❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Всем доброго утра!

❤️ #EMH_Аппаратура

Небулайзер. Ингаляционный способ введения ЛС.
В данном видео мы расскажем о небулайзере, в каких случаях следует его использовать, какие препараты возможно применять ингаляционно.

❤️ #EMH_Офтальмология

Тупая травма правого глазного яблока с выпадением оболочек глаза. Пациент поступил в отделение через 12 часов после случившегося (родственники поздно привезли), жалоб на боль не предъявлял.

❤️ #EMH_Фармакология

Окситоцин в укладке скорой помощи: показания и применение.

Окситоцин — гормональный препарат, используемый в акушерской практике. Входит в обязательную укладку бригад скорой помощи для экстренных ситуаций.

1. Основные показания:
А. В родах и послеродовом периоде:
- Стимуляция родовой деятельности (при слабости схваток).
- Профилактика/лечение послеродового кровотечения (вызывает сокращение матки).
- Неполный аборт (для удаления остатков плодного яйца).

Б. Другие случаи:
- Кесарево сечение (введение после извлечения плода для сокращения матки).
- Атоническое маточное кровотечение (не связанное с родами).

2. Дозировки и способы введения (см. таблицу).

Максимальная доза: 10 МЕ за раз (в критических случаях — до 20 МЕ).

3. Когда нельзя применять?
- Угроза разрыва матки (при несоответствии размеров плода и таза).
- Неправильное положение плода (косое, поперечное).
- Аллергия на окситоцин.
- Артериальная гипертензия (может вызвать резкий подъем АД).

4. Побочные эффекты:
- Со стороны матери:
- Тошнота, рвота.
- Гипертония (при быстром введении).
- Аллергические реакции.
- Со стороны плода:
- Гипоксия (при передозировке).
- Нарушение сердечного ритма.

5. Особенности применения в скорой помощи:
- При родах вне стационара:
- Вводят 5 МЕ в/м после рождения последа для профилактики кровотечения.
- При массивном кровотечении:
- 10 МЕ в/в струйно + одновременный массаж матки.
- Транспортировка:
- Если роды начались в пути, окситоцин не используют до госпитализации (риск стремительных родов).

6. Чем заменить, если окситоцина нет?
- Метилэргометрин (сокращает матку, но не стимулирует роды).
- Холод на низ живота + ручное обследование матки (при кровотечении).

Важно! Окситоцин применяют только при уверенности в доношенной беременности (от 38 недель). В сомнительных случаях — срочная госпитализация.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Доброго!

❤️ #EMH_Лайф

В Госдуме предложили установить единую процентную ставку льготной ипотеки для медиков.

Сенатор Ольга Епифанова в феврале 2025 года предложила Правительству запустить к лету 2025 года программу льготного ипотечного кредитования для такой категории бюджетников, как врачи.
Сенатор предложила выдавать медработникам кредиты на покупку жилья по ставке 12% годовых, а разницу с ключевой ставкой компенсировать за счет бюджета. Известно, что, чем ниже ставка по льготным программам кредитования, разницу по которым возмещают из бюджета, тем выше финансовое бремя на бюджет.
Ипотечную ставку для врачей в 12% считают оптимальной: кредит по такой ставке на приобретение жилья будет посильным медработникам и подъемным для бюджета, не позволив случиться обвалу строительного рынка. В то же время регионы вправе внедрять свои программы льготной ипотеки для врачей и медсестер. Если бюджет региона позволяет, то ставка может быть и ниже.

Программа «Бюджетная ипотека» для медработников реализуется в Подмосковье в соответствие с приказом министра здравоохранения Московской области от 28.10.2022 № 851. Согласно программе, медики могут компенсировать за счет бюджета до 15% первоначального взноса при покупке жилья, а процентная ставка может быть уменьшена на 2% от действующей ставки ЦБ РФ. Количество сертификатов для получения ипотеки на таких условиях ограничено. Так, в 2024 году, приобрести жилье на льготных условиях смогли 20 медработников.

❤️ #EMH_Травматология

Так выглядит перелом ключицы...

❤️ #EMH_Неврология

Так выглядит геморрагический инсульт...

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Кардиология

Применение морфина при отёке лёгких: парадокс или обоснованная терапия?

Кажется нелогичным: морфин — опиоид, угнетающий дыхание, но он остается препаратом выбора при кардиогенном отёке лёгких.

И вот почему:

1. Механизм действия при отёке лёгких: Морфин работает через 4 ключевых эффекта (смотри таблицу)

2. Почему угнетение дыхания не критично?
- Дозировки при отёке лёгких малы (2–5 мг в/в), что минимизирует риск апноэ.
- Гипоксия стимулирует дыхание – даже на фоне морфина дыхательный центр остаётся активным.
- Парадоксально, но: снижение работы дыхательной мускулатуры уменьшает энергозатраты организма, что полезно при декомпенсации сердца.

3. Когда морфин опасен?
Препарат не применяют при:
- Некардиогенном отёке (например, при травме или сепсисе).
- Остановке дыхания или брадипноэ (ЧД <10 в мин).
- ЧМТ, бронхиальной астме, ХОБЛ (риск усугубления гипоксии).
- Гипотензии (АД <90 мм рт.ст.) – морфин дополнительно снижает давление.

4. Альтернативы при противопоказаниях
- Нитроглицерин (венодилатация без угнетения дыхания).
- Фуросемид (снижает объём циркулирующей крови).
- НПВП (Кеторолак) – только при сопутствующем болевом синдроме.

5. Протокол введения:
1. Доза: 2–5 мг в/в медленно (развести в 10 мл физраствора).
2. Мониторинг:
- ЧД (не допускать <12 в мин).
- SpO₂ (поддерживать >90%).
- АД (контроль гипотензии).
3. Антидот: Налоксон 0,4 мг в/в (при передозировке).

Вывод:
Морфин при отёке лёгких – палка о двух концах:
✔ Польза: быстро уменьшает пред- и постнагрузку, купирует панику.
✖ Риск: требует точного дозирования и готовности к ИВЛ.

Важно! В современных рекомендациях (например, ESC 2023) морфин относят к препаратам второй линии после нитратов и диуретиков, но он сохраняет роль при выраженном дистрессе.

❤️ #EMH_Инфекция

Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка). Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Возможен контактно-бытовой путь передачи, особенно в жарких странах, где часты кожные формы дифтерии.

❤️ #EMH_Лайф