❤️ #EMH_Кардиология

ТЛТ: основные показания и принципы назначения.

🔺Показания к применению ТЛТ зависят от вида ИМ: с зубцом или без зубца Q

🔹При отсутствии зубца Q и изменении только ST и Т - проводят те же мероприятия, что и при нестабильной стенокардии.
🔹При наличии зубца Q на ЭКГ - показана ТЛТ.

ТЛТ по способности предупреждать летальный исход приравнена к неотложным мероприятиям, как и мероприятия при остановке сердца (Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского совета по реанимации).

🔺Оптимальным является начало ТЛТ на догоспитальном этапе не позднее 1 ч. от начала ИМ, но не позднее 6 ч.

🔺Догоспитальный этап. Критерии назначения:
🔹Загрудинная боль с изменениями на ЭКГ - подъем SТ >1 мм в двух и более смежных стандартных отведениях.
🔹Подъемы SТ >2 мм в двух и более грудных отведениях.
🔹Обнаружение вновь возникшей блокады левой ножки пучка Гиса.

🔺Препараты основные:
➖Стрептокиназа 1,5 млн МЕ в/в капельно + Натрия хлорид 0,9% 100 мл в/в капельно в течение 1 ч.
➖Алтеплаза 15 мг в/в болюсно, затем 0,75 мг/кг в течение 30 мин; 0,5 мг/кг в течение 1 ч; в/в капельно суммарно до 100 мг.
➖Урокиназа 1,5-2 млн МЕ в/в болюсно, затем 1,5 млн МЕ в/в капельно в течение 1 ч.

🔺Противопоказания к ТЛТ абсолютные:
🔹Инсульт.
🔹Травма, травма головы недавняя.
🔹Оперативное вмешательство в предшествующие 3 недели.
🔹Желудочно-кишечное кровотечение в предшествующий месяц.
🔹Нарушения кроветворения.
🔹Аневризма аорты расслаивающая.
🔹Аллергия на стрептокиназу, тромболитики.

🔺Противопоказания к ТЛТ относительные:
🔹ПНМК в предшествующие 6 месяцев.
🔹Лечение непрямыми антикоагулянтами.
🔹Беременность.
🔹Кровоточивость после инъекций, частые носовые кровотечения.
🔹Травмы при реанимации.
🔹АД >180/110 мм рт.ст.
🔹Недавнее лечение отслойки сетчатки лазером.
🔹Лечение тромболитиками ранее.

«Клинические признаки неотложных состояний»

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Интоксикация Амиодароном, который может применяться при лечении нарушений ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца и/или нарушениями функции левого желудочка.

Применение препарата в высоких дозах может способствовать появлению сероватой или голубоватой пигментации кожи. После отмены препарата пигментация исчезает.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

❤️ #EMH_Анатомия

Вот так вживую выглядят 2 из 4 клапанов сердца: слева — аортальный, а справа клапан лёгочной артерии.

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра, коллеги!

❤️ #EMH_Фармакология

Для чего в укладке скорой помощи находится кальция глюконат?

Глюконат кальция в укладке скорой медицинской помощи применяется в следующих случаях:

1. Коррекция гипокальциемии
- При резком снижении уровня кальция в крови (например, при гипопаратиреозе, массивных гемотрансфузиях, рабдомиолизе).
- Проявления: судороги, тетания, парестезии, нарушение сердечного ритма (удлинение QT).

2. Антигистаминный и противоотечный эффект
- Вводится вместе с антигистаминными препаратами (например, при тяжелых аллергических реакциях, отеке Квинке) для снижения проницаемости сосудов.

3. При передозировке блокаторов кальциевых каналов
- Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем, нифедипин) могут вызвать тяжелую гипотензию и брадикардию.
- Глюконат кальция вводится внутривенно для восстановления сердечной деятельности.

4. При гиперкалиемии
- Стабилизирует мембрану кардиомиоцитов, защищая от аритмий (например, при почечной недостаточности, массивном выходе калия из клеток).

5. Как антидот сульфата магния при тяжелой гипермагниемии или симптомах отравления
- Кальций является физиологическим антагонистом магния и быстро устраняет его эффекты (угнетение дыхания, аритмии, гипотензию).

Способ применения:
- Вводится внутривенно медленно (обычно 10% раствор 10–20 мл) или капельно в разведении.
- При введении возможны жар, гиперемия, поэтому важно контролировать ЭКГ и уровень кальция.

Важно! Хлорид кальция обладает более выраженным эффектом, но сильнее раздражает сосуды, поэтому на скорой чаще используют глюконат.

❤️ #EMH_Лайф

Международный день веселья на работе отмечается сегодня.

Да-да.

1 апреля во многих странах мира отмечается День смеха, однако в эту дату справляют и другие забавные праздники. Например, Международный день веселья на работе и День прыжков в грязные лужи.

