❤️ #EMH_Лайф

Утвержден Приказ Минздрава и Российской академии наук от 25 марта 2024 года № 150н/1 «Об утверждении перечня объектов трансплантации».

С целью улучшения трансплантологической помощи в Российской Федерации опубликован совместный приказ Минздрава России и Российской академии наук. Он называется «Об утверждении перечня объектов трансплантации».

Данный приказ вступит в силу с 1 сентября 2025 года и будет действовать до 1 сентября 2031 года.

В перечень вошло 25 позиций:

1. Амниотическая оболочка.
2. Белочная оболочка яичка.
3. Васкуляризированный комплекс мягких тканей, включающий дермальный слой кожи, подкожную жировую клетчатку и мышцы.
4. Верхняя конечность и ее фрагменты.
5. Височная фасция.
6. Глазное яблоко (роговица, склера, хрусталик, сетчатка, конъюнктива).
7. Кишечник и его фрагменты.
8. Клетки, предназначенные для замещения (выполнения) присущих им функций в организме, которые получены (заготовлены) из биологического материала в результате его измельчения, гомогенизации, энзиматической обработки, удаления нежелательных компонентов, селективного отбора клеток, и (или) их обработки с целью удаления консервирующих (пресервирующих) агентов в случае их хранения и которые не содержат иных субстанций (объектов) за исключением воды, кристаллоидов, стерилизующих, консервирующих и (или) пресервирующих агентов, а также биологический материал для их получения (заготовки).
9. Комплекс сердце-легкое.
10. Кости свода черепа.
11. Костный мозг и гемопоэтические стволовые клетки.
12. Легкое.
13. Нижняя конечность и ее фрагменты.
14. Нижняя челюсть.
15. Печень.
16. Поджелудочная железа с 12-перстной кишкой.
17. Подкожно-жировая клетчатка подошвенной области стопы.
18. Почка.
19. Селезенка.
20. Сердце.
21. Серозная капсула печени.
22. Сосуды (участки сосудистого русла).
23. Трахея.
24. Фиброзная капсула почки.
25. Эндокринные железы (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа, паращитовидная железа, слюнная железа, яичко).

❤️ #EMH_Кардиология

ТАХИКАРДИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ (ОДНОНАПРАВЛЕННАЯ, ПОЛИМОРФНАЯ, ВЕРЕТЕНООБРАЗНАЯ, ТИПА ПИРУЭТ - TORSADES DE POINTES)

Это угрожающая жизни аритмия в виде внезапно начинающихся и так же внезапно прекращающихся приступов сердцебиения с сохранением правильной последовательности сердечных сокращений, обусловленная активностью необычных (гетеротопных) очагов возбуждения, которые подавляют нормальный (синусовый) водитель ритма.

🔹Внезапно начавшееся сильное сердцебиение, «толчок в грудь», может сопровождаться болями в области сердца.
🔹Цианоз, одышка, головокружение.
🔹Пульс аритмичен, слабого наполнения, >160/мин.
🔹АД нормальное или понижено.
🔹Яремные вены набухшие и пульсирующие.

🔺ЭКГ-признаки:
🔹Интервал R-R укорочен.
🔹Разница интервалов 0,2-0,03 с.
🔹ЧСС 150-200 уд./мин; ритм правильный.
🔹Интервалы Q-R деформированы, уширены до 0,12 с.
🔹Зубец Р независим и не связан с QRS (это угрожающая жизни аритмия — возможны фибрилляция желудочков и смерть).

«Клинические признаки неотложных состояний»

❤️ #EMH_Анатомия

Сокращения удалённого сердца.

❤️ #EMH_Лайф

Рабочие моменты...

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра, ребятки!

❤️ #EMH_Фармакология

В укладке скорой помощи Капотен, Физиотенз, Эбрантил и Энап используются для снижения высоких цифр АД при ГБ и гипертонических кризах, но имеют разные механизмы действия, показания и противопоказания.

1. Капотен (каптоприл)
Группа: Ингибитор АПФ (короткого действия).
Действие:
- Снижает АД за счет уменьшения образования ангиотензина II.
- Уменьшает нагрузку на сердце, улучшает почечный кровоток.
Когда применять:
- Гипертонический криз (особенно с тахикардией, почечной гипертензией).
- Гипертония + ХСН, сахарный диабет, нефропатия.
Плюсы:
- Быстрое действие (через 15–30 мин).
- Можно рассасывать под языком.
Минусы:
- Риск резкой гипотонии (особенно при гиповолемии, стенозе почечных артерий).
- Сухой кашель (побочный эффект ИАПФ).

