف کنه. البته این شاید همون یه ذره عدم انطباق با رفرنس هم باشه ولی به نظر میرسه این حذفیات کاملا عاقلانه انجام شده و ضرری به کسی نمیرسونه
4⃣ کلا کتاب متعادلیه. نه از خوندنش به وجد میای و نه حالت بد میشه. نه عکساش کرک و پرت رو میریزه و نه ازش بدت میاد. نه طبقه بندی خیلی خیلی شاخی داره نه انقد بده که زیرش بزایی😂 کلا راضی ای ازش😊
5⃣ نکته خیلی باحالش، قیمت منصفانشه😍 ینی انصافا با امکاناتی که در اختیارت میذاره، قیمت معقولی داره. (البته تا زمانی که توی بازار بود اینطوری بود. الان که کمیاب شده نمیدونم شاید شرایطش فرق کرده باشه🤔)
6⃣مزیت دیگه اش اینه که تو بعضی کتاباش مث کتاب قلبش کلی شعر و سرواژه داره و تو رو یاد شعرای جدول تناوبی شیمی دبیرستان میندازه ...مطمئنم هنوزم اون شعرارو یادته😄
عکسای جالبی هم راجع به این شعر ها آورده خلاصه قوه تخیلتو به کار گرفته ...مرحبا بهش👌
❌ معایب :
1⃣ کمی حجیمه. در این حد که خیلی مناسب شب امتحانی خوندن نیست. مخصوصاً وقتی یه مسئله ای رو قبلا فهمیدی و اون هی داره به بیان های مختلف اونو برات توضیح میده😂 ینی اعصابه که خُرد میکنه ها😁
2⃣ همون متعادل بودنش واسه افرادی که میخوان کتابی که دستشونه لااقل از یه نظر خیلی شاخ باشه، یه عیب محسوب میشه😊 اصولا کتابیه که نمیشه بهش افتخار کرد☺ ولی میشه ازش حسابی بهره برد.
3⃣ عیب آخر اینکه ذهنتون رو در زمان نامناسبی درگیر نکات ترکیبی همه بخش ها میکنه. به زبان ساده تر، شما هیچ نیازی به اطلاعات مربوط به بخش جراحی یک بیماری که توی دوره فیزیوپاتولوژی دارین میخونینش ندارین. ولی ایفورت زده تو کار نکته ترکیبی و بخشی از حجم کتابش رو به این کار اختصاص داده. شاید خوندن همچین کتابی که دید جامعی از یک بیماری بهتون میده، توی دوره اینترنی یا حتی استاجری یه نکته مثبت تلقی بشه، ولی حداقل توی دوره فیزیوپاتولوژی، یک عیب محسوب میشه
@physiopaat
#بالینی
#معرفی_کتاب
سلام دوباره😊
همون حرفای اولیه دیشب 😁 و اما بعد ...
ا #effortless_medicine یا #ایفورت
✴ به مجموعه کتابای مفهومی حوزه پزشکی معروف بودن. اگه بخوام بهتر توضیح بدم میشه یه جورایی مث کتابای خیلی سبز یا شیمی مبتکران که توی دوره کنکور باهاشون حسابی آشنا بودیم. زبان ساده و روان و حتی گاهی خودمونی و صمیمی تر از سایر کتاب ها داره. خیلی وقتا هم نکات رفرنسای مختلف رو با هم ترکیب میکنه. مثلا ممکنه وسط یکی از دروس داخلی، نکاتی از نلسون، دنفورث یا شوارتز که رفرنس درسای ماژور دیگه ان هم بیاره. این اضافه گویی ها حجم کتاب رو بالا میبره. نمیشه گفت بیخودی بالا میبره ولی به هرحال میشه به چشم یه عیب بهش نگاه کرد.
