❤️ #EMH_Травматология

Зацепился кольцом за ленту конвейера.

❤️ #EMH_Лайф

Врач скорой медицинской помощи о безответственных водителях, о нежелании людей помогать родственникам, и, конечно, о нападениях на медиков.

❤️ #EMH_Лайф

На итальянском острове Капри ездят самые маленькие в мире кареты скорой помощи.

Некоторые улочки там настолько узкие, что обычные авто протиснуться не могут, поэтому для медиков (а также полицейских и других городских служб) сделали электрические микро-машинки.

Несмотря на крохотные габариты, внутри есть носилки для больного и необходимое для первой помощи оборудование.

❤️ #EMH_Лайф

Лайфхак, как снять "трудное" кольцо с пальца при помощи обычного одноразового жгута.

❤️ #EMH_Лайф

Наслаждаемся минутами до пересменки!

❤️ #EMH_Терапия

Перечень возможных факторов, приводящих к одышке.

Одышка (диспноэ) – ощущение нехватки воздуха, которое может возникать по разным причинам.

1. Респираторные (легочные) заболевания:

- Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ): Хронический бронхит, эмфизема – вызваны курением или длительным воздействием загрязнённого воздуха. Сужение дыхательных путей приводит к снижению вентиляции легких.

- Астма: Обострения аллергического или неаллергического происхождения вызывают бронхоспазм, отёк слизистой, что приводит к затрудненному дыханию.

- Пневмония: Инфекционное воспаление легочной ткани снижает эффективный газообмен.

- Интерстициальные болезни лёгких: Фиброз, саркоидоз – приводят к утолщению межальвеолярной стенки, что затрудняет диффузию кислорода.

- Плеврит: Воспаление плевры вызывает боль при дыхании и ограничение объёма легких.

- Пневмоторакс: Скопление воздуха в плевральной полости, которое может спровоцировать резкое ухудшение дыхания.

- Легочный эмболизм: Закупорка артерии (например, тромбом) резко ухудшает кровоток и вентиляцию.

2. Сердечно-сосудистые заболевания:

- Сердечная недостаточность: Неэффективная работа сердца приводит к застою крови в легких (легочной отёк), что вызывает одышку, особенно в положении лёжа.

- Ишемическая болезнь сердца: Недостаточное кровоснабжение миокарда может привести к нестабильной работе сердца и периферической гипоксии.

- Кардиомиопатии и аритмии: Нарушение ритма или структуры сердца снижает эффективность перекачки крови, вызывая одышку.

- Валвулярная болезнь сердца: Нарушение работы сердечных клапанов (например, недостаточность или стеноз) может вести к перегрузке легочных сосудов.

3. Метаболические и системные состояния:

- Анемия: Снижение уровня гемоглобина уменьшает количество кислорода, доставляемого к тканям, что часто вызывает ощущение нехватки воздуха.

- Метаболический ацидоз: Например, при диабетическом кетоацидозе организм пытается компенсировать изменения дыханием.

- Лихорадочные состояния и сепсис: Системное воспаление может повышать потребность тканей в кислороде, вызывая быстрое дыхание.

4. Неврологические и мышечно-скелетные причины:

- Неврологические заболевания: Болезнь моторных нейронов, миастения или другие расстройства нервно-мышечной системы могут ослаблять дыхательные мышцы.

- Травмы грудной клетки или позвоночника: Они могут ограничивать механическую подвижность грудной клетки.

5. Психогенные причины:

- Паническое расстройство и тревожные состояния: При сильном стрессе или тревоге может возникать ощущение нехватки воздуха, даже при нормальном газообмене.

- Гипервентиляция: Может быть вызвана стрессом или тревогой, что приводит к снижению уровня углекислого газа в крови и симптомам, подобным одышке.

6. Экологические и физиологические факторы:

- Физическая нагрузка: При интенсивных упражнениях мышцы потребляют больше кислорода, и если лёгочная или сердечная система не справляются с повышенной нагрузкой, возникает одышка.

- Высокая высота: Низкое атмосферное давление и уменьшенное содержание кислорода в воздухе могут вызвать временную одышку.

- Ожирение: Повышенная масса тела увеличивает нагрузку на сердце и легкие, что может приводить к одышке даже при небольшой физической активности.

Как диагностировать причину одышки?

Если одышка сохраняется или прогрессирует, рекомендуется обратиться к врачу для проведения:
- Физического осмотра.
- Лабораторных исследований (анализ крови, уровень гематокрита, анализы на инфекции).
- Инструментальных исследований (рентгенография, КТ или МРТ грудной клетки, ЭКГ, эхокардиография).
- Спирометрии и других функциональных тестов для оценки легочной функции.

❤️ #EMH_Лайф

Утвержден Приказ Минздрава и Российской академии наук от 25 марта 2024 года № 150н/1 «Об утверждении перечня объектов трансплантации».