2. Физиотенз (моксонидин)
Группа: Агонист имидазолиновых рецепторов (центральное действие).
Действие:
- Снижает симпатическую активность → уменьшает АД и ЧСС.
Когда применять:
- Гипертонический криз (особенно при тревоге, стрессе, абстиненции).
- Гипертония + метаболический синдром, ожирение.
Плюсы:
- Минимальное влияние на ЧСС и гемодинамику.
- Не вызывает сухого кашля (в отличие от ИАПФ).
Минусы:
- Менее выраженный гипотензивный эффект при тяжелых кризах.
- Седация, сухость во рту.

3. Эбрантил (урапидил)
Группа: Альфа-1-адреноблокатор + центральное действие.
Действие:
- Расширяет сосуды, не вызывая рефлекторной тахикардии.
Когда применять:
- Гипертонический криз (особенно с высоким ОПСС, без ЧСС-зависимости).
- Гипертония + аденома простаты (альфа-блокирующий эффект).
Плюсы:
- Хорош при кризах с высоким диастолическим давлением.
- Можно в/в (в стационаре).
Минусы:
- Риск ортостатической гипотонии.
- Нельзя при тяжелом аортальном стенозе.

4. Энап (эналаприл)
Группа: Ингибитор АПФ (пролонгированный).
Действие:
- Как Капотен, но действует дольше.
Когда применять:
- Плановое лечение гипертонии (не для экстренных случаев!).
- ХСН, инфаркт в анамнезе.
Плюсы:
- Длительный эффект.
Минусы:
- Медленное начало действия (не подходит для криза).
- Риск гипотонии, гиперкалиемии.

Вывод
- Экстренно: Капотен (быстро, но риск гипотонии) или Эбрантил (если нет тахикардии).
- При стрессе/тревоге: Физиотенз.
- Энап – для плановой терапии, но не для скорой помощи.

Выбор зависит от клинической картины и сопутствующих заболеваний, а также не забываем про свои местные алгоритмы/стандарты/рекомендации, выполнение которых требует ваш работодатель.

❤️ #EMH_Лайф

Телепроект "Это Челябинск" - СКОРАЯ ПОМОЩЬ.

❤️ #EMH_Стоматология

Как растут зубы? 🦷
Если вы задавались этим вопросом, то это видео специально для вас.

❤️ #EMH_Лайф

Годовалый ребёнок едва не скончался от удушья, подавившись наклейкой.

Мальчик поступил в больницу им. Г. Н. Сперанского с жалобами на обильное слюноотделение и тошноту. Родные говорили, что, после того как он откусил яблоко, поперхнулся и стал синеть. Врачи экстренно увезли его в медучреждение и сделали КТ — она показала, что в средней трети пищевода застряла наклейка, а не кусок фрукта.

Во время гастроскопии специалисты извлекли бумажку. На следующий день его выписали домой. Чувствует себя хорошо, играется с побрякушками.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Прекрасного утра всем!

❤️ #EMH_Фармакология

Почему запретили снижать высокое артериальное давление у пациентов препаратом Магния сульфат?

Магния сульфат (MgSO₄) ранее использовался для купирования гипертонических кризов, но сейчас его применение для снижения АД запрещено из-за неэффективности, высокого риска осложнений и наличия более безопасных альтернатив.

Основные причины отказа от магнезии при гипертонии

1. Непредсказуемый гипотензивный эффект
- Действие MgSO₄ на АД не дозозависимое: у некоторых пациентов давление падает резко, у других – почти не меняется.
- Риск резкой гипотонии с нарушением кровоснабжения мозга, почек и сердца.

2. Токсичность при передозировке
- Угнетение дыхания (из-за подавления нервно-мышечной передачи).
- Аритмии (вплоть до остановки сердца при быстром введении).
- Симптомы отравления: тошнота, слабость, двоение в глазах, потеря сознания.

3. Кратковременность действия
- Эффект длится 20–40 минут, после чего АД может снова подняться.
- Для стойкого контроля гипертонии требуются повторные инъекции, что увеличивает риск побочных эффектов.

4. Наличие более безопасных и эффективных препаратов
- Каптоприл, урапидил (Эбрантил), нифедипин (с осторожностью), клонидин – имеют предсказуемый эффект и меньший риск осложнений.
- Современные протоколы (например, российские и международные – ESC/ESH) исключили магнезию из списка средств для купирования гипертонических кризов.

Когда MgSO₄ еще применяют?
- Эклампсия и преэклампсия (судорожный синдром у беременных) – единственное официальное показание в кардиологии/акушерстве.
- Гипомагниемия, тахиаритмии (например, при пируэтной тахикардии).

Вывод
Магния сульфат нельзя использовать для снижения АД из-за:
❌ Непредсказуемого действия,
❌ Риска тяжелых осложнений (угнетение дыхания, остановка сердца),
❌ Наличия более эффективных и безопасных препаратов.