✅ مزایا :
1⃣ متنش انصافا روون و کاملا قابل فهمه. ینی اگه حتی رفرنس بد توضیح داده، این مجموعه سعی کرده راحت فهم ترش کنه😍
2⃣ میشه روی انطباق نسبتاً بالاش با رفرنس حساب کرد. یه چیزایی میس میشه ولی انقدری نیس که قابل عرض باشه معمولا😊 پس اگه وسواسی نیستی و یه درصد خطایی رو معقول و معمول میدونی، به راحتی میتونی بشینی پاش😉
3⃣ با اینکه حجمش زیاده ولی خیلی جاها سعی کرده مطالب غیر مفید و غیر ضروری رو حذف کنه. البته این شاید همون یه ذره عدم انطباق با رفرنس هم باشه ولی به نظر میرسه این حذفیات کاملا عاقلانه انجام شده و ضرری به کسی نمیرسونه
4⃣ کلا کتاب متعادلیه. نه از خوندنش به وجد میای و نه حالت بد میشه. نه عکساش کرک و پرت رو میریزه و نه ازش بدت میاد. نه طبقه بندی خیلی خیلی شاخی داره نه انقد بده که زیرش بزایی😂 کلا راضی ای ازش😊
5⃣ نکته خیلی باحالش، قیمت منصفانشه😍 ینی انصافا با امکاناتی که در اختیارت میذاره، قیمت معقولی داره. (البته تا زمانی که توی بازار بود اینطوری بود. الان که کمیاب شده نمیدونم شاید شرایطش فرق کرده باشه🤔)
6⃣مزیت دیگه اش اینه که تو بعضی کتاباش مث کتاب قلبش کلی شعر و سرواژه داره و تو رو یاد شعرای جدول تناوبی شیمی دبیرستان میندازه ...مطمئنم هنوزم اون شعرارو یادته😄
عکسای جالبی هم راجع به این شعر ها آورده خلاصه قوه تخیلتو به کار گرفته ...مرحبا بهش👌
❌ معایب :
1⃣ کمی حجیمه. در این حد که خیلی مناسب شب امتحانی خوندن نیست. مخصوصاً وقتی یه مسئله ای رو قبلا فهمیدی و اون هی داره به بیان های مختلف اونو برات توضیح میده😂 ینی اعصابه که خُرد میکنه ها😁
2⃣ همون متعادل بودنش واسه افرادی که میخوان کتابی که دستشونه لااقل از یه نظر خیلی شاخ باشه، یه عیب محسوب میشه😊 اصولا کتابیه که نمیشه بهش افتخار کرد☺ ولی میشه ازش حسابی بهره برد.
3⃣ عیب آخر اینکه ذهنتون رو در زمان نامناسبی درگیر نکات ترکیبی همه بخش ها میکنه. به زبان ساده تر، شما هیچ نیازی به اطلاعات مربوط به بخش جراحی یک بیماری که توی دوره فیزیوپاتولوژی دارین میخونینش ندارین. ولی ایفورت زده تو کار نکته ترکیبی و بخشی از حجم کتابش رو به این کار اختصاص داده. شاید خوندن همچین کتابی که دید جامعی از یک بیماری بهتون میده، توی دوره اینترنی یا حتی استاجری یه نکته مثبت تلقی بشه، ولی حداقل توی دوره فیزیوپاتولوژی، یک عیب محسوب میشه
@physiopaat
👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Torento note 2018.pdf
43.7 MB
خانم ها و آقایون دکتر سلام
امیدوارم حسابی حالتون خوب باشه و دیگه افتاده باشین رو ریل درس خوندن تو فیزیوپات 😉
یه مطلبی رو خدمتتون عرض کنم که تا کل عمر کاری پزشکی تون براتون مفید واقع میشه😋
ممکنه وقتی دارید درس می خونید یه سوالی به ذهنتون برسه که اون لحظه کلی ذهنتون رو به خودش مشغول کنه
یا سر مریضا با چن تا sign و symptom مواجه بشین و بخواین براش تشخیص افتراقی بذارین
یا اصن دوست دارین یه مطلب رو خلاصه تر اما به طور کاملا جامع مرور کنید
گاهی نیاز دارین شکل های بهتر و بیشتری از بالین بیمار ببینین
و...