Международный день веселья на работе придумали отмечать в США в 1996 году с целью подстегнуть работников компаний к взятию новых вершин, повысить их мотивацию и вовлеченность в процесс, ведь выгорание и депрессия приводит к низкой продуктивности сотрудников. В этот день принято устраивать розыгрыши, игры, конкурсы, костюмированные вечеринки, праздничные обеды и многое другое.

Так что, если Вас сегодня оставили без обеда и отправили без очереди на априори стрёмный вызов — возьмите эту новую вершину с юмором, ведь таким образом руководство повышает Вашу мотивацию и развивает вовлечённость в рабочий процесс, усиливая Вашу продуктивность!

Не благодарите!

❤️ #EMH_Анатомия

Легкие донора, подготовленные для трансплантации реципиенту.

❤️ #EMH_Кардиология

Криз гипертонический ГИПЕРкинетический.

Это внезапно возникающее у больного гипертонической болезнью или симптоматической гипертензией резкое повышение АД, преимущественно систолического (САД).

🔹Быстрое развитие.
🔹Гилеремия лица, кожных покровов.
🔹Головная боль.
🔹Шум, тяжесть в голове.
🔹Шум в ушах.
🔹Нарушение равновесия, «заносит».
🔹САД до 200-220 мм.рт.ст.
🔹ЧСС - 60-80 уд/мин.

Криз гипертонический ГИПОкинетический.

Это медленно развивающееся у больного гипертонической болезнью или симптоматической гипертензией повышение АД, преимущественно диастолического (ДАД).

🔹Медленное развитие.
🔹Бледность кожных покровов.
🔹Сильная головная боль.
🔹Тошнота, рвота.
🔹Мелькание мушек перед глазами.
🔹Боли в сердце, сердцебиение.
🔹ДАД до 100-110 мм.рт.ст.
🔹ЧСС >90 уд./мин.

"Клинические признаки неотложных состояний "

❤️ #EMH_Аппаратура

Работа с аппаратом ЭКГ Альтон-03

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Травматология

Перелом Холдсворта.

Это тип перелома позвоночника, включающий нестабильный переломо-вывих грудино-поясничного перехода.
Травма включает перелом позвонка с разрывом заднего связочного комплекса позвоночника и фасеточных суставов.
Это происходит в результате сгибательной/вращательной травмы, травма спинного мозга чрезвычайно распространена при переломах Холсуорта.
В приведенном выше видео показан мужчина, который сломал позвоночник, занимаясь тяжелой атлетикой в тренажерном зале.

❤️ #EMH_Лайф

Монолог фельдшера скорой помощи.

❤️ #EMH_Лайф

Всем добра!

❤️ #EMH_Фармакология

Чем отличается Норадреналин от Допамина и в каких случаях надо вводить один и другой?

Норадреналин и Дофамин – это катехоламины, используемые в реанимации и интенсивной терапии, но они имеют разные механизмы действия и показания.

Основные различия смотри на картинке.

Когда вводить Норадреналин?
- Септический шок (препарат первой линии).
- Кардиогенный шок с выраженной гипотензией.
- Анафилактический шок, если адреналин не стабилизировал давление.
- Критическая гипотензия, не отвечающая на инфузионную терапию.

Когда вводить Допамин?
- Умеренная гипотензия (особенно если нужно избежать резкого сужения сосудов).
- Кардиогенный шок (в средних дозах для инотропной поддержки).
- Брадикардия (если нет гипотензии, можно использовать низкие дозы).
- Необходимость улучшить почечный кровоток (низкие дозы – спорно, сейчас применяется реже).

Важно!
- Норадреналин – препарат выбора при шоке с гипотензией.
- Допамин в высоких дозах действует аналогично Норадреналину, но чаще вызывает тахиаритмии.
- В современных рекомендациях Допамин используется реже из-за риска аритмий, предпочтение отдается Норадреналину и Добутамину (если нужен инотропный эффект).

Выбор зависит от клинической ситуации:
- Давление критически низкое, шок? → Норадреналин.
- Нужна инотропная поддержка + умеренная гипотензия? → Допамин (но лучше добутамин).
- Брадикардия + гипотензия? → Можно допамин (но иногда лучше адреналин).

Инотропный эффект — это изменение силы сокращения сердечной мышцы (миокарда) под влиянием различных факторов. Положительный инотропный эффект → усиление сократимости.

❤️ #EMH_Лайф

Страшно видеть своего водителя не за рулем, а скользящего на жопе по дороге.
Это я к чему...
Наши водители - это наше всё! 🚑

❤️ #EMH_Лайф

Грызёте ногти? Зря... 🤢

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Аппаратура

Сортировка медицинских отходов.
Ролик содержит основную информацию о пяти классах медицинского мусора, особенностях его сбора и утилизации. Опытный медицинский работник вряд ли найдет здесь много нового, а начинающих это видео может уберечь от больших проблем.