❤️ #EMH_Офтальмология

Рубеоз радужки: когда сосуды растут там, где не нужно.

🔍 Что это?
Патологическое разрастание новых сосудов (неоваскуляризация) на поверхности радужной оболочки глаза

❗ Основные причины:

1. Диабетическая ретинопатия (50-60% случаев)
- При декомпенсированном СД более 10 лет
- Уровень HbA1c > 8%

2. Окклюзия вен сетчатки
- Ишемический вариант тромбоза ЦВС
- Плохой прогностический признак

3. Отслойка сетчатки
- Регматогенная (> 3 месяцев)
- Тракционная при пролиферативной ретинопатии

4. Сосудистая патология
- Атеросклероз глазничной артерии
- Гигантоклеточный артериит

💉 Осложнения:
• Вторичная неоваскулярная глаукома (70%)
• Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру)
• Рубриозный иридоциклит

👁️ Диагностика:
- Биомикроскопия с щелевой лампой
- Флюоресцентная ангиография
- Гониоскопия (оценка угла передней камеры)

🩺 Лечение:
1. Лазерная панретинальная коагуляция
2. Интравитреальные инъекции анти-VEGF
3. Хирургия глаукомы при необходимости

❤️ #EMH_Травматология

Техника тампонады раны. Гемостатическая повязка.
В этом видео мы покажем, как правильно производить тампонаду раны для остановки кровотечения.
https://rutube.ru/video/14fac8cd102a38ad98c78307805aa39a/?r=a

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

12 мая - День осведомлённости о синдроме хронической усталости

📌 Историческая справка:
Дата выбрана в честь дня рождения Флоренс Найтингейл - британской сестры милосердия, которая, как считается, страдала от этого синдрома. С 2010 года отмечается ежегодно, символ - голубая лента.

🩺 О заболевании:
СХУ - серьезное заболевание, характеризующееся:
• Постоянной усталостью, не проходящей после отдыха
• Снижением работоспособности на 50% и более
• Мышечной слабостью
• Когнитивными нарушениями

📊 Статистика:
🔹 80% пациентов - женщины 20-40 лет
🔹 В 4 раза чаще встречается у женщин
🔹 Может развиваться у детей и подростков
🔹 Быстрый рост заболеваемости в последние годы

⚠️ Типичные симптомы:
- Хроническое истощение (более 6 месяцев)
- Бессонница или неосвежающий сон
- Частые головные боли
- Мышечные спазмы и боли
- Увеличение лимфоузлов

💡 Важно знать:
До 1984 года болезнь не признавалась официально, ее симптомы часто списывали на ВСД или "воображение". Сегодня СХУ - официальный диагноз с кодом в МКБ-10 (G93.3).

❤️ #EMH_Тесты

Когда тройной прием Safar необходимо ограничивать до двойного приема?

❤️ #EMH_Кардиология

Пляска каротид: видимый признак скрытой проблемы.

🔍 Что это?
Ярко выраженная пульсация сонных артерий на шее, напоминающая "танец" сосудов

❗ Основная причина:
Аортальная недостаточность (в 95% случаев)

⚙️ Механизм развития:
При дефекте аортального клапана происходит:
1. Обратный ток крови из аорты в ЛЖ
2. Увеличение пульсового давления
3. Гипердинамическая пульсация крупных артерий

🎯 Сопутствующие симптомы:
• Высокое систолическое и низкое диастолическое АД
• "Бледная" пульсация ногтевых лож
• Двойной тон Траубе
• Симптом Мюссе (ритмичные покачивания головы)

📊 Степени недостаточности:
I - струя регургитации <5 мм
II - 5-10 мм
III - >10 мм
IV - холостой поток в ЛЖ

🩺 Диагностика:
- Аускультация (диастолический шум)
- ЭхоКГ (золотой стандарт)
- Рентгенография (расширение тени сердца)

💊 Лечение:
При выраженной регургитации - протезирование клапана

❤️#EMH_Лайф

Кофе на грудном молоке продают в Перми. 🍼☕
Порция — 650 рублей. 💰

Необычный эксперимент решил поставить предприниматель Максим К. Он нашёл через соцсети недавно родивших женщин и предложил им сотрудничество: 1000 рублей в обмен на поставку молока.