خلاصه از وقتی پاتونو گذاشتین تو بالین همه این سوالا و علایق و کنجکاویا میاد تو ذهنتون😎👌
استاداهم علاقه دارن یه سوالایی بپرسن که شاید جوابش تو کتابای خلاصه یافت نشه
این جاس که باید چکار کنیم؟
بله🤓بریم سراغ منابع دیگه از انواع سایت و فیلم و کتاب بگیرین الی آخر
ولی یادتون باشه اینارو جایگزین کتابای رفرنستون نکنید😌
یه نمونه ازین منابع همین کتابی هست که میبینین پر از الگوریتم و شکل و تشخیص افتراقی ه👌😍
خب دیگه پر حرفی نمیکنم پیشنهاد میکنم دانلود کنیدتادوباره به علاقه تون به پزشکی اضافه بشه😉😄
@physiopaat
امیدوارم حسابی حالتون خوب باشه و دیگه افتاده باشین رو ریل درس خوندن تو فیزیوپات 😉
یه مطلبی رو خدمتتون عرض کنم که تا کل عمر کاری پزشکی تون براتون مفید واقع میشه😋
ممکنه وقتی دارید درس می خونید یه سوالی به ذهنتون برسه که اون لحظه کلی ذهنتون رو به خودش مشغول کنه
یا سر مریضا با چن تا sign و symptom مواجه بشین و بخواین براش تشخیص افتراقی بذارین
یا اصن دوست دارین یه مطلب رو خلاصه تر اما به طور کاملا جامع مرور کنید
گاهی نیاز دارین شکل های بهتر و بیشتری از بالین بیمار ببینین
و...
خلاصه از وقتی پاتونو گذاشتین تو بالین همه این سوالا و علایق و کنجکاویا میاد تو ذهنتون😎👌
استاداهم علاقه دارن یه سوالایی بپرسن که شاید جوابش تو کتابای خلاصه یافت نشه
این جاس که باید چکار کنیم؟
بله🤓بریم سراغ منابع دیگه از انواع سایت و فیلم و کتاب بگیرین الی آخر
ولی یادتون باشه اینارو جایگزین کتابای رفرنستون نکنید😌
یه نمونه ازین منابع همین کتابی هست که میبینین پر از الگوریتم و شکل و تشخیص افتراقی ه👌😍
خب دیگه پر حرفی نمیکنم پیشنهاد میکنم دانلود کنیدتادوباره به علاقه تون به پزشکی اضافه بشه😉😄
@physiopaat
❤2👍1
#ریه
#ریه_شناسی 3
مبحث :ترومبوآمبولی وریدی
الگوریتم تشخیصی بر اساس نتیجه ی کرایتریای ولز (مرحله دوم تشخیص)
@physiopaat
#ریه_شناسی 3
مبحث :ترومبوآمبولی وریدی
الگوریتم تشخیصی بر اساس نتیجه ی کرایتریای ولز (مرحله دوم تشخیص)
@physiopaat
#ریه
#ریه_شناسی 3
مبحث : ترومبوآمبولی وریدی
الگوریتم تشخیصی بر اساس پاراکلینیک (مرحله سوم تشخیص)
@physiopaat
#ریه_شناسی 3
مبحث : ترومبوآمبولی وریدی
الگوریتم تشخیصی بر اساس پاراکلینیک (مرحله سوم تشخیص)
@physiopaat
#ریه
#ریه_شناسی 3
مبحث :ترومبوآمبولی ریوی
🔆ترومبوآمبولی وریدی (VTE)به دو شکل وجود دارد:
۱)اDVT(ترومبوز ورید های عمقی)
۲)اPTE(آمبولی ریه)
1⃣اDVT :
✳️علائم و تظاهرات بالینی :
تورم اندام_اریتم اندام _کرامپ ساق پا و درد اندام(مهم ترین علامت)_تندرنس و طناب قابل لمس_خارش اندام_در اندام تحتانی شروع از ساق پا و گسترش به پروگزیمال
در اندام تحتانی بعد از یک بار ایجاد مزمن میشود(post thrombotic syndrome یا نارسایی مزمن وریدی) و علائمی مانند :تورم مزمن ساق و مچ پا_درد پا بعد از ایستادن های طولانی _زخم شدن و پوسته ریزی پوست
✳️اتیولوژی :
تریاد ویرشو و شرایط پروترومبوتیک (به مورد 2⃣ دقت کنید!)