Альтернативы: Каптоприл, Физиотенз, Эбрантил, Лабеталол (в зависимости от типа криза).

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Разработчики из Китая создали и начали тестировать машины для сбора трупов.
По заявлению конструкторов, данный робот с искусственным интеллектом на борту предназначен для бесконтактного сбора зараженных трупов прямо с улиц.

К чему готовятся? 🤔🤔🤔

❤️ #EMH_Аппаратура

В данном видео освещаются вопросы обеспечения внутрикостного доступа с помощью шприца-пистолета и внутрикостной дрели. Как обычно, в начале теоретический блок, а затем - практическая часть.

❤️ #EMH_Лайф

Доезд ставим!!!
😂😂😂😂😂

❤️ #EMH_Лайф

Прекрасных пейзажей Вам, коллеги!

❤️ #EMH_Терапия

Дифференциальная диагностика гипертонического криза (ГК) и гипертонической энцефалопатии (ГЭ) на этапе скорой помощи.

Оба состояния связаны с резким повышением АД, но имеют разные механизмы поражения органов-мишеней и требуют разной тактики лечения.

1. Гипертонический криз (ГК)
Определение: Внезапное значительное повышение АД (обычно >180/120 мм рт. ст.), которое может, но не обязательно сопровождаться острым поражением органов-мишеней.

Клинические критерии (на скорой)
- АД ≥180/120 мм рт. ст. (иногда ниже у гиперчувствительных пациентов, например, при беременности).
- Жалобы:
- Головная боль, головокружение.
- Тошнота, рвота.
- Одышка, сердцебиение.
- Носовые кровотечения.
- Чувство страха, возбуждение.
- Нет признаков острого поражения органов (или они минимальны, например, транзиторная ишемия).

Тактика на скорой
✔ Контроль АД (снижать на 20–25% от исходного за 1–2 часа).
✔ Препараты: Каптоприл, Физиотенз, Эбрантил, Нифедипин (с осторожностью).
✔ Госпитализация не всегда обязательна (если нет осложнений).

2. Гипертоническая энцефалопатия (ГЭ)
Определение: Острое нарушение мозгового кровообращения из-за срыва ауторегуляции при резком подъеме АД, приводящее к отеку мозга и неврологическому дефициту.

Клинические критерии (на скорой)
- АД обычно >200/130 мм рт. ст. (может быть ниже у пожилых или при хронической гипертензии).
- Неврологическая симптоматика:
- Сильная распирающая головная боль.
- Рвота без облегчения.
- Нарушение сознания (оглушение, сопор, редко – кома).
- Судороги (как при эпилепсии).
- Очаговые симптомы (слабость в конечностях, асимметрия рефлексов, дизартрия).
- Зрительные нарушения (мелькание мушек, слепота из-за отека зрительного нерва).
- Может имитировать инсульт, но нет очага на КТ/МРТ (дифференциация только в стационаре).

Тактика на скорой
✔ Экстренное снижение АД (цель: на 25% за 2–3 часа, не быстрее!).
✔ Препараты:
- Урапидил (Эбрантил) – препарат выбора (не снижает мозговой кровоток).
- Нитропруссид натрия (в реанимации, при угрозе жизни).
- Избегать резкого падения АД (риск ишемии мозга!).
✔ Обязательная госпитализация в ОРИТ/неврологию.

3. Сходства и различия (дифференциальная диагностика)

4. Важные моменты
- ГЭ может имитировать инсульт, но при инсульте очаговая симптоматика появляется сразу, а при ГЭ – прогрессирует.
- Опасные ошибки:
- Слишком быстрое снижение АД (риск ишемии мозга).
- Использование нифедипина при ГЭ (может усугубить отек).
- Госпитализация обязательна при:
- Нарушении сознания, судорогах, очаговой симптоматике.
- Подозрении на ГЭ, инсульт, ОКС.

Вывод
- ГК – просто высокое АД + симптомы, но без угрозы жизни.
- ГЭ – опасное состояние с отеком мозга, требует экстренного, но осторожного снижения АД и госпитализации.

❤️ #EMH_Терапия

Аллергический ринит — воспаление слизистой носа, вызванное реакцией на тот или иной аллерген. Длительное течение заболевания может привести к развитию аллергического синусита, ухудшению обоняния, астмы и пр.

❤️ #EMH_Акушерство

Новорожденный с травмой лица, полученной в результате патологических родов.
Лицевое предлежание + стремительные роды.
Забегая вперёд - с ребёнком по итогу всё хорошо. Реабилитация, уход, растёт здоровеньким.

❤️ #EMH_Лайф

Когда дали вызов, но тут же его отменили.

❤️ #EMH_Лайф

Привет дорогим коллегам!