Сейчас с Максимом сотрудничает девять женщин. По словам бизнесмена, от них он получает 5 литров молока в день.

«В среднем за сутки горожане покупают 40-50 стаканчиков на всех трёх точках, людям нравится», — поделился предприниматель. 🚀

Также он добавил, что планирует расширять это направление и к концу года выйти на 1000 стаканов в день. 📈

❤️ #EMH_Инфекция

Свинка (эпидемический паротит): что нужно знать.

🦠 Возбудитель:
Парамиксовирус (Paramyxovirus parotidis)

👶 Группа риска:
Дети 5-15 лет (85% случаев)

🔄 Пути заражения:
• Воздушно-капельный
• Контактно-бытовой
• Через инфицированные предметы

🎯 Основные симптомы:
1. Характерные проявления:
- Болезненное увеличение околоушных желез (одно- или двустороннее)
- "Лицо грушевидной формы"
- Боль при жевании/глотании

2. Общие признаки:
• Лихорадка до 39-40°C
• Головная боль
• Слабость

⚠️ Опасные осложнения:
▫️ Орхит (у 20-30% подростков) → риск бесплодия
▫️ Панкреатит
▫️ Менингит (в 10% случаев)
▫️ Потеря слуха

💉 Профилактика:
- Вакцинация (КПК в 1 год и 6 лет)
- Изоляция больного на 9 дней

🩺 Диагностика:
• ИФА (IgM)
• ПЦР
• Серологические тесты

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

К сожалению, утро не всегда бывает спокойным...

❤️ #EMH_Травматология

Разрыв крестообразных связок: симптом "выдвижного ящика".

🔍 Что это?
Патологическая подвижность голени относительно бедра, возникающая при разрыве:
- Передней крестообразной связки (ПКС) – 90% случаев
- Задней крестообразной связки (ЗКС)

🩺 Техника проверки:
1. Пациент лежит на спине, нога согнута под 90°
2. Врач фиксирует стопу и смещает голень:
• Вперед → тест на ПКС
• Назад → тест на ЗКС

📊 Степени повреждения:
Ⅰ - 3-5 мм смещения
Ⅱ - 5-10 мм
Ⅲ - >10 мм (полный разрыв)

📌 Характерные признаки:
• Щелчок в момент травмы
• Гемартроз (кровь в суставе) через 2-3 часа
• Нестабильность при ходьбе

💊 Тактика лечения:
- При частичном разрыве: ортез + физиотерапия
- При полном разрыве: артроскопическая пластика

⚠️ Осложнения без лечения:
▫️ Гонартроз через 5-7 лет
▫️ Повреждение менисков
▫️ Хроническая нестабильность

❤️ #EMH_Аппаратура

Техника выполнения неотложной коникотомии в условиях СМП.

Общие сведения:
🔹 Показания:
- Острая обструкция верхних дыхательных путей (отек, инородное тело, травма)
- Невозможность интубации или проведения ИВЛ другими методами

🔹 Необходимое оснащение:
- Скальпель
- Расширитель (зажим типа «Москито»)
- Коникотомическая канюля или трахеостомическая трубка
- Антисептик, перчатки, салфетки

🔹 Техника выполнения:
1. Уложить пациента с запрокинутой головой.
2. Пропальпировать щито-перстневидную мембрану.
3. Обработать кожу антисептиком.
4. Фиксировать щитовидный хрящ, сделать поперечный разрез над мембраной.
5. Ввести расширитель, затем канюлю.
6. Проверить проходимость, зафиксировать трубку.