در اندام فوقانی با جاگذاری پیس میکر و دفیبریلاتور قلبی و CV line
✳️تشخیص (بر اساس الگوریتم) :
۱)علائم بالینی و معاینه فیزیکی:توجه به کرایتریای ولز (به عکس توجه کنید😋)
۲)*اگر طبق کرایتریای ولز احتمال بالا بود سراغ تصویر برداری بروید
*اگر طبق کرایتریای ولز احتمال بالا بود ابتدا d-dimer را چک کنید
*اگر d-dimer چک کردید و نرمال بود بیمار DVTندارد ولی اگر بالا بود سراغ تصویر برداری بروید
۳)اگر نیاز به تصویر برداری شد طبق مرحله ۲🙄
*ابتدا انجام سونوگرافی وریدی
*در صورت تشخیصی نبودن سونوگرافی وریدی ، MRV یا CTاسکن یا فلبوگرافی با ماده حاجب
☸تشخیص افتراقی های DVT: پاره شدن کیست بیکر _ سلولیت_سندرم پست فلبیت
✳️درمان :
۱)درمان اولیه:حل لخته با روش دارویی مکانیکی(ترومبولیز با دوز کم از طریق کاتتر)
۲)پیشگیری ثانویه : درمان ضدانعقادی-جاگذاری فیلتر IVC_جوراب فشاری زیر زانو برای ۲ سال برای کاهش شدت سندرم پست ترومبوتیک
@physiopaat
#ریه_شناسی 3
مبحث :ترومبوآمبولی ریوی
🔆ترومبوآمبولی وریدی (VTE)به دو شکل وجود دارد:
۱)اDVT(ترومبوز ورید های عمقی)
۲)اPTE(آمبولی ریه)
1⃣اDVT :
✳️علائم و تظاهرات بالینی :
تورم اندام_اریتم اندام _کرامپ ساق پا و درد اندام(مهم ترین علامت)_تندرنس و طناب قابل لمس_خارش اندام_در اندام تحتانی شروع از ساق پا و گسترش به پروگزیمال
در اندام تحتانی بعد از یک بار ایجاد مزمن میشود(post thrombotic syndrome یا نارسایی مزمن وریدی) و علائمی مانند :تورم مزمن ساق و مچ پا_درد پا بعد از ایستادن های طولانی _زخم شدن و پوسته ریزی پوست
✳️اتیولوژی :
تریاد ویرشو و شرایط پروترومبوتیک (به مورد 2⃣ دقت کنید!)
در اندام فوقانی با جاگذاری پیس میکر و دفیبریلاتور قلبی و CV line
✳️تشخیص (بر اساس الگوریتم) :
۱)علائم بالینی و معاینه فیزیکی:توجه به کرایتریای ولز (به عکس توجه کنید😋)
۲)*اگر طبق کرایتریای ولز احتمال بالا بود سراغ تصویر برداری بروید
*اگر طبق کرایتریای ولز احتمال بالا بود ابتدا d-dimer را چک کنید
*اگر d-dimer چک کردید و نرمال بود بیمار DVTندارد ولی اگر بالا بود سراغ تصویر برداری بروید
۳)اگر نیاز به تصویر برداری شد طبق مرحله ۲🙄
*ابتدا انجام سونوگرافی وریدی
*در صورت تشخیصی نبودن سونوگرافی وریدی ، MRV یا CTاسکن یا فلبوگرافی با ماده حاجب
☸تشخیص افتراقی های DVT: پاره شدن کیست بیکر _ سلولیت_سندرم پست فلبیت
✳️درمان :
۱)درمان اولیه:حل لخته با روش دارویی مکانیکی(ترومبولیز با دوز کم از طریق کاتتر)
۲)پیشگیری ثانویه : درمان ضدانعقادی-جاگذاری فیلتر IVC_جوراب فشاری زیر زانو برای ۲ سال برای کاهش شدت سندرم پست ترومبوتیک
@physiopaat
#ریه
#ریه_شناسی 3
مبحث:ترومبوآمبولی ریوی
2⃣ا PE:
✳️علائم و تظاهرات بالینی :
۱)آمبولی ماسیو(درگیری حداقل ۵۰ درصد ریه با فشار خون پایین ):تنگی نفس_سنکوپ_هایپوتنشن_سیانوز_منجر به شدت کاردیوژنیک و مرگ
۲)آمبولی ساب ماسیو(فشار خون نرمال و اختلال در عملکرد بطن راست):علائم نارسایی قلب راست همراه با بالا رفتن مارکر های قلبی