С целью улучшения трансплантологической помощи в Российской Федерации опубликован совместный приказ Минздрава России и Российской академии наук. Он называется «Об утверждении перечня объектов трансплантации».

Данный приказ вступит в силу с 1 сентября 2025 года и будет действовать до 1 сентября 2031 года.

В перечень вошло 25 позиций:

1. Амниотическая оболочка.
2. Белочная оболочка яичка.
3. Васкуляризированный комплекс мягких тканей, включающий дермальный слой кожи, подкожную жировую клетчатку и мышцы.
4. Верхняя конечность и ее фрагменты.
5. Височная фасция.
6. Глазное яблоко (роговица, склера, хрусталик, сетчатка, конъюнктива).
7. Кишечник и его фрагменты.
8. Клетки, предназначенные для замещения (выполнения) присущих им функций в организме, которые получены (заготовлены) из биологического материала в результате его измельчения, гомогенизации, энзиматической обработки, удаления нежелательных компонентов, селективного отбора клеток, и (или) их обработки с целью удаления консервирующих (пресервирующих) агентов в случае их хранения и которые не содержат иных субстанций (объектов) за исключением воды, кристаллоидов, стерилизующих, консервирующих и (или) пресервирующих агентов, а также биологический материал для их получения (заготовки).
9. Комплекс сердце-легкое.
10. Кости свода черепа.
11. Костный мозг и гемопоэтические стволовые клетки.
12. Легкое.
13. Нижняя конечность и ее фрагменты.
14. Нижняя челюсть.
15. Печень.
16. Поджелудочная железа с 12-перстной кишкой.
17. Подкожно-жировая клетчатка подошвенной области стопы.
18. Почка.
19. Селезенка.
20. Сердце.
21. Серозная капсула печени.
22. Сосуды (участки сосудистого русла).
23. Трахея.
24. Фиброзная капсула почки.
25. Эндокринные железы (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа, паращитовидная железа, слюнная железа, яичко).

❤️ #EMH_Кардиология

ТАХИКАРДИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ (ОДНОНАПРАВЛЕННАЯ, ПОЛИМОРФНАЯ, ВЕРЕТЕНООБРАЗНАЯ, ТИПА ПИРУЭТ - TORSADES DE POINTES)

Это угрожающая жизни аритмия в виде внезапно начинающихся и так же внезапно прекращающихся приступов сердцебиения с сохранением правильной последовательности сердечных сокращений, обусловленная активностью необычных (гетеротопных) очагов возбуждения, которые подавляют нормальный (синусовый) водитель ритма.

🔹Внезапно начавшееся сильное сердцебиение, «толчок в грудь», может сопровождаться болями в области сердца.
🔹Цианоз, одышка, головокружение.
🔹Пульс аритмичен, слабого наполнения, >160/мин.
🔹АД нормальное или понижено.
🔹Яремные вены набухшие и пульсирующие.

🔺ЭКГ-признаки:
🔹Интервал R-R укорочен.
🔹Разница интервалов 0,2-0,03 с.
🔹ЧСС 150-200 уд./мин; ритм правильный.
🔹Интервалы Q-R деформированы, уширены до 0,12 с.
🔹Зубец Р независим и не связан с QRS (это угрожающая жизни аритмия — возможны фибрилляция желудочков и смерть).

«Клинические признаки неотложных состояний»

❤️ #EMH_Анатомия

Сокращения удалённого сердца.

❤️ #EMH_Лайф

Рабочие моменты...

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра, ребятки!

❤️ #EMH_Фармакология

В укладке скорой помощи Капотен, Физиотенз, Эбрантил и Энап используются для снижения высоких цифр АД при ГБ и гипертонических кризах, но имеют разные механизмы действия, показания и противопоказания.

1. Капотен (каптоприл)
Группа: Ингибитор АПФ (короткого действия).
Действие:
- Снижает АД за счет уменьшения образования ангиотензина II.
- Уменьшает нагрузку на сердце, улучшает почечный кровоток.
Когда применять:
- Гипертонический криз (особенно с тахикардией, почечной гипертензией).
- Гипертония + ХСН, сахарный диабет, нефропатия.
Плюсы:
- Быстрое действие (через 15–30 мин).
- Можно рассасывать под языком.
Минусы:
- Риск резкой гипотонии (особенно при гиповолемии, стенозе почечных артерий).
- Сухой кашель (побочный эффект ИАПФ).

2. Физиотенз (моксонидин)
Группа: Агонист имидазолиновых рецепторов (центральное действие).
Действие:
- Снижает симпатическую активность → уменьшает АД и ЧСС.
Когда применять:
- Гипертонический криз (особенно при тревоге, стрессе, абстиненции).
- Гипертония + метаболический синдром, ожирение.
Плюсы:
- Минимальное влияние на ЧСС и гемодинамику.
- Не вызывает сухого кашля (в отличие от ИАПФ).
Минусы:
- Менее выраженный гипотензивный эффект при тяжелых кризах.
- Седация, сухость во рту.