⚠️ Важно!
- Процедура экстренная, выполняется при отсутствии альтернатив.
- После стабилизации — перевод на плановую трахеостомию.

❤️ #EMH_Кардиология

Контрастная рентгенография сонных артерий.

📌 Показания:
- Подозрение на стеноз или окклюзию сонных артерий
- Оценка состояния сосудов перед операцией (каротидная эндартерэктомия)
- Диагностика аневризм, артериовенозных мальформаций
- Контроль после реконструктивных операций

🛠 Методика:
1. Катетеризация – доступ через бедренную артерию (реже – плечевую).
2. Введение контраста (йодсодержащий препарат) под рентген-контролем.
3. Серия снимков в разных проекциях для визуализации кровотока.

⚠️ Осложнения:
- Аллергия на контраст
- Тромбоз, эмболия
- Гематома в месте пункции
- Острое нарушение мозгового кровообращения (редко)

💡 Альтернативы:
- УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
- КТ-ангиография
- МР-ангиография

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Лишь бы резкая смена погоды не влияла на резкую смену настроения!

❤️ #EMH_Кардиология

Дефибрилляция, кардиоверсия и ЭИТ: в чём разница?

Дефибрилляция, кардиоверсия и электроимпульсная терапия (ЭИТ) — это методы лечения нарушений сердечного ритма с помощью электрического тока. Разберем их отличия:

⚡️ 1. Дефибрилляция
Что это?
Экстренная процедура, применяемая при жизнеугрожающих аритмиях (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса).

🤔 Как работает?
- Наносится высокоэнергетический разряд (200–360 Дж для монофазных дефибрилляторов, 120–200 Дж для бифазных).
- Не синхронизирован с сердечным циклом (разряд дается в любой момент).
- Цель — полная деполяризация сердца, чтобы восстановить нормальный ритм.

🔹Когда применяется?
- Остановка кровообращения (ФЖ, ЖТ без пульса).

⚡️ 2. Кардиоверсия
Что это?
Плановое или экстренное восстановление ритма при тахиаритмиях с сохраненным пульсом (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия).

🤔 Как работает?
- Разряд синхронизирован с зубцом R на ЭКГ (чтобы не спровоцировать ФЖ).
- Энергия обычно ниже, чем при дефибрилляции (50–200 Дж).
- Может быть медикаментозной (фармакологическая кардиоверсия) или электрической.

🔹Когда применяется?
- Фибрилляция/трепетание предсердий с нестабильной гемодинамикой.
- Наджелудочковые и желудочковые тахикардии с пульсом.

⚡️ 3. Электроимпульсная терапия (ЭИТ)
Что это?
Общее название методов лечения аритмий электрическим током. Включает в себя и дефибрилляцию, и кардиоверсию.

Термин "ЭИТ" чаще используется в клинической практике, когда уточнение (дефибрилляция или кардиоверсия) не принципиально.

❗️ Вывод
- Дефибрилляция — для остановки кровообращения (ФЖ/ЖТ без пульса).
- Кардиоверсия — для восстановления ритма при тахиаритмиях с пульсом.
- ЭИТ — общее название этих методов.

Если у пациента нет пульса — это дефибрилляция, если есть пульс, но опасная тахиаритмия — кардиоверсия.

❤️ #EMH_Кардиология

Проводящая система сердца: "электросеть" организма.

1. Синоатриальный узел (Киса-Фляка) — водитель ритма 1-го порядка
2. Атриовентрикулярный узел (Ашоффа-Тавара) — задержка импульса
3. Пучок Гиса — "магистральный кабель"
4. Левая ножка до деления на переднюю и заднюю ветви
5. Передняя ветвь левой ножки пучка Гиса
6. Задняя ветвь левой ножки пучка Гиса
7. Миокард левого желудочка
8. Межжелудочковая перегородка
9. Миокард правого желудочка
10. Правая ножка пучка Гиса (она одна, и не делится на ветви)