۳)میکرواینفارکشن در حاشیه ریه بر اثر ترومبوز های کوچک :هموپتزی _تب و لرز_سرفه _درد پلورتیک
💢پاتوفیزیولوژی های ایجاد علائم :
۱)هیپوکسمی
۲)افزایش گرادیان O2شریانی آلوئولی
۳)افزایش فضای مرده آناتومی و فیزیولوژیک
۴)افزایش مقاومت عروق ریه
۵)افزایش تهویه آلوئولی
۶)افزایش مقاومت مجاری هوایی
۷)کاهش کمپلیانس ریه بر اثر ادم ریه،خونریزی ریه ،کاهش سورفاکتانت
۸)انسدادشریان ریوی_افزایش فشار شریان ریوی_افزایش مقاومت عروق ریه_افزایش کشش دیواره بطن راست _ تولید بیومارکر های قلبی(BNP) و اتساع بیشتر بطن_برآمده شدن دیواره بین بطنی به داخل بطن چپ_اختلال دیاستولی بطن چپ_کاهش پرشدگی بطن چپ_کاهش برون ده بطن چپ_کاهش فشار خون سیستمیک_کلاپس قلبی عروقی (شوک و سیانوز و هایپوتنشن)
۹)افزایش کشش دیواره بطن راست_ایسکمی شریان کرونری راست در اثر فشار_میکردانفارکتوس بطن راست_آزادشدن بیومارکر قلبی(تروپونین)
✳️اتیولوژی:
♨️تریاد ویرشو (افزایش انعقادپذیری_آسیب اندوتلیال و التهاب_استاز)
♨️شرایط پروترومبوتیک:
۱)علل ارثی:جهش ژن فاکتور v لیدن_جهش ژن پروترومبین_کمبود آنتی ترومبین_کمبود پروتئین cوs
۲)علل اکتسابی: سندرم آنتی فسفولیپید_سرطان_چاقی_سیگار_HTN_COPD_بیماری کلیوی مزمن_انتقال خون_مسافرت هوایی طولانی_آلودگی هوا_جراحی_تروما_OCP_HRT_بارداری
✳️تشخیص(الگوریتم تشخیصی):
۱)علائم بالینی و معاینه فیزیکی:توجه به کرایتریای ولز
۲)*اگر احتمال PE بر اساس کرایتریا بالا بود سراغ تصویر برداری بروید
*اگراحتمال پایین بود d-dimerچک کنید
*اگر d-dimer نرمال بود بیمار PE ندارد ولی اگر بالا بود سراغ تصویر برداری بروید
۳)اگر نیاز به تصویر برداری شد طبق مرحله ۲🙄
*ابتدا انجام CT scan قفسه سینه
*اگر CTاسکن تشخیصی نبود یا دردسترس نبود یا برای بیمار قابل استفاده نبود(حساسیت به ماده حاجب_خانم باردار_نارسایی کلیوی) ، اسکن ونتیلیشن پرفیوژن ریه انجام شود
*اگراسکن ریه تشخیصی نبود ، سونوگرافی وریدی انجام شود
*اگر سونوگرافی وریدی منفی بود ، اکوی ترانس ازوفازیال یا MR آنژیوگرافی یا آنژیوگرافی ریوی انجام شود
هرکدام از موارد فوق تشخیصی یا مثبت شد درمان آمبولی آغاز شود
☸تشخیص های افتراقی PE:
پنومونی_آسم_COPD_CHF_پریکاردیت_پنوموتوراکس_شکستگی دنده_کوستوکندریت_ ACS_استرس_ناخوشی های موسکولواسکلتال
در مورد روش های تشخیصی منتظر پست بعدی باش😉
✳️درمان:
♨️در صورت فشارخون و عملکرد نرمال بطن راست :
پیشگیری ثانویه شامل :
۱)فقط آنتی کواگولان _۲)فیلترIVC
♨️در صورت فشارخون نرمال و هیپوکینزی بطن راست: درمان با توجه به شرایط بیمار(تو پست بعدی راجع بهشون میگیم برات😉)
♨️در صورت فشارخون پایین(همون آمبولی ماسیو خودمون!):
درمان اولیه شامل:
۱)امبولکتومی با کاتتر یا جراحی
۲)آنتی کواگولاسیون به همراه ترومبولیز
@physiopaat
#ریه_شناسی 3
مبحث:ترومبوآمبولی ریوی
2⃣ا PE:
✳️علائم و تظاهرات بالینی :
۱)آمبولی ماسیو(درگیری حداقل ۵۰ درصد ریه با فشار خون پایین ):تنگی نفس_سنکوپ_هایپوتنشن_سیانوز_منجر به شدت کاردیوژنیک و مرگ