3. Эбрантил (урапидил)
Группа: Альфа-1-адреноблокатор + центральное действие.
Действие:
- Расширяет сосуды, не вызывая рефлекторной тахикардии.
Когда применять:
- Гипертонический криз (особенно с высоким ОПСС, без ЧСС-зависимости).
- Гипертония + аденома простаты (альфа-блокирующий эффект).
Плюсы:
- Хорош при кризах с высоким диастолическим давлением.
- Можно в/в (в стационаре).
Минусы:
- Риск ортостатической гипотонии.
- Нельзя при тяжелом аортальном стенозе.

4. Энап (эналаприл)
Группа: Ингибитор АПФ (пролонгированный).
Действие:
- Как Капотен, но действует дольше.
Когда применять:
- Плановое лечение гипертонии (не для экстренных случаев!).
- ХСН, инфаркт в анамнезе.
Плюсы:
- Длительный эффект.
Минусы:
- Медленное начало действия (не подходит для криза).
- Риск гипотонии, гиперкалиемии.

Вывод
- Экстренно: Капотен (быстро, но риск гипотонии) или Эбрантил (если нет тахикардии).
- При стрессе/тревоге: Физиотенз.
- Энап – для плановой терапии, но не для скорой помощи.

Выбор зависит от клинической картины и сопутствующих заболеваний, а также не забываем про свои местные алгоритмы/стандарты/рекомендации, выполнение которых требует ваш работодатель.

❤️ #EMH_Лайф

Телепроект "Это Челябинск" - СКОРАЯ ПОМОЩЬ.

❤️ #EMH_Стоматология

Как растут зубы? 🦷
Если вы задавались этим вопросом, то это видео специально для вас.

❤️ #EMH_Лайф

Годовалый ребёнок едва не скончался от удушья, подавившись наклейкой.

Мальчик поступил в больницу им. Г. Н. Сперанского с жалобами на обильное слюноотделение и тошноту. Родные говорили, что, после того как он откусил яблоко, поперхнулся и стал синеть. Врачи экстренно увезли его в медучреждение и сделали КТ — она показала, что в средней трети пищевода застряла наклейка, а не кусок фрукта.

Во время гастроскопии специалисты извлекли бумажку. На следующий день его выписали домой. Чувствует себя хорошо, играется с побрякушками.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Прекрасного утра всем!

❤️ #EMH_Фармакология

Почему запретили снижать высокое артериальное давление у пациентов препаратом Магния сульфат?

Магния сульфат (MgSO₄) ранее использовался для купирования гипертонических кризов, но сейчас его применение для снижения АД запрещено из-за неэффективности, высокого риска осложнений и наличия более безопасных альтернатив.

Основные причины отказа от магнезии при гипертонии

1. Непредсказуемый гипотензивный эффект
- Действие MgSO₄ на АД не дозозависимое: у некоторых пациентов давление падает резко, у других – почти не меняется.
- Риск резкой гипотонии с нарушением кровоснабжения мозга, почек и сердца.

2. Токсичность при передозировке
- Угнетение дыхания (из-за подавления нервно-мышечной передачи).
- Аритмии (вплоть до остановки сердца при быстром введении).
- Симптомы отравления: тошнота, слабость, двоение в глазах, потеря сознания.

3. Кратковременность действия
- Эффект длится 20–40 минут, после чего АД может снова подняться.
- Для стойкого контроля гипертонии требуются повторные инъекции, что увеличивает риск побочных эффектов.

4. Наличие более безопасных и эффективных препаратов
- Каптоприл, урапидил (Эбрантил), нифедипин (с осторожностью), клонидин – имеют предсказуемый эффект и меньший риск осложнений.
- Современные протоколы (например, российские и международные – ESC/ESH) исключили магнезию из списка средств для купирования гипертонических кризов.

Когда MgSO₄ еще применяют?
- Эклампсия и преэклампсия (судорожный синдром у беременных) – единственное официальное показание в кардиологии/акушерстве.
- Гипомагниемия, тахиаритмии (например, при пируэтной тахикардии).

Вывод
Магния сульфат нельзя использовать для снижения АД из-за:
❌ Непредсказуемого действия,
❌ Риска тяжелых осложнений (угнетение дыхания, остановка сердца),
❌ Наличия более эффективных и безопасных препаратов.

Альтернативы: Каптоприл, Физиотенз, Эбрантил, Лабеталол (в зависимости от типа криза).

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Разработчики из Китая создали и начали тестировать машины для сбора трупов.
По заявлению конструкторов, данный робот с искусственным интеллектом на борту предназначен для бесконтактного сбора зараженных трупов прямо с улиц.

К чему готовятся? 🤔🤔🤔

❤️ #EMH_Аппаратура

В данном видео освещаются вопросы обеспечения внутрикостного доступа с помощью шприца-пистолета и внутрикостной дрели. Как обычно, в начале теоретический блок, а затем - практическая часть.