⚡ Детали проводящих путей
• Волокна Пуркинье — конечные "провода" (скорость проведения 2-4 м/с)
• Межузловые пучки:
- Бахмана (передний)
- Венкебаха (средний)
- Тореля (задний)

📊 Физиологические особенности
▫ СА-узел: 60-90 импульсов/мин
▫ АВ-узел: задержка 0.1 сек
▫ Скорость проведения:
- Предсердия: 1 м/с
- Пучок Гиса: 2-3 м/с
- Волокна Пуркинье: 4 м/с

🩺 Клиническое значение
• Синдром слабости СА-узла
• АВ-блокады разных степеней
• Синдромы предвозбуждения

❤️ #EMH_Тесты

Больная 55 лет.
В анамнезе 4 года назад перенесла ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии с глубоким левосторонним гемипарезом, но в течение 1 месяца симптоматика почти полностью регрессировала.
Вчера в 7.00 утра на фоне головной боли появились расстройства речи и неадекватность поведения, к 11.00 больная перестала понимать обращенную к ней речь. Расстройства сознания постепенно углублялись.
В момент осмотра сознание отсутствует. Лежит на спине. Оценка по шкале Глазго 8 баллов. Неврологический статус: ригидность мышц затылка, расходящееся косоглазие за счет поражения левого глазодвигательного нерва, центральный парез мимической мускулатуры справа, правосторонний глубокий гемипарез, левосторонний умеренный гемипарез.
Во время ожидания прибытия бригады СМП обнаружена остановка дыхания. Пульс на сонной артерии не определяется.

Вопросы:
Диагноз?
Мероприятия неотложной медицинской помощи?
На фоне чего произошла остановка кровообращения?

Обсуждения в нашей группе ВКонтакте.

❤️ #EMH_Лайф

Роспотребнадзор предупреждает: на банках с газировкой нашли кишечную палочку!

🔍 Что случилось?
Эксперты обнаружили кишечную палочку (E. coli) на поверхности банок с газированными напитками. Всё из-за долгого и нестерильного пути: склады, грязные тележки, немытые руки грузчиков и продавцов.

💡 Почему это опасно?
Кишечная палочка может вызвать:
- Диарею 💩
- Тошноту и рвоту 🤢
- Температуру и интоксикацию 🤒

❗ Лайфхаки: как обезопасить себя?
✅ Мойте банку перед открытием! Даже если кажется, что она чистая.
✅ Используйте трубочку — меньше контакта с ободком.
✅ Переливайте в стакан — так безопаснее.
✅ Выбирайте стеклянные бутылки — их легче помыть.

🤯 Интересный факт
Исследования показывают, что на банках из-под газировки больше бактерий, чем на общественных туалетных ручках!

❤️ #EMH_Акушерство

Кесарево сечение: 3D-схема операции.

Как проходит одна из самых частых операций в мире? Разбираем по слоям!

📌 Анатомические этапы (от кожи к матке):
1️⃣ Кожа – поперечный разрез по линии бикини (редко – вертикальный)
2️⃣ Подкожная клетчатка – расслаивается тупым путем
3️⃣ Апоневроз – рассекается горизонтально
4️⃣ Мышцы – раздвигаются по ходу волокон
5️⃣ Брюшина – вскрывается осторожно (риск повреждения мочевого пузыря!)
6️⃣ Матка – нижний сегмент – поперечный разрез длиной 10-12 см

⚡ Интересные факты:
• «Момент истины» – извлечение ребенка занимает всего 3-5 минут из всей операции (40-60 мин)
• Почему шов не совпадает с разрезом? Матка сокращается после извлечения плода – линия разреза «уползает» выше
• 3D-преимущество – современные симуляторы позволяют «проходить» каждый слой в виртуальной реальности

«Как бутерброд: важно аккуратно пройти все слои, но быстро достать „начинку“»

«Как вы думаете, почему разрез на матке делают именно поперек, а не вдоль?» (Ответ: меньше кровопотери, лучше заживление)