۲)آمبولی ساب ماسیو(فشار خون نرمال و اختلال در عملکرد بطن راست):علائم نارسایی قلب راست همراه با بالا رفتن مارکر های قلبی
۳)میکرواینفارکشن در حاشیه ریه بر اثر ترومبوز های کوچک :هموپتزی _تب و لرز_سرفه _درد پلورتیک
💢پاتوفیزیولوژی های ایجاد علائم :
۱)هیپوکسمی
۲)افزایش گرادیان O2شریانی آلوئولی
۳)افزایش فضای مرده آناتومی و فیزیولوژیک
۴)افزایش مقاومت عروق ریه
۵)افزایش تهویه آلوئولی
۶)افزایش مقاومت مجاری هوایی
۷)کاهش کمپلیانس ریه بر اثر ادم ریه،خونریزی ریه ،کاهش سورفاکتانت
۸)انسدادشریان ریوی_افزایش فشار شریان ریوی_افزایش مقاومت عروق ریه_افزایش کشش دیواره بطن راست _ تولید بیومارکر های قلبی(BNP) و اتساع بیشتر بطن_برآمده شدن دیواره بین بطنی به داخل بطن چپ_اختلال دیاستولی بطن چپ_کاهش پرشدگی بطن چپ_کاهش برون ده بطن چپ_کاهش فشار خون سیستمیک_کلاپس قلبی عروقی (شوک و سیانوز و هایپوتنشن)
۹)افزایش کشش دیواره بطن راست_ایسکمی شریان کرونری راست در اثر فشار_میکردانفارکتوس بطن راست_آزادشدن بیومارکر قلبی(تروپونین)
✳️اتیولوژی:
♨️تریاد ویرشو (افزایش انعقادپذیری_آسیب اندوتلیال و التهاب_استاز)
♨️شرایط پروترومبوتیک:
۱)علل ارثی:جهش ژن فاکتور v لیدن_جهش ژن پروترومبین_کمبود آنتی ترومبین_کمبود پروتئین cوs
۲)علل اکتسابی: سندرم آنتی فسفولیپید_سرطان_چاقی_سیگار_HTN_COPD_بیماری کلیوی مزمن_انتقال خون_مسافرت هوایی طولانی_آلودگی هوا_جراحی_تروما_OCP_HRT_بارداری
✳️تشخیص(الگوریتم تشخیصی):
۱)علائم بالینی و معاینه فیزیکی:توجه به کرایتریای ولز
۲)*اگر احتمال PE بر اساس کرایتریا بالا بود سراغ تصویر برداری بروید
*اگراحتمال پایین بود d-dimerچک کنید
*اگر d-dimer نرمال بود بیمار PE ندارد ولی اگر بالا بود سراغ تصویر برداری بروید
۳)اگر نیاز به تصویر برداری شد طبق مرحله ۲🙄
*ابتدا انجام CT scan قفسه سینه
*اگر CTاسکن تشخیصی نبود یا دردسترس نبود یا برای بیمار قابل استفاده نبود(حساسیت به ماده حاجب_خانم باردار_نارسایی کلیوی) ، اسکن ونتیلیشن پرفیوژن ریه انجام شود
*اگراسکن ریه تشخیصی نبود ، سونوگرافی وریدی انجام شود
*اگر سونوگرافی وریدی منفی بود ، اکوی ترانس ازوفازیال یا MR آنژیوگرافی یا آنژیوگرافی ریوی انجام شود
هرکدام از موارد فوق تشخیصی یا مثبت شد درمان آمبولی آغاز شود
☸تشخیص های افتراقی PE:
پنومونی_آسم_COPD_CHF_پریکاردیت_پنوموتوراکس_شکستگی دنده_کوستوکندریت_ ACS_استرس_ناخوشی های موسکولواسکلتال
در مورد روش های تشخیصی منتظر پست بعدی باش😉
✳️درمان:
♨️در صورت فشارخون و عملکرد نرمال بطن راست :
پیشگیری ثانویه شامل :
۱)فقط آنتی کواگولان _۲)فیلترIVC
♨️در صورت فشارخون نرمال و هیپوکینزی بطن راست: درمان با توجه به شرایط بیمار(تو پست بعدی راجع بهشون میگیم برات😉)
♨️در صورت فشارخون پایین(همون آمبولی ماسیو خودمون!):
درمان اولیه شامل:
۱)امبولکتومی با کاتتر یا جراحی
۲)آنتی کواگولاسیون به همراه ترومبولیز
@physiopaat
👍1